17 choses que peut prescrire un kiné en France – Guide

Depuis 2006, les kinésithérapeutes peuvent prescrire en France une dizaine de dispositifs médicaux.

Les patient.es sont alors remboursés intégralement par la sécurité sociale et les complémentaires santé, pour les dispositifs figurant sur la liste des produits de santé remboursés.

En 2021, le droit de prescription des kinés s’est étendu, grâce à la loi Rist. Vous découvrirez comment dans cet article.

Je présente dans cet article notamment :

• comment doit être rédigée l’ordonnance des kinésithérapeutes
• ainsi que la liste des dispositifs que les kinésithérapeutes sont en mesure de prescrire.

Vous pourrez également recevoir gratuitement un modèle éditable au format .doc.

Si vous vous demandez plutôt s’il faut une ordonnance d’un médecin pour consulter un kiné, 👈🏿 c’est par là .

Dernière mise à jour : octobre 2023
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

🚀 FAQ express

Quel est le droit de prescription des kinésithérapeutes ?

C’est un arrêté de 2006 qui fixe les conditions de prescription des kinésithérapeutes. L’arrêté fixe aussi les dispositifs médicaux que les kinésithérapeutes peuvent prescrire, dont la liste figure ci-dessous.

La liste n’a pas été mise à jour depuis 2006.

Pour que les patient.es soient remboursés par la sécurité sociale et les mutuelles, il faut que la prescription du kinésithérapeute ait lieu dans le cadre d’un exercice conventionné.

C’est-à-dire que le ou la patiente doit déjà avoir une ordonnance prescrivant des séances de kinésithérapie (sauf dans certains cas : cela s’appelle l’accès direct à la kinésithérapie).

C’est dans le cadre de cette prise en charge, prescrite le plus souvent par un médecin (les kinés ne sont pas des docteurs/médecins), que les kinésithérapeutes peuvent prescrire d’eux-mêmes des dispositifs médicaux.

Les dispositifs peuvent être prescrits par les kinésithérapeutes, sauf si le médecin a indiqué explicitement que le dispositif n’était pas adapté ou nécessaire.

En avril 2021, une nouvelle loi est publiée au Journal officiel, la loi Rist. Elle informe qu’un rapport sera publié dans les 6 mois après sa publication pour fixer des nouveaux droits de prescription des kinésithérapeutes.

A l’heure actuelle (novembre 2022), ce rapport n’est pas encore paru. Concernant le droit de prescription, la seule chose que change cette loi est la suivante :

Lorsqu’il agit dans un but thérapeutique, le masseur-kinésithérapeute pratique son art sur prescription médicale et peut adapter, sauf indication contraire du médecin, dans le cadre d’un renouvellement, les prescriptions médicales initiales d’actes de masso-kinésithérapie datant de moins d’un an

Loi Rist, avril 2021

En d’autres termes : les kinés peuvent prendre en charge leur-es patient-es autant que nécessaire durant un an. Même si l’ordonnance du médecin mentionne un nombre de séances maximal (souvent 5, 10, 20, 25 ou 30 séances), ou une durée maximale de validité (souvent 1, 3 ou 6 mois).

La seule chose qui limite donc actuellement la durée des prises en charge est la demande d’accord préalable (DAP) nécessaire pour certaines pathologies passé un certain nombre de séances.

⚠️ Comme me l’a fait très justement remarqué le kinésithérapeute Roland Rossignol, le décret d’application de cette loi n’est toujours pas paru plus de 2 ans après la parution de la loi à l’heure où l’écris ces mots !

Également, les kinés peuvent dans certains cas prendre directement en charge des patients, sans prescription médicale.

Quels dispositifs médicaux les kinésithérapeutes peuvent prescrire ?

Voici la liste fournie par l’arrêté. En italique figurent des compléments d’informations sur les types de dispositifs rentrant dans les différentes catégories de produits que les kinésithérapeutes peuvent prescrire.

Appareils destinés au soulèvement du malade : potences et soulève-malades : verticalisateurs, guidons de transferts, lève-malades, etc. Dispositifs qui permettent de réaliser des transferts du lit au fauteuil, ou du lit sur une chaise pot, de personnes qui ont des difficultés à les réaliser avec simplement un déambulateur ou une aide humaine.

Ces dispositifs n’empêchent cependant pas les soignants de solliciter autant que possible la participation de la personne en bénéficiant.

Les kinésithérapeutes intervenant à domicile peuvent aussi montrer aux autres professionnels de santé et aides à la personne comment se servir de ces dispositifs tout en sollicitant la participation de la personne.

