Combien de séances de kiné pour une tendinite de l’épaule ?

Et si vous n’aviez tout simplement pas besoin de kiné ? Et si le nombre de séances de kiné pour une tendinite de l’épaule s’élevait à… Zéro ?

Un peu surprenant n’est-ce pas ? En fait, ce nombre peut effectivement aller de zéro à… Autant que vous et votre kiné le voudront !

Enfin, sauf si vous aspirez à ce que vos séances soient toutes remboursées. Auquel cas, il faut connaître un peu la réglementation à ce sujet.

C’est la question du nombre de séances remboursées.

Et puis, on peut aussi légitimement se demander : combien de séances de kiné sont nécessaires pour traiter une tendinite ?

C’est la question du nombre de séances nécessaires. Ici, un détour par la question de l’intérêt de la kinésithérapie pour les tendinites de l’épaule paraît incontournable.

Après un point synthétique sur ce qu’est une tendinite de l’épaule, c’est bien de ces questions dont je traite dans cet article. Puissent mes réponses vous éclairer autant que possible !

Bonne lecture ! 🙂

♻️ Dernière mise à jour : septembre 2023. Rédigé par Albin Guillaud, kiné et docteur en santé publique.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.

Tendinite de l’épaule : de quoi parle-t-on ?

Qu’est-ce qu’une tendinite de l’épaule ? Figurez-vous que les spécialistes mondiaux de la question aimeraient bien le savoir !

Et oui, aussi étonnant que cela puisse paraître, en 2023 les chercheurs travaillent encore à déterminer ce qu’est vraiment une tendinite de l’épaule. Pourtant, si on sait que :

• « tendinite » signifie « inflammation d’un tendon »,
• n’est-il pas logique de penser qu’une tendinite de l’épaule, c’est une inflammation d’un tendon de l’épaule ?

En fait, on n’en sait pas grand-chose. Aujourd’hui, dire que quelqu’un à une tendinite de l’épaule est plus une supposition qu’une certitude.

En général, on parle de tendinite de l’épaule dans les cas où :

• une personne a manifestement sursollicité son épaule,
• et qu’on ne sait pas comment expliquer la douleur autrement.

« Tendinopathie » est un terme plus général que le terme « tendinite ».

Une tendinite est une tendinopathie, mais une tendinopathie peut ne pas être une tendinite (ce peut être une tendinose, par exemple, un problème de tendon qui n’est pas de nature inflammatoire).

« Coiffe des rotateurs » désigne un groupe de muscles de l’épaule. Muscles dont on suppose que certains tendons peuvent créer de la douleur s’ils sont inflammés.

Que dit la recherche scientifique sur les tendinites de l’épaule ?

On distingue les tendinites d’épaule d’apparition récente, inférieures à 3 mois, de celles qui persistent au-delà de 3 mois.

Dans le premier cas, on suppose que quelque chose a été abîmé ou perturbé, sans vraiment savoir de quoi il s’agit (ça pourrait ne pas être un problème de tendon).

Pour les tendinites persistantes, les dernières recherches suggèrent que les douleurs pourraient s’expliquer par un état inflammatoire multilocalisé (Lo, 2022 ; Lo, 2023).

C’est-à-dire qu’on retrouve des traces d’inflammation à plusieurs endroits différents comme :

• les tendons des muscles de l’épaule ;
• la bourse synoviale sous-acromiale (sorte de petit sac) ;
• l’articulation gléno-humérale (celle entre l’humérus et l’omoplate) ;
• le sang.

La recherche à sujet est toujours en cours, et cette explication mérite d’être encore plus amplement vérifiée.

Combien de séances de kiné remboursées pour une tendinite de l’épaule ?

L’Assurance maladie rembourse jusqu’à 25 séances de kiné si vous avez une prescription médicale spécifique pour votre tendinite de l’épaule.

En général, les mutuelles compléteront la part non remboursée par l’Assurance maladie.

Source : cette page web du site ameli.fr.

Est-il possible d’avoir plus de 25 séances ?

