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Anémie : quels aliments pour consommer assez de fer ?

anémie par manque de fer : quels aliments consommer, comment controler sa ferritine

Je donne plusieurs fois par an mon sang depuis mes 18 ans, et je suis régulièrement anémiée.

J’ai donc passé du temps ces dernières années à me documenter sur les sources de fer dans l’alimentation, et si on pouvait compenser une anémie juste grâce à l’alimentation.

Je compile ici le fruit de mes recherches et réflexions sur l’anémie causée par une carence en fer, chez l’adulte !

♻️ Dernière mise à jour : 27 mai 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Sommaire

Petit rappel sur l’anémie, alias manque de fer

L’anémie se produit lorsque votre sang ne peut pas transporter assez d’oxygène à cause d’un déficit :

en globules rouges ;
ou en hémoglobine, la protéine dans les globules rouges qui transporte l’oxygène.

Le fer est un composant essentiel de l’hémoglobine, et sans assez de fer, votre corps ne peut pas produire suffisamment d’hémoglobine.

Donc manque de fer = pas assez d’hémoglobline = pas assez d’oxygène dans le sang = anémie.

Le diagnostic de l’anémie se fait généralement par une prise de sang qui mesure le niveau d’hémoglobine et de ferritine, l’indicateur du stock de fer dans le corps.

Certains symptômes peuvent faire penser à une anémie due à un manque de fer, mais aussi à d’autres choses :

fatigue et faiblesse inhabituelles ;
peau et cheveux secs ;
ongles cassants ;
pâleur de la peau ;
essoufflement ;
vertiges ;
battements de cœur rapides ou irréguliers.

Souvent l’anémie par manque de fer est asymptomatique : on ne ressent aucun symptôme.

photo d'un ongle en forme de cuillère, symptôme caractéristique d'une anémie par manque de fer. — Ongle en forme de cuillère, symptôme caractéristique d’une anémie par manque de fer. Image: Matthew 2023

Si elle n’est pas traitée, l’anémie peut à long terme entraîner :

une fatigue sévère, des moindres performances physiques et sportives ;
un moins bon fonctionnement cognitif ;
des problèmes cardiaques, car le cœur doit travailler plus dur pour compenser le manque d’oxygène dans le sang ;
des complications pendant la grossesse, comme un accouchement prématuré ou un bébé de faible poids à la naissance.

ℹ️ On peut être carencé en fer sans anémie. Et on peut avoir une anémie sans carence en fer. D’où l’intérêt de contrôler parfois la ferritine.

histogrammes montrant le nombre d'études scientifiques indexées dans pubmed sur les carences en fer et l'anémie — Il existe plus de 3000 publications scientifiques sur l’anémie liée à une carence en fer. Mon but ici est d’en faire une synthèse pracito-pratique !

Peut-on compenser une anémie juste grâce à l’alimentation ?

Il est parfois possible de compenser une anémie causée par une carence en fer en modifiant son alimentation, surtout si cette carence est légère ou modérée.

✅ Inclure plus d’aliments riches en fer dans votre régime peut aider à augmenter les niveaux de fer.

Quels sont les aliments les plus riches en fer ?

Il existe deux types de fer dans les aliments : le fer hémique et le fer non hémique.

🥩🦐 Fer hémique

Il est mieux absorbé par le corps et se trouve dans les viandes rouges, les volailles, et les fruits de mer.

🥬🌾 Fer non hémique

Il se trouve dans les plantes, comme les légumes verts à feuilles (épinards, chou frisé), les légumineuses (lentilles, pois chiches), les fruits secs, les noix, et les graines.

Son absorption est moins efficace que celle du fer hémique, mais vous pouvez l’améliorer en combinant ces aliments avec des sources de vitamine C (comme les agrumes, les tomates, les poivrons).

Il est aussi recommandé d’éviter de boire du thé ou du café pendant les repas, car les tanins qu’ils contiennent peuvent inhiber l’absorption du fer.

Type d’Aliment	Teneur en Fer (mg) pour 100g
🐟 Poisson (thon)	1,2 mg
🍖 boudin noir	22 mg
🥩 Viande rouge (foie de bœuf)	6,5 mg
🦆 Volaille (foie de poulet)	8,8 mg
🐓 Volaille (cuisse de poulet)	1,3 mg
🐄 Viande (bœuf haché maigre)	2,6 mg
🍤 Fruits de mer (palourdes)	24 mg
🥚 Œuf (jaune d’œuf)	2,7 mg
🥜 Légumineuses (lentilles)	8 mg
🥦 Légumes (épinards cuits)	3,6 mg
🌿 Légumes (petits pois)	1,6 mg
🍄 Champignons (champignons blancs)	0,5 mg
🌰 Graines de sésame	14,6 mg
🌰 Graines de courge	8,8 mg
🌾 Céréales (gruau de sarrasin)	2,5 mg

Aperçu des aliments les plus riches en fer

🚨 Durant la grossesse, même une supplémentation en fer bien suivie ne suffit pas forcément. Même si les concentrations d’hémoglobine et les paramètres ferriques des mères anémiées se complémentant augmentent dans 45 % des cas, le transfert de fer vers le fœtus et le nouveau-né est souvent insuffisant [Belland 2024].

Quels sont les facteurs autres que l’alimentation qui jouent sur l’anémie ?

L’anémie peut être influencée par de nombreux facteurs autres que l’alimentation. Voici quelques-unes des causes et conditions qui peuvent jouer un rôle dans son développement.

🩸 La perte de sang

Il peut s’agir de saignements d’origine :

digestive : ulcère gastroduodénal, polypes du colon, cancer du colon et du rectum, présence de sang dans des vomissements, coloration noire des selles, sang rouge dans les selles, etc. ;
gynécologique : fibrome de l’utérus, règles très abondantes et/ou longues ou saignements entre les règles ;
urologique : cancer de la vessie ;
médicamenteuse : la prise d’anticoagulants ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens peut causer des saignements gastro-intestinaux.

Les dons de sang trop fréquents peuvent aussi entraîner une anémie.

🏥 Les maladies chroniques et problèmes d’absorption du fer

Les troubles de l’absorption des nutriments dans l’intestin peuvent également causer une anémie.

La maladie cœliaque, la maladie de Crohn ou une chirurgie gastro-intestinale (comme une gastrectomie ou une chirurgie bariatrique) peuvent réduire la capacité à absorber le fer ainsi que d’autres vitamines et minéraux nécessaires à la production des globules rouges.

🧬 Les prédispositions génétiques

Des facteurs héréditaires peuvent également être à l’origine d’anémies, comme dans les cas de thalassémie ou de drépanocytose, où la structure ou la production de l’hémoglobine est anormale.

Comment je fais au quotidien pour limiter et contrôler mon anémie ?

Dans mon cas, j’ai plusieurs facteurs qui peuvent expliquer mes anémies régulières :

je suis une femme ;
je fais des dons de sang réguliers ;
j’ai probablement une prédisposition génétique à l’anémie, ma mère étant souvent anémiée sans facteur prédisposant autre que génétique ;
je porte un DIU en cuivre, ce qui augmente les règles et les pertes sanguines ;
je ne consomme pas de viande et poisson chez moi : alimentation végétarienne pour 90% de mes repas.

Je ne fais pas de prise de sang régulière pour contrôler mon anémie. Mais lors des dons du sang, mon taux d’hémoglobine est contrôlé, et je suis informée lorsqu’il est inférieur aux normes attendues pour mon sexe et mon âge.

Je suis alors contrainte d’espacer les dons.

J’ai d’abord essayé de modifier mon alimentation pour consommer plus de fer. Mais j’avais beaucoup de mal à quantifier précisément la quantité de fer consommée, sans compter celle absorbée : la plupart du fer qu’on ingère n’est pas conservé par l’organisme, et ne sert donc pas pour notre hémoglobine.

J’ai trouvé cela plus simple de prendre des compléments alimentaires contenant uniquement du fer.

J’en ai pris en systématique et quotidiennement tout au long de mes 2 grossesses et pendant mes allaitements, soit plus d’un an après l’accouchement.
J’en prends par « cure » de plusieurs mois dès que le don du sang me notifie que mon hémoglobine est trop basse pour redonner mon sang. Puis j’arrête pendant quelques mois, et en reprends quand je suis de nouveau notifié d’une anémie. Peut-être devrais-je d’ailleurs envisager d’en prendre en continu.

Voici le complément alimentaire que je prends :

120 gélules de fer
Marque Belle & Bio
82,5 mg de fer pidolate par gélule
Soit 14mg de quantité de fer active = 100% de la référence nutritionnelle pour la population (femme non ménopausée)
Vegan

€9,90

Voir sur Amazon (lien affilié)

tableau montrant la quantité de fer pidolate et fer axtif dans un complément alimentaire — La composition du complément Belle & Bio

J’en prends une gélule chaque matin.

Les besoins en fer sont estimés à 2 mg par jour chez la femme entre la puberté et la ménopause, et 1 mg chez l’homme. Mais on estime que seulement 5 à 10% du fer ingéré est absorbé par l’organisme.

Je prends un complément par jour. Et j’espère que mon alimentation complète le reste :). Je n’ai jamais constaté d’effets secondaires.

Si vous constatez des effets secondaires (troubles gastro-intestinaux) liés à votre supplémentation en fer, des essais récents suggèrent de prendre 100mg de fer un jour sur deux plutôt que 100mg/jour. Ce qui réduit les troubles intestinaux et conduit tout de même à une diminution de la déficience en fer à 6 mois [Von Siebenthal 2023].

✅ L’efficacité maximale d’une supplémentation orale en fer est obtenue lorsque les suppléments en fer sont pris le matin, en dehors des repas ou du café, et de préférence avec un aliment ou une boisson riche en acide ascorbique (agrumes, fruits rouges) [Bellad 2024].

🚨 Une consommation excessive de fer est aussi délétère pour l’organisme.

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur les meilleurs moyens pragmatiques de rester en forme, j’ai conçu ce guide de 71 pages au format ebook :

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📚 SOURCES

Bellad MB, Patted A, Derman RJ. Is It Time to Alter the Standard of Care for Iron Deficiency/Iron Deficiency Anemia in Reproductive-Age Women? Biomedicines. 2024 Jan 25;12(2):278. doi: 10.3390/biomedicines12020278. PMID: 38397880; PMCID: PMC10886917.

Von Siebenthal H.K., Gessler S., Vallelian F., Steinwendner J., Kuenzi U.M., Moretti D., Zimmermann M.B., Stoffel N.U. Alternate day versus consecutive day oral iron supplementation in iron-depleted women: A randomized double-blind placebo-controlled study. EClinicalMedicine. 2023;65:102286. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102286. [PubMed]

Kamath S, Parveen RS, Hegde S, Mathias EG, Nayak V, Boloor A. Daily versus alternate day oral iron therapy in iron deficiency anemia: a systematic review. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2023 Nov 18. doi: 10.1007/s00210-023-02817-7. Epub ahead of print. PMID: 37979057.

Recommandations Prescrire sur la supplémentation en fer : ici

Besoins en fer selon l’âge, le sexe : https://www.anses.fr/fr/content/les-r%C3%A9f%C3%A9rences-nutritionnelles-en-vitamines-et-min%C3%A9raux

Warner MJ, Kamran MT. Iron Deficiency Anemia. [Updated 2023 Aug 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448065/

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

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Bursite du genou (hygroma) : guide complet d’une kiné

bursite genou guide d'une kiné, avec schéma d'un genou pouvant représenter une bursite de la patte d'oie qui ne guérit pas

On vous a diagnostiqué (ou vous pensez avoir) une bursite au genou (hygroma) ?

C’est une pathologie qu’on voit fréquemment en tant que kiné. Je compile ici toutes les informations qui me semblent importantes à connaître, en m’appuyant sur les publications scientifiques internationales.

♻️ Dernière mise à jour : 8 avril 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Sommaire

Quels sont les différents types de bursite au genou ?