Matelas d’aide à la prévention d’escarres en mousse de haute résilience type gaufrier. Les matelas à air ou le matelas à mémoire de forme en revanche ne peuvent pas être prescrit par des kinésithérapeutes.

Coussin d’aide à la prévention des escarres en fibres siliconées ou en mousse monobloc. De la même manière que précédemment, les coussins anti-escarres à mémoire de forme ou à aire doivent être prescrits par les médecins et non les kinésithérapeutes.

Ces coussins se mettent le plus souvent dans un fauteuil roulant, ou éventuellement sur un autre type d’assise, en veillant à ce que leur taille corresponde.

Barrières de lits et cerceaux. Les barrières de lit permettent de faciliter les transferts des personnes qui ont des difficultés pour s’asseoir au bord de leur lit. Les cerceaux (ou arceaux) se mettent au pied du lit.

Ils évitent que les draps tombent sur les pieds des personnes alitées. Cela évite l’équin du pied (sa perte d’extension), surtout en cas de chirurgie du membre inférieur ou d’alitement prolongé.

Aide à la déambulation : cannes, béquilles, déambulateur. Il existe différents types de cannes et d’aides techniques à la marche : cannes anglaises ou béquilles, cannes en t, cannes axillaire ou québécoise (pour les personne ayant des fractures des poignets ou avant-bras).

Il existe aussi des déambulateurs sans roue (cadres de marche), avec deux roues ou quatre roues (rollator). Tous peuvent être prescrits par les kinésithérapeutes. En fonction du logement et des besoins des personnes, un type de canne ou de déambulateur peut plus ou moins bien convenir.

Voir par exemple cet article sur les déambulateurs et la maladie de Parkinson ou celui-ci sur la prévention des chutes des personnes âgées

Fauteuils roulants à propulsion manuelle, à la location pour des durées inférieures à 3 mois. Surtout en cas de fracture, par exemple de fracture du fémur, de pose d’un clou gamma, de fracture de cheville sans appui.

Attelles souples de posture et/ou de repos de série. Par exemple celles mises en place à la suite d’une entorse de cheville, d’une fracture du coude, d’une fracture du trochiter ou d’une fracture du poignet, d’une fracture de rotule ou de tendinopathies.

Cela n’inclue pas les attelles sur-mesure conçues par des orthoprothésistes.

Attelles souples de correction orthopédique de série. A la différence des précédentes, elles ne maintiennent pas seulement au repos mais tentent d’agir sur des déformations ou des manques d’amplitudes articulaires.

Par exemple, les attelles (ou orthèses) contre l’hallux valgus.

Ceintures de soutien lombaire de série et bandes ceintures de série. Appelées plus souvent ceintures lombaires ou ceintures baleinées. Cela n’inclut pas les correcteurs de posture.

Cela inclut les colliers cervicaux en mousse (pas les minerves).

Bandes et orthèses de contention souple élastique des membres de série. Il s’agit des chaussettes et bas de contention de classe 1, 2 ou 3, ainsi que des bandes anti-oedèmes, typiquement prescrites après une intervention chirurgicale des membres inférieurs, comme une prothèse de genou.

Cela inclue aussi les bandes et contentions pour le membre supérieur, notamment en cas de lymphœdème après cancer du sein.

Sonde ou électrode cutanée périnéale pour électrostimulation neuromusculaire pour le traitement de l’incontinence urinaire.

A noter que si les kinésithérapeutes peuvent prescrire les électrodes, ils ne peuvent cependant pas prescrire en location ou à l’achat les boitiers d’électrostimulation, y compris dans le cas de la rééducation périnéale.

Collecteurs d’urines, étuis péniens, pessaires, urinal.

Embouts de cannes. En caoutchouc, ils se détériorent en quelques mois lors d’utilisation quotidienne des cannes en T ou des cannes béquilles, et doivent donc être remplacés pour éviter les chutes et glissades.

Talonnettes avec évidement et amortissantes.

Aide à la fonction respiratoire : débitmètre de pointe. Souvent appelé peak-flow. Surtout prescrit dans le cadre d’asthme ou d’autres pathologies respiratoires restrictives.

Pansements secs ou étanches pour immersion en balnéothérapie

Substituts nicotiniques (patch, gomme, pastille, inhaleur…)

⚠️ Tous ces dispositifs peuvent s’acheter sans ordonnance (genouillères, bas de contention, etc.). En pharmacie, en grande surface, chez un revendeur, peu importe.

Le seul intérêt d’avoir une ordonnance est :

• de bénéficier de l’expérience de la personne qui prescrit, qui vous procure le dispositif le plus adapté dans votre cas ;
• d’être remboursé par la sécurité sociale et les mutuelles.

Un kiné peut-il prescrire une attelle ? Oui, les attelles font donc partie de la liste des dispositifs qu’un(e) kiné peut prescrire en France. Et qui permet d’être remboursé(e) par la sécurité sociale et les mutuelles, comme si c’était un(e) médecin qui avait prescrit.

Un kiné peut il prescrire un arrêt de travail ?

Les kinésithérapeutes prennent en charge de nombreuses personnes en arrêt de travail. L’arrêt de travail est généralement délivré par le médecin traitant, parfois par un.e chirurgien.ne ou un médecin spécialiste.

Les kinésithérapeutes suivent l’évolution des patient.es plusieurs fois par semaine. Ils constatent souvent en premier les difficultés fonctionnelles des patient.es et l’impossibilité de reprendre la vie professionnelle.

Cependant, les kinésithérapeutes en France ne peuvent pas prescrire d’arrêt de travail, ni les prolonger.

Les kinés peuvent tout de même rédiger des courriers à l’intention des médecins traitant, spécialistes ou chirurgien.nes afin d’appuyer une prolongation d’arrêt de travail, ou au contraire valider la reprise de la vie professionnelle.

En donnant des éléments précis du bilan kinésithérapique, cela peut orienter ou appuyer la décision du corps médical, notamment auprès des services de médecine du travail dont dépend le salarié.

Les kinés ne peuvent pas non plus prescrire le TENS pour qu’il soit remboursé. Seuls certains médecins peuvent prescrire le TENS.

Un kiné peut-il prolonger un arrêt de travail ?

Non, un kiné en France ne peut pas prolonger un arrêt de travail.

Un kiné peut-il faire un arrêt maladie ?

Non, les kinés ne peuvent pas faire d’arrêt maladie. Arrêt maladie est synonyme d’arrêt de travail 🙂

Un kiné peut-il prescrire une radio ?

En France, un(e) kiné ne peut pas prescrire de radio. D’aucune partie du corps.

Les kinés ne peuvent pas non plus réaliser des radiographies : ce sont des manipulateurs et manipulatrices radio qui réalisent cet examen.

Un kiné peut-il prescrire une échographie ?

Non, en France, un kiné ne peut pas prescrire une échographie. Ni aucun autre examen d’imagerie : radio, IRM.

Il ou elle peut par contre rédiger un courrier argumenté pour recommander la réalisation d’une échographie.

Et certain(e)s kinésithérapeutes réalisent des échographies. (Prescrire et faire sont deux choses différentes !)

Un kiné peut-il prescrire une IRM ?

Non, les kinés ne peuvent pas prescrire la réalisation d’IRM en France.

Un kiné peut-il prescrire des anti-inflammatoire ?

Non, en France, un(e) kiné ne peut pas prescrire des anti-inflammatoires.

Les kinés peuvent simplement faire des courriers pour argumenter l’éventuel besoin d’anti-inflammatoires.

C’est différent dans certains pays du monde, où les kinés comme les infirmiers peuvent prescrire certains antalgiques et anti-inflammatoies.

Un kiné peut il prescrire une attelle ?

Oui, les kinés peuvent prescrire une attelle en France. Pour les membres inférieurs comme supérieurs.

Avec cette ordonnance, l’attelle sera remboursée par la sécurité sociale et les mutuelles comm si c’était un(e) médecin qui avait fait l’ordonnance.

Est-ce qu’un kiné peut faire une infiltration ?

Non, un kiné ne peut pas faire une infiltration.

Seul(e)s les médecins et chirurgien(ne)s le peuvent?

Que doit contenir l’ordonnance type faite par un.e kinésithérapeute ?

Voici ci-dessous des exemples d’ordonnances rédigées par une kinésithérapeute pour différents dispositifs médicaux.

Ce modèle d’ordonnance mentionne les informations qui doivent obligatoirement figurer sur la prescription réalisée par les kinésithérapeutes :

• l’identification du kinésithérapeute : nom, prénom, qualité (kiné), numéro RPPS ;
• l’adresse et numéro d’assurance maladie (N°AM)** du cabinet libéral OU la dénomination, l’adresse et le numéro FINESS*** de l’établissement en cas d’exercice salarié ;
• les nom et prénom du patient ;
• la date de rédaction de l’ordonnance ;• la signature du kinésithérapeute, obligatoirement réalisée à la main ;
• la mention accident du travail, maladie professionnelle ou affection longue durée exonérante le cas échéant ;
• le nom du dispositif médical et sa quantité.

Voici un autre modèle d’ordonnance rédigée par une kinésithérapeute, cette fois pour des chaussettes de contention.

Voici un aperçu du document éditable que vous pouvez télécharger gratuitement :

Combien de temps est valable l’ordonnance faite par un(e) kiné ?

Par défault (sans durée de validité indiquée dessus) une ordonnance pour l’achat ou la location de dispositifs (para)médicaux est valable un an à partir de la date indiquée sur l’ordonnance (généralement, le jour où votre kiné a fait l’ordonnance).

C’est la même durée de validité pour une ordonnance faite par un(e) médecin qu’un(e) kiné ou que tout autre professionnel(le) de santé ayant le droit de prescrire.

Sources : demarches.interieur.gouv.fr

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Les kinésithérapeutes prescrivent-ils beaucoup ?

Il n’existe pas d’enquête de grande ampleur sur la prescription par les kinésithérapeutes en France.

Une étudiante de l’Institut de formation en masso-kinésithérapie de Nancy a réalisé pour son mémoire de fin d’étude une enquête sur le sujet en 2008, soit peu de temps après que les kinésithérapeutes aient eu l’autorisation de prescrire.

Ses résultats ont fait l’objet d’une publication dans Kinésithérapie la revue.

Parmi les 400 kinésithérapeutes libéraux qu’elle a interrogé :

• 44 % prescrivaient au moins une fois par mois des dispositifs médicaux à leurs patients ;
• 2 % ne savaient pas que les kinésithérapeutes pouvaient prescrire ;
• les dispositifs les plus prescrits étaient : les chaussettes et bas de contention de série, les ceintures de soutien lombaire, les cannes et déambulateurs, les sondes de rééducation périnéale, et les attelles de repos.

Y a-t-il des pays où les kinésithérapeutes peuvent prescrire des médicaments ?

Il y a effectivement des régions du monde où les kinésithérapeutes ont plus de libertés qu’en France pour prescrire.

La décision d’étendre le droit de prescription des auxiliaires médicaux (infirmiers, kinés, etc.) est un champs d’étude spécifique. Plusieurs études montrent en effet que le ratio bénéfice/risque d’élargir le champ des prescripteurs est positif sur de nombreux aspects.

Au Royaume-Uni, les kinésithérapeutes peuvent prescrire des médicaments depuis les années 2000 sous supervision médical.

Ils ne peuvent pas prescrire tous les médicaments, mais des antalgiques présentés sur une liste. Les patient.es peuvent alors être remboursés aussi bien que si c’était leur médecin qui avait prescrit le médicament.

Cependant, seule une partie des kinés sont concernés.

On lit parfois que les kinés peuvent prescrire des médicaments dans certaines provinces du Canada.

J’ai fouillé sur les sites des conseils de l’ordre des physiothérapeutes de toutes lesprovinces et je n’ai absolement rien trouvé à ce sujet ! En revanche, dans certains cas, les kinés peuvent prescrire des radios.

Les kinés d’Australie et de Nouvelle Zélande ont aussi un droit de prescription un peu plus étendu.

Source : Prescription medication by physiotherapists: a Brazilian view of the United Kingdom, Canada, Australia and New Zealand. Ciência & Saúde Coletiva. versión impresa ISSN 1413-8123versión On-line ISSN 1678-4561

Vous êtes kiné, ces articles devraient vous plaire :

1. créer son site internet de kinésithérapeute ;
2. mon avis comparatif sur les logiciels kiné ;
3. les organismes humanitaires pour les kinés ;
4. améliorer la reconnaissance des soignants en France.

Patient(e), si vous souhaitez connaître la différence entre kiné et médecin.

SOURCES

Durée validité : https://www.demarches.interieur.gouv.fr/particuliers/ordonnance#:~:text=adapter%20la%20posologie.-,Dispositif%20m%C3%A9dical,ordonnance%20est%20de%2012%20mois.

Droit de prescription kinés : https://www.ameli.fr/pharmacien/exercice-professionnel/delivrance-produits-sante/droits-prescription/droit-prescription-masseurs-kinesitherapeutes

Mémoire sur les pratiques de prescription des kinés en france : Référence : Le point sur le droit de prescription en kinésithérapie FANNY COIN Kinesitherapie la Revue 2008;(83):14-20. Le mémoire sur la prescription en France par les kinésithérapeutes est également accessible en ligne.

Échographie : ici

Ce n’est pas la ngap kiné qui fixe le droit de prescription