Quel kiné après une opération du genou ?

En tant que kiné, on assure très souvent la rééducation des personnes opérées du genou.

Je vous délivre ici quelques conseils si vous vous demandez justement quand commencer la kiné, où aller, etc.

Rendez-vous en commentaire pour toute remarque ou question, au besoin !

♻️ Dernière mise à jour : octobre 2023.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Les 3 opérations du genou pour lesquelles la kiné est la plus fréquente

Je traite dans cet article des séances de kiné après n’importe quel type d’opération.

Voici (selon mes propres statistiques professionnels) les 3 types d’opération qu’on voit le plus en rééducation.

L’arthroscopie du genou : pour de l’arthrose, un problème de ménisque, de la raideur, un problème de cartilage, etc.

Il s’agit d’une « demi » opération puisque se fait de manière non invasive, sans ouvrir.

Réparation du ligament croisé antérieur (LCA) : suite à une rupture partielle ou totale, souvent en faison du sport. On fait aussi de la rééducation du LCA sans opération.

La pose d’une prothèse totale ou unicompartimentale du genou. Le plus souvent à cause de l’arthrose de genou (gonarthrose).

Il y en a bien sûr de nombreuses autres, mais ce sont ces 3 gestes chirurgicaux que j’ai le plus vu en kinésithérapie.

Peut-on aller en centre de rééducation après une opération du genou ?

Chaque pays a sa réglementation concernant l’accès aux centres de rééducation. Je vais me focaliser sur la France puisque 1/ je connais mieux, puisque j’y vis ; 2/ la majorité de mon lectorat francophone est de France.

Les centres de rééducation publiques comme privés sont en partie financés par l’Assurance maladie (ce qui permet une prise en charge financière).

En contre-partie, ils ne peuvent pas accepter « n’importe qui ».

À l’heure actuelle, sauf exception (complications, multi-pathologies ou sportifs et sportives de haut niveau), les séjours en centre de rééducation ne sont pas possibles pour les arthroscopies, les prothèse totale ou unicompartimentale du genou et l’opération du ligament croisé antérieur.

Ça, c’est la théorie. Dans la pratique, on voit de nombreuses exceptions.

En général, on va en centre de rééducation directement depuis l’hôpital. C’est l’hôpital qui fait une demande à différents établissements de rééducation, via un logiciel qui centralise tout ça (ViaTrajectoire).

Les centres de rééducation répondent oui ou non.

C’est aussi possible d’accéder au centre depuis chez soi : votre médecin traitant ou un autre médecin ou un(e) chirurgien(ne) peut faire une demande (argumentée +++) toujours par ce même site internet ViaTrajectoire.

Pas la peine par contre de retenter si vous n’avez pas été accepté quand vous étiez à l’hôpital : il y a peu de chances que ça passe.

Enfin, est-ce que c’est vraiment mieux le centre de rééducation ? J’ai travaillé en centres, à l’hôpital, en libéral, et je m’occupais à chaque fois (entre autres) des personnes opérées du genou.

Je ne pense pas que le séjour en centre fasse mieux récupérer. Je ne l’ai jamais constaté, et les études menées sur le sujet (y compris sur la téléconsultation dans les suites d’une prothèse de genou) ne laissent pas non plus penser qu’on récupère mieux.

Pour moi, le centre de rééducation est surtout utile pour l’aspect hôtelier : vous n’avez pas à gérer les choses du quotidien, les taches ménagères. Et vous avez toujours quelqu’un pour poser vos questions, être rassuré.

Mais cela ne semble pas avoir d’impact sur la quaité de la récupération derrière.

Peut-on avoir des séances de kiné à domicile pour le genou ?

Oui tout à fait. Les premiers jours après une opération du genou, on a souvent du mal à marcher sur de longues distances.

Souvent, on ne peut pas conduire. Et la voiture même côté passager peut être inconfortable.

Votre kiné peut se déplacer à domicile même si ce n’est pas écrit sur l’ordonnance, et cela sera remboursé de la même façon que des séances en cabinet. À condition bien sûr que votre kiné propose ce service.

J’ai écrit un article sur comment trouver un kiné à domicile.

Vous pouvez très bien commencer les séances de kiné à domicile puis basculer en cabinet derrière. C’est ce que faisaient le plus souvent les patient(e)s que je prenais en charge en kiné à domicile pour une prothèse de genou (PTG) ou une déchirure du ligament croisé antérieur.

Quand commencer les séances de rééducation ?

Les personnes qui commencent la rééducation dans les 2 semaines qui suivent la pose d’une prothèse de genou récupèrent mieux que les autres (Masaracchio 2017). C’est ce qu’on appelle la rééducation précoce.

En France, vous avez normalement toujours un(e) kiné qui passe vous voir à l’hôpital tous les jours en semaine. Puis il est conseillé d’enchainer au moins une fois par semaine avec une supervision en kiné libérale.

Et pour les autres opérations du genou ?

Si vous avez une ordonnance pour des séances de kiné, je vous recommande de prendre rendez-vous au moins une fois rapidement avec un(e) kiné. Même si vous n’avez pas le droit de prendre appui sur la jambe opérée : votre kiné pourra faire le point sur ce qu’il est possible de faire ou non durant cette période de non appui.

Après une arthroscopie du genou, certain(e)s chirurgien(ne)s recommandent de ne pas commencer la kiné avant 2 semaines.

Personnellement, je trouve cela plus pertinent de faire un bilan kiné durant cette période pour savoir ce que vous pouvez faire ou non.

Vous n’avez pas de prescription pour des séances de kiné et vous pensez avoir besoin de l’avis d’un(e) kiné ? Certains kinés peuvent vous prendre en charge sans prescription, sans ordonnance : peu pour l’instant, mais c’est en train de se développer.

Sinon, vous pouvez évoquer le sujet avec votre médecin traitant.

Voir aussi : comment marcher après une opération du ménisque ?

Combien de temps faire des séances de kiné après s’être fait opéré du genou ?

C’est très difficile de prédire le nombre de séances dont vous aurez besoin.

Selon l’opération que vous avez eu, il y a un nombre maximal de séances de kiné à respecter. Si vous dépasser ce nombre, il faut remplir quelques documents et faire une demande à l’Assurance maladie pour prolonger les séances.

• 25 séances pour une prothèse de genou (totale ou partielle)
• 40 séances pour une reconstruction du LCA
• 15 séances pour une ménisectomie par arthroscopie

Certaines personnes opérées d’une prothèse de genou se contentent très bien de seulement une dizaine de séances. D’autres ressentent le besoin de plusieurs mois de rééducation.

Après une arthroscopie du genou, les séances de kiné ne sont pas systématiques.

Pour une reconstruction du LCA, là, le suivi en kiné et souvent plus long. mais il peut se faire simplement 1 fois par semaine, voire moins, avec une auto-rééducation à côté.

C’est à vous d’adapter cela avec votre kiné en fonction des difficultés que vous rencontrez et de votre envie ou non d’être supervisé(e).

Peut-on soi-même faire sa rééducation du genou ?

Si vous êtes rassuré, que vous n’avez pas d’interrogations et que vous voyez comment arriver à retrouver un genou souple et vos activités du quotidien sans la supervision d’un(e) kiné, alors, se passer de kiné est une option !

Dans les suites d’une prothèse de genou, je pense cependant qu’il est assez difficile de se passer complètement d’un(e) kiné, au moins pour quelques séances. Et c’est aussi l’opération du genou pour laquelle on a le plus de données quand à l’intérêt de la kinésithérapie par rapport à ne rien faire.

Même raisonnement pour la chirurgie du ligament croisé antérieur, ou les autres chirurgies importantes du genou.

J’ai par contre rencontré beaucoup de personnes qui se passaient de kiné après une arthroscopie sans que cela pose problème a priori.

Ce n’est que mon expérience : je n’ai pas trouvé de données dans la littérature permettant de dire que la rééducation est importante ou facultative dans les suites d’une arthroscopie.

Voir aussi : 3 exercices de rééducation pour arriver à bien plier ou tendre le genou.

Y a-t-il des kinés spécialisés dans le genou ?

Tous les kinés sont formé(e)s dès leur formation initiale pour assurer toutes les rééducation du genou.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec n’importe quel kiné : il est fort probable qu’il ait l’habitude de superviser la rééducation du type de problème que vous avez eu, même si c’est un(e) kiné généraliste.

Dans les grandes villes, certain(e)s kinés se spécialisent par exemple en kiné du sport. Mais rarement dans une articulation en particulier.

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Si vous avez un complément d’infos à apporter ou des questions, rendez-vous en commentaire !