Différents éléments sont présents dans nos articulations comme le genou.

Et notamment les bourses séreuses. Ce sont de petites poches remplies de liquide synovial, un liquide glissant et visqueux, qui agit comme un coussin ou un amortisseur entre les tendons, les muscles et les os.

Parfois ces bourses séreuses peuvent gonfler à cause du liquide qui s’accumule dedans. C’est ce qu’on appelle une bursite : littéralement, inflammation d’une bourse.

Comme on a plusieurs bourses séreuses dans le genou, les bursites ont différents noms.

Nom	Description (complète)
Bursite de la patte d’oie (en anglais : Pes anserine bursitis)	Inflammation de la bourse située entre l’os de la cuisse et le tendon du muscle semi-tendineux de la patte d’oie, en dessous du genou, côté intérieur.
Bursite infra-patellaire ou sous-rotulienne	Inflammation de la bourse située sous la rotule (patella).
Bursite pré-rotulienne ou pré-patellaire	Inflammation de la bourse située devant la rotule (patella).
Bursite patellaire	Inflammation de la bourse qui se trouve derrière la rotule.
Bursite supra-patellaire ou du tendon rotulien	Inflammation de la bourse située au-dessus de la rotule.
Bursite du ligament interne du genou	Inflammation de la bourse située près de ce ligament
Bursite iliotibiale	C’est l’autre nom qu’on donne au syndrome de la bandelette iliotibiale
Bursite infectieuse ou septique	L’inflammation est causée par une infection bactérienne : beaucoup moins fréquent.
Bursopathie	Terme général désignant toute affection ou inflammation affectant une bourse synoviale.
Hygroma du genou	Accumulation anormale de liquide dans une bourse du genou (liquide synovial, lymphatique ou sang).

Les différents types de bursite au genou

La conduite à tenir suit les même grandes lignes quelque soit la localisation précise de la bursite.

Les examens d’imagerie comme la radio ou l’IRM ne sont pas recommandés pour diagnostiquer une bursite, sauf s’il y a des doutes sur une fracture ou un autre type de lésion tissulaire nécessitant un traitement différent.

Même chose pour les prises de sang (vérification des marqueurs inflammatoires), des hémocultures, ou des analyses du liquide aspiré et prélevé, réalisés pour éliminer une infection uniquement en cas de symptômes spécifiques comme de la fièvre ou une plaie.

Source : Mohseni 2024

2 photos d'IRM montrant des bursites pré-rotulienne / patellaire — Bursite pré-patellaire vue à l’IRM. Image : Chatra 2012

Voir aussi les autres localisations possibles de bursite.

Pourquoi certaines personnes ont des bursites et d’autres non ?

On constate qu’il y a plus de bursite chez les personnes qui :

ont de l’arthrose de genou ;
sont en obésité ;
sont de sexe féminin, surtout pour la bursite de la patte d’oie.

Les bursites sont souvent déclenchés à la suite d’un traumatisme sur le genou : chute, torsion du genou lors de la marche ou d’un sport.

Ou de traumatismes répétés mais moins importants, par exemple lorsqu’on augmente un peu trop vite la fréquence ou la durée de séances de sport alors que l’on est pas habitué à cette charge d’entrainement.

Parfois, ce sont des maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde qui en sont à l’origine.

Source : Mohseni 2024

Les bursites infectueuses se produisent le plus souvent à la suite d’un microtraumatisme ou d’une perforation directe de la peau. Elles sont plus fréquentes chez les hommes autour de 50 ans [Truong 2023].

photo d'une bursite infrapatellaire ou sous rotulienne vue à l'IRM — Bursite infra-patellaire vue à l’IRM. Image : Chatra 2012

Quel est le temps de guérison d’une bursite ?

Il n’y a pas d’études qui suivent l’évolution au fil des semaines des personnes à qui on diagnostique une bursite au genou.

Mon expérience de kiné m’a conduit à rencontré des personnes génées quelques jours seulement, et d’autres des années, avec une inflammation qui part et revient.

Voici ce que disent les publications académiques qui s’intéressent au temps de guérison, au pronostic, à l’évolution :

La bursite de la patte d’oie se résout la plupart du temps par une prise en charge non chirurgicale. Le pronostic à long terme de cette affection est favorable, en particulier lorsque les facteurs exacerbants tels que la surutilisation des articulations sont évités.
Mohseni 2024

Si la zone est mise au repos, l’inflammation disparaît généralement en 2 ou 3 semaines. Il arrive cependant qu’elle persiste de manière permanente, par exemple parce que la personne continue (ou doit continuer) à pratiquer l’activité qui l’a provoquée.

Les maladies chroniques telles que le diabète et la polyarthrite rhumatoïde peuvent également retarder la guérison, voire aggraver l’inflammation.
InformedHealth 2018

Concernant les bursites infectueuses :

La plupart des patients sont pris en charge en ambulatoire, mais la durée du traitement reste inconnue.

En raison du risque d’ostéomyélite, ces patients doivent faire l’objet d’une surveillance étroite.

La durée et le type de traitement font l’objet de débats.

Les recommandations incluent un minimum de 10 jours de traitement dans les cas légers, et des aspirations répétées et la poursuite des antibiotiques jusqu’à ce que le liquide bursal soit exempt de signes infectieux dans les cas graves.
Truong 2023

photo d'une bursite supra-patellaire vue à l'IRM — IRM montrant une bursite supra-patellaire.Image : Chatra 2012

Quels sont les traitements ?

Dans l’immense majorité des cas, un traitement conservateur est proposé : sans opération chirurgicale sur le genou.

Quelque soit la localisation de la bursite.

Mettre au repos le genou ?

Mettre au repos le genou signifie éviter ou limiter les activités qui augmentant la douleur.

Cela dépend beaucoup de votre niveau d’activité de base.

Si vous êtes quelqu’un de très sportif ou sportive (par exemple, 5 entraînements de course à pied et vélo par semaine), vous n’êtes pas forcément tenu d’arrêter totalement. Mais vous devrez trouver la bonne fréquence et intensité d’activité n’entrainant quasimment pas de douleur au niveau du genou pendant ou après l’activité.

Si vous ne faites pas ou peu d’activité physique en temps normal, vous devrez identifier les activités professionnelles ou de loisir augmentant vos symptômes (douleur, genou gonflé, chaud et rouge, etc.) et tenter de les diminuer.

Ça peut être la marche, la position debout statique prolongée, la position accroupie, etc.

Le fait d’arrêter un surplus d’activité en mettant plus au repos l’articulation peut permettre de réduire le phénomène inflammatoire. Le liquide contenu dans la bourse s’évacuera au fil des jours en passant par les différents tissus du corps.

Lorsque vous sentez que vos symptômes diminuent, vous pouvez progressivement ré-augmenter la quantité et la durée des activités sollicitant votre genou.

Le fait de mettre du froid au niveau de la zone douloureuse peut aussi soulager, au moins sur le moment.

Faire des exercices ou des séances de kiné ?

En France, des séances de kiné sont souvent prescrites pour les douleurs de genou.

Les kinés font partie des professionnel(le)s de santé qui peuvent vous aider à identifier le bon niveau d’activité physique pour vous, au regard des difficultés que vous rencontrez.

Votre kiné peut aussi vous proposer d’utiliser différentes techniques permettant de soulager la douleur : ultrasons thérapeutiques, thérapie par onde de choc, massage, TENS, cryothérapie, thérapie manuelle, etc..

Bien que nous n’ayons pas d’essais contrôlés randomisés de qualité montrant l’intérêt significatif d’utiliser ces techniques par rapport à simplement rassurer et accompagner à la reprise progressive des activités déclenchantes.

Certain(e)s kinés vous proposeront aussi de réaliser des exercices de renforcement musculaire des muscles des jambes. Là encore, il n’existe pas d’essais randomisés montrant une amélioration significative des symptômes lorsqu’on fait des exercices par rapport à quand on n’en fait pas.

Y a-t-il des remèdes naturels ?

Comme pour les dispositifs ou techniques souvent utilisés par les kinés, il n’existe pas d’essais clinique montrant un effet significatif des différents remèdes naturels anti-inflammatoire : cataplasme d’argile verte, application d’huile essentielle de lavande, application de baume du tigre, prise de compléments alimentaire ou d’acide gras oméga-3, etc.

À titre personnel, ce n’est pas quelque chose que j’utilise ni recommande aux personnes qui sollicitent mes conseils de kiné. Même si je comprends que des personnes puissent avoir envie de tester ce genre de choses.

Bursite de la patte d'oie vue à l'IRM : photo — IRM montrant une bursite de la patte d’oie. Image : Chatra 2012

Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux ?

En cas de bursite d’origine infectueuse, des antibiotiques sont prescrits [Truong 2023].

Même en cas de bursite non infectueuse, certaines personnes souhaitent parfois tenter plus de chose que « simplement » laisser faire le temps, faire des séances de kiné et moduler leur niveau d’activité pour se soigner.

Des traitements leurs sont alors parfoisés proposés par des médecins généralistes ou du sport, des rhumatologues ou des chirurgien(ne)s orthopédistes :

prise de médicaments anti-inflammatoires (AINS) ou antalgique (paracétamol) par voie orale ;
injections dans l’articulation du genou de corticostéroides, d’anesthésiants, directement dans la bourse ;
bursectomie sous arthroscopie : incision et drainage de la bourse séreuse.

Là encore, ces traitements ne font pas l’objet d’évaluation rigoureuse dans des essais cliniques randomisés. Ils exposent à un risque plus élevé d’effets secondaires potentiels et ne sont pas recommandés en première intention.

Source : Mohseni 2024

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur les meilleurs moyens pragmatiques de rester en forme, j’ai conçu ce guide de 71 pages au format ebook :

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📚 SOURCES

Chatra PS. Bursae around the knee joints. Indian J Radiol Imaging. 2012 Jan;22(1):27-30. doi: 10.4103/0971-3026.95400. PMID: 22623812; PMCID: PMC3354353.

Allen MF, Allen DE. Pes Anserinus Bursitis: A Case Report. Cureus. 2022 Nov 11;14(11):e31354. doi: 10.7759/cureus.31354. PMID: 36415475; PMCID: PMC9674038.

Rishor-Olney CR, Taqi M, Pozun A. Prepatellar Bursitis. [Updated 2024 Jan 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557508/

Mohseni M, Mabrouk A, Li DD, et al. Pes Anserine Bursitis. [Updated 2024 Jan 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532941/

Truong J, Mabrouk A, Ashurst JV. Septic Bursitis. [Updated 2023 Apr 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470331/

InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Bursitis: Overview. 2018 Jul 26. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525773/

Rédigé par Nelly Darbois

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Mon avis et retour d’expérience sur le guichet unique de l’INPI

mon avis sur le guichet unique de l'inpi et comment résoudre des problèmes de dossier

En tant qu’entrepreneuse récidiviste, j’ai à faire régulièrement au site du guichet unique de l’INPI.

Dans cet article, je vous donne mon avis qui se veut le plus constructif possible afin de vous aider à résoudre les problèmes que vous rencontrez avec le guichet unique de l’INPI : vous n’êtes pas seul(e) !

Sommaire

Un constat : le site guichet unique pas au point

Lorsque j’ai rencontré mes premiers problèmes avec l’INPI, je me doutais que je n’étais pas un cas isolé. Mais en préparant cet article, je me suis rendue compte de l’ampleur des problématiques rencontrées avec l’INPI.

Des centaines de personnes par mois tapent dans Google « dysfonctionnement guichet unique INPI », « guichet unique inpi catastrophe » et autres expressions similaires.

mots clés tapés par les internautes sur google : dysfonctionnement guichet unique inpi, inpi avis google, guichet unique inpi catastrophe, etc. — Les mots clés souvent tapés par les internautes sur Google au sujet du guichet unique

Des avis négatifs sur l’INPI sont laissés par dizaines sur de nombreux sites, comme celui-ci :

scandale guichet unique INPI — Témoignage sur l’INPI

D’autres titrent « Horrible expérience avec le guichet unique INPI », « Je m’ajoute à la liste des mécontents » ou encore « Guichet unique INPI : une honte pour l’entreprenariat français ».

