Quel est le temps de guérison d’un orteil cassé ?

C’est très fréquent de se casser un orteil. Parfois simplement en se cognant le pied contre quelque chose de dur.

Même si on récupère souvent très bien d’une fracture d’un doigt de pied, on est souvent inquiet sur le temps de guérison : combien de temps met l’os pour consolider ?

Quand est-ce qu’on pourra marcher normalement ? Reprendre le travail ? Peut-on conduire avec un orteil cassé ? Faut-il mettre une attelle ?

Kiné, je réponds ici à vos questions les plus fréquentes sur combien de temps dure et que faire !

Vous trouverez aussi en fin d’article des références aux publications scientifiques sur lesquelles je m’appuie. Et un espace commentaire, au besoin, pour toute question ou remarque.

Bonne lecture 🙂 !

♻️ Dernière mise à jour : août 2023.
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Comment savoir si on s’est cassé ou simplement foulé l’orteil ?

Il arrive très souvent de se cogner le petit orteil, ou d’avoir un choc sur un ou plusieurs orteils, ou de se les faire écraser.

Ou de chuter, de tomber, d’avoir un accident et de se demander si on s’est cassé un ou plusieurs orteils.

Les autres blessures de l’orteil fréquentes

Les symptômes d’un orteil cassé (fracture de l’orteil dans le language médical) sont similaires aux symptômes d’autres traumatismes :

• une entorse des ligaments des orteils. On parle d’orteil foulé, de foulure d’orteil dans le language courant. Ce sont les ligaments qui se sont distendus ou déchirés ;
• une luxation d’un ou plusieurs orteils ;
• une simple contusion d’un ou plusieurs orteils.

Quels sont donc ces symptômes communs ?

• un gonflement au niveau des phalanges d’un ou plusieurs orteils (oedème). Ce gonflement peut être aussi plus étendu au niveau de l’avant pied ;
• une douleur importante, souvent même au repos (sans marcher ni bouger l’orteil). Douleur qui peut pulser ;
• la peau qui change de couleur, devient bleu ou violette (ecchymose) ;
• une difficulté à bouger l’orteil ;
• une difficulté à marcher, à prendre appui sur le pied où ça nous est arrivé ;
• une déformation de l’orteil.

Seulement certains de ces signes peuvent être présents. La durée de ce symptômes n’est pas un bon indicateur pour poser le diagnostic, car même sur une simple entorse bénigne sans ligament rompu, un gonflement peut durer des semaines.

Comment on pose le diagnostic de fracture de l’orteil ?

Comment savoir alors si on a une fracture, une luxation, ou au contraire rien de cassé ou luxé ? Puisque ce sont souvent les mêmes symptômes ?

Seule une radiographie (ou éventuellement d’autres imageries) permet de diagnostiquer une fracture, et de différencier une fracture d’une simple entorse ou contusion.

Souvent cependant, des personnes ne consultent pas un médecin ou les urgences suite à un choc sur l’orteil. Et n’ont donc pas de radio prescrite.

Vous avez estimé que votre blessure n’était pas assez importante pour consulter ? C’est votre droit, même si en tant que soignant(e), nous avons souvent tendance à inciter à consulter.

Dans ce cas, vous ne pouvez pas savoir si vous avez une fracture, une entorse ou une contusion. Et vous ne le saurez peut-être jamais.

Ce n’est pas très grave en soi car la plupart du temps, on récupère bien de ces 3 problèmes. Quoi qu’on fasse, quelque soit le traitement (ou l’absence de traitement) qu’on mette en place !

Les différents types de fractures de l’orteil

Comme n’importe quel os, un orteil peut se casser :

• à différents endroits tout au long de l’os :
  • fracture d’une phalange : P1, P2 ou P3 (P veut dire phalange) ;
  • au niveau de l’articulation avec le métatarse, l’os qui est dans le prolongement des orteils. On parle de fracture de la tête métatarsienne ;
• de différentes façons : fracture déplacée ou non, fermée ou ouverte, avec luxation associée ou non, fracture de stress, fracture comminutive (beaucoup d efragments d’os : l’os est cassé à beaucoup ‘endroits).
  
  95 % des fractures des orteils sont non déplacées (ce qui est mieux, car on récupère plus vite). (Van Vliet 2011)

Le gros oreil (38 %) et le petit orteil (30 %) sont les plus souvent cassés (Van Vliet 2011).

À nouveau, on ne peut pas déterminer le type de fracture à l’oeil nu ou avec un simple examen physique. C’est la radiographie qui permet cela. Les kinés ne peuvent pas (encore ?) prescrire de radio en France.

C’est pour cela qu’en général, si vous faites une radio, votre radiologue ne va pas écrire simplement “fracture d’un orteil”, mais quelque chose de plus détaillé.

Que faire si on s’est cassé l’orteil ?

On vous a diagnostiqué une fracture d’un ou plusieurs orteils.

Suite à cela, l’équipe médicale ou chirurgicale qui a posé le diagnostic vous a normalement préconisé un traitement personnalisé en fonction :

• du type de fracture ;
• de votre état de santé général ;
• de vos éventuels impératifs professionnels ou personnels ;
• et de vos préférences.

Dans l’immense majorité des cas, le traitement est conservateur pour une fracture d’un orteil. Cela veut dire qu’il n’y a pas d’opération. On préconise simplement :

• a minima : de soulager les douleurs et les contraintes sur l’orteil en marchant si besoin quelques jours avec des béquilles (si on en ressent le besoin). Et de prendre des antalgiques médicamenteux ou non médicamenteux au besoin ;
• on propose parfois une immobilisation de l’orteil. Soit avec une attelle, soit avec un strapping, soit avec une syndactylie (un bout de sparadrap entre les 2 orteils), soit avec une chaussure rigide adaptée pour limiter la mobilité de la zone fracturée ;
• on insiste parfois sur l’importance de marcher en légère décharge, sans trop appuyer sur le pied où un orteil est cassé. Et donc d’utiliser des béquilles pendant 4 à 6 semaines, le temps que la consolidation se fasse ;
• dans des cas beaucoup plus rare, on “interdit” vraiment l’appui, voire on plâtre.
• Parfois un traitement chirurgical est proposé. Car la fracture est déplacée, peu stable, et la consolidation risque de mal se faire.
  
  Cela reste l’exception : une étude qui a suivi 339 personnes diagnostiquée d’une fracture d’un orteil a observé qu’aucune d’entre-elles n’avait eu besoin de chirurgie (Van Vliet 2011).
  
  Cela nécessite souvent de “réduire” la fracture : cela veut dire ré-aligner les fragments d’os correctement.

Certaines personnes sont parfois déstabilisées qu’il y ait “rien à faire” après une fracture de l’orteil.

Personnellement, je trouve ça plutôt bien ; cela illustre qu’après des millions d’années d’évolution, le corps humain n’est pas trop mal foutu pour s’en remettre à peu près tout seul !

De plus, un médecin du Royaume-Uni s’est demandé si intervenir et suivre des patients souffrant de fractures de la phalange de l’orteil étaient plus efficaces que l’absence de traitement pour réduire le délai de retour à une activité normale et la nécessité d’une intervention chirurgicale.

Sa conclusion après lecture des 40 publications les plus pertinentes sur le sujet :

Il n’existe aucune preuve permettant de déterminer si une intervention, quelle qu’elle soit, améliore le résultat des fractures de la phalange de l’orteil.

Paradise 2012

Faut-il que vous mettiez une attelle ?

Normalement, on vous a donné des informations personnalisées à ce sujet.

La plupart du temps, un orteil peut consolider sans avoir une attelle. L’attelle peut parfois cependant soulager la zone fracturée.

Si le but recherché est simplement de soulager les douleurs, je vous conseille :

• d’essayer plusieurs types de chaussures (plutôt ouvertes) pour voir lesquelles sont les plus confortables ;
• éventuellement, de limiter les mouvements dans l’orteil fracturé en l’entourant d’un sparadrap avec un autre orteil. C’est ce qu’on appelle une syndactylie.
  
  Vous pouvez vous en bricoler une vous-même, ou il en existe toutes prêtes (voir ci-dessous ou en pharmacie).

Quelle est la durée d’immobilisation ?

La durée moyenne de consolidation d’une fracture est d’environ 6 semaines. Parfois, une immobilisation peut être préconisée jusqu’à 6 semaines, à un moment où on fait parfois une radio de contrôle.

Mais rappelez-vous : la plupart du temps, aucune immobilisation n’est proposée.

Ou alors, seulement quelques jours, pour soulager les douleurs et faciliter les déplacements.

Après une fracture d’un orteil, la durée d’immobilisation est de 0 jous à quelques semaines.

Est-ce que vous avez le droit de marcher ?

Si la personne qui a posé le diagnostic de la fracture ne vous a rien dit par rapport à la marche, c’est qu’il ou elle considère que la marche n’est pas dangereuse pour vous.

Ce qui est le cas dans l’immense majorité des cas après une fracture du petit, du gros ou d’un autre orteil.

La plupart du temps, vous pourrez donc marcher en prenant appui sur votre pied où la fracture est présente.

Vous aurez peut-être besoin d’une ou 2 béquilles pendant quelques jours ou semaines pour soulager l’appui.

Puis vous reprendrez probablement une marche normale au bout de quelques semaines maximum après vous être cassé l’orteil.

Faut-il faire de la rééducation, des séances de kiné ?

On voit parfois des gens en kiné qui n’ont “que” une fracture de l’orteil, mais c’est assez rare.

On arrive généralement seul(e) à reprendre assez vite, en quelques semaines, ses activités du quotidien. Cela peut suffir en termes de rééducation.

La kinésithérapie peut être pertinente si :

• vous avez eu une fracture complexe ;
• vous avez d’autres fractures associées ;
• vous n’arrivez pas à reprendre petit à petit vos activités du quotidien.