À partir de 25 séances, il est encore possible de bénéficier de séances supplémentaires aux conditions suivantes :

• que votre kiné remplisse un formulaire de demande d’accord préalable ; dans ce formulaire, il devra justifier pourquoi vous nécessitez d’autres séances ;
• que vous envoyiez ce formulaire au médecin conseil du service médical de votre caisse d’assurance maladie ;
• que ce même service médical accepte la demande (l’absence de réponse dans un délai de 15 jours vaut acceptation).

En cas d’acceptation de la demande, le nombre de séances remboursées est limité au nombre demandé par votre kiné. Pour aller au-delà, il faudra que votre kiné fasse une nouvelle demande d’accord préalable.

Source : cette page web du site ameli.fr

Combien de séances de kiné pour guérir une tendinite de l’épaule ?

Combien de séances de kiné sont nécessaires pour venir à bout d’une tendinite ? Et cela peu importe si ces séances sont remboursées ou non ?

Idéalement, on aurait envie de se dire que les 25 séances remboursées par l’Assurance maladie devrait être le maximum nécessaire.

Autrement dit, on aurait envie de se dire que la plupart des tendinites de l’épaule guérissent au bout de 25 séances de kinésithérapie. Hélas, c’est loin d’être aussi simple…

Je vous explique pourquoi de ce pas.

Quelques connaissances importantes pour bien comprendre la réponse

Si vous lisez ces lignes, c’est sans doute que vous souhaitez plus que repartir d’ici avec un simple chiffre en tête…

Vous voulez plus qu’un simple « pour guérir votre tendinite, il vous faut tel ou tel nombre de séances de kiné ». Vous voulez comprendre le pourquoi de la réponse.

Pour cela, posons-nous d’abord quelques questions :

• Comment évolue une tendinite de l’épaule si on ne la traite pas ?
• Est-ce que ça peut disparaître tout seul complètement ?

• Est-ce que ça peut rester stable indéfiniment ?
• Est-ce que ça peut s’aggraver dans le temps, jusqu’au point où il n’est même plus possible d’utiliser son épaule ?
• Est-ce que ça fini par s’améliorer, mais pas en dessous d’un certain seuil (c’est-à-dire qu’il pourrait rester des séquelles) ?
• Est-ce que ça fluctue dans le temps, avec des périodes où ça fait plus mal que d’autres ?

Se poser ce type de questions, c’est s’interroger sur ce qu’on appelle l’histoire naturelle (ou évolution naturelle) du problème « tendinite de l’épaule ». C’est-à-dire s’interroger sur l’évolution d’une tendinite de l’épaule si on ne s’en occupe pas.

Admettons qu’une tendinite de l’épaule toute fraîche guérisse complètement en 3 mois max, quoi qu’on fasse. Dans ces conditions, à quoi ça sert finalement la kiné ? Est-ce que ça permet :

• de diminuer cette durée de 3 mois ?
• de réduire le risque de séquelles, sans réduire la durée ?
• d’avoir moins mal pendant les 3 mois, même si dans tous les cas ça durera 3 mois ?
• de prendre son mal en patience ? De faire passer le temps ?

Selon les réponses à ses questions, on peut imaginer que certains d’entre vous préféreront peut-être se passer de kiné. Ce qui signifie que pour eux, le bon nombre de séances sera zéro.

Les réponses à ces questions ne sont pas les mêmes selon qu’on considère les tendinites de moins ou de plus de 3 mois. Examinons maintenant chacune de ces situations.

Tendinites de l’épaule de moins de 3 mois (récentes)

En 2023, on ne sait pas grand-chose sur les tendinites d’apparition récente. D’ailleurs, on appelle ça « tendinite », mais sans aucune certitude qu’il y ait véritablement un problème de tendon. Ce n’est qu’une supposition.

En général, on va parler de tendinite à l’épaule quand :

• la personne concernée a manifestement sursollicité son épaule (par exemple dans un contexte artistique, professionnel ou sportif) ;
• on ne sait pas vraiment comment expliquer autrement la douleur.

