Fracture du poignet (poignet cassé) : temps de guérison & conseils kiné

Vous avez une fracture du poignet ? Vous souhaitez sans doute avant tout connaître le temps de guérison d’un poignet cassé.

Mais aussi, ce que vous pouvez faire pour maximiser les chances de récupérer vite et bien.

Dans cet article, je réponds à toutes les questions que se posent les personnes après une fracture du poignet, quelque soit son type. Pour y répondre, je me base :

• sur mon expérience de kinésithérapeute, depuis plus de 10 ans ;
• sur les données disponibles dans la littérature scientifique internationale sur le sujet. Toutes les références sont en fin d’article.

Résumé : il faut généralement au moins 3 mois pour guérir totalement d’une fracture du poignet. Souvent plus.

Dernière mise à jour : septembre 2023
Encore des questions ? N’hésitez pas à les laisser en commentaire j’y répondrais avec plaisir.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique

Quels sont les différents types de fracture du poignet ?

On parle généralement de “fracture du poignet” (cassure du poignet dans le language courant). Cela concerne les fractures d’un ou plusieurs os composant l’articulation du poignet, donc de l’avant bras et de la main :

• fracture du scaphoïde. Il fait partie des os du carpe, les 8 os de la main qui composent en partie le poignet. C’est une fracture fréquente du poignet, qui survient surtout chez l’homme aux alentours de 25 ans (chute en moto, vélo, roller, ou même de sa hauteur) ;
• fracture du radius ou du cubitus. Ce sont les 2 os de l’avant bras, qui composent l’articulation du poignet avec ceux de la main. Les personnes âgées de plus de 65 ans ont plus de risque d’avoir des fractures distales du radius, à cause de l’ostéoporose. Surtout les femmes. On l’appelle souvent fracture de pouteau-colles, c’est la plus fréquente (80 % des fractures du poignet), et fracture en motte de beurre chez l’enfant ;
• fracture du trapèze, du triquetrum ou du pyramidal. Ce sont 3 des 8 os du carpe, au niveau de la main.

ℹ️ Quelque soit la localisation de la fracture, celle-ci peut être :

• non déplacée. C’est le plus souvent le cas. Il n’y a souvent pas besoin d’opérer, l’immobilisation suffit. La récupération est plus rapide ;
• déplacée. Cela signifie qu’il y a un écart de plusieurs millimètres entre les 2 fragments osseux fracturés. Une opération est souvent nécessaire. La récupération peut être un peu plus longue ;
• ouverte. Il y a une plaie, l’os est exposé à l’air libre. Ce sont des fractures plus graves nécessitant une prise en charge urgente pour éviter l’infection.

Si 2 os du poignet sont fracturés (peu importe lesquels), on parle de double fracture du poignet. Si le trait de fracture est peu marqué, on parle plutôt de fissure du poignet (poignet fêlé, fêlure) ou de “petite fracture“.

ℹ️ Il est très peu probable de passer à côté d’une fracture du poignet. Ses symptômes sont flagrants :

• une très forte douleur au poignet, associée dans les heures qui suivent à un œdème et un hématome. Attention cependant, ce critère n’est pas suffisant en soi ;
• une grande difficulté à mobilier le poignet ;
• l’impossibilité d’utiliser sa main ou son bras pour les gestes du quotidien.

☢️ La radiographie permet d’objectiver la fracture. Elle permet aussi de voir son emplacement, son type et sa gravité. Cela permet d’affiner le traitement proposé. Par contre, la radio ne permet pas de faire un pronostic sur votre temps et qualité de guérison : il n’y a pas de lien entre une mauvaise radio et la récupération fonctionnelle.

Plus rarement, une fracture de fatigue peut survenir. Dans ce cas, les symptômes sont plus discrets.

🚸 Chez l’enfant ou l’adolescent, vous entendrez peut-être parler de fracture de croissance du poignet. C’est du à la composition particulière des articulations à cet âge. Les enfants récupèrent en général beaucoup plus vite, et sans aucune séquelle, d’une fracture du poignet, qu’elle touche ou non le cartilage de croissance.

Le scaphoïde, le radius, le cubitus et le trapèze sont les os du poignet souvent sujets aux fractures. Ces fractures peuvent être déplacées ou non. Cet article porte sur l’ensemble des fractures du poignet.

Voir aussi : mal au poignet sans gonflement, ça peut être une fracture ?

Quel temps de guérison pour une fracture du poignet ?

Il faut déjà bien s’entendre sur ce qu’on met derrière “temps de guérison”. Est-ce qu’il s’agit que les os consolident, ou est-ce qu’on parle de la disparition des douleurs, ou de la reprise des activités d’avant ?

⏱️ Voici un tableau qui récapitule les différentes étapes de récupération et guérison après une fracture du poignet, déplacée ou non, opérée ou non.

Étape	Temps de guérison (délais habituel)
Vous avez beaucoup moins de douleurs	Quelques jours à quelques semaines
La consolidation des os est terminée ou en très bonne voie	6 semaines à 3 mois (beaucoup moins chez l’enfant)
L’œdème, les hématomes disparaissent	Quelques jours à quelques semaines
Vous n’avez plus besoin d’immobilisation	6 semaines à 3 mois
Vous pouvez vous resservir petit à petit de la main pour manger, vous habiller	Quelques semaines à quelques mois
Vous pouvez commencer à porter du poids (sacs, haltères) avec le poignet fracturé	2 à 5 mois
Vous pouvez reprendre toutes les activités physiques et sportives d’avant	3 à 8 mois

🚭 Comment maximiser les chances de consolider vite et bien ? Envisagez d’arrêter de fumer ou de limiter votre consommation, si vous êtes fumeur. En effet, le tabagisme ralentit la consolidation osseuse.

Douleurs après une fracture du poignet (radius, cubitus ou scaphoïde) : combien de temps ?

Vous n’avez pas de douleurs dans les jours qui suivent la fracture ! Tant mieux ! Vous avez des douleurs, cela vous inquiète ?

ℹ️ Il est normal que vous soyez inquiet à cause de douleurs. Sachez cependant qu’il s’agit de quelque chose d’habituel dans les suites d’une fracture du poignet. La douleur diminue au fil des jours, tout au plus des semaines.

💊 Si elle est trop gênante, elle peut être soulagée par des médicaments sans ordonnance (paracétamol) ou des médicaments sous ordonnance (antalgiques de pallier 2 ou 3). Vous pouvez également essayer de :

• trouver des positions plus confortable ;
• mettre du froid sur la zone douloureuse ;
• utiliser le TENS, plus efficace pour les douleurs aiguës que chroniques.

La douleur diminue au fil du temps. Mais elle peut se réveiller un peu lorsque vous ré-utilisez votre poignet. Vous apprendrez petit à petit à doser votre effort pour récupérer progressivement en limitant l’apparition des douleurs.

Il est difficile de dire combien de temps précisément la douleur va durer : de quelques jours à quelques mois, mais avec une intensité variable, allant vers la diminution.

La douleur ne doit pas être source d’inquiétude et peut-être soulagée par différents moyens (froid, médicaments, etc.). Elle dure quelques jours à quelques mois.

Quel traitement pour une fracture du poignet ?

Une fois le diagnostic posé, le traitement peut être préconisé. Il consistera en général en :

• l’immobilisation du poignet (ou sa mise au repos). On parle de traitement conservateur ;
• plus rarement, une opération ;
• de la rééducation ;
• la prise d’antalgiques (médicaments) pour soulager les douleurs, ou l’utilisation d’autres moyens (glace principalement).

L’immobilisation du poignet (plâtre, attelle)

Pour maximiser les chances que les os consolident bien, l’immobilisation du poignet est souvent nécessaire. Pour immobiliser le poignet, il y a 3 possibilités. C’est le médecin urgentiste ou le chirurgien orthopédiste qui prendra la décision du type d’immobilisation, en fonction de ses habitudes, du type de fracture, de votre mode de vie :

• une attelle. C’est le moins contraignant. Vous pourrez l’enlever pour vous laver ;
• un plâtre, souvent en résine. Il peut s’agir d’une manchette : elle va du milieu de la main jusqu’en dessous du coude, sans bloquer le pouce ou en le bloquant. Parfois, le plâtre peut remonter jusqu’en dessous de l’épaule, pour immobiliser le poignet et le coude ;
• ne rien mettre mais dire au patient de limiter l’utilisation du poignet.

ℹ️ Dans tous les cas, une attelle coude au corps ou une écharpe peut aussi être recommandée pour soulager votre bras (poids du plâtre) et éviter de vous cogner. Votre kiné peut vous en prescrire une, vous serez remboursé. Veillez dans ce cas à la mettre correctement, comme ci-dessous :

⏱️ L’immobilisation dure seulement 2 à 4 semaines chez l’enfant. Chez l’adulte, elle est en général de 6 semaines à 3 mois. Une radio de contrôle permettra de dire si oui ou non le plâtre peut être enlevé, l’immobilisation levée.

Même en cas de chirurgie du poignet, l’immobilisation via attelle ou plâtre peut être nécessaire.

Le poignet peut être immobilisé dans un plâtre ou une attelle, durant 6 semaines à 3 mois. Une attelle coude au corps peut être aussi nécessaire pour soulager l’ensemble du bras, à cause du poids du plâtre.

L’opération du poignet

Selon le type et la localisation de la fracture, l’immobilisation ne suffit pas. Il faut pratiquer une chirurgie. C’est souvent le cas en cas de fracture du poignet déplacée. Cela dépend également de votre état général : la balance bénéfice-risque d’une opération est moins bonne chez une personne en mauvaise santé.

Après avoir procédé à une réduction (pour repositionner correctement les fragments d’os fracturés), l’équipe chirurgicale stabilise la fracture en faisant une ostéosynthèse :

• une ou plusieurs broches,
• et/ou des plaques vissées ;
• plus rarement, un fixateur externe.

L’opération du poignet est parfois nécessaire. Des proches ou plaques permettent de stabiliser entre-eux les fragments osseux pour que tout consolide mieux.

Quelle rééducation après une fracture du poignet ?

Des séances de kinésithérapie sont assez souvent prescrites après une fracture du poignet. Parfois, le médecin recommande pour commencer d’attendre d’avoir enlevé l’attelle ou le plâtre, ou même quelques semaines encore après l’ablation.

Je ne suis pas certaine qu’il s’agisse d’une bonne chose : certaines personnes n’ont pas bien retenu les consignes qui leur ont été données à l’hôpital ou en clinique. Elles ne savent pas par exemple si elles peuvent utiliser ou non leur main, quels mouvements réaliser pour limiter l’enraidissement.

Chez les personnes âgées de plus de 65 ans, je constate souvent un très fort enraidissement de l’épaule après une fracture du poignet, surtout en cas de port de plâtre. L’épaule est parfois plus douloureuse que le poignet ! Mobiliser précocement l’épaule permettrait de limiter les douleurs et l’enraidissement. De plus, les kinés peuvent évaluer le risque de chute, et prendre en charge un éventuel syndrome post-chute.

👉 Voilà ce que je recommande :

• consulter un kinésithérapeute pour un bilan dans les jours qui suivent la fracture ;
• en fonction de votre état général, de la fracture, de votre appréhension, ce kiné proposera de vous revoir seulement dans 1 ou 2 semaines, plus rarement 2 fois par semaine.

Il existe quelques études qui comparent l’évolution de groupes de patients avec des rééducations différentes. Cependant, du fait de leurs limites méthodologiques, on ne peut rien en tirer de pertinent sur les méthodes et fréquences de rééducation les plus efficaces.

La rééducation consiste à :

• conserver et retrouver mobilité, force et fonction du poignet mais aussi des autres articulations (main, coude, épaule, rachis cervical) ;
• reprendre petit à petit toutes les activités du quotidien sollicitant le membre supérieur droit ou gauche fracturé ;
• soulager les douleurs : faire le point sur le traitement médicamenteux, donner des conseils posturaux, physiothérapie (TENS, massage (peu pertinent), application de froid).

Les kinésithérapeutes montrent aux personnes des exercices qu’ils peuvent réaliser seuls, plusieurs fois par jour (quelques dizaines de seconde simplement).

👉 Cet article pourrait également vous intéresser : prévention des chutes chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Ainsi que : fracture du scaphoïde rééducation.

La rééducation peut être commencée dès les premiers jours qui suivent la fracture. Elle consiste surtout à délivrer des conseils et des exercices que la personne peut réaliser seule, en autonomie, chez elle, plusieurs fois par jour.

Quelles sont les conséquences d’une fracture du poignet ?

Soyez rassuré : dans l’immense majorité des cas, les personnes ne gardent pas de séquelles d’une fracture au poignet. Vous allez pouvoir d’ici quelques mois reprendre toutes vos activités d’avant, sans douleur. Y compris les activités sportives⚽🚴‍♂️🏃🏼‍♀️🎾🥊 ou les métiers manuels🛠️👷‍♂️🧑‍🔧.

Chez les personnes de plus de 50 ans, 12 mois après la fracture :

• 7 à 62 % selon les études reportent des douleurs résiduelles modérées à sévères ;
• 5 à 78 % disent être limitées fonctionnellement par rapport à avant.

Chez des personnes âgées de plus de 65 ans qui ont bien voulu répondre à une enquête,

• 34 % décrivent une déformation du poignet résiduelle ;
• 10% sont gênées esthétiquement ;
• cette déformation est plus fréquente en cas de fracture non opérée, mais la gène n’est pas plus importante que la personne ait été opérée ou non.

Chez ces personnes également, on constate parfois qu’un cal osseux ne se forme pas. La fracture ne consolide pas, surtout chez les personnes non opérées (59 % des patients plâtrés, contre 10 % des personnes avec une broche , 8 % avec plaque, et 17 % avec fixation externe). Cependant, cela n’est pas forcément un problème, car ces personnes arrivent aussi bien à utiliser leur poignet 2 ans après la fracture.

🍊 La prise de 500 mg de vitamine C par jour durant les 50 jours qui suivent la fracture diminue le risque d’avoir un syndrome douloureux régional complexe (algodystrophie).

Voir aussi : fracture scaphoïde temps de guérison.

Même si des douleurs résiduelles et des limitations fonctionnelles peuvent arriver, gardez en tête que de nombreuses personnes récupèrent parfaitement sans séquelle d’une fracture du poignet. Plus vous étiez en bonne santé avant la fracture, plus vous avez des chances de bien récupérer.

Quand a lieu la reprise du travail après fracture du poignet ?

Tout dépend bien sûr de votre activité professionnelle. Si vous travaillez depuis chez vous principalement par téléphone, vous n’aurez par exemple pas forcément besoin d’être en arrêt de travail, passés les premiers jours de convalescence.

À l’inverse, si vous exercer un travail de bureau nécessitant l’utilisation des 2 mains, ou un travail physique, il vous faudra patienter plusieurs semaines voire mois avant de pouvoir reprendre.

Généralement, l’équipe médicale hospitalière vous met en arrêt de travail jusqu’au rendez-vous de contrôle, 4 à 6 semaines après la fracture. C’est ensuite souvent plutôt le médecin traitant qui prolonger si nécessaire l’arrêt.

La reprise du travail a lieu dans les jours, semaines ou mois qui suivent une fracture du poignet. En moyenne au bout de 1 à 2 mois pour un employé de bureau.

Quand peut-on conduire après une fracture du poignet ?

Vous pouvez lire mon article plus détaillé : quand conduire après une fracture au poignet.

En France, le Code de la route dit ceci :

Tout conducteur de véhicule doit se tenir constamment en état et en position d’exécuter commodément et sans délai toutes les manœuvres qui lui incombent.

article R. 412-6 

C’est donc à vous d’évaluer si oui ou non vous êtes en état de conduire. Voici ce que je recommande à mes patient(e)s :

• si on ne se sent pas de conduire, attendre tout simplement de se sentir avant d’envisager la reprise ;
• si on se sent de reprendre :
  • manipulez à l’arrêt le volant et le boitier de vitesse pour voir l’effet et l’habilité ;
  • commencez par reconduire sur une courte distance pour voir si vous êtes à l’aise et si vous n’avez pas de douleur ;
  • puis augmentez progressivement le temps de conduite. Cela est valable à vélo, en moto ou en voiture.

Selon mon expérience, il est souvent conseillé d’attendre au moins la consolidation pour reconduire, soit au moins 4 à 6 semaines après une fracture du poignet.

Certaines personnes décident de reprendre avant, même en présence d’une attelle.

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💙 Cela pourrait vous plaire :

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3. Que peut prescrire un kiné ?

📘 Sources documentaires 📘

Ces publications scientifiques ont été consultées pour rédiger cet article. Toutes ont été trouvées via les moteurs de recherche de la Medline (Pubmed) et de la Cochrane Library.

Rééducation, kinésithérapie

Handoll HHG, Elliott J. Rehabilitation for distal radial fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD003324. DOI: 10.1002/14651858.CD003324.pub3. Accessed 29 January 2022.

Séquelles (rares), suites opératoires, récupération

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Johanning JM. Casting Data on Wrist Fracture Outcomes. JAMA Netw Open. 2021 Jun 1;4(6):e2114610. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.14610. PMID: 34137832.

Babatunde OO, Bucknall M, Burton C, Forsyth JJ, Corp N, Gwilym S, Paskins Z, van der Windt DA. Long-term clinical and socio-economic outcomes following wrist fracture: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2021 Nov 11. doi: 10.1007/s00198-021-06214-9. Epub ahead of print. PMID: 34766193.

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Prévention de complications

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Cet article existe aussi en anglais : Recovery time after broken wrist