Si vous êtes dans l’une de ces situations, vous pouvez prendre rendez-vous pour faire a minima un bilan kiné personnalisé, et voir en quoi un(e) kiné peut vous aider à mieux récupérer.

En France, si vous avez une ordonnance d’un(e) médecin ou chirurgien(ne), les séances de kiné sont remboursées par la sécu et les mutuelles.

Quel est le temps de guérison d’un orteil cassé ?

Il est tout à fait normal que vous vous préoccupiez de combien de temps il faut pour récupérer !

Sachez qu’il est impossible de le prédire avec certitude. Beaucoup de paramètres entrent en jeu :

• le type de fracture de l’orteil, et si vous vous êtes cassé un ou plusieurs orteils ;
• votre état de santé général ;
• vos antécédents sur ce pied ;
• si vous fumez ou non ;
• votre poids ;
• etc.

Voici les délais moyens que j’observe chez les personnes que je prends en charge.

Étape	Délais habituel à partir du jour de la fracture
Vous avez bien moins de douleurs	Quelques jours
Vos os sont bien consolidés	4-8 semaines
Votre œdème (gonflement) du pied disparaît	Parfois plusieurs semaines
Vous reprenez la marche avec béquilles	Tout de suite
Vous reprenez la marche sans béquilles	Quelques jours à quelques semaines
Vous pouvez conduire une voiture	Tout de suite à quelques jours ou semaines
Vous reprenez le travail	Tout de suite, parfois quelques jours, plus rarement quelques semaines ou mois
C’est la reprise du sport !	Quelques jours à quelques semaines
Vous avez totalement récupéré fonctionnellement et musculairement	Quelques semaines à quelques mois

Quel est le temps de guérison d’un petit orteil cassé ?

En général, on se remet plus vite d’une fracture du petit orteil (ou d’un autre orteil) que du gros orteil. Pourquoi ?

Parce que le petit orteil est moins mobile que le gros. Lorsqu’on marche et qu’on déroule le pas, le gros orteil est plus sollicité au niveau des phalanges et du métatarses, ce qui n’est pasle cas du petit orteil.

En général, 4 à 6 semaines après une fracture du petit orteil, les os sont consolidés et on n’est plus géné du tout au quotidien.

Quel est le temps de guérison d’un gros orteil cassé ?

Comme le gros orteil est plus mobile et plus sollicité lors de la marche (on met plus le poids de notre corps dessus que sur les autres orteils), il peut mettre un peu plus longtemps à se remettre d’une fracture.

En général, au bout de 6 à 8 semaines après une fracture du gros orteil, la consolidation est acquise et on peut quasimment reprendre toutes nos activités habituelles.

Peut-on conduire avec un orteil cassé ?

Vous trouverez des avis très différents sur le sujet de la reprise de la conduite d’une voiture après une fracture des orteils.

Le Code de la route ne dit rien de précis à ce sujet. C’est au conducteur ou à la conductrice de veiller à ce que son état soit compatible avec une conduite réactive.

Si vous avez une contre-indication stricte à l’appui, l’utilisation des pédales n’est pas recommandée. Même si vous allez bien moins mettre de poids sur les pédales qu’en marchant.

Voici un aperçu d’une publication qui fait une synthèse des avis donnés par les chirurgien(ne)s au sujet de quand reprendre la conduite après des fractures, opérées ou non.

Il n’y a pas d’indication spécifique pour les fractures des orteils, mais des indications plus générales sur la reprise après une fracture du membre inférieur non déplacée nécessitant le port d’une attelle.

Dans ce cas, 60 % des chirurgien(ne)s orthopédistes qustionnés disent qu’il est sécuritaire de conduire. On ne sait cependant pas de quel type d’attelle il s’agit.

Si l’attelle empêche de bien se servir du pied sur une voiture non automatique, cela peut être compliqué d’envisager de conduire.

Si vous n’avez pas d’attelle, vous pourrez probablement conduire votre voiture dès les premières jours après la fracture d’un ou plusieurs orteils.

Combien de temps d’arrêt de travail avec un orteil cassé ?

En France, l’Assurance maladie propose des référentiels de durée d’arrêt de travail recommandé après différents types de fraftures, dont les fractures des phalanges et des métatarses du pied.

Elle indique :

• que les fractures non déplacées peuvent permettre des fois de travailler normalement, sans arrêt de travail ;
• que les autres fractures des orteils peuvent nécessite entre 10 jours d’arrêt de travail et 84 jours, sur la nature de l’activité professionnelle, le type de fracture et le traitement (orthopédique ou chirurgical).

Il s’agit simplement d’un guide. La durée pertinente dans votre cas est à déterminer en en discutant avec votre médecin ou les personnes qui se chargent de votre rééducation. En gardant en tête qu’en France, les kinés n’ont pas le droit de prescrire des arrêts de travail.

Après une fracture d’un orteil, un arrêt de travail n’est pas toujours nécessaire. Lorsqu’il est nécessaire, sa durée peut être de quelques jours à quelques mois pour les fractures compliquées et les emplois physiques.

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