Comment évolue ce genre de douleur en ne faisant rien de spécial ? C’est ce que nous allons voir.

Comment évolue une tendinite récente si on ne fait rien ?

Dans le cas des tendinites d’apparition récente, on suppose que quelque chose a été endommagé ou perturbé. On suppose que cela pourrait être un tendon, mais sans aucune certitude.

On peut estimer grossièrement qu’une tendinite d’apparition récente nécessite au pire des cas entre 45 jours et 3 mois pour disparaître.

J’ai écrit à ce sujet un article complet : Tendinite de l’épaule : temps de guérison, que je vous invite à consulter pour en savoir plus.

Quel intérêt de la kiné pour ce type de tendinite ?

Quel peut être l’intérêt de la kiné pour soigner une tendinite de l’épaule qui va durer au pire au maximum 3 mois ? On peut envisager les bénéfices suivants :

• réduire cette durée de 3 mois ;
• réduire les séquelles (par exemple des pertes de force), sans diminuer la durée ;
• atténuer les douleurs, sans diminuer la durée ;
• se rassurer ;
• passer le temps.

Si le bénéfice « passer le temps » est une certitude, à ma connaissance le reste des bénéfices possibles n’est démontré par aucune étude scientifique.

Attention, cela ne veut pas dire que la kiné ne marche pour rien. Cela veut simplement dire qu’à ce jour, on ne peut que supposer.

Ceci étant dit, pour être tout à fait juste, il faut aussi mentionner que la kinésithérapie puisse avoir des désavantages :

• augmenter le temps de guérison au-delà de 3 mois ;
• générer des séquelles (par exemple, des douleurs au niveau cervical) ;
• majorer les douleurs d’épaule ;
• inquiéter plus que rassurer.

Ici encore, à ma connaissance, la recherche scientifique est absente sur ce sujet. Dans ces conditions, il revient à chacun :

• de mettre en balance les risques et bénéfices possibles de la kinésithérapie pour son cas,
• puis de décider pour lui-même si le jeu en vaut la chandelle.

Combien de séances de kiné dans ces circonstances ?

En un sens, on ne sait pas combien il faut de séances de kiné pour venir à bout d’une tendinite de l’épaule récente. Et oui, on ne sait même pas si la kiné à vraiment un intérêt dans ce cas !

Dans un autre sens, comme il est quand même possible d’imaginer un intérêt, on pourrait dire autant que vous voulez (du moment que vous êtes prêt à y passer du temps et à payer bien sûr 🙂).

Cependant, pour celles et ceux qui voudraient absolument un chiffre, je pense possible d’estimer un nombre de séances.

Pour les tendinites de plus de 3 mois, les recherches scientifiques les plus récentes portent sur des ensembles de 8 séances de kiné (sans compter le travail personnel quotidien !) (Dubé, 2023).

Ainsi, si l’on suppose :

• qu’il ne faut pas plus de séances pour une tendinite récente qu’une tendinite persistante,
• alors 8 séances de kiné paraît une limite maximale raisonnable.

Tendinites de l’épaule de plus de 3 mois (persistantes)

À en croire les recherches les plus récentes, les tendinites de l’épaule de plus de 3 mois pourraient venir d’un état inflammatoire multilocalisé. Une théorie qui reste encore à consolider.

Comment évoluent les tendinites de plus de 3 mois si on ne s’en occupe pas ? C’est ce que nous allons voir dans la section suivante.

Comment évolue une tendinite persistante si on ne fait rien ?

Pour les tendinites de plus de 3 mois, au moins 6 mois supplémentaires n’est pas une situation rare. Et ça peut malheureusement être bien plus long.

(Pour plus de détails, voir mon article dédié : Tendinite de l’épaule : temps de guérison.)

Une étude publiée 2023 a cherché à évaluer différentes méthodes de kinésithérapie sur 123 personnes atteintes d’une tendinite d’épaule persistante (Dubé, 2023). Pour plus de la moitié d’entre elles, le problème était là depuis plus de 2 ans.

Quel est l’intérêt de la kiné dans ses conditions ?

