Douleur à la cheville sans gonflement ni bleu : qu’est-ce que ça peut être ?

Causes de douleur de cheville sans gonflement ni bleu avec un choc ou après une chute

Si vous êtes tombé, que vous avez eu un coup, ou que vous vous êtes tordu la cheville, il est probable que vous aillez :

• une simple contusion : quelques vaisseaux sanguins sous la peau (les capillaires) se sont rompus, cela crée une petite compression des tissus et peut provoquer de la douleur, même si c’est bénin. Souvent ça provoque aussi un gonflement de la cheville, mais parfois non !
• un entorse de la cheville ;
• une lésion du cartilage, dans l’articulation de la cheville ;
• une fracture de cheville (une ou plusieurs malléoles) ;
• une rupture du tendon d’achille (même si vous aurez probablement plus mal à l’arrière de la cheville, au bas du mollet, que sur les côtés de la cheville) ou d’un autre tendon plus au niveau de la cheville ;
• une luxation de la cheville. Normalement cela ne passe pas inaperçu, la déformation est visible à l’oeil nu.

Voir aussi : comment faire la différence entre une entorse et fracture de cheville ?

Tous ces traumatismes peuvent provoquer un gonflement. Mais chez certaines personnes, le gonflement vient dans un second temps. Où il ne vient jamais.

L’absence de gonflement n’est pas un signe suffisant pour exclure un de ces problèmes.

Causes de douleur de cheville sans gonflement ni bleu au repos sans raison

Vous avez mal à la cheville même sans rien faire, mais elle n’est pas gonflée, et vous ne vous l’êtes pas non plus tordue ou autre ?

Les causes possibles sont nombreuses (et le plus souvent bénignes). Et c’est très fréquent : on estime à 12% la population qui a un instant t à mal à la cheville (Murray 2018) !

• Douleur de cheville non spécifique +++ : douleur ou un inconfort dans la région de la cheville sans qu’une cause spécifique ne puisse être clairement identifiée (et c’est pas grave, même si frustrant !). Cela peut être en lien avec une augmentation récente de votre temps passé debout ou du temps passé à faire une activité physique… ou pas !
• Arthrose de la cheville
• Poussée inflammatoire dans le cadre d’une maladie rhumatismale : polyarthrite rhumatoïde, goutte, spondylarhtite, etc.
• Fracture de fatigue du tibia, du péroné ou d’un os du pied
• Tendinite / tendinopathie du tendon d’Achille, tibial postérieur, du muscle péronier / fibulaire, des fléchisseurs ou extenseurs des orteils ;
• Bursite
• Syndrome du tunnel tarsien
• Algodystrophie de cheville
• Infection (notamment la tuberculose)
• Allergie
• Synovite
• Autres pathologies très rares

Causes de douleur à la cheville sans gonflement ni bleu chez l’enfant

C’est votre enfant qui a mal à la cheville, sans gonflement ni bleu ?

Il faut là encore déjà se demander si c’est après un événement particulier ou non (même si les enfants ne se rappellent parfois plus) : une chute ? Un coup ?

Si oui, alors toutes les causes que j’ai listé telles qu’une simple contusion ou une entorse peuvent aussi arriver chez l’enfant. Les enfants se remettant généralement bien plus vite.

La principale pathologie spécifique qui existe chez l’enfant et pas chez l’adulte est la douleur de croissance. Mais elle touche plus souvent les jambes, les mollets que la cheville. Et elle survient majoritairement en fin d’après-midi, le soir ou la nuit.

Est-il possible d’avoir une entorse sans gonflement ?

Oui, il est possible d’avoir une entorse sans que la cheville enfle.

Certaines personnes sont moins sujettes aux oedèmes (c’est comme ça qu’on appelle un gonflement en language médical), sans qu’on puisse identifier pourquoi.

Cela dépend aussi des morphologies : chez certaines personnes, un gonflement de cheville ne se voit pas facilement

Le gonflement surviendra peut-être dans quelques jours. Ou peut-être qu’il ne surviendra pas. Ce n’est pas un symptôme très important pour poser le diagnostic d’entorse de cheville.

Quand s’inquiéter pour une douleur de cheville sans gonflement ?

Avoir mal à la cheville avec ou sans gonflement est très fréquent. Donc, dans la majorité des cas, c’est quelque chose de bénin qui passera tout seul, et il n’y a pas forcément lieu de consulter un(e) médecin (ou kiné en accès direct) ou de s’inquiéter.

Voici quelques situations où avoir un avis médical rapide (dans la journée) semble important :

• à la suite d’une chute, d’un choc ou d’un accident, votre douleur de cheville vous empêche complètement de marcher, de prendre appui dessus ou de dormir ;
• votre cheville est à l’oeil nu déformée ;
• vous n’avez plus de sensibilité dans le pied, vous avez du mal à le bouger.

SI votre douleur dure plusieurs jours sans diminuer et qu’elle vous gène un peu, consulter un(e) professionnel(le) de santé sans urgence permettra aussi sans doute de vous rassurer.