Sur Trustpilot (ici), 99% des 370 avis affectent la note minimale possible à l’INPI. Sur leur fiche Google, 100% des avis avec commentaire ont également laissé la note minimale.

Parmi les problèmes les plus souvent relevés, on trouve :

le site temporairement inaccessible ;
dossier bloqué depuis des semaines ou des mois au service technique ;
réponses contradictoires et ne faisant pas avancer le dossier des conseills téléphonique ;
agressivité des conseillers [pour ma part, sauf une fois, j’ai toujours trouvé les conseillers sympathiques, bien que leur intervention n’ait jamais fait avancer d’un poil mon problème] ;
incompétence des conseillers qui ne savent pas comment résoudre le problème et renvoit le dossier au service technique, sans ce que dernier soit joignable par les administrés ;
bugs sur la plateforme, etc.

Ma propre expérience avec le site de guichet unique de l’INPI

À titre illustratif, voici le (gros) problème que j’ai rencontré avec l’INPI pendant 9 mois (juillet 2023-avril 2024).

En juillet 2023, j’ai décidé d’arrêter complètement mon activité de kiné libérale pour me concentrer sur mon activité libérale de consultante wikipédia, de formatrice et d’éditrice de sites internet.

Pour cela, je devais obligatoirement déclarer la cessation de mon activité de profession libérale réglementée (kiné) et déclarer une nouvelle activité de profession libérale non réglementée, afin de pouvoir ouvrir une micro-entreprise (auto-entreprise). Car les professions de santé réglementées n’ont pas le droit à la micro-entreprise.

Premier couac : l’INPI me dit de faire une modification d’activité, l’URSSAF une cessation d’activité.

Je décide de suivre l’avis de l’URSSAF car cela me semble plus pertinent.

Tout se passe bien lors de la démarche en ligne. Je reçois même la confirmation de l’INSEE comme quoi ma nouvelle activité de conseil en relations publique est crée, toujours avec le même SIRET que j’avais en tant que kiné.

Mais le problème est le suivant, et la situation n’a pas bougé d’un poil pendant 9 mois : le site de l’INPI m’enregistre encore comme « orthophoniste » (profession que je n’ai jamais exercé) et ne m’autorise pas à modifier mon activité ou toute info :

❌ je ne peux pas changer mon adresse professionnelle ;

❌ je ne peux pas ajouter de nouvelles activités que je vais (alors que c’est une obligatoire légale de les déclarer) ;

❌ je ne peux pas modifier mon nom commercial ;

❌ je ne peux pas recevoir de paiement de certains client(e)s qui utilisent un tiers pour le paiement m’enregistrant comme « orthophoniste » au lieu de mon activité actuelle ;

❌ je ne peux pas supprimer mon activité.

L'INPI m'enregistre comme orthophoniste (profession que je n'ai jamais exercé) et ne me permets pas de modifier quoi que ce soit sur mon activité
Capture d'écran le prouvant — L’INPI m’enregistre comme orthophoniste (profession que je n’ai jamais exercé) et ne me permets pas de modifier quoi que ce soit sur mon activité

Pour tenter de résoudre de problème, j’ai :

envoyé 4 mails à l’INPI. Trois restés sans réponse, un « votre demande est en cours de traitement » ;
téléphoné 16 fois à l’INPI, avec des durées d’appel de souvent plus de 10 minutes, sans que cela n’ait jamais servi à rien malgré toutes les manipulations qu’ils m’ont fait réalisé. Mon dossier a été transféré « en urgence » depuis 6 mois au service technique, sans avancée ;
contacté l’INSEE, qui m’a confirmé que le problème venait bien de l’INPI ;
contacté publiquement l’INPI par Twitter (m’ont dit de leur écrire en MP puis ne m’ont jamais répondu) ;
contacté publiquement l’INPI par LinkedIn (m’ont dit qu’il y avait bien une demande enregistrée depuis plus de 3 mois, sans pouvoir faire quoi que ce soit) ;
eu recours à un défenseur des droits. Demande qui a aboutit et régle le problème en environ 2 mois.

Un aperçu de mes appels infructueux à l'INPI : numéro de téléphone de l'inpi et durée des appels émis pour résoudre un problème de déclaration d'activité — Un aperçu de mes appels infructueux à l’INPI

Comment résoudre un problème avec le guichet unique de l’INPI ?

Voilà comment je vous conseille de procéder, forte de mon expérience et de mes échanges avec d’autres entrepreneur(e)s dans des situations similaires.

Envoyez un mail à l’INPI (ici) explicitant votre problème, et faites une capture d’écran avant l’envoi. Car on ne reçoit pas de copie des mails envoyés, et ils ne sont pas archivés sur notre compte.

Contactez au moins 2 fois l’INPI par téléphone. Notez la date et la durée d’appel.

Si à la suite de ces 2 appels, votre problème n’est pas résolu dans un délais d’un mois après le dernier appel, lancez un recours auprès d’un défenseur des droits (ici).

N’attendez pas comme moi 16 appels. Je pense que c’est une perte de temps pour tout le monde.

Vous devrez monter un dossier PDF avec des justificatifs de vos mails, appels et problème rencontré. D’où l’importance de tracer un peu vos intéractions avec l’INPI.

Comment l’INPI pourrait améliorer son service guichet unique ?

L’INPI n’est pas le seul organisme public avec lequel on est en intéraction constante quand on est indépendant. L’URSSAF aussi.

L’URSSAF propose au moins 2 choses qui pourraient probablement être pertinentes pour l’INPI :

l’archivage des messages envoyés, pour garder une trace des problématiques rencontrées ;
la prise en main à distance pour résoudre des problèmes techniques.

Je suis pour ma part très investie au quotidien depuis plus de 7 ans dans des associations oeuvrant pour un meilleur fonctionnement de nos institutions françaises. Notamment en insérant plus de démocratie directe en France.

Car lorsque les citoyen(ne)s ont plus de levier possible sur les décisions collectives prises, toutes choses égales par ailleurs la qualité des services publics augmente.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire sous l’article, je réponds toujours si je peux vous aider !

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Rédigé par Nelly Darbois

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Fribromyalgie et exercices, un traitement efficace ?

Vous vous intéressez aux traitements susceptibles d’être efficaces sur le plus grand nombre de personnes atteintes de fibromyalgie ?

Ici, je fais le point sur tout ce qu’on sait des bienfaits des exercices et de l’activité physique !

♻️ Dernière mise à jour : 6 avril 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Sommaire

Est-ce que les exercices soulagent les symptômes d’une fibromyalgie ?

Oui, les exercices physiques font partie des traitements les plus susceptibles de soulager les symptômes de la fibromyalgie.

Qu’est-ce qui me fait dire ça ?

Je pourrais vous dire que j’ai suivi plusieurs patient(e)s qui se sont nettement senties mieux après avoir mis en place des sessions de marche hebdomadaire, ou des exercices en séances de kiné pendant plusieurs semaines.

Je pourais aussi vous dire que leurs scores à des tests permettent de mesurer la qualité de vie ou l’intensité de la douleur se sont améliorés.

Mais comment savoir si ces résultats sont généralisables à la majorité des personnes ayant une fibromyalgie ? C’est là qu’interviennent les études cliniques, qui essaient de voir ce qui marche sur le plus grand nombre.

Une publication dans la revue scientifique Nature [Couto 2022] a compilé les résultats des 18 études de meilleur qualité évaluant les effets de l’exercice chez des personnes atteintes de fibromyalgie, par rapport à ne pas en faire.

Ces études incluaient au total 1184 personnes.

Voici les résultats :

l’exercice aérobie semble réduire la perception de la douleur, la dépression et améliorer la qualité de vie ;
les exercices de résistance et les étirements diminuent la perception de la douleur et améliorent la qualité de vie mais n’ont pas d’effet significatif sur la dépression.

Qu’est-ce qu’on entend par « exercice aérobie » et « exercices de résistance » ? C’est ce qu’on va voir maintenant !

Quels exercices faire ?

Plusieurs modalités d’exercice physique sont testées dans les études sur des personnes fibromyalgiques. Celles qui permettent de soulager les symptômes sont :

✅ les exercices aérobie : ils sont susceptibles d’être efficaces pour soulager les symptômes, et sont donc à privilégier ;

✅ les exercices de résistance / renforcement musculaire ;

✅ les étirements.

Les exercices aérobie sont des activités physiques qui augmentent votre rythme cardiaque et votre respiration pendant une période prolongée.

Pour les pratiquer concrètement, vous pouvez faire de la marche rapide, du jogging, du vélo, , du rameur, de la natation ou des cours de danse cardio, où vous maintenez une activité constante pendant au moins 20 à 30 minutes à la fois.

Comment savoir si vous pratiquez de manière suffisamment rapide/intensive ? Quelque soit votre niveau, un bon repère est votre niveau d’essouflement pendant l’activité.

Vous devez être un peu essouflé, mais pas trop. Vous pourriez devoir parler en même temps, même si pas forcément en continu.

Les exercices de résistance ou de renforcement musculaire sont conçus pour renforcer vos muscles en les faisant travailler contre une résistance.

Cela peut se faire en utilisant des poids libres, des machines de musculation, des bandes élastiques ou simplement en utilisant le poids de votre propre corps (comme avec les pompes, les squats ou les fentes).

Si vous n’êtes pas habitués à faire ce type d’exercices, utiliser le poids de votre corps est en général largement suffisant. À condition de trouver le bon niveau de difficulté !

C’est pour cela que des séances de kiné sont souvent prescrites en cas de fibromyalgie.

Quant aux étirements, ce sont tous les mouvements et postures qui visent à étirer et à assouplir vos muscles et vos articulations. Cela inclut le yoga.

À quelle fréquence ?

Pour que l’exercice physique ait un impact, il faut qu’il soit pratiqué suffisamment souvent.

Les personnes incluent dans les études pratiquaient l’activité physique :

pendant 3 à 24 semaines d’affilée ;
2 fois par semaine le plus souvent, et entre 1 et 5 fois par semaine ;
pour une durée par séance de 20 minutes à 1 heure.

La quantité minimale d’activité physique dédiée que vous devez faire pour espérer un effet sur la fibromyalgie est donc d’au moins 1 séance de 20 minutes par semaine pendant 3 semaines.

Il est raisonnable de penser que plus le rythme est plus fréquent, plus les effets positifs peuvent potentiellement apparaître plus vite ou être plus importants.

Est-ce qu’il y des risques à faire de l’exercice ?

La plupart des études ne relèvent pas les éventuels effets secondaires liés à la mise en place de l’exercice physique.

Certaines études évaluant l’impact des exercices aérobie chez des personnes fibromyalgiques décrivent une augmentation transitoire de la douleur ou de la fatigue chez une minorité de personnes.

Et l’un des 496 personnes eu une une fracture de fatigue de l’os du pied (métatarse). Il se peut que cela soit dû au hasard.

Source : Bildonde 2017

Comment savoir si les exercices sont pertinents dans votre cas ?

Dans le cas de la fibromyalgie, les études montrent qu’une activité physique régulière peut aider à réduire la douleur, réduire le risque de dépression (pour les exercices d’aérobie) et à améliorer la qualité de vie.

Il est utile de garder à l’esprit la courbe de Gauss : cela signifie que la réponse aux exercices peut varier d’une personne à l’autre, avec certaines personnes bénéficiant grandement de l’activité physique, tandis que d’autres non. La moyenne des gens voyant un impact positif modéré.

Courbe de gauss représentant comment sont les gens qui font de l'exercice physique avec une fibromyalgie : certains sont très soulagé, ont moins mal, 'autres s'empirent — C’est ce qu’on appelle la Courbe de Gauss. Et on ne peut pas savoir a priori où on va se situer quand on met en place une routine d’activité physique

Si vous envisagez des exercices pour votre fibromyalgie, vous pouvez commencer lentement et observer comment votre corps réagit.

✅ Si les exercices vous procurent un soulagement ou une amélioration de vos symptômes, cela pourrait indiquer que c’est une bonne approche pour vous.

❌ Avant de conclure que l’activité physique ne fonctionne pas sur vous, tentez d’essayer pendant au moins 3/4 semaines : c’est la durée minimale pour observer des premiers effets.

Et si vous êtes déjà à ce type de fréquence et d’intensité d’activité physique, il est posible qu’il faille pratiquer dans votre cas à une fréquence plus importante pour obtenir des effets positifs !

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

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Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur les meilleurs moyens pragmatiques de rester en forme, j’ai conçu ce guide de 71 pages au format ebook :

…

Voir aussi : Douleurs et ménopauses : quel lien ?

📚 SOURCES

Couto, N., Monteiro, D., Cid, L. et al. Effect of different types of exercise in adult subjects with fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Sci Rep 12, 10391 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-14213-x

Bidonde J, Busch AJ, Schachter CL, Overend TJ, Kim SY, Góes SM, Boden C, Foulds HJ. Aerobic exercise training for adults with fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 21;6(6):CD012700. doi: 10.1002/14651858.CD012700. PMID: 28636204; PMCID: PMC6481524.

Rédigé par Nelly Darbois

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Peut-on mettre du chaud ou du froid sur une tendinite ou des courbatures ?

mettre du chaud ou du froid sur les tendinites et courbatures ?

Vous vous posez des questions sur est-ce qu’il faut mettre du chaud ou du froid sur votre douleur d’origine musculaire / tendineuse (tendinite, tendinopathie, courbature) ?

Je fais le point sur nos connaissances scientifiques actuelles sur l’interêt du chaud ou du froid.

♻️ Dernière mise à jour : 4 avril 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

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Il n’y a pas de grand consensus sur l’intérêt du chaud VS du froid

Sachez déjà que le sujet de est-ce qu’il faut mettre du chaud ou du froid sur une douleur ou une blessure récente fait l’objet de nombreux débats. Que ce soit dans les publications scientifiques, ou entre professionnels de santé.

Il y a des centaines de publications académiques consacrées au sujet depuis plusieurs décennies : la thermothérapie.

Et il n’y a pas un fort consensus en faveur du chaud ou du froid [Malanga 2015].

Voici déjà les arguments invoqués pour mettre du chaud plutôt que du froid sur une douleur d’origine tendineuse, et inversement.

Les arguments pour l’application du froid 🧊

On entend plus souvent qu’il faut mettre du froid sur une tendinite, ou sur une zone douloureuse blessée ou opérée récemment.

Et ce pour 2 raisons théoriques :

réduction de l’inflammation : le froid peut aider à réduire l’inflammation en contractant les vaisseaux sanguins et en limitant ainsi le flux sanguin vers la zone affectée, ce qui peut réduire le gonflement souvent à l’origine de la douleur ;
anesthésie locale : le froid engourdit la zone touchée et réduit ainsi la sensation de douleur.

🚨 Il est toujours recommandé de ne pas appliquer le froid directement sur la peau pour éviter le risque de brûlure. Mais de mettre un tissu léger entre votre peau et le pack de froid, si c’est ce moyen que vous utilisez.

Les arguments pour l’application du chaud ♨️

À l’inverse du froid, l’application de chaleur peut aggraver l’inflammation en dilatant les vaisseaux sanguins et en augmentant le flux sanguin vers la zone affectée. Et donc augmenter la chaleur et le gonflement.

Cependant :

il n’y a pas toujours une inflammation en cas de tendinite ;
il n’est pas certain que l’effet du chaud soit suffisant pour augmenter significativement l’inflammation, surtout s’il est appliqué seulement quelques dizaines de minute par jour.

De plus, le chaud peut avoir des avantages théoriques par rapport au froid.

Amélioration de la circulation sanguine : la chaleur peut dilater les vaisseaux sanguins, favorisant ainsi une meilleure circulation sanguine vers la zone affectée, ce qui peut contribuer à accélérer le processus de guérison. Car c’est par le sang que sont emmenés à la zone lésée les substances nécessaires à la cicatrisation.
Réduction de la raideur musculaire : la chaleur peut aider à détendre les muscles et les tissus mous autour de la zone touchée, réduisant ainsi la raideur et l’inconfort.
Soulagement de la douleur : certaines personnes se décriront plus soulagées de leur douleur grâce au chaud qu’au froid, même sur une tendinite.

Que disent les études cliniques sur le chaud et le froid ?

Voici quelques synthèses d’études récentes que je trouve intéressantes pour documenter un peu plus empiriquement ces histoires de chaud ou de froid sur des douleurs d’origine musculaire ou tendineuse.

🔺 Concernant les tendinopathies, les recommandations internationales ne citent pas le froid ou le chaud comme des stratégies efficaces pour soulager les douleurs [Irby 2020].

🔺Dans une essai contrôlé randomisé mené sur 44 personnes atteintes d’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs, à court terme, l’application de froid était aussi efficace qu’un programme d’exercices de remise en charge progressive pour améliorer le niveau fonctionnel et diminuer les symptômes [Dupuis 2018].

L’application de chaud n’avait cependant pas été testée.

🔺Dans une autre étude réalisée sur 20 adultes sans pathologie particulière, une équipe de recherche a évalué si la chaleur augmentait l’extensibilité des ligaments croisés antérieurs et postérieurs du genou et réduisait la force nécessaire pour fléchir le genou.

Leurs résultats montrent que la flexibilité des ligaments croisés antérieur et postérieur a augmenté et que la force nécessaire pour bouger le genou a diminué avec la chaleur d’environ 25 % par rapport à l’application de froid durant 20 minutes [Petrofsky 2013].

🔺Une équipe de recherche chinoise à synthétisé les résultats de 59 études cliniques incluant 1367 personnes souffrant de courbatures [Wang 2022].

Leurs conclusions :

dans les 48 heures suivant l’exercice, l’utilisation de compresses chaudes était supérieure aux autres interventions ;
plus de 48 heures après l’exercice, la cryothérapie (froid) était l’intervention optimale pour le soulagement de la douleur ;
le niveau de preuve reste faible.

Dans cette étude de cas d'une personne souffrant d'une tendinopathie au tendon d'achille, les kinés utilisaient à la fois la cryothérapie pour soulager les douleurs, mais aussi le chaud dans le but "d'échauffer" le tendon ! On voit un pack de chaud sur le tendon d'achille de quelqu'un qui fait du vélo (cycloergomètre) — Dans cette étude de cas d’une personne souffrant d’une tendinopathie au tendon d’achille, les kinés utilisaient à la fois la cryothérapie pour soulager les douleurs, mais aussi le chaud dans le but « d’échauffer » le tendon ! [Miners 2011]

Conclusion : vous devez mettre du chaud ou du froid ?

Comment trancher alors en faveur du chaud ou du froid ? Voilà ce que je dis aux personnes qui me posent la question.

Si c’est pour un problème d’inflammation (blessure ou opération récente) ou une tendinite/tendinopathie qui brûle, testez en première intention le froid.

✅ Si vous êtes soulagé sur le moment : continuez avec le froid.

❌ Si vous n’êtes pas soulagé ou très peu : testez le chaud.

Si vous constatez que le chaud vous soulage plus, continuez tout simplement à mettre du chaud !

À retenir : que vous mettiez du chaud ou du froid sur vos douleurs musuculaires et tendineuses, vous ne vous exposez pas à un risque de complications !

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

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📚 SOURCES

Malanga GA, Yan N, Stark J. Mechanisms and efficacy of heat and cold therapies for musculoskeletal injury. Postgrad Med. 2015 Jan;127(1):57-65. doi: 10.1080/00325481.2015.992719. Epub 2014 Dec 15. PMID: 25526231.

Wang Y, Lu H, Li S, Zhang Y, Yan F, Huang Y, Chen X, Yang A, Han L, Ma Y. Effect of cold and heat therapies on pain relief in patients with delayed onset muscle soreness: A network meta-analysis. J Rehabil Med. 2022 Feb 8;54:jrm00258. doi: 10.2340/jrm.v53.331. PMID: 34636405; PMCID: PMC8862647.

Irby A, Gutierrez J, Chamberlin C, Thomas SJ, Rosen AB. Clinical management of tendinopathy: A systematic review of systematic reviews evaluating the effectiveness of tendinopathy treatments. Scand J Med Sci Sports. 2020 Oct;30(10):1810-1826. doi: 10.1111/sms.13734. Epub 2020 Jun 18. PMID: 32484976.

Miners AL, Bougie TL. Chronic Achilles tendinopathy: a case study of treatment incorporating active and passive tissue warm-up, Graston Technique, ART, eccentric exercise, and cryotherapy. J Can Chiropr Assoc. 2011 Dec;55(4):269-79. PMID: 22131563; PMCID: PMC3222702.

Dupuis F, Barrett E, Dubé MO, McCreesh KM, Lewis JS, Roy JS. Cryotherapy or gradual reloading exercises in acute presentations of rotator cuff tendinopathy: a randomised controlled trial. BMJ Open Sport Exerc Med. 2018 Dec 26;4(1):e000477. doi: 10.1136/bmjsem-2018-000477. PMID: 30622733; PMCID: PMC6307582.

Petrofsky JS, Laymon M, Lee H. Effect of heat and cold on tendon flexibility and force to flex the human knee. Med Sci Monit. 2013 Aug 12;19:661-7. doi: 10.12659/MSM.889145. PMID: 23933600; PMCID: PMC3747018.

Rédigé par Nelly Darbois

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Comment déduire vos frais de formations en profession libérale ?

crédit d'impot formation en profession libérale (kiné) : comment l'appliquer

Depuis que je commercialise des formations en ligne pour les kinés, je me suis documentée en profondeur sur toutes les possibilités pour déduire ses frais de formation.

Voici un guide complet sur le crédit d’impôt pour la formation des dirigeants.

Qui, contrairement à ce que son nom semble indiquer, s’adresse en fait à tous les prestataires de service (y compris les kinés remplaçants), artisans, commerçants à leur compte, sans forcément diriger une multinationale 😉 !

♻️ Dernière mise à jour : 10 mai 2024.
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ebooks et e-learning pour les kinés : formation continue

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Sommaire

C’est quoi le crédit d’impôt formation ?

Si vous êtes résident français, qui que vous soyez, vous devez chaque année au printemps déclarer des impôts.

Et un de ces 2 types d’impôt :

impôt sur le revenu (IR), ou ;
impôt sur les sociétés (IS).

Très souvent, vous allez devoir donc payer à l’État une somme d’argent : l’impôt. En fonction de l’argent que vous avez gagné l’année précédente.

Mais vous pouvez avoir un crédit d’impôt sur cette somme que vous devez. Cela veut dire que vous pouvez déduire de l’argent pour payer moins d’impôt. C’est ce qu’on appelle un crédit d’impôt.

Exemple : vous devez payer 5 000€ d’impôt sur le revenu à l’État.

Vous avez un crédit d’impôt de 100€.

Vous ne paierez donc que 4900€ d’impôt à l’État.

Et si vous n’êtes pas imposable, l’État vous versera ces 100€.

Il existe différents types de crédit d’impôt. Mais ici, je me focalise sur celui lié aux frais de formation.

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Qui peut bénéficier de ce crédit d’impôt ?

Ce crédit s’applique à la catégorie de personne appelée dirigeant(e) d’entreprise. Cela inclut énormément de personnes :

toutes les personnes en entreprise individuelle (profession libérale, artisanale ou commerciale) ;
les gérant(e)s, présidents, directeurs généraux et administrateurs de société (SARL, EURL, SCI, SAS, SASU, SCM, etc.) ;
les membres de sociétés par actions.

🚨 Si vous êtes plusieurs co-gérants, vous avez chacun et chacune droit à ce crédit d’impôt, puisqu’il s’applique aux individus. Par contre vous avez le droit à maximum 40 heures de formation ouvrant le droit au crédit, quelque soit le nombre de co-dirigeant(e)s que vous êtes.

🚨 Attention cependant, si vous être en micro-entreprise (micro-BNC, micro-BIC, AE), vous ne pouvez pas bénéficier de ce crédit d’impôt. Puisque vous avez déjà un abattement de 34%.

Pour quelles formations il s’applique ?

Vous pouvez utiliser ce crédit d’impôt dès que vous suivez une formation dans le cadre de votre activité pro. Qu’elle soit en présentiel ou à distance, y compris s’il s’agit d’e-learning.

Cela est valable pour tout type de formation, à partir du moment où elles sont délivrées par un organisme de formation (ce que je suis avec Fonto Media).

🚨 Seule exception : vous ne pouvez pas toucher d’argent pour les formations pour lesquelles vous êtes rémunéré (ex : DPC), ou les formations gratuites (ex : MOOC en ligne gratuit).

Découvrez aussi ma checklist de toutes les charges/dépenses que vous pouvez déduire chaque mois ou année de votre chiffre d’affaires.

Comment savoir combien ça va me rapporter ?

Le montant de crédit dépend du temps que vous avez passé en formation. Il se calcule comme ça :

nombre d’heure passées en formation (limité à 40 heures max / an) ;
x taux horaire du smic au 31 décembre de l’année pour laquelle le crédit d’impôt est calculé. Donc pour un calcul au printemps 2024, il faut prendre le SMIC de 2023.

Exemple : vous avez passé 10 heures en formation entre janvier et décembre 2023.

Le SMIC horaire est à 11,52€.

10×11,52 = 115,2 €

Vous pourrez déduire 115,2€ sur votre déclaration d’impôt 2024 sur les revenus de 2023.

Le temps de trajet pour se rendre sur le lieu de formation ne me semble pas à prendre en compte, bien qu’il n’y ait pas d’information claire à ce sujet.

🚨 Autre point flou : est-ce que ça inclut le travail personnel réalisé ? Par exemple, dans mes e-learning, je donne des exercices/taches précises à réaliser qui demande du travail personnel pour gagner en compétence.

La loi ne dit pas clairement si on peut prendre en compte ce temps. Je pense que oui, dans la limite du raisonnable.

Pour mes e-learnings dont le contenu dure environ 2 heures à consommer brut, j’estime raisonnable de dire qu’on a passé 6 heures en formation : 2h30 de visionnage / revisionnage, 30 minutes de questions / lecture des réponses (si on en pose !), 3 heures de mises en pratique / exercices.

Soit pour un e-learning suivi en 2023 (on ne connait pas encore les chiffres pour 2024) : 6×11,52= 69,12€ ! Vous aurez donc 69,12€ déduits de votre impôt.

Mes e-learnings sont vendus 170€ toute l’année et 85€ sur 3 courtes périodes chaque année (abonnez-vous à ma newsletter si vous souhaitez être tenu au courant).

Si vous achetez un de mes e-learnings pendant les périodes de promotion, et que vous êtes au réel (en BNC), vous pouvez donc :

Obtenir 6 x 11,52 € = 69,12 € de crédit d’impôt.

Regardons maintenant la déduction de la facture de 85 € (en frais pro). Si vous êtes dans la tranche marginale à 30 % (c’est fréquent chez les kiné), cette déduction vous rapporte :

impôt sur le revenu : 27 €
URSSAF : 9 €
CARPIMKO : 12 €
total : 48 €.

Total global, pour cette formation de 6 h à 90 € :
85 – 48 – 69,12 = -32,12 €

Vous avez bien lu : suivre un de mes e-learnings vous rapporte 32,12€ ! Si vous êtes en BNC avec une TMI à 30%.

attestation de suivi de formation délivré par Fonto Media ouvrant le droit au crédit d'impôt formation — L’attestation que vous recevrez si vous suivez un de mes e-learnings. J’ai indiqué la durée de l’e-learning pour vous permettre d’obtenir le crédit d’impôt formation.

Comment l’appliquer ?

Vous devez vous en préoccuper seulement au moment de la déclaration d’impôt au printemps qui suit l’année de la formation (ou des formations) suivies.

La façon de le déclarer dépend si vous êtes à l’IS ou à l’IR. Je vais parler des cas à l’IR car c’est ce que je suis et que je connais le mieux.

Vous devez remplir (pour vous et comme justificatif, mais sans télétransmettre) cette fiche : formulaire Cerfa n°15448 comme ci-dessous

Comment remplir le formulaire pour crédit d'impôt de formation quand vous suivez un de mes-learnings — Comment remplir le formulaire pour crédit d’impôt de formation quand vous suivez un de mes-learnings

Lors de votre déclaration personnelle 2042 complémentaire (2042-C-Pro), en case 8WD, vous devez indiquer le montant du crédit d’impôt (69,12€ dans le cas de mes e-learnings). C’est comme ça que la déduction d’impôt sera effective.

déclaration 2042 c pro, comment déduire le crédit d'impot formation dirigeant d'entreprise en case 8WD.

Si vous êtes à l’IS, l’info est sur le site du service-public, ici.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Sujets qui reviennent toujours dans les discussions entre kinés, j’ai crée ces ebooks et e-learnings :

ebooks et e-learning pour les kinésithérapeutes

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📚 SOURCES

Services-public.fr

Rédigé par Nelly Darbois

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Trouver la cause d’une douleur sous l’aisselle : guide

Douleur sous l'aisselle : trouver la cause

Vous avez des douleurs à une aisselle, ou aux deux aisselles ? Je vous guide pas-à-pas pour identifier les causes possibles, quand consulter, comment soulager les douleurs.

En m’appuyant comme toujours sur les publications scientifiques internationales sur le sujet, dont vous trouverez les références en fin d’article.

♻️ Dernière mise à jour : 2 avril 2024.
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Suite à quoi est apparue votre douleur aux aisselles ?

La première question à vous poser est celle-ci : depuis quand vous avez cette douleur à l’aisselle ?

➡️ Ce matin au réveil ? Depuis deux jours ou plus ? Depuis plusieurs mois, elle part puis revient ?

En fonction de la réponse à cette question, cela vous permettra de répondre à cette autre question : est-ce que vous identifiez une cause, un évènement qui aurait pu être le facteur déclenchant de cette fouleur ?

Voici des causes potentielles assez facilement identifiables qui laissent penser à des douleurs d’origine musculaire type courbature :

vous avez fait des exercices de musculation des bras (pompes, tractions, etc.) que vous n’avez pas l’habitude de faire, ou vous en avez fait plus ou différemment de d’habitude ;
vous avez fait un déménagement ou porté des choses lourdes ;
vous avez fait un nouveau sport comme le tennis ou le handball qui sollicite vos bras de manière inhabituelle, ou même de la natation ou du yoga.

Ces causes fréquentes peuvent entraîner des douleurs pendant plusieurs jours, et les douleurs sont souvent maximales 2/3 jours après l’évènement déclenchant.

Plus rarement, vous pouvez avoir une déchirure musculaire ou une tendinopathie, bien que la tendinite sous les aisselles n’existe pas.

Si votre douleur est survenue suite à une chute ou à un coup, une contusion peut expliquer vos douleurs. Ou plus rarement, une déchirure musculaire ou une fracture.

Quels sont les symptômes que vous avez en plus de la douleur ?

Voici les ressentis les plus fréquents décrits par les internautes qui se questionnent sur leur douleur à l’aisselle. Et ce qu’on peut en dire grossièrement, sans plus d’éléments !

Vous verrez qu’il y a parfois d’autres signes/symptômes ressentis en plus de la douleur. C’est intéressant de les reveler car cela nous donne plus de pistes possibles sur les causes potentielles.

Ressenti	Explications plausibles
Douleur sous l’aisselle avec ou sans boule ou ganglion	Le fait de ne pas ressentir de boule ne permet pas forcément d’éliminer avec certitude la présence d’une tumeur. Cependant, avec ou sans boule, une toute petite minorité de gens qui ont mal à l’aisselle ont une tumeur
Douleur sous le bras gauche	Comme le coeur est à gauche, un problème cardiaque peut entraîner des douleurs sous le bras gauche. Cependant, la cause cardiaque reste très rare par rapport à la fréquence des douleurs sous le bras.
Douleur à l’aisselle droite	Le fait que la douleur soit à droite n’aide pas tellement plus à avancer sur le diagnostic
Douleur à l’aisselle en appuyant	Il est très fréquent qu’une douleur augmente quand on appuie dessus, quelque soit sa localisation et sa cause. Cela n’aide pas particulièrement le diagnostic
Douleur entre pectoraux et aisselle	Cela laisse penser à une douleur d’origine musculaire (courbature), puisque le muscle pectoral s’insère sur l’os du bras (l’humérus) en passant donc sous l’aisselle
Douleur sous l’aisselle et l’omoplate	Là encore cela fait penser à des courbatures, car des tendons et muscules s’insèrent sur l’omoplate et passent près de l’aisselle : le grand dorsal et le petit rond
Sensation de brûlure sous l’ aisselle	De simples courbatures peuvent donner cette sensation, tout comme d’autres causes notamment inflammatoires
Douleur au flanc gauche sous l’aisselle	Plusieurs muscles s’insèrent au niveau des cotes. Une douleur au flanc sans choc

Les ressentis fréquents associés aux douleurs aux aisselles

Demandez-vous aussi si vous avez d’autres symptômes très différents de ces douleurs tels que de la fièvre, une perte de poids, une rougeur atypique au niveau des aisselles, un changement dans l’apparence de votre poitrine.

Quelles sont les causes les plus probables de cette douleur ?

Que vous soyez un homme et une femme, la cause la plus probable de votre douleur à l’aisselle est de simples courbatures.

Surtout si :

ces douleurs sont présentes seulement depuis quelques heures ou quelques jours ;
vous avez mal aux deux aisselles ;
vous avez fait quelque chose d’atypique sollicitant les bras, ou fait plus que d’habitude une activité sollicitant les bras ;
vous n’avez pas d’autres symptômes comme de la fièvre laissant penser à une cause infectueuse ou autre.

Certaines personnes se demandent si le stress seul peut être à l’origine d’une douleur à l’aisselle.

Mes connaissances du fonctionnement du corps humain me laissent penser que non, même si les stress est connu pour aggraver nos perceptions douloureuses (mais rarement les déclencher sans autre facteur déclenchant).

Quelles sont les autres causes potentielles d’une douleur aux aisselles ? Voici une liste non exhaustive :

infection cutanée : abcès, folliculite (inflammation des follicules pileux), ou hidradénite suppurée (inflammation des glandes sudoripares) ;
réaction allergique à un déodorant ou un antitranspirant, provoquant une irritation ;
contusion, surtout suite à un traumatisme (coup, chute), voire fracture ou déchirure musculaire ;
problèmes mammaires chez la femme : kystes, fibroadénomes ou infections ;
névralgie intercostale ;
un syndrome du cordon axillaire (par exemple après une mastectomie) ;
beaucoup moins fréquent : des tumeurs malignes ou bénignes, telles que des lipomes (tumeurs adipeuses) ou des ganglions lymphatiques enflés dus à un cancer.

Syndrome du cordon axillaire survenant en général après une opération, entrainant une douleur à l'aisselle — Syndrome du cordon axillaire survenant en général après une opération. Image : Demir 2018

Quand consulter un(e) médecin ?

Mon but avec cet article est de vous rassurer sur l’origine de vos douleurs à l’aisselle, que vous ayez ou non déjà consulté pour cela.

Voici donc les 2 cas de figure dans lesquelles vous vous retrouverez sûrement.

Cas 1 : vous avez déjà consulté pour cette douleur.

Dans ce cas là, si vous continuez à chercher des infos sur internet sur votre problème, c’est probablement parce que vous avez encore besoin d’être rassuré par rapport à cette douleur. Ou que vous cherchez à savoir si vous n’êtes pas passé à côté de quelque chose.

J’espère avec cet article arriver à répondre à vos questions restons en suspens !

Si non, il est toujours possible de prendre un second avis. Même si multiplier les avis médicaux peut parfois aussi conduire à plus de problèmes et de perditions que de solutions !

Cas 2 : vous n’avez pas encore consulté pour votre douleur.

✅ Situation A : Les informations contenues dans cet article vous ont rassuré. Vous avez identifié l’origine probable de votre problème, vous n’êtes pas particulièrement inquiet(e).

Dans ce cas là, une consultation ne m’apparaît pas nécessaire. Mais vous pouvez bien sûr toujours profiter d’une consultation prévue pour autre chose avec votre médecin pour lui parler de votre problème, s’il persiste encore lors du prochain rendez-vous médical prévu !

❌ Situation B : les infos contenues dans cet article ne vous ont pas rassuré. Vous vous sentez inquiet ou perdu.

Dans ce cas là, une consultation avec votre médecin traitant semble appropriée !

Que faire pour soulager les douleurs aux aisselles ?

Si votre douleur aux aisselles est due à une courbature, la douleur va s’estomper au fil des jours puis disparaître, quoi que vous fassiez.

Voici cependant quelques astuces en attendant que la douleur disparaisse toute seule.

🧴 Application de chaleur ou de froid : selon ce qui vous semble le plus confortable, souvent le chaud pour des courbatures. La douche tiède fait souvent aussi du bien.

👕 Portez des vêtements amples : pour éviter toute pression supplémentaire sur la zone douloureuse.

🛌 Calez vous avec des coussins : si vous êtes gêné pour dormir, utilsier des coussins ou travesins notamment mis sous les aisselles pour trouver des positions plus confortables.

✋🏻 Massez-vous : certaines personnes sont soulagées en se massant la zone douloureuse, même si le massage n’accélère pas la guérison.

Si votre douleur est dûe à une autre cause, selon son origine, d’autres pistes thérapeutiques pourront être envisagées.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur les meilleurs moyens pragmatiques de rester en forme, j’ai conçu ce guide de 71 pages au format ebook :

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Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Agostini, F.; Attanasi, C.; Bernetti, A.; Mangone, M.; Paoloni, M.; del Monte, E.; Mammucari, M.; Maggiori, E.; Russo, D.; Marzo, R.D.; et al. Web Axillary Pain Syndrome—Literature Evidence and Novel Rehabilitative Suggestions: A Narrative Review. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 10383. https://doi.org/10.3390/ijerph181910383

Demir Y, Güzelküçük Ü, Kesikburun S, Yaşar E, Tan AK. A rare cause of shoulder pain: axillary web syndrome. Turk J Phys Med Rehabil. 2018 Jun 3;63(2):178-180. doi: 10.5606/tftrd.2017.21855. PMID: 31453448; PMCID: PMC6648119.

González-Rubino JB, Vinolo-Gil MJ, Martín-Valero R. Effectiveness of physical therapy in axillary web syndrome after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer. 2023 Apr 12;31(5):257. doi: 10.1007/s00520-023-07666-x. PMID: 37043039; PMCID: PMC10097759.

Rédigé par Nelly Darbois

📚 Mes ebooks pour les patient(e)s

📚 Mes ebooks pour les kinés

8 façons d’utiliser l’intelligence artificielle générative pour les kinés

intelligence artificielle générative kiné

Jean Pierre, kiné et fidèle lecteur par ici, m’a informé que l’Académie de médecine incitait fortement les professionnel(le)s de santé à intégrer l’intelligence artificielle dans leur pratique.

Et plus précisément l‘IA générative : qui permet de créer des textes, des images ou d’autres médias en réponse à une requête par écrit : le prompt.

Cela fait des années que j’utilise l’IA (et peut-être que vous aussi, même sans le savoir !). Je reviens ici sur les 8 outils/situations dans lesquelles utiliser l’IA me semble le plus utile dans son quotidien de kiné ou profession de santé.

Merci à Jean-Pierre de m’avoir questionné à ce sujet !

♻️ Dernière mise à jour : 16 juin 2025.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : lien Indy affilié. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.
Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

J’aborde l’utilisation de certains de ces outils dans 2 de mes e-learnings : Créer son audience en ligne de kiné et celui-ci-dessous : Utiliser Pubmed pour trouver des études scientifiques pertinentes pour sa pratique de kiné

Sommaire

Corriger ses fautes d’orthographe et de syntaxe

Vous avez tendance à faire beaucoup de fautes sans vous en rendre compte ? Et dans certains contextes (mails ou SMS, courriers, etc.) cela vous gène ?

Vous pouvez bien sûr utiliser les outils classiques de correction.

Mais les IA génératives sont souvent encore meilleures.

Vous pouvez par exemple demander à ChatGPT (Open AI : gratuit, il faut créer un compte avec son mail) ou Copilote (gratuit, sans création de compte) : « corrige le texte suivant en français : orthographe et syntaxe » puis copiez-collez votre texte.

Il vous corrigera en quelques secondes votre texte.

Autre outil : MerciApp

Perdre moins de temps à coter ses actes

Les logiciels de télétransmission pour kiné proposent différentes façons de facturer vos actes. Certains intègrent une IA pour simplifier encore plus le process. Par exemple en trouvant le bon acte en tapant juste quelques mots clés.

Si c’est un point important pour vous, n’hésitez pas à demander une demo à un éventuel autre prestataire. Où interrogez sur ce point précis votre éditeur actuel, pour voir si c’est une amélioration prévue.

À titre personnel, je suis restée jusqu’au bout chez Soins2000, le moins cher du marché, mais qui intègre peu l’IA. Le prix plus élevé des interfaces plus « modernes » me dissuadant, la cotation n’ayant jamais été trop chronophage dans mon cas.

Gérer plus facilement sa comptabilité

Beaucoup de professions libérales utilisent des outils intégrant l’IA pour gérer leur compte : facturation, déclarations comptables et fiscales, TVA.

Et ces outils intègrent eux-même de l’IA conversationnelle pour répondre à vos questions. Vous êtes ensuite basculé sur le support si le Chat avec l’IA n’a pas suffit.

Petit-à-petit, ces outils intègrent aussi de l’IA générative.

IA Générative : crée du contenu original VS IA Conversationnelle : facilite les interactions avec les utilisateurs en fournissant des réponses pertinentes et engageantes.

J’utilise pour ma part Indy depuis plus de 5 ans au moment où j’écris cet article. Ils ont opté relativement tôt pour l’utilisation de l’IA et intègrent en continu de nouvelles fonctionnalités mêlant IA générative ou conversationnelle. Voir mon avis sur Indy.

Créer son identité visuelle sans graphiste (même si j’adore cette profession 🙂)

Vous souhaitez faire votre carte de visite ? Un logo ? Des images pour les réseaux sociaux, votre site de kiné, des infographies pour le cabinet, une brochure d’exercices pour vos patients ?

Je vous conseille d’utiliser Canva, en version gratuite. Un outil en ligne type Paint facile à prendre en main (même sur son smartphone) pour créer des images, des photos, des vidéos.

Il intègre des IA générative par exemple pour créer des images originales.

Vous pouvez aussi aller générer des images directement par le biais de Copilote > Designer qui vous permet d’utiliser gratuitement Dall-E, une IA générative capable de transformer votre texte en photo, schéma, image, etc.

Je fais des démos avec ces outils dans mon e-learning Créer son audience en ligne de kiné.

Simplifier ses recherches bibliographiques

J’ai testé maintes et maintes fois différents outils d’IA générative comme Chat-GPT pour voir s’ils étaient pertinent pour faire des recherches bibliographiques.

Par exemple, en leur demandant : indique moi des références de publications parues dans des revues à comité de lecture sur la rééducation du LCA sans opération. Voici une réponse classique :

réponse de l'IA chat-gpt à un prompt pour un recherche documentaire dans pubmed, sur une rééducation beaucoup prise en charge en kiné — Réponse de Chat-GPT

La première fois que j’ai fait ça, je suis bien sûr allée vérifier la publication. Et en fait, il s’agit d’une publication totalement inventée !

Le DOI existe bien mais correspond à une publi qui n’a rien à voir, sur la greffe osseuse en cas de problème de cartilage au genou… J’ai testé des dizaines de fois, avec des promptes différents et des IA différentes : ce n’est pas du tout au point pour l’instant, cela ne marche jamais.

Par contre, les IA sont tout de même très utiles pour la recherche biblio pour :

trouver les bons mots clés ;
traduire vers l’anglais, ou de l’anglais vers le français ;
synthétiser/simplifier le passage d’une publi.

Je montre concrètement comment je fais dans mon e-learning Utiliser Pubmed pour trouver des études scientifiques pertinentes pour sa pratique de kiné.

Intéragir avec un(e) patient(e) qui ne parle pas bien français

Vous avez un patient qui ne parle pas un mot de français ou presque, et vous ne parlez pas non plus sa langue ? Par chez moi en Savoie, ça arrive régulièrement.

Soit avec des locaux dont la langue de naissance et l’italien, le portuguais ou l’arabe. Soit avec des gens de passage pour le ski, parlant souvent anglais ou hollandais.

Il existe des applis qui traduisent directement à l’oral ce que vous venez de dire dans votre langue dans le micro de votre téléphone ! Ce n’est pas parfait bien sûr, mais ça suffit souvent pour faciliter l’intéraction.

Applications : Traducteur vocal toute langue, Traduction vocale instant

Retranscrire à l’écrire un audio et le résumer

Vous êtes plus à l’aise pour synthétiser vos idées à l’oral qu’à l’écrit ? Vous pouvez vous enregistrer vocalement, puis retranscrire tout ça par écrit de manière automatique.

Vous pouvez même demander à une IA de vous faire une synthèse de vos propos après leur retranscription.

Utile surtout pour faire des bilans ou des courriers de synthèse à des collègues. Relisez bien sûr toujours derrière, c’est indispensable !

Autre possibilité : vous assistez à une réunion barbante (synthèse en SSR, réu de votre CRPS, etc.) et vous avez loupé une info. Si vous l’avez enregistré, vous n’êtes pas obligé d’en relire tout le compte-rendu ou de tout ré-écouter : vous pouvez interroger par écrit l’IA pour qu’elle vous trouve dans l’enregistrement la réponse à votre question.

Outils et applications : Transkriptor, Transcription instantanée, etc.

Faire ses bilans ou courriers aux médecins

Vous pouvez utiliser Chat-GPT pour :

structurer un bilan clair et professionnel à partir de vos observations (y compris à l’oral, en dictant) ;
rédiger un courrier ou un compte-rendu à envoyer au médecin traitant ;
reformuler vos notes pour qu’elles soient mieux comprises.

Voici le prompt que vous pouvez lui donner (à l’oral ou à l’écrit, langage rapide texto et avec des fautes ok).

je suis kinésithérapeute. Peux-tu m’aider à rédiger un bilan pour le chir orthopédique qui l’a opéré à partir des informations suivantes :
– Patient : Mme Durand, 65 ans
– Motif de consultation : PTG gauche suivie en caboinet J+7 à J45 2 seances/semaine
– Antécédents : PTG droite
– Objectifs : accompagner reprise progressive activités
– Bilan à J45 : flexion passive 100°, active 90°, 0 douleur repos EVA, reprise march 2 km avec batons de marche, marche sans béquille en intérieur, reprise vélo assis au cabinet, encore juste pour vélo d’appart, flessum 5°, oedume tjr présent 2cm controlatéral
Rédige sous forme littérale, met mon adresse () et l’adresse du chir (), un objet, la date, genere moi ca au format texte + PDF, met les formules de politesse adéquates
Rédige aussi le mail qui va accompagner l’envoi par la messagerie sécurisée par mail

Temps passé avant : 20 minutes
Temps avec Chat-GPT: 5min

15min de gagné par bilan… 😳

Admettons que vous fassiez 5 bilans par semaine, et que vous travaillez 35 semaines par an, 44 heures de temps gagné dans l’année. Soit 1 semaine de temps libre gagné, ou 1 760€ de CA en plus, selon vos préférences ! Pour quelque chose de très rapide à implémenter.

Je vais bientôt partager plus d’astuces de ce type dans ma newsletter.

***

Vous utilisez autrement l’IA dans votre quotidien de kiné, médecin ou autre ? N’hésitez pas à le partager en commentaire. En fonction, je mettrai à jour l’article !

Découvrez aussi mes ebooks pour les kinés !

👉 Découvrir les ebooks pour les kinés

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📚 SOURCES

Rapport de l’Académie de Médecine sur les système d’IA générative en santé (SIAGen) : pas du tout concret !

Rédigé par Nelly Darbois

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📚 Mes ebooks pour les kinés

Reprise de la course à pied après entorse de cheville : délais

reprise course à pied après entorse de cheville

Vous avez eu une entorse à la cheville, vous vous demandez dans combien de temps reprendre la course à pied sans risque trop important de récidive ?

Je vous partage ce qui me semble intéressant à connaître quand on se pose cette question !

♻️ Dernière mise à jour : 24 mars 2024.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.
Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Vous trouverez aussi plus d’informations sur l’entorse de cheville dans mon ebook.

couverture de l'ebook sur la rééducation d'une entorse de cheville

Sommaire

Pourquoi ne faut-il pas reprendre la course à pied tout de suite ?

Après une entorse, la cheville est moins stable. Or, la cheville a besoin de stabilité pour ne pas se tordre lorsqu’on coure, surtout si l’on court vite ou sur des terrains instables.

Le ligament étiré ou déchiré a besoin de temps pour cicatriser.

De plus, le risque d’avoir une nouvelle entorse est assez élevé : 1 personne sur 10 à 3 personnes sur 10 pratiquant des sports de contact comme le foot a au moins un nouvel épisode d’entorse après s’en être fait une [D’Hooghe 2020].

📝 Il est donc raisonnable de penser qu’en attendant quelques jours, semaines ou moins, on risque moins d’avoir une nouvelle entorse.

Au bout de combien de temps les gens reprennent la course à pied après l’entorse ?

J’ai recensé les publications scientifiques qui cherchent justement à répondre à cette question de manière descriptive : combien de jours, semaines ou mois après une entorse de cheville les gens reprennent la course à pied ?

Pourquoi m’appuyer sur des études plutôt que sur mon expérience de kiné ?

✅ Parce qu’elles s’appuient sur un échantillon plus large de personnes.

✅ Parce qu’elles arrivent un peu mieux à limiter les biais que quelqu’un qui ferait une estimation tout seul dans son coin.

Enfin, à quoi ça sert de savoir ça ?

Cela peut vous donner une idée plus concrète des délais habituels. Mais aussi, vous rendre compte que selon les cas, le délai de reprise varie beaucoup.

D’où les difficultés pour vos professionnel(le)s de santé (kinés, médecins) à vous donner une date précise de reprise, même si je comprends qu’en tant qu’athlète on souhaite avoir des réponses précises !

Voici donc quelques données à ce sujet.

➡️ Sportifs et sportives de haut-niveau (athlétisme, basket, foot, taekwendo) opérés par ligamentoplastie pour leur entorse de cheville.

reprise des footings au bout de 8,4 semaines en moyenne ;
reprise de la course à pied à plus haute intensé (par exemple en faisant du fractionné) au bout de 12,5 semaines en moyenne.

[Cho 2015]

➡️ Footballeurs amateurs et professionnels avec entorse du ligament externe de cheville.

amateurs : 7 jours +- 19 jours [Kotofolis 2012] ;
professionnels : 15 jours +-19 jours [Waldén 2013].

➡️ Footballeurs universitaires de première division avec entorse de cheville haute de grade 1.

Le temps moyen de retour au jeu sans restriction était de 15,5 ± 9,5 jours. 2 jours pour les personnes ayant repris le plus tôt et 30 jours pour les personnes ayant repris le plus tard.

[Miller 2012]

📝 Qu’en retenir ? Même chez les gens très habitués à faire du sport, il leur faut parfois plusieurs semaines à plusieurs mois pour reprendre la course à pied plus intensive. Le jogging « tranquille » est souvent repris plus tôt.

Quels sont les facteurs qui déterminent quand reprendre ?

Il existe beaucoup de publications académiques qui discutent de la pertinence ou non de critères objectifs pour déterminer la reprise du sport après une entorse de cheville.

Notamment en réalisant des tests cliniques donnant un score, comme l’Ankle-Go pour l’entorse latérale de cheville (la plus fréquente). Une application a même été développée pour les aider les kinés à appliquer ce test (lien en fin d’article).

Figure-Of-8 Test : image d'une personne qui s'est fait une entorse de cheville et qui fait ce test avec des plots — Exemple de test réalisé pour évaluer la stabilité de la cheville et la pertinence de la reprise du sport : **Figure**-Of-8 **Test**. Image : Picot 2022

Mais on peut aussi s’interroger sur la pertinence de critères tels que :

est-ce que c’est votre première entorse ou c’est une récidive ?
Vous avez eu une entorse légère (stade 1), ou une entorse de stade 2 ou 3 ?
Est-ce que vous avez l’impression qu’à la marche vous cheville est instable, fragile, douloureuse ?
Est-ce que vous êtes plutôt très pressé de reprendre (quitte à risquer la récidive) ou au contraire est-ce que vous privilégiez la prudence, quitte à attendre un peu plus longtemps ?
Est-ce que vous avez senti votre cheville instable lors de mouvements au cours des derniers jours ?

Voici les conclusions d’une équipe de recherche au sujet de la pertinence des scores et autres critères pour objectiver quand c’est le bon moment de reprendre dans le cas de l’instabilité chronique de cheville :

Les résultats ont montré que le test de maintien en équilibre sur une jambe sur des surfaces fermes, la version modifiée du test d’équilibre en excursion en étoile, le test de saut latéral et le test de la figure en 8 semblaient être les tests de performance fonctionnelle les plus pertinents pour cibler les déficiences de la cheville chez les patients atteints d’instabilité chronique de la cheville.

Une combinaison de l’évaluation des capacités de la cheville et du pied (Foot and Ankle Ability Measure – FAAM) et des questionnaires auto-administrés de reconstruction ligamentaire de la cheville et du retour au sport après blessure (Ankle Ligament Reconstruction-Return to Sport after Injury – ALR-RSI) étaient les questionnaires les plus pertinents pour évaluer la fonction des patients.

Bien que ces tests de performance fonctionnelle et questionnaires fournissent une base solide aux cliniciens pour valider leurs décisions de retour au sport, des critères scientifiques objectifs avec des scores de seuil font encore défaut.

En plus du groupe de tests proposé, une analyse du contexte, en particulier des caractéristiques liées aux sports (par exemple, la fatigue, les contraintes cognitives), pour obtenir plus d’informations sur le risque de blessure récurrente du patient pourrait être d’une grande valeur lors de la prise de décision de retour au sport chez les patients atteints de CAI.
Picot 2022

Une autre publication a cherché a établir un consensus d’expert(e)s sur les meilleurs critères à prendre en compte pour aider à la décision de la reprise du sport. Voici ce qu’il en ressort :

Les opinions des expert(e)s indiquent que l’intensité de la douleur, les déficiences au niveau de la cheville, le contrôle sensorimoteur, la perception / préparation de l’athlète et la performance sportive et fonctionnelle doivent être évalués pour éclairer la décision de retour au sport après une blessure aiguë à la cheville.
Smith 2021

📝 Qu’en retenir ? Même s’il existe des tests très précis pour tenter d’objectiver la reprise du sport ou de la course à pied, il y a beaucoup d’incertitude sur leur réelle pertinence.

Comment savoir si c’est le moment de reprendre dans VOTRE cas ?

Vous êtes perdu face à tous ces critères à prendre en compte ? Comment trancher avec tout ça ?

Les professionnel(le)s de santé habitué(e)s à prendre en charge des personnes blessées à la cheville sont justement là pour vous aiguiller. Pour discuter avec vous de ces différents critères, de vos préférences personnelles, pour éventuellement faire un bilan plus poussé.

Et vous aider à prendre une décision. Tout en supervisant pourquoi pas votre reprise du running.

Ce n’est pas un passage obligé et certaines personnes préfèrent faire à leur sauce.

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une entorse de cheville, j’ai aussi conçu ce guide au format ebook :

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Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

D’Hooghe P, Cruz F, Alkhelaifi K. Return to Play After a Lateral Ligament Ankle Sprain. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020 Jun;13(3):281-288. doi: 10.1007/s12178-020-09631-1. PMID: 32377961; PMCID: PMC7251008.

Miller BS, Downie BK, Johnson PD, Schmidt PW, Nordwall SJ, Kijek TG, Jacobson JA, Carpenter JE. Time to return to play after high ankle sprains in collegiate football players: a prediction model. Sports Health. 2012 Nov;4(6):504-9. doi: 10.1177/1941738111434916. PMID: 24179590; PMCID: PMC3497944.

Cho B-K, Kim Y-M, Shon H-C, Park K-J, Cha J-K, Ha Y-W. A ligament reattachment technique for high-demand athletes with chronic ankle instability. Journal of Foot and Ankle Surgery. 2015;54(1):7–12. [PubMed]

Picot B, Hardy A, Terrier R, Tassignon B, Lopes R, Fourchet F. Which Functional Tests and Self-Reported Questionnaires Can Help Clinicians Make Valid Return to Sport Decisions in Patients With Chronic Ankle Instability? A Narrative Review and Expert Opinion. Front Sports Act Living. 2022 May 26;4:902886. doi: 10.3389/fspor.2022.902886. PMID: 35721875; PMCID: PMC9204606.

Waldén M, Hägglund M, Ekstrand J. Time-trends and circumstances surrounding ankle injuries in men’s professional football: an 11-year follow-up of the UEFA champions league injury study. Br J Sports Med. 2013;47(12):748–753. [PubMed]

Kofotolis ND, Kellis E, Vlachopoulos SP. Ankle sprain injuries and risk factors in amateur soccer players during two year period. Am J Sports Med. 2007;35(3):458–466. [PubMed]

Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B, Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. Return to sport decisions after an acute lateral ankle sprain injury: introducing the PAASS framework-an international multidisciplinary consensus. Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276. doi: 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 Jun 22. PMID: 34158354.

Le site du test clinique Ankle-Go ici

Rédigé par Nelly Darbois

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Rééducation du doigt après fracture ou raideur : guide d’une kiné !

Vous vous êtes fracturé un doigt, et on vous a donné le feu vert pour entamer votre rééducation ? Ou vous vous demandez ce qu’il faut faire pour récupérer la souplesse, la force et l’usage de son doigt enraidit après une fracture ou un autre problème ?

Je vous guide, en parallèle de l’aide personnalisée que pourra vous apporter votre kiné !

♻️ Dernière mise à jour : 19 mars 2024.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.
Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Sommaire

1 – Identifiez les consignes transmises par votre kiné, médecin ou chirurgien(ne)

Il existe différents types de fractures au doigt au niveau de leur localisation, de leur gravité, mais aussi du traitement qui a été décidé :

conservateur : avec une immobilisation (ou non) par plâtre, attelle ou syndactylie, plus ou moins longue. C’est souvent le cas pour les fractures non déplacées des doigts ;
chirurgical : vous avez été opéré, et vous pouvez derrière en plus avoir un traitement conservateur. C’est souvent le cas des fractures déplacées des doigts.

Vous avez normalement eu des consignes assez précises orales ou écrite sur la conduite à tenir une fois le diagnostic de fracture posé.

Voici les 3 scénarios les plus typiques après une fracture du pouce ou d’un autre doigt. À vous d’identifier dans quel scénario vous êtes 🙂!

Scénario 1 : la mobilisation du doigt complet vous est totalement interdite pendant quelques semaines.

Généralement jusqu’à un rendez-vous est une radio de contrôle.

Scénario 2 : la mobilisation d’une articulation du doigt vous est totalement interdite pendant quelques semaines.

Parfois, ce n’est pas l’ensemble du doigt, mais seulement une articulation qui est immobilisée de manière stricte : entre 2 phalanges ou l’articulation entre le métacarpe et la phalange proximale.

Dans ce cas, identifiez bien quelle articulation vous devez éviter de bouger.

Exemple :

la première phalange avec le métacarpe : articulation métacarpophalangienne ;
la première phalange avec la deuxième phalange ;
ou l’articulation distale du doigt, tout au bout.

Cela veut dire que vous pourrez bouger normalement les autres articulations de la main et du doigt !

Scénario 3 : vous avez l’autorisation de mobiliser toutes vos articulations.

C’est parfois possible dès les premiers jours suivant la fracture.

Et parfois, c’est après une période d’immobilisation plus ou moins stricte, et une radio de contrôle montrant l’avancée de la consolidation.

🟢 Ou que vous en soyez concernant la consolidation de votre doigt blessé, vous pouvez mobiliser vos autres doigts et l’articulation du poignet. C’est même recommandé, pour éviter l’enraidissement et la perte de force par sous-utilisation.

🟠 Si vous avez également des tendons qui ont été rompus (fléchisseurs ou extenseurs des doigts ou du pouce, par exemple), vous avez aussi probablement des consignes spécifiques.

2 – Soyez rassuré(e) par le fait que la douleur n’est pas forcément le signe d’un problème

Lorsque vous commencez la mobilisation après une blessure, il est tout à fait normal de ressentir un certain niveau d’inconfort, voire de douleur.

Premièrement, votre doigt s’est adapté depuis un certain temps à ne plus être mobilisé. Pendant cette période, vos muscles, tendons et ligaments peuvent s’être affaiblis ou raidis en raison d’un manque d’utilisation.

Lorsque vous recommencez à le bouger, ces structures sont sollicitées pour soutenir votre corps, ce qui peut entraîner un inconfort.

Deuxièmement, la zone blessée elle-même est peut-être encore en train de guérir. Les os fracturés, les articulations blessées ou la zone opérée subissent diverses étapes de réparation.

Lorsque vous introduisez la mobilisation, cela peut exercer une pression sur ces tissus en voie de guérison, provoquant des sensations de douleur ou d’inconfort.

De plus, votre système nerveux joue un rôle dans la façon dont vous percevez la douleur et l’inconfort .

Il peut devenir plus sensible pendant le processus de récupération, amplifiant votre perception des sensations.

La clé d’une transition réussie réside dans la recherche du bon équilibre entre repousser ses limites et permettre une guérison adéquate. Être progressif, ne pas trop faire d’un coup !

Commencez par des mobilisations dans des petites amplitudes, en suivant les directives fournies par vos professionnels de la santé.

Au fur et à mesure que vous vous adaptez, vous pouvez augmenter progressivement l’amplitude mais aussi la fréquence de mobilisation (au fil des jours ou semaines).

3 – Identifiez les gênes les plus importantes que vous avez au doigt

Les exercices d’auto-rééducation que vous pouvez mettre en place vont dépendre des consignes que vous avez eu : avez-vous le « droit » de bouger le doigt ?

Mais aussi de l’état de votre doigt l’instant t, déterminé par exemple par un bilan avec votre kiné.

Vous pouvez à chaque fois comparer par rapport au même doigt du côté de votre main saine.

Est-ce que telle ou telle articulation de votre doigt est enraidie en flexion ou en extension ? Bougez là de manière analytique, snas bouger les autres articulations.
Est-ce que vous arrivez à écarter le doigt vers la droite et la gauche, ou ce mouvement est aussi enraidit ? Votre pouce bouge-t-il dans toutes les directions possibles, au maximum de son amplitude ?
Est-ce que vous arrivez à plier et étendre en même temps l’ensemble des articulations du doigt fracturé ?
Est-ce que vous avez l’impression de manquer de force, d’avoir du mal à plier ou tendre le doigt ?
Est-ce que vous avez des difficultés à attraper des objets, à fermer une fermeture éclair, à faire vos lacets, à utiliser un clavier d’ordinateur, à coudre, à ouvrir un pot de confiture, à écrire… ou toute autre activité importante pour vous qui nécessitent l’utilisation de la main blessée ?
Est-ce que vous avez l’impression que d’autres parties de vos mains ou de vos bras pourtant non fracturées se sont enraidies ou fonctionnent moins bien ? Un autre doigt ? Le pouce ? Le poignet ?
Est-ce que c’est surtout la douleur qui vous gène ?

En répondant à ces questions, vous arriverez à mieux identifier les exercices prioritaires dans votre situation.

Quelques exemples.

👤 Vous avez surtout une articulation très enraidie, mais vous ne manquez pas de force ?

➡️ Dans ce cas, il faudra surtout mettre l’accent sur des exercices permettant de retrouver de la mobilité, de la souplesse dans cette articulation.

👤 Tous vos doigts sont raides, pas que celui fracturé ?

➡️ Vous devrez réaliser des exercices pour l’ensemble des doigts : un par un et tous ensemble.

👤 Vous n’avez pas de raideur ou de gros manque de force, mais vous avez des douleurs importantes sans rien faire ou en bougeant ?

➡️ Identifiez plutôt des stratégies de gestion de la douleur.

Tout est ok, vous avez l’impression que votre doigt fonctionne parfaitement ? Et bien tant mieux ! Veillez simplement à continuer à bien l’utiliser dans votre quotidien.

4 – Réfléchissez à une fréquence et une durée raisonnable d’exercices quotidiens

Si votre doigt s’est enraidi, ou si votre doigt est immobilisé partiellement pendant plusieurs semaines, une routine quotidienne d’exercices seul ou avec votre kiné semble indispensable pour bien récupérer.

Voici quelques éléments pour vous aider à identifier combien de temps et à quelle fréquence faire des exercices.

Durée : Commencez par des courtes sessions de quelques dizaines de secondes, tout exercice compris.

Il est normal de ressentir parfois un inconfort la nuit, ou une douleur qui ne cesse pas tout de suite après l’exercice. Cela peut être le signe que vous en avez fait un peu trop.

Le lendemain, réduisez légèrement votre niveau d’activité, puis augmentez-le progressivement au fil du temps si cela se produit.

Fréquence : Commencez par une session d’exercice par jour. Assurez-vous de laisser suffisamment vos articulations entre les séances.

Progression : à mesure que vous vous sentez plus à l’aise, augmentez progressivement la durée et la fréquence de vos exercices.

Vous pouvez essayer de trouver plusieurs créneaux dans la journée pour faire vos exercices, quelques dizaines de seconde à chaque fois.

Surveillez la réponse de votre corps et ajustez-vous en conséquence.

Essayez d’en faire une routine, ou d’utiliser les temps morts pour faire quelques exercices. Par exemple :

le matin quand votre café coule ;
quand vous faites la queue quelque part ;
devant un film, etc.

5 – Piochez dans ces exercices ou demandez-en à votre kiné !

Je vous montre maintenant des exercices que vous pouvez faire avec du matériel qu’on a à la maison.

🚨 Tous ces exercices ne sont pas forcément pertinents : à vous d’identifier lesquels le sont dans votre cas, et de demander conseil à votre kiné si vous avez des doutes !

Par rapport aux éventuelles contre-indications que vous avez. Mais aussi par rapport aux difficultés et limitations que vous rencontrez !

Certaines attelles de la main sont aussi conçues sur mesure pour vous permettre la réalisation de certains exercices. Dans ce cas, votre kiné ou orthopédiste vous a normalement informé des exercices que vous pouvez réaliser !

➡️ Exercices pour récupérer l’extension et la flexion passive de l’articulation phalangienne distale d’un doigt, ici de l’index.

(Je ne suis pas photographe… d’où les photos à contre-jour 🤦‍♀️ !)

photo d'une personne en rééducation kiné suite à une fracture de l'index (doigt de la main). Elle fait des exercices pour récupérer l'extension de l'articulation distale du doigt au niveau de la phalange — Pour récupérer l’extension

photo d'une personne en rééducation kiné suite à une fracture de l'index (doigt de la main). Elle fait des exercices pour récupérer la flexion de l'articulation distale du doigt au niveau de la phalange — Pour récupérer l’extension

Consigne : positionnez le doigt de telle sorte que seule son extrémité se plie et déplie.

➡️ Exercices pour récupérer la flexion et l’extension globale et active des doigts.

exercice donné par une kiné pour récupérer la flexion des doigts de la main après une fracture — Flexion

photo d'une main les doigts écartés pour récupérer après une fracture, exercice — Flexion

Consigne : tendez ou fléchissez le plus loin possible l’ensemble des doigts, sans oublier le pouce (surtout si c’est lui a besoin de récupérer !).

➡️ Exercices plus fonctionnels pour retrouver force et dextérité dans la main.

exercice de rééducation de la main après une fracture : verser de l'eau dans un verre — Verser de l’eau dans un verre.

exercice de rééducation de la main après une fracture : froisser un chiffon — Verser de l’eau dans un verre.

Consigne pour l’exercicer avec la bouteille : mettez peu d’eau pour commencer (plus facile car moins de poids) puis augmentez jusqu’à le faire avec une bouteille d’1,5L !

Toutes les situations qui sollicitent l’ensemble de vos doigts sont bonnes à prendre : soyez imaginatif !

➡️ Exercices permettant de récupérer la flexion.

Flexion de l'articulation entre 2 phalanges après fracture d'un doigt (exercice) — Flexion de l’articulation entre 2 phalanges

Flexion de l'articulation métacarpo-phalangienne après fracture des doigts — Flexion de l’articulation entre 2 phalanges

Consigne : positionnez vos doigts en flexion au niveau de l’articulation que vous souhaitez travailler. Puis penchez vous en avant doucement de manière à mettre le poids de votre corps en partie sur les doigts pour les aider à mieux plier, en fonction de la douleur.

🚨 Ces exercices mettent des contraintes importantes sur l’os. Ils peuvent être réalisés uniquement en cas de consolidation osseuse acquise.

➡️ Exercices de renforcement musculaire des muscles extenseurs des doigts.

exercice de renforcement musculair edes doigts après fracture : renforcement des extenseurs — Renforcer les muscles extenseurs des doigts

exercice de renforcement musculaire après fracture du pouce : travailler les extenseurs du pouce — Renforcer les muscles extenseurs des doigts

Consigne : réalisez un contre-appui avec votre autre main (non blessée) comme si vous vouliez empêcher vos doigts de se tendre. La main blessée doit « forcer » contre vos doigts pour se tendre. Trouvez le bon dosage pour que le mouvement soit possible, ou réalisez la contraction en statique (en poussant contre vos doigts sans mouvement).

🚨 Ces exercices mettent des contraintes importantes sur l’os. Ils peuvent être réalisés uniquement en cas de consolidation osseuse acquise.

➡️ Exercices pour retrouver de la souplesse en adbuction des doigts et dans l’opposition du pouce.

Consigne : allez le plus loin possible sur le côté droit puis gauche pour les doigts, et vers la paume de la main pour le pouce.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

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📚 SOURCES

Hays PL, Rozental TD. Rehabilitative strategies following hand fractures. Hand Clin. 2013 Nov;29(4):585-600. doi: 10.1016/j.hcl.2013.08.011. PMID: 24209956.

Rédigé par Nelly Darbois

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3 – Identifiez les gênes les plus importantes que vous avez au doigt

4 – Réfléchissez à une fréquence et une durée raisonnable d’exercices quotidiens

5 – Piochez dans ces exercices ou demandez-en à votre kiné !