Quel intérêt de la kiné pour ce type de tendinite ?

Pour une tendinite persistante, que peut-on attendre de la kiné ? En principe, on peut espérer qu’elle permette à court, moyen et long terme :

• de réduire les douleurs ;
• d’utiliser son épaule pour refaire des choses de la vie de tous les jours qu’on aurait arrêtés de faire à cause de la douleur ;
• de mieux vivre avec les douleurs restantes.

D’un autre côté, il est bon de rappeler qu’une kinésithérapie mal conduite pourrait bel et bien avoir des effets opposés.

Que dit la science sur les effets de la kiné sur les tendinites d’épaule de plus de 3 mois ?

Bonne nouvelle : la kinésithérapie a des effets positifs sur tous les aspects importants ! (Dubé, 2023) (Des effets modestes, certes, mais remarquables quand même.)

Combien de séances de kiné dans ces circonstances ?

Combien de séances de kiné sont nécessaires pour améliorer significativement une tendinite persistante de l’épaule ?

À ce jour, il faut savoir que les approches en kinésithérapie les plus efficaces sont :

⚫ des exercices de renforcement musculaire ou des exercices de contrôle moteur (pour ces derniers, le principe est : d’abord trouver des façons plus indolores que d’autres d’effectuer des mouvements simples ; ensuite incorporer ces façons dans des gestes plus élaborés) ;

⚫ des séances éducatives incluant :

• des connaissances sur l’anatomie et le fonctionnement d’une épaule normale ;
• des informations sur le fonctionnement de la douleur ;
• des conseils sur la gestion de la douleur ;
• des informations sur le stress et sa gestion ;
• des conseils et informations d’hygiène de vie (activité physique, sommeil et alimentation).

Dans une des études scientifiques les plus récentes au jour où j’écris cet article, on a testé une prise en charge kiné d’un nombre max de 8 séances de 30’ (2 éducatives + 6 d’exercices, étalées sur 12 semaines ; à noter que ces séances étaient complétées par un travail personnel quotidien de 15’ !).

Par ailleurs, il faut souligner le résultat principal de cette étude (Dubé, 2023) :

2 séances éducatives seules + 6 vidéos à visionner à la maison (durée totale inférieure à 1 heure)

font aussi bien que

2 séances éducatives + 6 séances d’exercices supervisées+ 15 minutes d’exercices à faire tous les jours chez soi pendant 12 semaines !

Autrement dit, sur la base de cette recherche, vous pouvez vous en tirer avec 2 séances (bien conduites) seulement. Les améliorations pouvant se faire sentir jusqu’à deux ans après.

Autant dire qu’avec les 25 séances remboursées par l’Assurance maladie, il y a de la marge ! (Voir plus, avec une demande d’accord préalable justifiée.)

J’en profite pour adresser un grand merci à Marc-Olivier Dubé pour avoir prestement partagé son article de recherche avec moi, et pour avoir répondu à mes questions !

Quatre informations bonus sur le nombre de séances de kiné

Je vous propose ici quelques informations générales sur la question du nombre de séances de kiné. Celles-ci sont valables pour tout type de situations, et pas uniquement pour les tendinites de l’épaule :

⚫ il faut que vous puissiez discuter avec votre kiné du nombre et de la fréquence des séances à tout moment de la prise en charge.

⚫ Il est important que vous puissiez vous sentir libre d’aborder ce sujet avec le professionnel dès que vous en ressentez le besoin.

⚫ Il peut être justifié que le nombre et la fréquence des séances évolue au fil du temps, en fonction de vos progrès par exemple.

⚫ Il est fondamental que votre prise en charge commence par une évaluation qui permettra :

• de définir des objectifs thérapeutiques clairs ;
• de discuter de la conduite à tenir en cas d’atteinte ou non de ces objectifs. Ces deux derniers aspects étant étroitement liés à la question du nombre de séances de kiné dont vous pourriez avoir besoin.

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Si vous avez des questions, des remarques des expériences à partager, n’hésitez pas, rendez-vous dans les commentaires ! 🙂