Lorsqu’on s’est cassé un ou plusieurs os, on est souvent très pressé de savoir combien de temps l’os va mettre pour se ressouder. On parle en language médical de « temps de consolidation ».
Je fais le point dans cet article sur les temps de consolidation habituels après une fracture. Et sur les facteurs qui peuvent justement influencer ce temps de consolidation, qu’on puisse ou non agir dessus.
Vous aurez ainsi plus d’informations et vous serez probablement un peu plus rassuré(e) pour cette période de récupération !
Vous trouverez en fin d’articles les publications scientifiques sur lesquelles je m’appuie, en plus de ma propre expérience de kiné.
Bonne lecture, et rendez-vous en commentaire au besoin 🙂 !
Résumé : un os cassé commence en général à être « bien ressoudé » au bout de 6 semaines. Seule une radio de contrôle permet de vérifier cela, et de nombreux facteurs peuvent allonger ce temps de consolidation. On peut agir sur certains d’entre-eux.
♻️ Dernière mise à jour : 9 février 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique
Si vous souhaitez plus d’informations sur cette période de convalescence, j’ai dédié un ebook à ce sujet.
Sommaire
Ça veut dire quoi « un os qui se ressoude » ?
Dans le language courant, quand on se casse un os, on se demande au bout de combien de temps il se ressoude.
Cela signifie qu’on est conscient(e) qu’il y a une ou plusieurs fissures dans l’os. Voir que des bouts d’os sont séparés, espacés, et qu’on sait qu’il va falloir qu’ils se recollent, qu’ils se remettent ensemble pour que notre os redevienne solide et puisse reprendre ses fonctions habituelles.
Dans le language médical, on parle plutôt de :
- fracture d’un os = os cassé dans le language courant ;
- temps de consolidation osseuse = os qui se ressoude dans le language courant.
Il va donc falloir que du nouveau tissu osseux se forme pour remplacer celui qui a disparu ou qui s’est abimé. Et notre corps est capable naturellement de spontanément de mettre en place des mécanismes permettant cela !
Pourquoi la consolidation est quelque chose d’important quand on s’est cassé un os ?
Voici les 5 principales raisons qui font qu’il est bénéfique qu’on os « se ressoude » après une fracture :
- Retrouver toutes vos capacités à faire des choses : l’objectif ultime de la consolidation est de rétablir la fonctionnalité normale de l’os fracturé, vous permettant de reprendre vos activités quotidiennes et votre mobilité. Une fois que votre os est consolidé, il peut reprendre sa capacité à supporter le poids et à résister aux forces appliquées.
- Prévenir les complications : un os cassé peut être instable et causer de la douleur, un gonflement et même des déformations. La consolidation évite des déformations permanentes, une mobilité réduite ou une mauvaise fonctionnalité de l’articulation.
- Prévenir les infections (en cas de fracture ouverte, lorsque l’os perce la peau) : la consolidation aide à sceller la fracture, réduisant ainsi les voies d’entrée potentielles pour des microbes et bactéries, pouvant provoquer une infection.
- Réduire la douleur et l’inconfort : les fractures non consolidées peuvent causer une douleur continue et un inconfort, car les fragments osseux instables peuvent frotter les uns contre les autres ou contre les tissus environnants.
- Maintenir votre structure corporelle : la consolidation assure le maintien de l’intégrité structurale du squelette, afin de maintenir votre posture, votre démarche et votre forme physique générale.
Une bonne consolidation est ce qui vous permet de retrouver dans la majorité des cas 100 % de vos capacités d’avant votre fracture. Et d’éviter les complications.
Même si cela est rare, un os peut ne jamais consolider complètement. On parle dans ce cas de pseudarthrose.
Comment on sait combien de temps met un os pour se ressouder ?
Cela fait des centaines d’années qu’on tente de mieux comprendre comment un os se reforme après avoir été abimé, et combien de temps ça prend. Voici les principaux types de recherche qui permettent d’estimer cela :
- des études in-vitro, sur des cadavres, des animaux ou des cellules prélevées chez l’être humain, où on observe le comportement des cellules ;
- des examens d’imagerie (radiographies, IRM, scanner, etc.) pratiqués avant / pendant et après qu’un os soit cassé, pour voir ce qu’il se passe ;
- des études cliniques qui suivent les personnes qui se sont cassées quelques chose, et qui évaluent au bout de combien de temps elles récupèrent certaines capacités.
Certaines équipes de recherche publient le résultat de leur trouvailles dans des revues scientifiques. On peut donc s’appuyer sur ces données pour estimer des durées de consolidation osseuse, en plus de l’expérience directe des médecins, chirurgien(ne)s, kinés et patient(e)s qui suivent ou sont victimes de fractures.
Quel est le temps moyen de consolidation selon la localisation de la fracture ?
Que nous disent donc ces différents types de données sur la consolidation osseuse ? En voici un résumé avec :
- les 4 phases typiques de la consolidation osseuse ;
- combien de temps concrètement on met « en moyenne » pour consolider selon le type de fracture.
Les 4 phases de la consolidation osseuse
De manière très théorique, on découpe en 4 phases le temps de consolidation osseuse. Ces 4 phases peuvent se superposer, et peuvent durer plus ou moins longtemps selon le type de fracture, sa localisation, l’état de santé et des prédispositions génétiques à plus ou moins bien consolider.
| Phase | Durée | Qu’est-ce qui se passe ? |
|---|---|---|
| Formation d’un hématome : inflammation | Quelques jours à une semaine | Tout de suite après la fracture, les vaisseaux sanguins au niveau de la zone abimée sont endommagés, provoquant un hématome (= un saignement) et entraînant une faible circulation du sang. Celle-ci s’améliore au cours des heures et des jours suivant la fracture pour atteindre son maximum à deux semaines, puis revient à la normale entre 3 et 5 mois. Votre système immunitaire (système de défense) réagit donc en conséquence, de manière automatique, en provoquant une inflammation. Cette inflammation permet d’amener dans la zone abîmée toutes les substances nécessaires pour aider les structures abîmées à guérir naturellement au plus vite. |
| Formation d’un cal mou : réparation | Quelques semaines | Des cellules spécialisées dans la consolidation osseuse, les ostéoblastes, créent du nouveau tissu osseux. On appelle ça un cal osseux mou. Il est composé de tissu conjonctif et de cartilage, reliant les fragments de l’os cassé. |
| Formation d’un cal dur : renforcement | Plusieurs mois | Petit à petit des minéraux (calcium, phosphore) s’accumulent dans le cal mou pour le transformer en tissu osseux dur. Cela stabilise la fracture, la rend plus solide. |
| Remodelage osseux : maturation | Plusieurs mois à plusieurs années | Au fil du temps, le nouveau cal dur se transforme encore pour ressembler toujours plus à du « vrai os ». |
Comme vous le voyez, il faut souvent plusieurs mois (voire années !) pour que votre os redevienne parfaitement comme avant. Mais votre os redevient suffisamment solide avant : vous pouvez reprendre profressivement toutes vos activités avant la consolidation « ultime ».
Source : Sheen 2023
Le temps de consolidation global
À partir de combien de temps justement on estime que la consolidation est suffisamment bien acquise pour pouvoir reprendre petit à petit toutes les activités qui sollicitent pourtant l’os fracturé ?
Voici des estimations, en fonction de l’os fracturé. Comme on le verra ensuite, d’autres facteurs vont impacter aussi cette durée, indépendamment de l’os fracturé : le type de fracture, l’état de santé, etc.
| Type d’os | Durée de consolidation approximative | Pourquoi cela met plus ou moins longtemps |
|---|---|---|
| Os long (ex. fémur, tibia, humérus) | 6 semaines à plusieurs mois | Les fractures d’os longs prennent plus de temps car ces os sont plus complexes et nécessitent une régénération osseuse plus étendue. |
| Os court (ex. poignet, cheville) | Environ 4 à 8 semaines | Les fractures d’os courts guérissent plus rapidement en raison de leur petite taille et de la proximité des fragments de fracture. |
| Fractures aux extrémités (doigts, orteils) | Environ 4 à 6 semaines | Les fractures aux extrémités guérissent rapidement grâce à la petite taille des os et à une capacité de guérison plus élevée. |
| Os de la colonne vertébrale, du bassin, de la face, du crâne | Plus variable : plusieurs semaines à plusieurs mois | À ces endroits là, le temps de consolidation est encore plus variable |
Si vous souhaitez plus d’informations en fonction du type précis d’os cassé, j’en donne dans mes articles que je consacre spécifiquement à chaque fracture. Voici un récapitulatif de ces articles :
MEMBRE INFERIEUR
Temps de consolidation d’un orteil cassé
Temps de consolidation d’une fracture des malléoles de la cheville
Temps de consolidation d’une fracture du calcanéum
Temps de consolidation de l’os naviculaire (pied)
Temps de consolidation d’une fracture du pilon tibial
Temps de consolidation des fractures du pied
Temps de consolidation d’une double fracture tibia fibula
Temps de consolidation d’une fracture de la fibula
Temps de consolidation d’une fracture du tibia
Temps de consolidation d’une fracture de rotule
Temps de consolidation d’une fracture des plateaux tibiaux
Temps de consolidation d’une fracture du col du fémur
Temps de consolidation d’une fracture de hanche
COLONNE VERTÉBRALE ET TÊTE
Temps de consolidation d’une fracture de bassin
Temps de consolidation d’un tassement vertébral
Temps de consolidation d’une fracture de vertèbre
Temps de consolidation d’une fracture du crâne
Temps de consolidation d’une vertèbre cervicale
MEMBRE SUPERIEUR
Temps de consolidation d’une fracture du poignet
Temps de consolidation d’une fracture de l’avant-bras
Temps de consolidation d’une fracture du scaphoïde
Temps de consolidation d’une fracture de la tête radiale
Temps de consolidation d’une fracture du coude
Temps de consolidation d’une fracture de l’humérus
Temps de consolidation d’une fracture du trochiter
Temps de consolidation d’une fracture de la clavicule
Temps de consolidation d’une fracture du métacarpe
Temps de consolidation d’une fracture de phalange
En moyenne, il faut autour de 6 semaines à un os pour que la consolidation soit en bonne voie. Une radiographie permet en général de confirmer que la consolidation est en bonne voie.
Quels autres facteurs influencent le temps de consolidation d’une fracture ?
Le type d’os cassé et sa localisation dans le corps n’est qu’un des nombreux facteurs qui peut influencer le temps de consolidation d’une fracture.
Voici la liste de ces facteurs connus :
- une fracture déplacée par rapport à une fracture non déplacée. Cela signifie qu’il y a beaucoup d’espaces entre les bouts d’os cassés : plus il y a d’espace, plus la consolidation est susceptible d’être longue ;
- une complication : déplacement secondaire des fragments osseux, une infection ;
- âge avancé, surtout plus de 65 ans. Avec l’âge, il y a une faiblesse de la réponse immunitaire : les mécanismes de consolidation osseuse se mettent donc moins vite en place ;
- le fait d’être en obésité ;
- le fait d’être anémié ;
- des maladies affectant les hormones comme le diabète, l’hyperthyroïdie et la ménopause ;
- être en malnutrition, surtout si l’on est en carence de vitaine D et de calcium ;
- prendre des stéroïdes ;
- la consommation de tabac ou d’alcool (passée ou actuelle) ;
- la prise de certains médicaments surtout sur de longues durées : AINS, corticostéroïdes, bisphosphonates, quinolones.
Source : Sheen 2023
Peut-on faire en sorte que la durée de consolidation osseuse soit moins longue ?
Certains des facteurs qui influencent le temps de consolidation ne sont pas modifiables : on ne peut rien faire pour agir dessus. Et il n’existe pas de médicament ou de substance particulière permettant d’accélerer significativement le processus de consolidation osseuse.
Voici cependant les choses sur lesquelles il est possible d’intervenir :
- limiter autant que possible votre consommation de tabac (le tabac ralentit le processus de consolidation) :
- limiter autant que possible votre consommation d’alcool (l’alcool ralentit le processus de consolidation) :
- rester actif autant que possible. Idéalement au moins 150 minutes par semaine d’activité physique modérée, qui essoufle. Trouvez une activité que vous pouvez faire en fonction de la localisation de votre fracture : vélo d’appartement, vélo assis, marche, nage, etc.
Comment ça ce sait que l’activité « accélère la consolidation osseuse » ? Car elle stimule les cellules osseuses à produire de nouvelles cellules, notamment en accélérant la circulation du sang. En plus des effets positifs généraux de l’activité physique sur la santé physique et mentale. - et, seulement si vous avez de l’ostéoporose et/ou plus de 65 ans : prendre de la vitamine D et du calcium (ou s’assurer d’en avoir assez dans son alimentation et son exposition au soleil, ce qui est souvent difficile à objectiver) : 800 à 1000 UI (unités internationales) de vitamine D par jour et 1000 à 1200 mg de calcium par jour (voir sur amazon celui qui m’apparaît de meilleure rapport qualité/prix avec des doses rationnelles par rapport à ce qu’on consomme déjà en calcium quoi qu’on mange).
Si vous souhaitez en savoir plus sur la rééducation dans les suites d’une fracture, j’ai écrit cet ebook :
***
Voilà pour ce que je voulais vous dire sur combien de temps il faut pour qu’un os se ressoude. Si vous avez des questions ou un retour d’expérience, tout cela est bienvenue en commentaire !
Voir aussi :
- Quels remèdes de grand-mère pour consolider les os ?
- Au bout de combien de temps on peut refaire l’amour après une opération ?
- Quand l’os ne se consolide pas : la pseudarthrose
📚 SOURCES
Sheen JR, Mabrouk A, Garla VV. Fracture Healing Overview. [Updated 2023 Apr 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551678/
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Rédigé par Nelly Darbois
J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.