Opération du ménisque : combien de temps pour remarcher

♻️ Dernière mise à jour : 8 février 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

De quel type d’opération du ménisque je parle ici ?

Il existe plusieurs façons d’opérer un ménisque :

1. la réparation du ménisque sous arthroscopie du genou (ou sa reconstruction) ;
2. la transplantation du ménisque :
3. la ménisectomie partielle sous arthroscopie : on vous enlève juste la partie abimée, irréparable du ménisque ;
4. la ménisectomie totale : on enlevait tout le ménisque. On le fait de moins en moins car on s’est rendu compte que cela augmentait le risque d’arthrose du genou.

Mon article traite de la reprise de la marche quelque soit le type d’opération du ménisque que vous avez eu !

Source : Luvsanyaam 2022, McCulloch 2016

Est-ce que la marche en posant le pied est autorisée tout de suite ?

Oui, dans l’immense majorité des cas, vous pouvez tout de suite reprendre la marche en posant le pied par terre après votre opération du ménisque.

En général, votre chirurgien(ne) ne vous donne pas d’indication particulière par rapport à ça, car cela lui semble évident.

🔴 C’est seulement en cas de contre-indication à l’appui total que vous recevrez des indications sur ce que vous avez le « droit » de faire ou non ».

C’est le cas plutôt lorsqu’il y a une intervention plus complexe sur le genou qu’une simple chirurgie du ménisque, avec par exemple une greffe osseuse, ou une reconstruction du ligament croisé antérieur.

Ou alors, parce que vous êtes tombée sur une équipe qui privilégie un protocole « protecteur » : avec absence ou limitation d’appui pendant 3 à 6 semaines, avec souvent en plus le port d’une attelle limitant la flexion de genou.

🟢 Si votre chirurgien(ne), vos infirmier(e)s et votre kiné ne vous ont rien dit de particulier sur la reprise de la marche, c’est que vous pouvez le jour même de l’opération reprendre la marche autant que vous voulez en fonction bien sûr des douleurs.

Quelques études sont réalisées pour savoir si les personnes à qui on recommande de marcher tout de suite en appui complet après l’opération du méniques récupèrent mieux que celles à qui on restreint l’appui.

Ces études ne permettent pas de conclure en faveur d’un type de prise en charge par rapport à un autre :

(…) il n’y a pas de consensus sur le protocole de rééducation postopératoire optimal [après une réparation méniscale].

De plus, les preuves soutenant de nombreuses pratiques actuelles sont rares.

Des preuves biomécaniques suggèrent que des degrés élevés de flexion du genou peuvent être sûrs, mais ces données se limitent à quelques études cadavériques.

L’impact des forces de rotation et de torsion n’a pas été déterminé, mais a des implications pour le retour au sport et au travail. Il n’est pas clair si des forces articulaires plus importantes associées à la course ou au saut menacent la réparation méniscale.

Un protocole de rééducation accéléré peut être mis en œuvre en toute sécurité pour les patients appropriés, avec une incertitude sur le fait que le type de déchirure méniscale et la technique de réparation devraient influencer le programme de rééducation.

Spang 2018

Voici des conclusions similaires d’une autre équipe de recherche :

Les résultats après les protocoles de rééducation conservateurs (appui partiel sur la jambe opérée) et de rééducation accélérée (appui total immédia) ont donné des résultats similaires, allant de bons à excellents.

VanderHave 2015

Plus précisément [VanderHave 2015] :

• 70% à 94% des personnes avec un appui limité après l’opération du ménisque ont de bons résultats ;
• 64% à 96 % des personnes avec un appui total direct après l’opération du ménisque ont de bons résultats.

Faut-il prendre des béquilles les premiers jours après l’opération du ménisque ?

Les béquilles sont parfois prescrites par votre kiné ou chirurgien(ne) après une opération du ménisque.

Elles permettent 2 choses :

• augmenter votre stabilité à la marche : comme votre genou a été opéré, il peut être un peu moins stable ;
• soulager vos douleurs : en appuyant sur les béquilles, vous mettez moins de poids sur votre jambe opérée. Cela peut soulager un peu les douleurs, qui sont parfois augmentées lors de la marche avec appui.

Certaines personnes préfèrent se passer des béquilles, quitte à boiter un peu.

Si votre chirurgien(ne) ne vous a rien dit de particulier par rapport à l’utilisation des béquilles, faites en fonction de ce avec quoi vous êtes le plus à l’aise.

🟢 Si vous n’avez pas particulièrement de douleur ni boiterie à la marche, si vous sentez votre genou stable : vous pouvez tout à fait vous passer de béquilles.

🔴 Si vous boitez beaucoup, si vous avez vraiment mal en marchant, ou si vous sentez que votre genou se dérobe un peu : les béquilles semblent adaptées au moins quelques jours.

Elles sont aussi nécessaire si vous n’avez pas l’autorisation d’appui (marche sans appui).

Comment marcher avec des béquilles après l’opération du ménisque ?

Il y a plusieurs façons de marcher avec des béquilles :

• 🔴 à cloche-pied, sans poser le pied opéré par terre : cette démarche n’est généralement pas adaptée après une opération du ménisque ;
• 🟢 en 3 temps : on pose la jambe opérée entre les 2 béquilles pour bien appuyer sur les béquilles et pas trop sur la jambe opérée, en appui contact (on pose à peine le pied sans poids) ou partiel (on met un peu plus de poids sur le pied) :
• 🟢 en 4 temps, en alterné : la marche la plus proche de la marche « normale », similaire à la marche avec des bâtons de marche.

La vidéo ci-dessous montre ces différents types de marche ⬇️:

Les marches en 3 temps ou 4 temps sont les plus adaptées après une opération du ménisque, si vous avez besoin de béquilles.

💡 J’ai aussi fait un guide plus complet sur la reprise d’appui avec les béquilles après une fracture ou opération.

Combien de temps faut-il garder les béquilles ?

🟢 Il n’y a généralement pas de durée minimale au cours desquelles il faut garder les béquilles.

Si votre chirurgien(ne) ou kiné vous a indiqué une durée minimale (par exemple : 3 semaines, 6 semaines), vous pouvez rediscuter des raisons de cette durée dans votre cas.

Certaines équipes recommandent des prises en charge plus conservatrices que d’autres : si c’est votre cas et que vous avez envie de reprendre plus vite la marche sans béquilles, vous pouvez aborder ce sujet avec les professionnel(le)s qui vous prennent en chagre !

Après une opération du ménisque :

• certaines personnes n’utilisent pas du tout les béquilles ;
• d’autres les utilisent seulement quelques jours ;
• d’autres entre 2/3 semaines et 6 semaines ;
• plus rarement, certaines personnes ressentent le besoin de garder plus d’un ou deux mois les béquilles.

Au bout de combien de temps on remarche normalement ?

Plusieurs paramètres font que certaines personnes reprennent très vite une marche normale après l’opération du ménisque, alors que d’autres ont besoin de plus temps :

• Votre état général : est-ce que vous êtes en bonne forme physique ?
• L’état de votre genou : avez-vous eu déjà des opérations, des traumatismes, des fractures, des ruptures ligamentaires sur ce genou ?
• La complexité de votre opération : avez-vous perdu beaucoup de sang ? Êtes vous resté alité ou sans plier le genou longtemps ?
• Des prédispositions génétiques à plus ou moins vite cicatriser et récupérer ou tolérer la douleur.

C’est pour cela qu’il est difficile de prédire (même en vous connaissance) au bout de combien de temps vous allez remarcher normalement.

Néanmoins, voici quelques délais qui me semblent raisonnables.

Qui	Délai de rétablissement
Les plus rapides	Reprise d’une marche habituelle sans gène, ni douleur, ni boiterie, ni béquilles, en quelques jours
Une majorité	Reprise de la marche tout de suite avec ou sans béquille mais avec des douleurs ou une boiterie. Reprise de la marche comme avant au bout de quelques semaines
Les moins rapides	Besoin de plus d’un mois pour retrouver une marche normale sans béquilles.

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !