Vivre avec une pseudarthrose : guide pour vous rassurer

Vous avez eu une fracture, et votre os n’a pas bien consolidé ? On vous a sûrement parlé de retard de consolidation osseuse, d’absence de consolidation, ou de pseudarthrose.

Ces 3 termes sont synonymes, et je vous explique ici tout ce qui me semble important à connaître lorsqu’on est concerné !

♻️ Dernière mise à jour : 9 mars 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Voir aussi mon ebook :

guide convalescence rééducation kiné
Sommaire

C’est quoi concrètement une pseudarthrose ? Définition

Lorsque vous vous cassez un os, votre corps arrive généralement à réparer l’os fissuré ou fracturé. Cela se fait notamment grâce à la formation d’un cal osseux : du nouvel os fragile, mais qui devient de plus en plus solide au fil des semaines et des mois.

Parfois, ce mécanisme automatique de réparation ne marche pas bien. Votre corps, malgré les mois qui passent, n’arrive pas à réparer l’os fracturé.

➡️ Le cal osseux ne se forme pas, où il ne devient pas plus solide.

On parle dans ce cas de pseudarthrose. Même si ça n’a pas de lien direct avec l’arthrose !

Pourquoi alors on emploie ce terme ?

Pseudarthrose vient du grec :

  • « pseudo » qui signifie « faux » ou « faux »
  • « arthrose » qui se réfère à une affection articulaire.

Littéralement, pseudarthrose signifie « fausse articulation ».

Car lorsque la fracture ne se consolide pas correctement, elle donne l’impression d’une articulation là où il ne devrait pas y en avoir.

Une pseudarthrose peut aussi arrivée après une arthrodèsese cervicale, thoracique ou lombaire : une opération chirurgicale du dos ou du cou.

Est-ce que ça arrive souvent ?

2 personnes sur 100 ont une pseudarthrose après une fracture, surtout chez les 25-40 ans (Schmal 2021).

C’est donc relativement fréquent et relativement bien connu.

Les 4 types de pseudarthrose

Il y a 4 différents types de pseudarthrose (Thomas 2023).

Pseudarthrose septique : dans ce cas, la non-consolidation de la fracture est associée à une infection.

Cela peut se produire lorsque des bactéries pénètrent dans la zone de fracture, entraînant une inflammation et empêchant la guérison normale de l’os.

Pseudarthrose atrophique : c’est lorsqu’il y a une diminution de la vascularisation (apport sanguin) dans la zone de la fracture, ce qui entrave le processus de guérison.

Aucun cal osseux ne se forme.

Pseudarthrose hypertrophique : il y a une surcroissance de l’os autour de la fracture, mais malgré cela, la consolidation ne se produit pas correctement.

Vous avez bien un cal osseux, mais il ne suffit pas pour stabiliser l’os.

Pseuarthrose oligotrophique : il y a une formation de cal incomplète.

Cela ne suffit pas à stabiliser l’os.

Comment savoir quel type de pseudarthrose vous avez ? Les symptômes ne suffisent pas à le déterminer.

En général, ce sont les examens complémentaires d’imagerie qui précisent le type de pseudarthrose. Cela peut être écrit sur vos compte-rendu.

Si vous n’avez pas cette information, sachez cependant que cela ne change pas grand chose à ce que vous à votre niveau vous pouvez faire pour régler ce problème.

photo d'une radio d'une pseudarthrose après une fracture à la jambe (double fracture tibia péroné)
Une fracture du tibia et de la fibula, les 2 os de la jambe, qui n’a pas consolidé après plusieurs mois : pseudarthrose. Image : Schmal 2020

La localisation des pseudarthroses

Tous les os du corps fracturés peuvent entrainer une pseudarthrose.

Voici ceux pour lesquels les internautes se posent le plus de questions :

  • scaphoïde ;
  • clavicule
  • os du pied ;
  • tibia, fibula (jambe) ;
  • cheville ;
  • grand trochanter etc.

Si vous êtes médecin ou secrétaire et que vous cherchez comment on cote les pseudarthroses selon la CMI-10, sachez que cela dépend de sa localisation :

M841 – Fracture non consolidée [pseudarthrose]
M8410 Fracture non consolidée – Sièges multiples 1
M8411 Fracture non consolidée – Région scapulaire 1
M8412 Fracture non consolidée – Bras 1 oui oui
M8413 Fracture non consolidée – Avant-bras 1
M8414 Fracture non consolidée – Main 1
M8415 Fracture non consolidée – Région pelvienne et cuisse 2
M8416 Fracture non consolidée – Jambe 2
M8417 Fracture non consolidée – Cheville et pied 1
M8418 Fracture non consolidée – Autres localisations 1
M8419 Fracture non consolidée – Siège non précisé 1
M84 Anomalie de la continuité osseuse 1

Pourquoi certaines personnes font de la pseudarthrose et d’autres non ? Causes

Quand il y a pseudarthrose, on parle de causes multifactorielles. Cela veut dire qu’il y a très probablement plusieurs facteurs en jeu qui expliquent cela.

Même les personnes qui ont tout leur dossier ne peuvent pas forcément vous dire LA cause qui a conduit à cela (même si c’est frustrant, je comprends !).

Le principal facteur en lien avec la personne fracturée dans la non-consolidation est l’apport sanguin. Lorsque l’os a une diminution de l’apport sanguin, il ne peut pas guérir.

L’apport sanguin est diminué si :

  • vous êtes dénutri ;
  • vous fumez ou buvez beaucoup d’alcool ;
  • vous avez des maladies telles que la diabète, une artériopathie des membres inférieurs, une insuffisance rénale ;
  • vous prenez certains médicaments pendant longtemps : stéroïdes, AINS, opioïdes.

Si vous avez eu une fracture complexe, ouverte ou beaucoup déplacée, le risque de retard ou d’absence de consolidation est aussi plus important.

Source : Thomas 2023

Est-ce qu’on peut consolider même sans cal osseux ?

Non, en général, le cal osseux est ce qui permet aux fragments osseux de se reconnecter et consolider.

Le cal osseux est une partie cruciale de ce processus, car il fournit un pont temporaire entre les fragments osseux, permettant ainsi la consolidation et la régénération de l’os.

Si le cal osseux n’est pas formé correctement et que celà vous gêne (douleur, difficulté à utiliser la partie du corps atteintes), des interventions chirurgicales sont parfois proposées.

Comment se traite une pseudarthrose ?

Si la cause de la pseudarthrose est une infection, l’infection doit être traitée. Parfois seul un traitement médical (antibiotiques) suffit, parfois il faut opérer pour réaliser un « lavage ».

Dans tous les cas, le premier traitement d’une pseudarthrose consiste souvent à attendre un peu plus longtemps.

Par exemple, si vous faites une radio de contrôle 6 semaines après votre fracture, il peut être décidé d’attendre simplement une nouvelle radio 6 semaines plus tard.

Si ce délais ne suffit pas et que vous avez des douleurs ou une gène importante :

  • une immobilisation plus importante du segment atteint peut être proposée ;
  • en cas de fracture au membre inférieur : une restriction partiel ou totale de l’appui (marche sans appui) ;
  • une opération est parfois programmée.

Est-ce qu’on peut opérer pour faire consolider l’os ?

Dans certains cas, on vous proposera une opération pour tenter de compenser l’absence de cal osseux « naturel ».

L’opération peut consister en :

  • une greffe osseuse ;
  • une fixation interne : plaque, clou, vis ;
  • une fixation externe à l’aide d’un fixateur externe.

Est-ce que la rééducation en kiné sert à quelque chose ?

Il n’existe pas de traitement kiné qui permettent de stimuler la consolidation osseuse de manière directe.

Les ultrasons, le massage, les ondes de choc, etc. : cela n’aide pas le cal osseux à se former plus vite ou à être de meilleure qualité.

En revanche, la kinésithérapie peut vous être utile pour :

  • entretenir votre mobilité ;
  • entretenir votre forme physique générale ;
  • soulager vos douleurs ;
  • vous aider à mieux vivre cette période qui peut être source de stress.

D’un point de vue purement théorique, le fait d’être actif et de mobiliser le membre atteint (sans mettre de contrainte sur l’os lésé) peut aussi permettre d’améliorer l’apport sanguin au niveau de la zone blessée.

Et donc favoriser sa consolidation. À condition de trouver un juste équilibre entre trop de contrainte et pas assez : d’où l’intérêt de solliciter l’avis d’un(e) kiné, qui a l’habitude de prendre en charge des fractures (ce qui est le cas de la plupart des kinés en France).

Combien de temps dure la pseudarthrose ?

Il n’existe pas de durée maximale d’une pseudarthrose.

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) définit une pseudarthrose comme une fracture (Calori 2017) :

  • ayant au moins 9 mois ;
  • et n’ayant montré aucun signe de guérison pendant 3 mois consécutifs.

Passé ce délais, la pseudarthrose peut parfois rester « à vie« . Tout comme il est possible que la consolidation finisse par se faire, soit grâce au simple temps qui passe, soit suite à une opération.

Peut-on reprendre sa vie d’avant malgré la pseudarthrose ?

Avoir une pseudarthrose ne veut pas dire que vous ne pouvez rien faire du tout avec la partie du corps lésée.

N’hésitez pas à discuter avec votre chirurgien(ne), médecin traitant ou kiné des choses qu’il est possible de faire dans votre cas :

  • utiliser votre membre supérieur ? Comment ?
  • Marcher en prenant appui ou avec un appui partiel ?
  • Reprendre certaines activités physiques ?

C’est difficile sans connaître du tout votre situation de vous dire ce qu’il est possible de faire dans votre situation : vos professionnel(le)s du terrain sont donc vos meilleurs interlocuteurs et interlocutrices.

Si vous faites partie de la minorité de personnes qui a une pseudarthrose à long terme, sachez que votre corps peut compenser en créant du tissu fibreux, en utilisant différemment vos muscles pour stabiliser l’endroit fracturé, etc.

C’est pour cela qu’une pseudarthrose « à vie » ne veut pas forcément dire « handicap » à vie.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération, j’ai conçu ce guide au format ebook :

…

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

CMI-10 : ici

Thomas JD, Kehoe JL. Bone Nonunion. [Updated 2023 Mar 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554385/

Schmal H, Brix M, Bue M, Ekman A, Ferreira N, Gottlieb H, Kold S, Taylor A, Toft Tengberg P, Ban I; Danish Orthopaedic Trauma Society. Nonunion – consensus from the 4th annual meeting of the Danish Orthopaedic Trauma Society. EFORT Open Rev. 2020 Jan 29;5(1):46-57. doi: 10.1302/2058-5241.5.190037. PMID: 32071773; PMCID: PMC7017598.

Calori GM, Mazza EL, Mazzola S, Colombo A, Giardina F, Romanò F, Colombo M. Non-unions. Clin Cases Miner Bone Metab. 2017 May-Aug;14(2):186-188. doi: 10.11138/ccmbm/2017.14.1.186. Epub 2017 Oct 25. PMID: 29263731; PMCID: PMC5726207.

nelly darbois fonto media

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

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5 choses à savoir sur marcher avec un pincement discal

Vous vous demandez si la marche aggrave un pincement discal ? Et son impact sur les douleurs : marcher peut-il soulager ou aggraver les douleurs quand on a une pincement des disques entre les vertèbres ?

Résumé : la marche n’aggrave pas le pincement discal. Elle peut soulager les douleurs chez certaines personnes, et les augmenter ponctuellement chez d’autres, mais cela vaut toujours le coup de tester sur soi-même !

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Sommaire

Qu’est-ce que j’entends ici par pincement discal ?

Entre chaque vertèbre, nous avons un disque vertébral.

Voilà à quoi ça ressemble.

En vrai :

photo d'un disque intervertébral chez l'humain
Photo d’un disque entre les vertèbres

En situation :

radiographie et scanner de disques intervertebraux sans pincement discal
Les traits rouges montrent où se situent chaque disque, entre chaque vertèbre. À droite vous avez le disque, en forme de croissant large, à différents niveaux entre les vertèbres lombairesSource : Deng 2015

Selon nos prédispositions génétiques et ce que l’on fait dans la vie, ce disque vertébral se modifie.

On dit dans le language courant qu’il est pincé lorsqu’il perd de son épaisseur.

On ne voit généralement pas un pincement discal lors d’une radiographie du dos, mais on peut le voir à l’IRM ou au scanner (tomodensitométrie). Plus précisément, ce qu’on voit, c’est que l’espace entre les vertèbres est réduit.

C’est d’ailleurs pour ça qu’en termes médical on parle plutôt de « rétrécissement de l’espace intervertébral » que de « pincement discal ».

Le fait d’avoir un pincement discal n’entraine pas forcément de douleurs : on en découvre parfois en faisant un IRM pour autre chose chez des personnes qui n’ont aucune douleur ou gène.

On peut avoir un pincement discal sans hernie discale. Par exemple, simplement à cause de l’avancée en âge.

En vieillissant, il est naturel que nos disques entre les vertèbres perdent en hauteur.

comment mesurer un pincement discal
Comment mesurer un pincement discal / la hauteur d’un disque intervertébral. Image : Chen 2023

Pourquoi on appréhende parfois de marcher avec un pincement discal ?

En marchant, le poids du corps est supporté par la colonne vertébrale.

En théorie, cela peut entraîner une compression supplémentaire sur les disques intervertébraux. Certaines personnes ressentent aussi une gène ou une douleur en marchant, qu’elles ne ressentent pas ou moins en étant allongées.

Mais nos muscles et d’autres structures permettent justement de limiter les contraintes sur le disque lors de la marche !

Est-ce que la marche cause ou aggrave le pincement discal ?

Une équipe de recherche australienne 🇦🇺 a justement cherché à répondre à cette question : est-ce que la marche et l’exercice physique impactent nos disques intervertébraux ? [Belavý 2016]

Pour cela, l’équipe a compilé toutes les études scientifiques menées sur le sujet :

  • les études de modélisation mathématiques ;
  • les études menées sur les animaux non humains ;
  • les études menées chez les être humains (rares).

Voici leurs conclusions :

D’après les données disponibles dans la littérature, les types de charge qui sont probablement bénéfiques pour les disques intervertébraux sont les charges dynamiques, axiales, à des vitesses de mouvement lentes à modérées, et d’une ampleur comparable à celle de la marche et du jogging.

Les charges statiques, les charges de torsion, les flexions avec compression, les charges rapides, les charges à fort impact et les tâches explosives sont probablement néfastes pour les disques intervertébraux.

La réduction de l’activité physique et la désuétude semblent être préjudiciables aux disques.

Belavý 2016

Dit plus simplement : les données dont nous disposons laissent penser que la marche est plutôt bénéfique pour nos disques intervertébraux !

Est-ce que la marche soulage ou aggrave les douleurs liées au pincement discal ?

Maintenant que vous êtes rassuré sur le fait que la marche n’aggrave probablement pas votre pincement discal, vous vous demandez peut-être : ok, mais ça risque d’aggraver mes douleurs, non ?

Il n’y a pas de réponse formelle à cette question.

Il est possible que marcher augmente vos douleurs dans le dos sur le moment, ou dans les heures ou la nuit qui suit. Tout comme il est possible que la marche les soulage, sur le moment ou après.

J’ai en tant que kiné été confrontée à tous les scénarios chez mes patient(e)s. Et les études réalisées ne visent pas à répondre à cette question : est-ce que la marche soulage à court terme les douleurs en lien avec un pincement discal ?

C’est seulement en testant l’effet de la marche sur vous-même que vous pourrez avoir une idée de comment votre corps réagit à l’instant T à la marche.

Le fait de ne pas marcher du tout expose aussi à des risques : déconditionnement, ralentissement du transit, circulation sanguine altérée… C’est pour cela que même si la marche semble sur le moment aggraver vos douleurs, je vous encourage à ré-évaluer tous les jours si c’est toujours le cas.

Si la marche est douloureuse, vous pouvez tout de même arriver à l’intégrer petit à petit en :

  • augmentant de manière très progressive la quantité de marche quotidienne ;
  • utilisant des aides techniques à la marche pour mettre moins de poids sur votre colonne vertébrale : bâtons de marche, béquilles, déambulateur ;
  • apprenant à gérer votre douleur chronique ;
  • consultant votre kiné ou médecin traitant pour faire le point de manière personnalisée sur ce que vous pouvez mettre en place.

Comment marcher avec un pincement discal ?

Vous avez une douleur possiblement en lien avec un pincement discal et vous êtes convaincu que la marche ne vous fera pas de mal, au contraire. Vous avez raison !

Toutefois, je vous encourage à respecter certains grands principes selon votre profil de marcheur ou marcheuse :

✅ Si vous marchez régulièrement

Restez aussi près de votre volume de marche habituel que vous le permet la douleur.

S’il vous traverse l’esprit d’en faire plus, allez-y graduellement pour que votre corps s’habitue petit à petit à la nouvelle dose d’activité.

✅ Si vous avez peu l’habitude de marcher (mais que vous souhaitez vous y mettre)

Veillez à augmenter votre distance ou votre temps de marche progressivement.

N’allez pas vous créer d’autres douleurs ailleurs ! À nouveau, laissez le temps à votre corps de s’accoutumer au nouvel effort que vous lui demandez.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Belavý DL, Albracht K, Bruggemann GP, Vergroesen PP, van Dieën JH. Can Exercise Positively Influence the Intervertebral Disc? Sports Med. 2016 Apr;46(4):473-85. doi: 10.1007/s40279-015-0444-2. PMID: 26666742.

Images. Deng X, Zhu Y, Wang S, Zhang Y, Han H, Zheng D, Ding Z, Wong KK. CT and MRI Determination of Intermuscular Space within Lumbar Paraspinal Muscles at Different Intervertebral Disc Levels. PLoS One. 2015 Oct 12;10(10):e0140315. doi: 10.1371/journal.pone.0140315. PMID: 26458269; PMCID: PMC4601766. // Huang CY, Yuan TY, Jackson AR, Hazbun L, Fraker C, Gu WY. Effects of low glucose concentrations on oxygen consumption rates of intervertebral disc cells. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Sep 1;32(19):2063-9. doi: 10.1097/BRS.0b013e318145a521. PMID: 17762806; PMCID: PMC2679584. // Chen XL, Li XY, Wang Y, Lu SB. Relation of lumbar intervertebral disc height and severity of disc degeneration based on Pfirrmann scores. Heliyon. 2023 Oct 6;9(10):e20764. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e20764. PMID: 37867832; PMCID: PMC10585210.

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Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

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Fausse algodystrophie ? 5 choses à savoir sur son diagnostic

Vous pensez avoir une algodystrophie, ou on vous en a diagnostiqué une, mais vous avez des doutes sur ce diagnostic ?

5 faits sur l’algodystrophie pour vous aider à y voir plus clair.

♻️ Dernière mise à jour : janvier 2024.
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Sommaire

1. Les examens complémentaires ne sont plus nécessaires pour diagnostiquer l’algodystrophie

De nos jours, les imageries (IRM, radio, scintigraphie osseuse…) ne sont plus nécessaires pour diagnostiquer l’algodystrophie du pied (RevMed 2019).

Votre médecin peut utiliser les symptômes que vous ressentez et une évaluation clinique pour confirmer s’il s’agit bien d’algodystrophie, aussi appelée algoneurodystrophie ou syndrôme douloureux régional complexe.

Et ce quelque soit la partie du corps touchée : genou, pied, cheville, poignet, épaule, etc.

Pourquoi des examens sont quand même parfois prescrits ?

➡️ La principale raison est pour éliminer d’autres problèmes que l’algodystrophie qui pourraient expliquer ces symptômes. C’est ce qu’on appelle faire un diagnostic différentiel.

Mais si à l’examen rien ne laisse penser que vous avez ces autres problèmes avec lesquels on peut confondre l’algodystrophie, alors vous n’aurez probablement pas d’examens complémentaires.

Voyons justement ces problèmes que l’on essaie de bien différencier d’une algodystrophie.

Source : Dey 2023

2. Les problèmes avec lesquels l’algodystrophie peut parfois être confondue

Même si votre médecin ne vous en a pas parlé, il ou elle a cherché en vous posant des questions et en vous examinant si vous aviez des signes d’une autre maladie que l’algodystrophie.

Voici les maladies ou problèmes qui partagent des symptômes semblables à ceux de l’algodystrophie.

PathologieDescription
Neuropathie sensorimotrice à petites fibres ou grandes fibresDes fibres nerveuses proches de la peau sont endommagées ou ne fonctionnent pas correctement.
Cellulite Une infection bactérienne de la peau qui peut entraîner un gonflement, une rougeur et une chaleur dans la zone touchée. À ne pas confondre avec la cellulite plus connue (amas graisseux)
ÉrythermalgieMaladie neurologique caractérisée par des douleurs, des rougeurs et une sensation de chaleur excessive dans les extrémités.
VasculiteUne inflammation des vaisseaux sanguins qui peut entraîner des problèmes circulatoires et des douleurs.
Insuffisance vasculaireLes vaisseaux sanguins ne fournissent pas suffisamment de sang à une partie du corps, entraînant souvent une douleur et un gonflement.
LymphœdèmeUn gonflement causé par une accumulation de liquide lymphatique, généralement dans les bras ou les jambes.
Thrombose veineuse profonde (phlébite)La formation d’un caillot sanguin dans une veine profonde, souvent accompagnée de douleur et de gonflement.
Maladie de RaynaudUn trouble vasculaire qui provoque des changements de couleur dans la peau, généralement en réponse au froid ou au stress émotionnel.
Maladies avec des symptômes parfois similaires à ceux de l’algoneurodystrophie

Pour s’assurer que vous n’avez pas un des problèmes ci-dessus, votre médecin s’appuie sur vos réponses à ses questions et son examen.

➡️ Qu’en retenir ? C’est seulement si l’interrogatoire et l’examen clinique ne sont pas suffisants pour éliminer ces autres causes possibles que votre médecin va faire des examens complémentaires comme des prises de sang, une radiographie, etc.

3. Face aux mêmes symptômes, on diagnostique parfois une algodystrophie… et parfois pas

Les symptômes de l’algodystrophie sont :

  • des douleurs très importantes, continues, disproportionnées par rapport à l’éventuel problème mécanique ou physiologique à l’origine du problème. Localisées au niveau d’une articulation, mais pouvant irradier autour ;
  • des troubles sensitifs ou circulatoires au niveau de l’articulation, un œdème (on peut quand même avoir une algodystrophie sans gonflement), une peau rouge, chaude (au moins dans un premier temps) ou au contraire très froid, avec une sensation de sang qui ne circule pas ;
  • un retentissement moteur : une difficulté à bouger le membre atteint comme avant ;
  • un enraidissement ; les articulations ne sont plus aussi mobiles qu’avant.

Ces symptômes sont listés dans ce qu’on appelle les critères de Budapest, qui sont les critères à repérer pour laisser penser à une algodystrophie, si on a éliminer d’autres facteurs explicatifs.

Voici justement ces critères de Budapest :

les symptômes laissant penser à une "vraie" algodystrophie, récapitulés dans ce qu'on appelle les critères de Budapest
Grille utilisée parfois pour vérifier la présence de symptômes laissant penser à une algodystrophie

Certaines maladies sont plus faciles à diagnostiquer que d’autres : on est plus ou moins sûr du diagnostic, et sûr de ne pas être passé à côté d’autre chose.

Et selon les critères qu’on utilise pour diagnostiquer une maladie, on a parfois ce qu’on appelle des faux positifs : on dit que quelqu’un a une maladie alors qu’il ne l’a pas.

Dans le cas de l’algodystrophie :

La sensibilité des critères de Budapest est élevée (0,99/1).

Cela signifie que ces critères sont très bons pour identifier correctement les cas réels de syndrome douloureux régional complexe.

En d’autres termes, ils ont une capacité élevée à détecter la présence réelle de la maladie chez les personnes qui la développent.

Mais leur spécificité n’est pas très élevée (0,68/1)

Cela signifie que ces critères peuvent parfois donner des résultats positifs (indications de la présence de l’algodystrophie) même lorsque la maladie n’est pas réellement présente.

En d’autres termes, ils ont une certaine propension à indiquer incorrectement la présence du SDRC chez des personnes qui ne le développent pas.

➡️ Qu’en retenir ? Il y a plus de risque qu’on vous diagnostique une algodystrophie à tort plutôt qu’on passe à côté d’une algodystrophie.

Source : Harden 2010

3 faits sur l'algodystrophie et son diagnostic

4. Les symptômes se prennent en charge de la même façon que vous ayez ou non une algodystrophie

Vous êtes un peu perdu face à l’idée qu’on vous ait peut-être diagnostiqué à tort une algodystrophie ?

Que vous ayez ou non une algodystrophie « pour de vrai », de toute façon, les traitements que vous pouvez mettre en place sont les mêmes. Ils visent à soulager les symptômes que vous avez, indépendamment de la cause à l’origine.

Car il n’y a pas de traitement pour l’algodystrophie en elle-même, mais seulement pour ses symptômes.

Un peu comme pour une rhinopharyngite d’origine virale : vous pouvez prendre du paracétamol ou faire des lavages de nez pour soulager les symptômes génants, mais cela n’impacte pas le virus qui passe « tout seul ».

C’est la même chose avec l’algodystrophie OU autre chose qui serait à l’origine de ces symptômes génants : douleur, raideur, gonflement, etc.

➡️ Qu’en retenir : on traite les gênes que vous ressentez (les symptômes) que ce soit l’algodystrophie ou quelque chose d’origine inconnue qui en soit à l’origine.

5. Certaines personnes récupèrent relativement rapidement d’une algodystrophie

Certaines personnes espérant avoir une « fausse algodystrophie » : on leur a parlé d’algodystrophie, où leurs symptômes leurs font penser à ça, mais elles espèrent que ce n’est pas ça.

J’ai constaté que quand on est dans cette situation, on espère ne pas avoir d’algodystrophie car on a peur que si on a une « vrai algodystrophie », cela dure très longtemps.

Même si vous avez une algodystrophie sans erreur de diagnostic, sachez que certaines personnes voient rapidement une amélioration de leur situation.

Des études suivent justement les gens à qui on a diagnostiqué une algodystrophie, toute localisation confondue. Voici ce qu’elles constatent :

➡️ 1 personne sur 2 atteinte d’algoneurodystrophie n’a plus du tout de douleur ni de gène moins d’un an après le diagnostic.

Le fait d’avoir une algodystrophie ne vous condamne pas à « mettre votre vie entre parenthèse » durant votre période de récupération. Il est possible de travailler, de faire du sport, de continuer ses loisirs en les adaptant.

Vous pouvez bien sûr en discuter avec votre kiné ou votre médecin traitant si vous n’arrivez pas par vous-même à trouver comment adapter votre quotidien pour mieux vivre avec la douleur et la gène, en attendant que l’algodystrophie s’améliore elle-même (ce qui arrive dans la plupart des cas).

Source : Johnson 2022

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

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📚 SOURCES

Revue Médicale Suisse 2019 : https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-640/syndrome-douloureux-regional-complexe

Dey S, Guthmiller KB, Varacallo M. Complex Regional Pain Syndrome. [Updated 2023 Aug 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430719/

Harden NR, Bruehl S, Perez RSGM, Birklein F, Marinus J, Maihofner C, Lubenow T, Buvanendran A, Mackey S, Graciosa J, Mogilevski M, Ramsden C, Chont M, Vatine JJ. Validation of proposed diagnostic criteria (the « Budapest Criteria ») for Complex Regional Pain Syndrome. Pain. 2010 Aug;150(2):268-274. doi: 10.1016/j.pain.2010.04.030. Epub 2010 May 20. PMID: 20493633; PMCID: PMC2914601.

Johnson S, Cowell F, Gillespie S, Goebel A. Complex regional pain syndrome what is the outcome? – a systematic review of the course and impact of CRPS at 12 months from symptom onset and beyond. Eur J Pain. 2022 Jul;26(6):1203-1220. doi: 10.1002/ejp.1953. Epub 2022 May 4. PMID: 35435302; PMCID: PMC9324966.

nelly darbois fonto media

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

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Avis sur le stomach vacuum : cela permet-il d’avoir un ventre plat ?

Une amie m’a récemment demandé mon avis de kiné sur le stomach vacuum.

Je retranscris ici ce qui me semble intéressant à connaître sur cette pratique !

Résumé : le stomach vacuum consiste à rentrer le ventre le plus fort possible, dans différentes positions. Il peut permettre de réduire la circonférence abdominale et n’a pas d’effets secondaires importants connus, à part d’eventuelles douleurs de type courbature.

♻️ Dernière mise à jour : 7 mars 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Sommaire

C’est quoi le stomach vacuum ?

Le « stomach vacuum » est un exercice qui sollicite les muscles abdominaux.

Et plus particulièrement le muscle transverse de l’abdomen.

Le muscle transverse de l’abdomen est le muscle le plus profond de la paroi abdominale.

Il s’étend horizontalement autour de l’abdomen, enveloppant comme une ceinture, et il est attaché à divers points de la paroi abdominale, notamment sur les côtes.

Ce muscule a plusieurs rôles :

  • stabiliser le tronc ;
  • protéger la colonne vertébrale pendant les mouvements ;
  • faciliter la respiration, surtout la respiration profonde.

Pourquoi on dit « stomach vacuum » ? C’est une combinaison de mots anglais.

  • « Stomach » signifie « estomac » en anglais, faisant référence à la région abdominale où se trouve le muscle cible de l’exercice.
  • « Vacuum » signifie « vide » en anglais, indiquant l’objectif de l’exercice qui est de créer une sensation de vide ou de creux dans la région abdominale en contractant les muscles profonds.

Depuis quand cela existe ?

À titre personnel, cela fait seulement quelques mois au moment où j’écris cet article que j’ai entendu parlé du terme « stomach vacuum ».

En revanche, je connais ce à quoi il renvoit depuis mes études de kiné en 2010, soit il y a plus de 14 ans ! Simplement, on n’appellait pas ça de la même façon.

On parlait plutôt :

  • d’exercices hypopressifs ;
  • de contraction du muscle transverse ;
  • d’exercices de respiration diaphragmatique.

Mais c’est la même chose !

Il y a aussi un terme aussi utilisé en yoga pour décrire le même type d’exercice : Uddiyana Bandha.

Remarque d'une consoeur kiné au sujet des différences entre stomach vacuum et uddyana bandha ! Merci à Claire pour son partage !
Remarque d’une consoeur kiné au sujet des différences entre stomach vacuum et uddyana bandha ! Merci à Claire pour son partage !

En France, le terme est apparu à la fin des années 2000. Et c’est surtout depuis 2020 que le stomach vacuum a gagné en popularité, comme l’illustre la courbe ci-dessous.

Plus la courbe monte haut, plus cela veut dire qu’il y a des gens qui cherchent des infos sur ça sur internet :

Depuis quand les internautes en France cherchent des infos sur le stomach vacuum. Source : Google Trends
Depuis quand les internautes en France cherchent des infos sur le stomach vacuum. Source : Google Trends

La curiosité pour le stomach vacuum a commencé plus tôt aux États-Unis au début des années 2010. Avec un pic d’intérêt entre 2020 et 2022, puis une diminution de l’intérêt depuis :

Depuis quand les internautes aux États Unis herchent des infos sur le stomach vacuum. Source : Google Trends
Depuis quand les internautes aux États Unis herchent des infos sur le stomach vacuum. Source : Google Trends

La page wikipédia en anglais consacrée au stomach vacuum a été d’ailleurs été crée en 2006, ce qui montre que cela fait longtemps qu’on connaît cette technique.

Comment réaliser le stomach vacuum ?

Le stomach vacuum peut se pratiquer dans n’importe quelle position : assis, debout, en courant, allongé sur le côté, sur le ventre…

Mais la position la plus facile pour débuter et bien comprendre le mouvement est de le faire d’abord allongé sur le dos, les jambes repliées.

Voici un guide plus précis étape par étape :

Position de départ : 🛌 Allongez-vous sur le dos avec les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol sur un tapis, en gardant le bas du dos légèrement plaqué contre le sol.

quelqu'un allongé sur le dos sur un tapis de sol. Elle se prépare à faire l'exercice stomach vacuum
Position de départ

Respiration initiale : 💨 Inspirez profondément par le nez pour remplir vos poumons d’air.

quelqu'un allongé sur le dos sur un tapis de sol. Elle sort le ventre en inspirant : sexonde étape de l'exercice stomach vacuum
Inspirez

Expiration contrôlée : 🌬️ Expirez lentement tout l’air de vos poumons par la bouche.

Contraction abdominale : 💪 Contractez vos muscles abdominaux profonds en tirant votre nombril vers votre colonne vertébrale, tout en contractant en même temps le périnée (comme pour retenir votre pipi ; on appelle ça d’ailleurs le « stop-pipi »).

quelqu'un allongé sur le dos sur un tapis de sol. Elle rentre le ventre en expirant : troisième étape de l'exercice stomach vacuum
Rentrez le ventre et maintenez-le rentré

Maintien de la contraction : ⏳ Maintenez cette contraction pendant 3 à 6 secondes, en vous concentrant sur le vide créé dans votre abdomen et le maintien de la contraction du périnée.

Relâchement : 💆‍♂️ Relâchez lentement la contraction abdominale et du périnée tout en inspirant doucement par le nez.

Répétition : 🔁 Répétez l’exercice pour plusieurs séries, en augmentant progressivement la durée de la contraction abdominale et du périnée au fur et à mesure que vous devenez plus à l’aise avec l’exercice.

Fréquence : 📅 Pratiquez le « stomach vacuum » régulièrement, idéalement plusieurs fois par semaine, voire plusieurs fois par jour !

Progression : 📈 Au fil du temps, vous pouvez augmenter la durée de la contraction abdominale et du périnée, ainsi que le nombre de répétitions, pour renforcer davantage vos muscles abdominaux profonds et du plancher pelvien.

Une fois que vous avez bien compris le principe et que vous le maitrisez, vous pouvez le pratiquer quand vous voulez !

Personnellement, je le fais régulièrement tout au long de la journée, depuis des années. Particulièrement :

  • quand je conduis une voiture ;
  • quand je suis assise longtemps sur une chaise ;
  • quand je travaille en position debout ;
  • lorsque je regarde mes enfants jouer au parc, en attendant debout ;
  • quand je suis dans une file d’attente dans un magasin ;
  • en marchant.
une femme debout, elle rentre le ventre pour réaliser debout l'exercice stomach vacuum
L’exercice réalisé debout !

Je le fais parfois aussi spécifiquement en étant allongée sur le dos lors d’une séance de renforcement musculaire, mais moins régulièrement.

C’est une habitude à prendre ! Ensuite cela devient un automatisme : j’y pense systématiquement lorsque j’attends debout quelque part.

💡 Sachez également que vous pouvez maintenir la contraction « ventre rentré » tout en respirant : c’est une variante, et c’est d’ailleurs le plus souvent comme ça que je réalise cet exercice.

Les différentes positions dans lesquelles on peut faire l'exercice stomach vacuum
Les différentes positions dans lesquelles on peut faire l’exercice. Source : Moreno-Munoz 2021

Y a-t-il un danger, un risque d’effets secondaires ?

J’ai recherché s’il existait des cas d’effets secondaires décrits dans la littérature scientifique internationale chez des personnes pratiquant le stomach vacuum, l’Uddiyana Bandha ou les exercices hypopressifs, puisque ce sont des synonymes.

J’ai utilisé pour cela Pubmed, le « Google » de la médecine, qui indexe la plupart des études scientifiques en santé.

Il existe plus d'une trentaine d'études sur les exercices hypopressifs (et un peu moins de résultats en utilisant les termes stomach vacuum ou Uddiyana Bandha) Résultats dans pubmed
Il existe plus d’une trentaine d’études sur les exercices hypopressifs (et un peu moins de résultats en utilisant les termes stomach vacuum ou Uddiyana Bandha)

Dans les quelques publications parlant de ce type d’exercice (stomach vacuum, exercices hypopressifs ou uddiyana bandha), aucun effet secondaire n’est reporté.

Voici cependant les effets secondaires qu’il est en théorie possible de parfois ressentir pendant ou après la pratique, surtout si on n’a pas l’habitude de pratiquer cet exercice.

  1. Douleurs abdominales, type contracture.
  2. Douleurs lombaires : vous devez d’ailleurs probablement ressentir qu’en rentrant votre ventre, les muscles lombaires sont aussi sollicités.
  3. Tension dans le plancher pelvien : une contraction excessive des muscles abdominaux profonds sans une bonne coordination avec les muscles du plancher pelvien (périnée) pourrait entraîner une tension excessive dans cette région. Ce qui peut être problématique pour certaines personnes, en particulier celles souffrant de troubles du plancher pelvien tels que l’incontinence urinaire.

Quels bienfaits en attendre ?

Pour répondre à la question des bienfaits du stomach vacuum, je suis aussi d’abord allée voir dans un premier temps ce que disent les publications académiques.

Est-ce que des études ont été réalisées sur beaucoup de personnes pour voir comment évolue des personnes qui pratiquent tous les jours le stomach vacuum par rapport à celles n’en faisant pas ? Ou par rapport à des personnes qui font un autre type d’abdominaux ?

Cela tombe bien : une équipe de recherche brésilienne 🇧🇷 s’est posée à la même question en 2024. Elle a compilé toutes les études sur le sujet.

Voici ses conclusions :

L’objectif était d’analyser les effets des exercices hypopressifs sur les muscles abdominaux et du plancher pelvien chez les femmes présentant ou non des dysfonctionnements dans ces régions.

Les exercices hypopressifs se sont révélés efficaces pour améliorer la force, le tonus et réduire les symptômes des dysfonctionnements du plancher pelvien, dans une mesure inférieure à (dans deux études) ou égale à (dans une étude) celle de l’entraînement des muscles du plancher pelvien.

Lorsque les exercices hyopressifs étaient associés à l’entraînement des muscles du plancher pelvien dans le même groupe, aucun bénéfice supplémentaire n’a été observé.

Seule une étude a évalué l’activation des muscles abdominaux, où les exercices hypopressifs se sont révélés efficaces pour améliorer le contrôle postural et l’activation du muscle transverse de l’abdomen.

(…) les informations sont encore préliminaires et rares. Selon les informations disponibles, les exercices hypopressifs ne peuvent pas encore être indiqués de manière fiable pour le traitement du plancher pelvien, malgré des résultats pertinents dans certaines études.

Katz 2021

Qu’en retenir : si vous pratiquez le stomach vacuum pour éviter ou traiter les fuites ou l’incontinence urinaire, il semblerait que des exercices ciblant plus spécfiquement le périnée et les muscules du plancher pelvien soient plus intéressants.

Selon mon expérience, la plupart des personnes pratiquant le stomach vacuum le font plutôt dans un objectif :

  • esthétique : pour avoir un ventre plus plat ;
  • sportif : pour être mieux gainées et potentiellement plus performantes.

Il existe moins de publications scientifiques qui visent à évaluer l’impact du stomach vacuum pour remplir ces objectifs précis, bien que d’un point de vue théorique, cela pense raisonnable de le penser.

Le « stomach vacuum » peut potentiellement tirer les abdominaux vers l’intérieur et donc faire un ventre plus plat. Une équipe de kiné a d’ailleurs constaté qu’après 5 semaines d’exercices hypopressifs, des femmes sportives et non sportives, les femmes avaient une circonférence abdominale (tour de taille) significativement moins élevée.

La différence de tour de taille moyenne observée, prise 3 niveaux différents, était de -0,3 à -0,6 cm. Donc moins d’1 cm de différence après 5 semaines de pratique régulière du stomach vacuum.

Elles pratiquaient 20 minutes de stomach vacuum 2 fois par semaine pendant 5 semaines, dans ces positions :

positions pour pratiquer le stomach vacuum : photos d'une femme dans plein de position différentes : lotus, à quattre patte, etc.

Par contre, elles n’avaient pas moins mal au dos.

🚨 Le stomach vacuum n’est par contre pas un exercice qui permet de perdre du poids ou de « bruler » la graisse du ventre. Pour cela, mieux vaut s’orienter vers des activités sollicitant plus le coeur et l’ensemble du corps, tout en contrôlant les calories consommées dans la journée. Exemple : le vélo élliptique.

Conclusion : le stomach vacuum est-il fait pour vous ?

J’espère avec cet article vous avoir aidé à identifier si le stomach vacuum est fait pour vous ou non.

Cela dépendra surtout de vos objectifs.

❌ Si vous cherchez à traiter ou éviter des fuites urinaires, d’autres exercices pourraient être plus adaptés. Vous pouvez bien sûr en discuter avec un(e) kiné qui fait de la rééducation périnéale.

✅ Si vous avez envie d’entretenir votre masse musculaire, ou de diminuer votre tour de taille, le stomach vacuum est probablement adapté pour vous.

🚨 Si vous ne l’avez jamais pratiqué, ou très peu, faites comme pour n’importe quel exercice : augmentez de manière progressive la fréquence et la durée, pour éviter toute douleur !

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur les meilleurs moyens pragmatiques de rester en forme, j’ai conçu ce guide de 71 pages au format ebook :

…

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Page wikipédia en anglais : ici

Moreno-Muñoz MDM, Hita-Contreras F, Estudillo-Martínez MD, Aibar-Almazán A, Castellote-Caballero Y, Bergamin M, Gobbo S, Cruz-Díaz D. The Effects of Abdominal Hypopressive Training on Postural Control and Deep Trunk Muscle Activation: A Randomized Controlled Trial. Int J Environ Res Public Health. 2021 Mar 8;18(5):2741. doi: 10.3390/ijerph18052741. PMID: 33800428; PMCID: PMC7967465.

Katz CMS, Barbosa CP. Effects of hypopressive exercises on pelvic floor and abdominal muscles in adult women: A systematic review of randomized clinical trials. J Bodyw Mov Ther. 2024 Jan;37:38-45. doi: 10.1016/j.jbmt.2023.03.003. Epub 2023 Aug 24. PMID: 38432833.

Wojcik KA, Machado LTP, Bastos DE Brito CI, Rebullido TR. Can 5-weeks of Hypopressive Exercise Influence Sagittal Lumbo-Pelvic Position in Athletic and Non-Athletic Females? Int J Exerc Sci. 2023 May 1;16(4):550-562. PMID: 38288077; PMCID: PMC10824316.

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Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

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Bas de contention : dangereux dans quel cas ?

Vous souhaitez savoir dans quel cas les bas de contention sont dangereux à porter ? Est-ce qu’il existe des modèles plus dangereux que d’autres ?

Mes réponses de kiné, basées sur mes recherche dans les études scientifiques qui suivent des personnes portant des bas de contention le jour ou la nuit.

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Sommaire

Comment savoir si les bas de contention sont dangereux ?

Les bas de contention sont utilisés depuis plusieurs décennies. Ils sont souvent prescrits par des médecins, kinés ou autres professionnel(le)s de santé.

Il y a 2 manières de conclure que les bas de contention peuvent être dangereux ou non :

  • soit en réfléchissant de manière théorique, par rapport à l’effet mécanique supposé de la compression sur la circulation sanguine et le corps en général ;
  • soit en regardant comme vont les gens qui en portent par rapport à ceux qui n’en portent pas. Et en observant les effets indésirables plus fréquents chez celles et ceux qui en portent.

Dans quels cas mettre des bas de contention est dangereux ?

Voici la liste des 6 contre-indications au port de bas de contention : les situations où l’on estime que les risques d’effets secondaires liés au pas dépassent les bénéfices qu’on peut en tirer.

  1. Maladie artérielle périphérique soupçonnée ou avérée, y compris des antécédents de pontage artériel périphérique. Notamment l’arthériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), car la pression exercée est jugée comme pouvant aggraver l’insuffisance artérielle cutanée.
  2. Neuropathie périphérique sévère (comme la neuropathie diabétique) ou autre cause de déficience sensorielle
  3. Allergie au matériau des bas
  4. Gonflement massif de la jambe ou œdème pulmonaire dû à une insuffisance cardiaque congestive.
  5. Problèmes au niveau de la peau ou des tissus mous, y compris greffe de peau récente, peau fragile de type ” papier de soie “, gangrène, dermatite suintante et cellulite grave.
  6. Déformation extrême de la jambe, ou forme ou taille inhabituelle de la jambe empêchant un ajustement correct.

Si vous n’êtes pas dans un de ces 6 cas de figure, mettre des bas de contention (y compris la nuit) n’est probablement pas dangereux pour vous.

Si en les portant vous observez des choses désagréables (irritation de la peau, sensation désagréable d’être comprimé), les enlever permettra de rapidement mettre fin à ce problème.

Vous pourrez aussi envisager d’en porter de nouveaux d’une autre taille (plus grand), moins compressifs, ou encore dans une autre matière.

Source : Lim 2014

situations où il est dangereux de porter des bas de contention

À quel danger on s’expose si on met des bas de contention alors que c’est contre-indiqué ?

Les effets secondaires liés au port des bas de contention dépendent de votre état de santé de départ.

Voici quelques réactions qu’on a observé chez certaines personnes qui ont mis des bas alors qu’elles avaient des contre-indication au port des bas. Ces effets secondaires restent tout de même relativement rares.

  • Aggravation de l’ischémie : encore moins bonne circulation du sang dans des artères dans lesquelles le sang circulait déjà mal
  • Irritation ou décoloration de la peau et formation d’ampoules : chez les personnes allergiques au matériau des bas
  • Lésions cutanées liées au port de bas trop serrés : si vous avez une neuropathie, vous risquez de ne pas sentir si les bas vous compressent trop, car vous avez une moins bonne sensibilité.

Source : Lim 2014

Est-ce que certains types de bas de contention sont plus dangereux ?

En France, il existe des normes de qualité pour la fabrication et la commercialisation des bas de contention. C’est la norme Afnor G30 102B.

Cette norme permet de quantifier si les bas compriment beaucoup ou non. La compression est mesurée au niveau de la cheville et elle est exprimée au choix :

  • en hecto Pascal (hPa) ;
  • en millimètres de mercure (mmHg) (1,33 mmHg = 1 hPa).

Sachant que 1,33 mmHg = 1 hPa.

On parle ainsi de bas de contention de classe 1, 2, 3 ou 4, selon la compression. Les bas de classe 2 étant les plus fréquents.

Plus votre bas de contention est compressif (donc plutôt classe 3 ou 4), plus il est susceptible qu’il vous comprime trop et qu’il soit source d’effets secondaires désagréables, sans pour autant dire qu’ils sont « dangereux ».

Vous pouvez aussi faire attention à la matière de vos bas de contention : certains sont plus chaud ou rugueux que d’autres, et peuvent donc être plus désagérables à porter ou générer plus de réactions cutanées.

Source : Wollina 2006

Que faire si on les bas de contention sont contre-indiqués dans votre cas ?

Si vous pensez avoir besoin de bas de contention mais que vous avez une contre-indication à les porter, vous pouvez en discuter avec votre médecin traitant ou spécialiste.

En fonction de votre état de santé, des alternatives sont possibles :

  • porter des bandes de compression élastiques ;
  • utiliser des bandages multicouches, souvent posés par du personnel infirmier ;
  • porter des bas de contention sous surveillance.

Voir aussi : que faire en cas de chevilles gonflées ?

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Je vous laisse aussi découvrir mes ebooks conçus sur la base des questionnements les plus fréquent(e)s des patient(e)s qui consultent mon site internet :

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Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

 Lim CS, Davies AH. Graduated compression stockings. CMAJ. 2014 Jul 8;186(10):E391-8. doi: 10.1503/cmaj.131281. Epub 2014 Mar 3. PMID: 24591279; PMCID: PMC4081237.

Contre-indication en cas de pathologie veineuse, ici.

Wollina U, Abdel-Naser MB, Verma S. Skin physiology and textiles – consideration of basic interactions. Curr Probl Dermatol. 2006;33:1-16. doi: 10.1159/000093926. PMID: 16766877.

CLOTS Trials Collaboration; Dennis M, Sandercock PA, Reid J, Graham C, Murray G, Venables G, Rudd A, Bowler G. Effectiveness of thigh-length graduated compression stockings to reduce the risk of deep vein thrombosis after stroke (CLOTS trial 1): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2009 Jun 6;373(9679):1958-65. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60941-7. Epub 2009 May 26. PMID: 19477503; PMCID: PMC2692021.

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Tout sur la valeur de la lettre clé des kinés libéraux en France

Bien qu’ayant consacré un article complet à la NGAP et à l’avenant 7, j’ai souvent des questions sur l’évolution de la valeur de la lettre clé des kinés en 2024 et après.

Le point donc sur ce sujet, dans cet article que j’essaierai comme d’habitude de mettre à jour autant que nécessaire.

♻️ Dernière mise à jour : 1er mas 2024.
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Sommaire

Petit rappel sur ce qu’est la lettre clé en kiné

En France, seuls les kinés libéraux sont concernés par la lettre clé.

Et plus précisément, les kinés libéraux conventionné(e)s avec l’Assurance maladie. Soit la majorité des kinés, car c’est la seule manière pour que les séances soient prises en charge par la sécu.

Les kinés libéraux conventionnés doivent donc suivre les règles de cette convention.

Cette convention détermine comment sont fixés les tarifs des kinés grâce à deux choses :

  • la lettre clé : c’est un chiffre fixe en euros : un pour la métropôle, et un pour les DOM-TOM ;
  • le coefficient de l’acte réalisé : AVANT : AMK 7,5 – AMS 9,5 – AMC 7,5, etc., dorénavant aussi RAO 7,49, RAM et 18 autres joyeusetés.

Pour connaître combien rapporte un acte, on fait :

➡️ Lettre clé x Coefficient de l’acte = Tarif brut

🚨 À ce tarif on peut ajouter parfois des indemnités de déplacement, des dépassements, etc.

Qui détermine comment elle évolue ?

C’est la Convention de l’Assurance maladie qui détermine sa valeur pour l’année en cours et les années à venir.

Lorsque des nouveaux avenants à cette convention sont publiés, la valeur de la lettre clé peut changer.

C’est ce qui s’est passé en 2024 avec l’avenant 7.

L’évolution de la lettre clé des kinés avant 2024

Voici comment a évolué la lettré clé jusqu’en 2024.

Avant 1994 : 12,20 francs

À partir de 1994 : 12,50 francs

À partir de 1999 : 13,40 francs

À partir de 2002 : la lettre clé est de 2,04 € en métropôle, 2,24€ en Outre-Mer

2012 : la lettre clé est de 2,15 € en métropôle, 2,36 € en Outre-Mer suite à l’Avenant 3.

L’évolution de la lettre clé à partir de 2024

En 2024, la lettre clé a évolué pour la première fois depuis 12 ans avec la mise en application de l’avenant 7.

2024 : la lettre clé est de 2,21€ en métropôle, 2,43€ en Outre-Mer.

évolution valeur lettre clé kiné

Quel impact sur les tarifs des kinés ?

Certes la lettre clé a évolué. Mais les coefficients des actes ont aussi bougé depuis l’avenant 7.

Et certains ont même légèrement diminués, en passant de 7,5 à 7,47.

Voici des infographies qui montrent les évolutions des cotations suites à l’avenant 7.

Nouveaux actes kiné 2024 VS anciens actes kinés avant l'avenant 7

Il s’agit de la première, il y a en a 8 en tout.

Pour les télécharger gratuitement et intégralement ⬇️ :

Dans ce tableau, j’ai récapitulé quelques évolutions des tarifs pour des actes fréquents.

PathologieActe avant 2024Tarif avant 2024Nom de l’acte à partir de 2024Tarif à partir de 2024
Entorse de cheville non opéréeAMS 7,57,5*2,15=16,13€RIM 7.57,5*2,21=16,58€
Ligament croisé antérieur après reconstruction du LCAAMS 7,57,5*2,15=16,13€RIC 7.487,48*2,21=16,53€
HémiplégieAMK 99*2,15=19,35€NMI 99*2,21=19,89€
Névralgie cervico-brachiale (cou + membre) non opéréeAMS 9,59,5*2,15=20,43€TER 9,499,49*2,21=20,97€
Enfant porteur de paralysie cérébrale ou polyhandicapAMK ou AMC 1111*2,15=23,65€TER 1616*2,21=35,36€
Évolution des tarifs des actes kinés en métropole à partir de 2024

Est-ce qu’il y a une chance que la lettre clé augmente encore bientôt 🔮 ?

Je n’aime pas trop jouer les Mme Irma !

Compte-tenu que la lettre clé n’a jamais été augmenté avant une période d’au moins 5 ans, et qu’on est plutôt sur 12 ans et 10 ans pour les 2 dernières augmentations, il me semble plus raisonnable de penser qu’une augmentation n’est pas pour tout de suite !

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Sujets qui reviennent toujours dans les discussions entre kinés, j’ai crée ces ebooks et e-learnings :

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📚 SOURCES

19èmes assises de la FMKR, cotobre 2020, Histoire de la kinésithérapie, pdf

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J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

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Quel est le temps de guérison d’une fracture du métacarpe à la main ?

Kiné, je réponds aux questions fréquentes sur le temps de guérison d’une fracture du métacarpe à la main : combien de temps pour bien consolider ?

Pour reprendre le travail ou le sport ? Pour ré-utiliser sa main comme avant ?

Je m’appuie également sur les études qui suivent pendant plusieurs semaines ou mois les gens s’étant cassé un métacarpe.

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Si vous souhaitez plus d’informations sur cette période de rééducation et des idées d’exercices, j’ai dédié un ebook à ce sujet.

auto rééducation après fracture du bras ou de l'épaule
Sommaire

De quel type de fracture du métacarpe je parle ici ?

Les fractures du métacarpe sont les secondes fractures les plus fréquentes de la main après les fractures des phalanges (les extrémités des doigts).

On peut se casser un seul métacarpien ou plusieurs métacarpiens à la fois.

Dans cet article je traite du temps de guérison d’une fracture du métacarpe qu’on se soit cassé un ou plusieurs métacarpiens :

  • le cinquième métacarpien (5 ème), celui du petit doigt, qui est celui qui se fracture le plus souvent ;
  • le second métacarpien (index) ;
  • le troisième ou quatrième métacarpien ;
  • le métacarpien du pouce (premier métacarpien).

Ces fractures peuvent être non déplacées ou déplacées (grand espace entre les différents fragments osseux cassés).

Vous trouverez normalement des infos précises sur le type de fracture que vous avez sur votre compte rendu de radiographie.

Combien de temps doit-on garder l’attelle ou l’immobilisation ?

Que vous ayez été opéré ou non de votre fracture du métacarpe, on vous prescrit généralement quelques jours ou semaines d’immobilisation relative : c’est ce qu’on appelle un traitement orthopédique.

Le but de cette immobilisation est d’encourager la consolidation est de soulager les douleurs.

Mais on la limite généralement dans le temps car le risque est que votre doigt s’enraidisse et qu’il vous gène ensuite dans votre vie quotidienne.

En général, on vous recommande de garder l’attelle, le ruban adhésif (syndactylie) ou le plâtre jusqu’à votre radio de contrôle, voire un peu moins (aux alentours de 2/4 semaines).

Parfois on vous positionne les doigts en légère flexion pour l’immobilisation. Il n’y a pas d’études qui montrent qu’il vaut mieux immobiliserles doigts dans une position plutôt qu’une autre (Kollitz 2014).

Vous aurez normalement des indications claires sur la durée d’immobilisation recommandée dans votre cas si vous avez une attelle ou une syndactylie (une sorte de bandage qui relie votre doigt cassé à un autre doigt).

Si vous n’avez aucune indication particulière, c’est généralement parce qu’on estime que l’immobilisation est là seulement pour soulager vos douleurs. Dans ce cas, vous pouvez progressivement quitter votre attelle dans les jours ou semaines qui suivent la fracture du métacarpe.

Dans tous les cas, si vous trouvez que le délais qu’on vous a recommandé est trop long (ou trop court), vous pouvez en discuter avec votre kiné ou médecin traitant pour voir s’il est possible et pertinent d’adapter cette durée d’immobilisation !

Combien de temps pour que l’os métacarpien consolide ?

Les os des doigts consolident généralement assez vite, car ce sont des os courts sur lesquels il y a peu de contraintes.

En général, la consolidation est en bonne voie :

  • 3 à 6 semaines après votre fracture du métarcarpien si vous n’êtes pas opéré ;
  • 3 à 6 semaines après l’opération si vous avez été opéré d’un ou plusieurs métacarpes.

Le temps de consolidation moyen observé est de 49 jours pour une fracture du métacarpe.

C’est pour cela qu’on fait souvent une radio de contrôle environ 1 mois après la fracture.

Si vous avez eu plusieurs métacarpes cassés d’un coup ou d’autres fractures associés, il est possible que le temps de consolidation soit plus long de quelques semaines.

Il est très rare que l’os métacarpien fracturé ne consolide pas (pseudarthrose, non-union) : cela arrive seulement chez 0,3 à 0,7 % des cas.

Source : Werntz 2023

Combien de temps avant de reconduire ?

Le Code de la route dit que c’est à l’automobiliste de s’assurer qu’il ou elle est en état à tout moment d’être suffisamment réactif. Si vous avez une attelle imposante, il est donc plutôt recommandé de ne pas conduire tant que vous avez votre attelle.

Dès que vous n’avez plus d’attelle, si vous êtes suffisamment à l’aise pour tourner le volant ou passer vos vitesses, vous pouvez tout de suite reconduire votre voiture. Donc généralement 2/3 semaines après votre fracture du métacarpe.

➡️ Voir mon article plus complet sur la conduite d’une voiture après une fracture ou opération.

Combien de temps pour ré-utiliser sa main comme avant ?

En moyenne, les personnes ayant eu une fracture du métacarpe reprennent toutes leurs activités du quotidien 4 à 6 semaines après la fracture.

Vous pouvez dès les premiers jours suivant votre fracture utiliser votre bras du côté fracturé pour manger ou porter des choses légères, tant que l’attelle ne vous empêche pas.

Dès que vous n’avez plus l’attelle, vous pouvez progressivement rebouger votre main comme avant. En adaptant en fonction des douleurs ou raideurs que vous ressentez.

SI vous avez l’impression de manquer de souplesse ou de force, vous pouvez consulter un(e) kinésithérapeute avec ou sans ordonnance afin de voir ce que vous pouvez mettre en place pour retrouver votre mobilité dans les doigts.

Les séances de kiné ne sont pas toujours prescrites pour une fracture du métacarpe, cela dépend surtout des difficultés que vous rencontrez et des enjeux. Par exemple, un pianiste ou une grimpeuse (escalade) aura probablement plus d’intérêt à suivre une rééducation.

Source : Werntz 2023

Une étude menée sur des footballeurs américain 🏈 de haut niveau ayant eu une fracture importante du métacarpe (ayant nécessité une opération) contaste que la durée moyenne de retour sur le terrain après la fracture était de 6,3 jours.

Et même 1 seul jour pour le plus rapide, et 21 jours pour celui qui a mis le plus longtemps. Tous portaient des attelles de protection pendant le jeu pendant en moyenne 21 jours (et pour certains, jusqu’à 36 jours après la fracture).

Source : Etier 2015

Une autre étude menée sur des personnes pratiquants divers sports en compétition constate que les gens reprennent en moyenne au bout de 22 jours après la fracture métacarpienne.

Les sports concernés étaient le rugby, le handball, le baseball, l’équitation, le football américain, le football, le ski, les sports de combat, la course à pied, la natation, la gymnastique, la lutte et la luge.

Source : Geoghegan 2021

reprise du sport après fracture du métacarpe

Combien de temps avant de reprendre le travail ?

Certaines personnes continuent à travailler avec une fracture du métacarpe. Tout dépend de votre activité professionnelle !

L’Assurance maladie émet des recommandations concernant la durée d’arrêt de travail après une fracture de la main, et plus spécifiquement pour une fracture du métacarpe.

Les voici :

durée d'arrêt de travail recommandé par l'assurance maladie après une fracture d'un os métacarpien de la main, de 3 à 42 jours

Pour une fracture d’un métacarpien non opéré, la durée d’arrêt de travail recommandée est de 3 jours pour un travail sédentaire, et jusqu’à 42 jours pour un travail très physique.

En cas d’opération, on est plutôt sur une durée type de 7 à 42 jours.

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une fracture de la main, j’ai conçu ce guide au format ebook :

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Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Werntz RL, Varacallo M. Metacarpal Fracture. [Updated 2023 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551532/

Kollitz KM, Hammert WC, Vedder NB, Huang JI. Metacarpal fractures: treatment and complications. Hand (N Y). 2014 Mar;9(1):16-23. doi: 10.1007/s11552-013-9562-1. PMID: 24570632; PMCID: PMC3928373.

Etier BE, Scillia AJ, Tessier DD, Aune KT, Emblom BA, Dugas JR, Cain EL. Return to play following metacarpal fractures in football players. Hand (N Y). 2015 Dec;10(4):762-6. doi: 10.1007/s11552-015-9769-4. Epub 2015 May 21. PMID: 26568737; PMCID: PMC4641073.

Geoghegan L, Scarborough A, Rodrigues JN, Hayton MJ, Horwitz MD. Return to Sport After Metacarpal and Phalangeal Fractures: A Systematic Review and Evidence Appraisal. Orthop J Sports Med. 2021 Feb 23;9(2):2325967120980013. doi: 10.1177/2325967120980013. PMID: 33709003; PMCID: PMC7907947.

Keller MM, Barnes R, Brandt C, Hepworth LM. Hand rehabilitation programmes for second to fifth metacarpal fractures: A systematic literature review. S Afr J Physiother. 2021 May 31;77(1):1536. doi: 10.4102/sajp.v77i1.1536. PMID: 34192208; PMCID: PMC8182452.

Ameli.fr, référentiels de durée d’arrêt de travail

nelly darbois fonto media

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

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Syndrome de la queue de cheval : un témoignage

On vient de vous diagnostiquer un syndrome de la queue de cheval ? Ou vous êtes en convalescence après une opération pour ce problème ? Ou encore, vous vous posez des questions sur les séquelles que vous avez ?

Kiné, j’ai écrit un article complet sur la rééducation et les suites du syndrome de la queue de cheval (lien en fin d’article). Qui s’appuit sur mon expérience mais surtout les données tirées des études scientifiques internationales

Vous êtes nombreux et nombreuses à me demander aussi des témoignages de patient(e)s.

Je sollicite donc ponctuellement les abonnés de ma newsletter pour leur proposer de partager anonymement leur témoignage.

Aude a bien voulu témoigner des suites de son syndrome de la queue de cheval ; merci à elle !

♻️ Dernière mise à jour : 1 mars 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Si vous souhaitez plus d’informations sur les suites de ce type de problème découvrez mon ebook.

couverture de l'ebook sur la rééducation, les exercices après une fracture ou opération du cou ou du dos
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Quelques précautions sur les témoignages sur le syndrome de la queue de cheval

En 2024, cela fait 5 ans que je tiens mon blog dédié à la kinésithérapie. Et je n’avais jusqu’à cette année jamais écrit d’article se basant uniquement sur les témoignages de patient(e).

Pourquoi ?

Les témoignages de patients sont précieux. Ils fournissent des exemples concrets et plus personnels. Mais ils sont souvent moins généralisables par rapport aux résultats d’études cliniques.

Les études offrent une base plus large et plus reproductible pour discuter des traitements et des pratiques en kinésithérapie. Par conséquent, j’ai souvent privilégié les données probantes issues de la recherche plutôt que les récits individuels, afin d’offrir à mon lectorat une information aussi fiable et précise que possible.

Mais maintenant que ce contenu plus factuel existe, j’ai décidé de répondre à une demande fréquente : illustrer concrètement à quoi peut ressembler l’évolution d’une pathologie, d’un traitement.

 À retenir : le cas d’Aude n’est pas généralisable : il est purement illustratif. En fin d’article, je vous renvoie vers un de mes articles qui donne des statistiques et des informations avec un aperçu plus général du champ des possibles après un syndrome de la queue de cheval.

Le témoignage d’Aude, opérée du syndrome de la queue de cheval

Aude a accepté de répondre anonymement à mes questions sur son syndrome de la queue de cheval. (Aude est un nom d’emprunt.)

Lorsqu’elle répond à ces questions, cela fait 4 ans qu’elle a eu le diagnostic posé.

Peux-tu te présenter ?

Je m’appelle Aude, j’ai 40 ans et 2 enfants.

Je travaille dans la santé : je suis secrétaire médicale dans un laboratoire d’analyse sanguine, en région parisienne.

Comment se manistaient les symptômes chez toi ?

Quelques mois après avoir eu mon second enfant, j’ai commencé à avoir des fuites urinaires. Je pensais que c’était lié à mes grossesse et au fait que je n’avais pas fait de rééducation du périnée après mon accouchement.

J’avais aussi mal au bas du dos. Ça, j’ai toujours eu un peu mal. Mais j’avais l’impression que c’était plus fort. Je l’ai mis aussi sur le compte de la grossesse.

J’en ai parlé à mon médecin traitant, qui m’a d’abord prescrit des séances de kiné.

Mais au bout de quelques jours, j’avais l’impression que ça s’empirait. J’avais aussi des fourmis dans une jambe et je n’arrivais presque plus à me retenir d’aller faire pipi.

Note de Nelly : même s’il n’y a pas toujours de problèmes urinaires avec un syndrome de la queue de cheval, cela reste un élément important du diagnostic. En tant que médecin comme kiné, nous sommes justement formés à repérer ce type de signe, notamment chez les gens ayant un lumbago (mal de dos d’un coup). Mais il est parfois difficile de poser un diagnostic d’emblée, car des causes différentes peuvent expliquer ces symptômes.

Quand as tu eu un diagnostic de syndrome de la queue de cheval ?

Comme les symptôme s’aggravaient avant même que j’ai eu le temps de commencer les séances de kiné, je suis donc allée aux urgences.

On m’a fait plein d’examens : prise de sang, radio, IRM et j’en oublie.

Et c’est là qu’on m’a rapidement diagnostiqué un syndrome de la queue de cheval L5-S1.

Sais-tu quelle est sa cause ?

On m’a dit que c’était une hernie qui comprimait la moelle épinière.

Il est possible que j’avais cette hernie depuis longtemps. Mais peut-être qu’avec ma grossesse, cela l’a aggravé.

Note de Nelly : dans 45 % des cas, c’est une hernie discale lombaire qui est à l’origine d’un syndrome de la queue de cheval. 🚨 Cela ne veut pas dire que tous les gens ayant une hernie auront un syndrome de la queue de cheval : une infime minorité seront concernées ! Il y a aussi d’autres causes : , etc.

Quel traitement as-tu eu ?

C’est allé très vite : comme j’étais dans un petit hôpital à côté de chez mois, mon dossier a été envoyé à un neurochirurgien dans un autre hôpital.

Celui-ci a dit qu’il fallait m’opérer. Et rapidement puisque j’avais des fuites urinaires qui s’aggravaient depuis plusieurs mois.

J’ai directement été transférée dans l’autre hôpital, sans repasser par chez moi. Et opérée quelques jours après, après avoir rencontré une anesthésiste et le chirurgien.

En attendant, on m’a donné des médicaments pour mes problèmes de vessie et contre les douleurs. Une kiné est aussi passée dans ma chambre pour me montrer comment réaliser certains mouvements après l’opération.

L’opération s’est bien passée, je n’ai pas trop de souvenirs. Je suis restée 2 nuits ensuite à l’hôpital puis je suis allée en centre de rééducation.

Note de Nelly : l’opération fait partir des traitements possibles du syndrome de la queue de cheval, mais elle n’est pas systématique. Cela dépend de nombreux paramètres

As-tu fait de la rééducation ?

Le neurochirurgien a fait une demande pour que j’aille en centre de rééducation.

Je suis allée dans un centre spécialisé dans plusieurs choses dont la rééducation du dos. J’y suis restée 2 semaines en interne (je dormais là-bas) puis 1 mois en hôpital de jour, juste à la demi-journée, pour pouvoir quand même voir mes enfants.

Être au centre était intéressant pour rencontrer d’autres personnes avec des pathologies différentes. Certains étaient très gravement atteints suite à des accidents et cela fait relativiser.

J’avais de la rééducation tous les jours : kiné, ergothérapie, sport avec les profs d’activité physique adaptée, balnéothérapie (une fois la cicatrice fermée).

Après la sortie du centre, j’ai eu des séances de kiné à faire en libéral. Mais je ne les ai pas toutes faites (pas beaucoup de temps avec mes 2 enfants en bas âge).

Comment vas-tu aujourd’hui ; tu as récupéré à 100 % ?

Je vais bien, mais je n’ai pas récupéré à 100%.

J’ai encore des douleurs au dos. Mais ça, je ne sais pas si c’est vraiment une séquelle, où si c’est des douleurs de dos comme tout le monde…

Le plus génant, ce sont les fuites urinaires. Je prends encore des médicaments par rapport à ça.

J’ai essayé plusieurs choses pour pallier à ce problème : ostéopathe, rééducation avec une kiné spécialisée puis une sage-femme, rééducation à la maison avec une sonde, consultation avec un urologue spécialisé…

Rien n’y fait, j’ai toujours ces problèmes. Je n’ai par contre plus de sensation bizarre dans la jambe.

J’ai pu tout de même retravailler rapidement, environ 5 mois après mon opération. J’ai pu reprendre mon quotidien avec mes enfants.

Note de Nelly : environ 1 personne sur 2 après un syndrome de la queue de cheval garde effectivement des séquelles, plus ou moins importantes. Qu’elle ait ou non été opérée.

Quels sont les 3 conseils que tu donnerais à quelqu’un avec un syndrome de la queue de cheval ?

Mes 3 conseils seraient les suivant.

1 – Ne pas hésiter à demander d’aller en centre de rééducation après l’opération.

Cela « oblige » à faire sa rééducation, alors qu’une fois chez soit, on y pense moins.

2 – Parler de ses problèmes à plusieurs médecins ou professionnels différents.

Tous n’ont pas les mêmes façons de voir les choses, approches. Ils pourront vous donner leur point vue et proposer des accompagnements différents.

3 – Adapter son travail.

Je n’avais jamais été en arrêt de travail avant ce problème ! J’ai donc découvert tout un univers autour des arrêts maladies.

Il y a beaucoup de choses possibles à discuter avec son employeur. Y compris les mi-temps thérapeutique pour reprendre progressivement.

Note de Nelly : le syndrome de la queue de cheval peut aussi entrainer des problèmes dans la sphère sexuelle. Même si c’est un sujet délicat à aborder, vous pouvez en discuter avec vos professionnel(le)s de santé de confiance afin de voir les pistes de solution possibles pour vous.

Où trouver d’autres témoignages ?

Voici d’autres astuces pour trouver des témoignages sur les suites d’un syndrome de la queue de cheval.

☑️ Sur les réseaux sociaux : Instagram, Youtube.

Tapez dans la barre de recherche « syndrome de la queue de cheval » ou #syndromedelaqueuedecheval.

☑️ Dans l’espace commentaire tout en bas de mes articles de blog.

Par exemple ici. Vous pouvez d’ailleurs laisser votre témoignage (même anonymisé) dans l’espace commentaire sous l’article présent !

☑️ Via Google : tapez « témoignage syndrome de la queue de cheval forum ».

C’est d’ailleurs sûrement comme ça que vous êtes tombé(e) sur mon article ! À partir de Google ou d’un autre moteur de recherche, allez plutôt sur les forums : Doctissimo, Carenity, Journal des femmes santé, etc.

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques, un témoignage à partager ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après un syndrome dela queue de cheval, j’ai conçu ce guide au format ebook :

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Ces articles pourraient également vous intéresser :

 SOURCES

Hawa A, Denasty A, Elmobdy K, Mesfin A. The Most Impactful Articles on Cauda Equina Syndrome. Cureus. 2023 Apr 24;15(4):e38069. doi: 10.7759/cureus.38069. PMID: 37228568; PMCID: PMC10208163.

Korse NS, Veldman AB, Peul WC, Vleggeert-Lankamp CLA. The long term outcome of micturition, defecation and sexual function after spinal surgery for cauda equina syndrome. PLoS One. 2017 Apr 19;12(4):e0175987. doi: 10.1371/journal.pone.0175987. PMID: 28423044; PMCID: PMC5397048.

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Rédigé par Nelly Darbois

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Le syndrome des jambes sans repos peut-il disparaître ?

Le syndrome des jambes sans repos (impatience) est l’une des préoccupations majeures de beaucoup de patient(e)s que j’ai eu en kiné ces dernières années. Mais aussi des abonné(e)s à ma newsletter hebdo sur la santé.

Je vais répondre à la question qui revient le plus : est-ce que le syndrome des jambes sans repos peut totalement disparaître sans jamais revenir ? Et si oui y a-t-il des choses qui marchent (traitement, remèdes naturels) pour le faire disparaître ?

Je suis allée pour cela me plonger dans les études scientifiques qui suivent des personnes avec et sans syndrome des jambes sans repos.

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Comment savoir si le syndrome des jambes sans repos peut disparaître ?

Je pourrais bien sûr m’appuyer sur ma propre expérience de kiné et vous dire que chez certain(e)s de mes patient(e)s, le syndrome des jambes sans repos a disparu.

Cependant, je trouve cela pas assez fiable. Peut-être par exemple que les symptômes ont disparu quelques mois chez mes patient(e)s, mais sont ré-apparus après, sans que je sois au courant.

Je n’accorde pas non plus une grande confiance aux témoignages anecdotiques que l’ont peut trouver sur internet, de guérison miracle.

C’est pour cela que j’ai préféré m’appuyer sur des études qui suivent les gens longtemps et essaient de contrôler au mieux tous les biais ; même si ce n’est pas parfait !

Le syndrôme des jambes sans repos fait-il vraiment l’objet d’études, de recherches ?

Déjà, sachez que le syndrôme des jambes sans repos est étudié. Voici le nombre d’études publiées dans des revues scientifiques internationales qui portent spécifiquement sur ce problème :

études indexées dans pubmed sur le syndrome des jambes sans repos
Nombre d’études sur le syndrome des jambes sans repos indexées chaque année dans le Google de la médecine, Pubmed

En tout, plus de 3000 publications !

Ce qui paraît compréhensible puisque c’est une pathologie qui touche jusqu’à 5 à 15 % des gens et qui peut altérer significativement la qualité de vie, notamment en impactant le sommeil (Mansur 2023).

Je suis allée rechercher dans ces 3000 publications les plus pertinentes pour répondre à la question : est-ce que le syndrome des jambes sans repos peut disparaître ?

Que disent les études qui regardent comment le syndrôme des jambes sans repos évolue ?

Une équipe de recherche autrichienne 🇦🇹 a suivi pendant au moins 5 ans 160 personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos. En moyenne, ces personnes étaient suivies pendant 8 ans.

Certaines personnes recevaient un traitement, et d’autres non :

  • 68 % des gens avaient un traitement lors de leur première visite et inclusion dans l’étude ;
  • 78 % avaient un traitement lors de leur dernière visite de suivi.

Leurs résultats les plus intéressants sont les suivants :

  • les symptômes se sont améliorés chez 55,0% des patients,
  • ils se sont aggravés chez 10,6%,
  • ils sont restés inchangés chez 34,4%.

Autrement dit, vous avez plus d’une 1 chance sur 2 pour qu’au fil des années, votre syndrome des jambes sans repos s’améliore. Et pour certaines personnes, même sans aucun traitement !

Voici plus précisément comment l’intensité des symptômes évoluait :

évolution du syndrome des jambes sans repos au fil des années : graphique qui représente l'intensité des symptômes lors de la première etd ernière visite
À gauche, l’intensité des symptômes lors de la première visite, à droite à la dernière

Ce graphique montre que 40 personnes sur les 160 suivies n’avaient plus aucun symptôme lors de leur dernière visites.

La majorité des gens qui voyaient leur symptôme s’améliorer prenaient tout de même des médicaments : levodopa et agonistes dopaminergiques (pramipexole, rotigotine, ropinirole).

Ces médicaments se prennent sur ordonnance mais ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie ni les mutuelles pour les jambes sans repos (source : Vidal).

Source : Mitterling 2015

Une équipe de recherche Finlandaise 🇫🇮 s’est aussi intéressée à l’évolution du syndrome des jambes sans repos. Voici leurs conclusions :

la moitié de celles qui souffraient du syndrome des jambes sans repos au moins trois fois par semaine en 1996-1998 ne souffraient plus de ce syndrome ou le faisaient moins d’une fois par semaine en 2007-2008.

Juuti 2012

Conclusion : vous pouvez donc avoir bon espoir de faire partie de ces 1 personnes sur 2 qui n’a plus de symptôme ou beaucoup moins, même sans rien faire de particulier.

Et peut-il vraiment disparaître ?

Oui, le syndrôme des jambes sans repos peut disparaître.

Surtout s’il s’agit d’une forme secondaire : lorsqu’il est associé ou déclenché à une autre pathologie ou condition, comme la grossesse ou une carence en fer.

Par exemple, le syndrôme des jambes sans repos survient 3 fois plus souvent chez les femmes enceintes que non enceintes. Mais les femmes enceintes qui le déclenchent ne ressentent généralement plus aucun symptôme après l’accouchement.

Source : Mansur 2023

L’étude autrichienne dont je parlais précédemment montre aussi qu’il peut disparaître même de dehors d’un contexte de fin de grossesse.

Quels sont les facteurs qui augmentent les chances de disparition des symptômes ?

Répondre à cette question revient à se demander quels sont les traitements efficaces pour soulager ou supprimer les symptômes des jambes sans repos.

Je pourrai si vous le souhaitez développer plus cela : vous pouvez m’indiquer le souhait d’en savoir plus en commentaire en fin d’article.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Mitterling T, Heidbreder A, Stefani A, Fritz J, Ulmer H, Poewe W, Högl B. Natural course of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease: long-term observation of a large clinical cohort. Sleep Med. 2015 Oct;16(10):1252-8. doi: 10.1016/j.sleep.2015.05.028. Epub 2015 Jul 20. PMID: 26429754.

Juuti AK, Hiltunen L, Rajala U, Laakso M, Härkönen P, Keinänen-Kiukaanniemi S, Läärä E. Ten-year natural course of habitual snoring and restless legs syndrome in a population aged 61-63 years at the baseline. Sleep Breath. 2012 Sep;16(3):639-48. doi: 10.1007/s11325-011-0551-8. Epub 2011 Jul 3. PMID: 21725862.

Vidal, non remboursement des antidopaminergiques

Mansur A, Castillo PR, Rocha Cabrero F, et al. Restless Legs Syndrome. [Updated 2023 Feb 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430878/

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Mouvement interdit après une arthrodèse au dos ou cou ? Guide kiné

Vous venez d’avoir (ou vous allez avoir) une arthrodèse au niveau du dos (lombaire, thoracique) ou du cou (cervicale), vous vous demandez si des mouvements sont interdits dans les semaines qui suivent l’opération ?

Y a-t-il des mouvements interdits à vie ? Quand commencer la rééducation ?

Mes réponses de kiné, renforcées par mes recherches dans les études scientifiques parues sur le sujet !

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De quel type d’arthrodèse je parle ici ?

Je traite ici des suites des types d’arthrodèse les plus souvent réalisées. Ce sont les arthrodèses vertébrales, pratiquées donc au niveau des vertèbres.

Arthrodèse lombaire : au niveau des vertèbres lombaires, en bas de la colonne vertébrale. Et arthrodèse lombo-sacrée, quand le matériel descend plus bas jusqu’au sacrum.

Arthrodèse cervicale : au niveau des vertèbres cervicales, au milieu de la colonne vertébrale.

Moins fréquente, l’arthrodèse thoracique : au niveau des vertèbres thoraciques (aussi appelées dorsales).

Des raisons différentes peuvent conduire à réaliser ces arthrodèses.

Peu importe la raison pour laquelle votre chirurgien(ne) vous a proposé l’opération : arthrose, douleur sans raison ou en lien avec une hernie discale, fracture vertébrale complexe, instabilité vertébrale, spondylolistésis, sténose spinale, etc., les précautions à prendre dans les suites sont les mêmes.

photo d'une arthrodèse lombo-sacrée et d'une spondolysthésis L5-S1
En haut, 2 photos d’IRM montrant un spondylolisthésis entre une vertèbre lombaire (L5) et sacrée (S1). En bas, le matériel d’arthrodèse lombo-sacré qui a été posé. Image : Mobbs 2015

Quelles sont les précautions à prendre les semaines qui suivent l’arthrodèse ?

L’arthrodèse est une opération importante. Les os et d’autres tissus ont été abimés pour pouvoir mettre en place le matériel (plaque, vis, tiges) et ont besoin de temps pour consolider et cicatriser.

Votre chirurgien(ne) vous a transmis des consignes post-opératoires

Votre chirurgien(ne) vous a normalement transmis à l’oral et par écrit quelques consignes de précautions pour limiter les douleurs et favoriser la cicatrisation des tissus pendant 1 à 3 mois après l’opération.

Selon l’équipe chirurgical sur laquelle vous êtes tombé(e) et l’opération précise réalisée, ces consignes peuvent être très différentes.

Certaines équipes vont par exemple interdire certaines positions ou gestes. Par exemple, vous recommander de ne rien porter de plus de 5 kg pendant au moins 6 semaines.

Ou vous « interdire » de ramasser quelque chose au sol en vous penchant en avant, ou de jardiner très penché vers l’avant, jusqu’à la rado de contrôle.

Ou encore, vous « interdire » de conduire pendant au moins 3 semaines, pour limiter les rotations du dos ou du cou nécessaires lorsqu’on conduit. Ou éviter la position assise statique prolongée. (Voir : quand conduire après une opération ou fracture ?)

D’autres à l’inverse ne donneront aucune consigne particulière de précaution à prendre, même les premièreses semaines qui suivent l’opération.

Dans ce cas, cela signifie que votre seule limite est la douleur ou gêne que vous ressentez pendant ou après les mouvements que vous faites et les positions que vous adoptez !

Vous trouvez ces consignes trop contraignantes ou laxistes ?

Vous ferez peut-être partie des personnes qui trouvent que les consignes qui vous ont été données sont trop contraignantes ou à l’inverse trop laxistes.

Dans ce cas, vous pouvez tout à fait en discuter avec votre kiné ou médecin traitant, pour voir comment ré-adapter les choses. Il m’est arrivé fréquemment de contacter par mail un(e) chirurgien(ne) pour refaire le point justement sur les contre-indications données.

Exemples de reprise des mouvements et de la rééducation en kiné après arthrodèse cervicale

Voici le procotole qu’ont suivi des sportifs professionnels opérés d’une arthrodèse cervicale (Watkins 2018) :

  • port d’un collier cervical pendant 2 semaines pour limiter les mouvements de trop grande amplitude ;
  • autorisation de marcher et de faire du vélo élliptique sans les mains ou du vélo couché dès le lendemain de l’intervention (si absence de douleur trop importante et radio de contrôle ok) ;
  • début de la rééducation en kinésithérapie 6 semaines après l’opération. Débutée par des exercices de stabilisation du tronc.
photo d'une arthrodèse cervicale consolidée avec fusion des vertèbres
Photo 10 mois après l’arthrodèse cervicale : les vertèbres ont bien fusionné. Image : Watkins 2018

Les mouvements et la rééducation après arthrodèse lombaire

Une équipe de recherche Belge 🇧🇪 a interrogé plusieurs professionnels de santé sur la meilleure prise en charge possible selon eux et elles d’une arthrodèse lombaire à un ou deux niveaux : kinés, neurochirurgien(ne)s, psychologues, infirmiers et infirmières, médecins généralistes, épidémiologiste.

Voici leurs résultats :

infographie sur la phase avant l'opération et après l'opération d'une arthrodèse lombaire
Infographie résumant les résultats de l’étude basée sur des avis d’expert(e)s

Les expert(e)s recommandent notamment :

  • de ne pas porter de ceinture lombaire ou de corset dans les suites de l’opération ;
  • d’encourager la reprise d’activité physique rapide dans les jours qui suivent l’opération : marche, escaliers, transfert, ramasser les choses par terre, faire les taches du quotidien à la maison, faire du vélo tranquillement ;
  • reprendre des activités physiques plus intenses environ 3 mois après l’arthrodèse après avis médical favorable.

Source : Bogaert 2023

Y a-t-il des mouvements interdits à vie après une arthrodèse ?

Non, il n’y a aucun mouvement interdit à vie après une arthrodèse.

Le matériel qui a été mis est très solide. Il est fait pour résister aux contraintes qui s’appliquent sur lui lors de la marche, des mouvements du tronc et même de la course à pied.

Certaines personnes reprennent la course à pied, et même des marathons avec une arthodèse lombaire ou cervicale.

Cela ne veut pas dire que tout le monde en sera capable : par exemple, si vous n’en n’avez jamais fait auparavant, il est plus difficilement envisageable de vous y mettre pour la première fois après une arthrodèse.

Chiffres sur la reprise du sport après arthrodèse

Voici quelques chiffres sur la reprose du sport après une arthrodèse.

Aux États-Unis 🇺🇸 (Jain 2020), 117 personnes ayant eu une arthrodèse lombaire ont été suivies. Elles avaient en moyenne 63 ans.

100 % des personnes qui pratiquaient avant l’opération le golf, la natation ou le vélo ont pu reprendre. Dans les 3 à 9 mois suivant l’opération.

Tous et toutes avaient significativement moins mal qu’avant l’opération, mais ne pratiquaient cependant pas significativement plus leur sport.

Les golfeurs et golfeuses étaient plus limitées dans leur mouvement et cela altérait leur dextérité et leur force de frape.

Une autre publication aux États-Unis 🇺🇸 (Watkins 2018) s’est intéressée à la reprise du sport chez des sportifs professionnels ayant eu une arthrodèse cervicale.

80 % des athlètes ont pu reprendre le sport de haut niveau au bout d’en moyenne 9 mois, pour une durée moyenne de carrière ensuite de 3 ans.

Les sports concernés étaient le footbal, le football américain, le basket, le baseball et le hockey sur glace.

Peut-on reprendre n’importe quel travail après une arthrodèse ?

Oui, on peut en théorie reprendre n’importe quel travail après une arthrodèse, même des emplois contraignants physiquement.

Cependant selon votre ressenti, il est parfois nécessaire d’adapter votre poste de travail. Et pour certaines personnes, d’envisager une reconversion.

Vous pouvez discuter de cela avec votre kiné ou médecin traitant qui vous connaissent peut-être depuis longtemps, en plus de la médecine du travail.

Voici justement quelques données chiffrées sur la reprise du travail après différents types d’arthrodèse.

🇦🇷 En Argentine (Sarotto 2021), 139 personnes travaillant dans le secteur de la construction et ayant eu une arthrodèse lombaire ou lombo-sacrée pour cause de lombalgie dégénérative ont été suivies. Ces personnes avaient en moyenne 42 ans.

67 % ont pu reprendre dans les mois qui ont suivi la même activité professionnelle qu’avant l’opération.

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

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📚 SOURCES

Mobbs RJ, Phan K, Malham G, Seex K, Rao PJ. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 2015 Dec;1(1):2-18. doi: 10.3978/j.issn.2414-469X.2015.10.05. PMID: 27683674; PMCID: PMC5039869.

Jain NS, Lin CC, Halim A, Knight B, Byrne CT, Alluri R, Bhatia NN, Lee YP. Return to Recreational Sport Following Lumbar Fusion. Clin Spine Surg. 2020 May;33(4):E174-E177. doi: 10.1097/BSD.0000000000000980. PMID: 32168116.

Bogaert L, Thys T, Depreitere B, VAN Wambeke P, Dankaerts W, Brumagne S, Moke L, Schelfaut S, Jacobs K, Spriet A, Peers K, Janssens L, Swinnen TW. Best practice rehabilitation pathway for the management of single and double-level lumbar fusion surgery: a modified Delphi Study. Eur J Phys Rehabil Med. 2023 Jun;59(3):377-385. doi: 10.23736/S1973-9087.23.07735-3. Epub 2023 Mar 29. PMID: 36988564; PMCID: PMC10272932.

Watkins RG 4th, Chang D, Watkins RG 3rd. Return to Play After Anterior Cervical Discectomy and Fusion in Professional Athletes. Orthop J Sports Med. 2018 Jun 18;6(6):2325967118779672. doi: 10.1177/2325967118779672. PMID: 29977944; PMCID: PMC6024542.

Sarotto AJ, Besse M, Ambrosini L, Baldassarre R, Rosado J, Baigorria J. Artrodesis lumbosacra en trabajadores de la construcción. Reinserción laboral [Lumbosacral arthrodesis in construction workers. Return to work]. Medicina (B Aires). 2021;81(5):742-748. Spanish. PMID: 34633946.

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Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

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