Douleur à l’ilio-psoas : trouver la cause et soulager la douleur

Il est fréquent d’avoir des douleurs en haut de la cuisse, dans l’aine, au niveau du muscle ilio-psoas. Comment identifier la cause à l’origine de ces douleurs ? Quelle est la conduite à tenir ?

Mes réponses de kiné, appuyées par mes recherches dans la littérature scientifique internationale : toutes les références en fin d’article !

♻️ Dernière mise à jour : 21 avril 2024.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.
Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Est-ce vraiment le muscle ilio-psoas à l’origine du problème ?

Une douleur ressentie dans une zone où passe le muscle ilio-psoas au niveau de l’entre-jambe ne signifie pas automatiquement que ce muscle est le problème principal. Il existe plusieurs autres structures et mécanismes qui peuvent contribuer à la douleur ressentie dans cette région.

💪🏻 Autres muscles et tissus environnants : il y a plein de structures différentes qui sont localisées à cet endroit ! La seule localisation de la douleur n’est pas un symptôme suffisant pour dire que c’est votre muscle ilio-psoas qui a un problème.

🎯 Douleur projetée : parfois, la douleur ressentie dans une certaine zone peut être projetée à partir d’une source différente. Par exemple, des problèmes au niveau du dos ou des organes abdominaux peuvent provoquer une douleur qui semble provenir de la région où passe le muscle ilio-psoas.

Quelles sont les causes les plus fréquentes de douleur à cet endroit ?

Si vous avez mal dans l’aine, il faut donc distinguer entre des douleurs en lien avec le muscle ilio-psoas, et les autres causes possibles.

Causes en lien avec le muscle ilio-psoas

🤦‍♂️ Simple contracture musculaire.

C’est quand vos fibres musculaires se contractent de manière prolongée et involontaire, ce qui peut provoquer une sensation de raideur et de tension dans le muscle touché. Les douleurs passent toutes seules en quelques jours en général.

💪🏃‍♀️ Tendinite / tendinopathie du muscle ilio-psoas

Souvent observée chez les les personnes qui pratiquent des sports qui sollicitent beaucoup les hanches : danse, course à pied, athlétisme, etc.

⚡ Déchirure musculaire du psoas ou élongation (claquage)

Si vous avez une douleur brutale suite à un mouvement brusque, comme un départ en sprint

🦴 Syndrome du psoas

Survient parfois dans les suites de la pose d’une prothèse de hanche ou d’une arthroscopie de la hanche. Quand les douleurs dans l’aine durent plusieurs mois. Voir notre article sur les douleurs après prothèse de hanche.

Ou nom donné à une douleur qui traine dans la zone du psoas sans autre facteur explicatif.

Source : Dydyk 2023 ; Zhu 2019

🩸 Hématome du psoas

Suite à un traumatisme ou à un surdosage en AVK (anticoagulants).

🚨 La plupart du temps, ce n’est pas la cause précise de votre douleur qui détermine le traitement le plus adéquat, mais un ensemble de facteurs : vos préférences personnelles, les habitudes de pratique des pros sur lesquels vous tombez, la nature précise de vos symptômes et de ce qui les déclenche, etc.

Autres causes

🕳️ Hernie inguinale ou crurale.

🦴 Arthrose de hanche (coxarthrose) ou chondropathie.

🤕 Blessure de la hanche.

Bursite, dysplasie de hanche, fracture, lésion ou tendinopathies d’autres muscules ou tendons, pubalgie.

🚽 Infections urinaires ou calculs rénaux.

🧠 Des affections vasculaires ou neurologiques.

Comme une compression des racines nerveuses au niveau du dos, qui irradient la zone de l’aine (radiculalgie).

Comment savoir ce que vous avez dans VOTRE cas et quand consulter ?

Comme vous avez pu le constater, il y a plus d’une trentaine de cause possible à une douleur au niveau de l’ilio-psoas.

Trois choses peuvent permettre de faire un premier tri.

1️⃣ Est-ce que la douleur s’est déclenchée d’un coup suite à un mouvement ou à un traumatisme ?

C’est un élément qui peut laisser penser à une simple contracture, comme à une blessure plus importante du psoas… ou d’un autre tissu dans la zone, y compris l’os de la cuisse, le fémur !