Si la douleur est supportable et ne vous inquiète pas particulièrement, vous pouvez aussi simplement attendre votre prochain rendez-vous prévu pour autre chose avec votre médecin traitant ou kiné pour en discuter à ce moment-là.

Que faire en cas de douleur à la cheville sans gonflement ?

Qu’est-ce que vous pouvez faire pour soulager la douleur de votre cheville ?

Si vous avez un des problèmes spécifiques listé ci-dessus (comme une poussée de polyarthrite rhumatoïde), il peut y avoir des traitements de la douleur plus spécifiques.

Voici quelques pistes quelque soit la cause à l’origine de la douleur.

Il existe une quasi-infinité de traitements ou remèdes de grand mère proposés pour soulager la douleur de cheville.

Certains font l’objet d’évaluation dans des études cliniques sur l’adulte ou sain ou dans le cadre de pathologies, d’autres non.

Liste des traitements possibles

Voici un aperçu de ces traitements souvent suggérés par des professionnels :

• identifier les activités qui sollicitent la douleur et les arrêter ou diminuer ;
• mettre du froid, recourir à la cryothérapie, ou au contraire du chaud ;
• pratiquer du drainage lymphatique manuel ou un autre massage manuel ou par le biais d’un dispositif ;
• utiliser les ondes de choc ;
• recourir aux ultrasons thérapeutiques, chez un(e) kiné ou à la maison avec des appareils comme le Revitive Ultrason ;
• porter une attelle/orthèse, se faire poser un strapping ou un autre bandage compressif ;
• éviter la position statique debout prolongée ;
• prendre des médicaments anti-inflammatoires ou des antalgiques avec ou sans ordonnance ;
• adopter une alimentation riche en anti-inflammatoires naturels, en anti-oxydants ;
• recourir à une opération chirurgicale ou sous arthroscopie ;
• appliquer des huiles essentielles, ou une pommade ;
• prendre de l’homéopathie ;
• aller chez l’ostéopathe.

Comment choisir parmi cette liste (qui plus est, incomplète) ? Doit-on tester un à un tous les traitements, en essayer plusieurs en même temps ?

Ce que je recommande de faire

Voici comment j’ai l’habitude de raisonner pour moi-même et mes patient(e)s dans ces situations où il y a beaucoup de traitements possibles, mais peu qui semblent se démarquer de manière significative.

Je choisis en fonction de ces 4 critères :

☑️ maximum d’efficacité (théorique / empirique) ;
☑️ minimum d’effets secondaires ;
☑️ minimum de coût (en temps, en énergie, en argent) ;
☑️ minimum de dépendance d’une tierce personne ou d’un matériel.

Cela me fait par exemple d’office éliminer les gestes chirurgicaux comme l’arthroscopie : aucune garantie à long terme de l’efficacité, geste coûteux à mettre en place et risque d’effet secondaire comme l’infection.

J’élimine aussi les ultrasons car malgré des décennies d’études et d’utilisation, il n’a pas de preuve de son efficacité par rapport à un placebo. Et que cela nécessite d’aller chez un professionnel équipé, ou de s’équiper soi même avec un matériel coûteux.

Vous serez peut-être surpris(e) face à mes préconisations. Peut-être qu’on vous a recommandé tel ou tel autre traitement. Souvent :

• les kinés vont vous recommander des exercices, des ondes de choc, de la pressothérapie, etc. ;
• les rhumatologues des médicaments ou des infiltrations ;
• les chirurgiens une arthroscopie si cela ne passe pas ;
• les ostéopathes une séance d’ostéopathie.

Quel est le point commun ? Chaque professionnel de santé va (souvent, mais pas toujours) vous recommander plutôt quelque chose qu’il ou elle pratique lui-même !

C’est un élément à prendre en compte lorsque vous consultez tel ou tel professionnel 🙂 !

Je pense avoir fait le tour du sujet ! Si vous avez des remarques, une expérience à partager ou des questions, rendez-vous en commentaire, je vous réponds toujours !

Cet article pourrait également vous intéresser : comment savoir si on s’est cassé la cheville ou si on a seulement une entorse ?

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📚 SOURCES

Murray C, Marshall M, Rathod T, Bowen CJ, Menz HB, Roddy E. Population prevalence and distribution of ankle pain and symptomatic radiographic ankle osteoarthritis in community dwelling older adults: A systematic review and cross-sectional study. PLoS One. 2018 Apr 30;13(4):e0193662. doi: 10.1371/journal.pone.0193662. PMID: 29708977; PMCID: PMC5927448.

Wedmore I, Young S, Franklin J. Emergency department evaluation and management of foot and ankle pain. Emerg Med Clin North Am. 2015 May;33(2):363-96. doi: 10.1016/j.emc.2014.12.008. PMID: 25892727.

Choudhary S, McNally E. Review of common and unusual causes of lateral ankle pain. Skeletal Radiol. 2011 Nov;40(11):1399-413. doi: 10.1007/s00256-010-1040-z. Epub 2010 Oct 24. PMID: 20972871.