🔴 Un rendez-vous avec votre médecin semble adapté pour préciser le diagnostic, et éliminer une fracture ou une autre lésion qui nécessiterait un traitement spécifique.

2️⃣ Est-ce que la douleur est insupportable, très génante ?

Si la douleur vous empêche quasimment de poser le pied par terre, que cela vous lance très fort suite à un coup ou un mouvement brusque, cela laisse penser à une fracture ou une déchirure musculaire.

🔴 Un rendez-vous avec votre médecin semble adapté pour préciser le diagnostic, et éliminer une fracture ou une autre lésion qui nécessiterait un traitement spécifique.

Si la douleur est moins forte, moins ominiprésente, et vous permet tout de même de marcher, alors une simple contracture ou une tendinopathie semble plus probable.

🟢 Dans ce cas, il ne semble pas nécessaire de consulter un(e) médecin ou autre pro de santé pendant au moins quelques jours, le temps de voir si cela passe tout seul !

3️⃣ Est-ce que vous avez d’autres symptômes ?

Ces autres symptômes peuvent être par exemple des troubles urinaires, des troubles de la sensibilité, une difficulté à bouger la jambe, des douleurs à d’autres endroits dans la jambe.

🔴 Dans ce cas, la consultation d’un(e) médecin semble adaptée pour vous aider à faire le tri.

Que faire pour soulager ces douleurs ?

Vous n’avez rien d’autre qu’une contracture, une tendinopathie ou une douleur non étiquetée dans la zone du psoas : que faire alors ?

Voici plusieurs axes de conduite possible, en fonction de ce qui remporte le plus votre adhésion.

1️⃣ Laissez faire la nature.

Vaquez simplement à vos occupations habituelles. Si la douleur augmente trop en faisant certaines choses (marche, exercices, sport), réduisez la fréquence, l’intensité ou la durée de cette activité.

Trouvez le juste équilibre entre trop en faire (qui risque d’augmenter la douleur ou de la faire durer plus longtemps) et ne plus rien faire (qui vous conduirait à vous déconditionner ou à l’insatisfaction).

2️⃣ Mettez en place des choses pour soulager la douleur à court terme : traitement conservateur.

Vous pouvez faire certaines choses en toute autonomie, comme essayer de trouver des positions plus confortables par moment. Souvent, en restant la hanche plus fléchie. Par exemple, en mettant un coussin sous les genoux si vous êtes sur le dos.

L’application de chaud sur la zone douloureuse peut aussi soulager, alors que d’autres préfèreront du froid : il n’y a pas de contre-indication à l’un ou à l’autre, tant que vous n’avez pas de troubles sensitifs sur cette zone.

Certaines personnes seront soulagées par de l’automassage, alors que pour d’autres cela accentuera la douleur. Même chose pour les étirements. Mon approche est plutôt de laisser la zone tranquille.

Vous trouverez bien sûr sur internet ou dans des magazines de nombreuses suggestions de « remèdes naturels » ou « recettes de grand-mère » pour soulager les douleurs de l’ilio-psoas : cataplasme, application de baume du tigre ou d’huiles essentielles, homéopathie, etc. À titre personnel, ce type de solution remporte peu mon adhésion, car elles reposent souvent sur des bases théoriques moins solides que les autres options déjà citées.

3️⃣ Consultez un(e) professionnel(le) de santé de confiance.

Les kinésithérapeutes, les médecins généralistes et les médecins du sport sont habitués à superviser la récupération de personnes gênées par ce type de douleur.

Si l’évolution naturelle et les petits moyens décrits précédemment n’ont pas suffit à améliorer votre situation, d’autres modalités thérapeutiques pourront vous être proposées. Bien qu’elles aient peu fait les preuves de leur efficacité pour cette indication.

Par exemple : TENS, ultrasons thérapeutiques, ondes de choc, prise d’anti-inflammatoires (AINS), thérapie manuelle, infiltration de corticoïdes, programme de renforcement musculaire et d’étirements progressif, etc.

Les ostéopathes sont aussi souvent consultés pour ce type de douleur. L’ostéopathie remporte aussi moins mon adhésion. Car ce qu’elle ne partage pas avec la kinésithérapie et la médecine repose sur des bases moins solides.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !