21 trucs et astuces de kiné pour dormir avec une sciatique

Comment dormir avec une sciatique ? Y a-t-il des positions à privilégier ou d’autres à éviter ? Faut-il changer de literie ? Un coussin adapté est-il utile ?

Chaque mois, des milliers de personnes consultent leur moteur de recherche favori pour trouver des réponses à ces questions.

Dans cet article, je tâche d’y répondre de la façon la plus complète possible en m’appuyant sur :

  • mon expertise de kiné renforcée par mon regard de chercheur ;
  • un examen approfondi des études scientifiques sur le sujet.

Bonne lecture ! 🙂

(Des questions, remarques ou expériences à partager ? N’hésitez pas à utiliser la section commentaires en fin d’article ! 🙏)

♻️ Dernière mise à jour : mars 2024. Rédigé par Albin Guillaud, kiné et docteur en santé publique
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Pour commencer : une vérité scientifique importante

Il existe 3 grandes positions de base pour dormir (par ordre de popularité) :

  1. sur le côté ;
  2. sur le dos ;
  3. sur le ventre.
Quelques positions typiques d'endormissement

Quelques variantes de positions d’endormissement. On en revient toujours à 3 positions de base : sur le côté, sur le dos ou sur le ventre (Source : AYGÜN BİLECİK)

Ceci dit, notez qu’il n’existe aucune bonne raison de penser qu’il faudrait à tout prix éviter l’une ou l’autre de ces positions en cas de sciatique.

Dit autrement, si vous avez lu ou entendu quelque part que dormir sur le ventre est mauvais, sachez que cette idée n’a aucun fondement scientifique.

Conséquences pratiques :

  • en cas de sciatique, ne cherchez pas nécessairement à changer votre position d’endormissement favorite ;
  • à la place, voyons plutôt comment modifier cette position, afin que la douleur vous gêne le moins possible pour vous endormir.

Sources : Skarpsno, 2017 ; Cary, 2019

6 astuces générales, valables pour toutes les positions de base

Voici 6 astuces générales utilisables pour tous les trucs que je vous présente dans la suite de cet article :

1️⃣ Pensez qu’il est possible d’utiliser une couverture ou une serviette de bain roulée ou pliée pour remplacer un coussin.

En effet, pas mal des trucs que je vous expose par la suite nécessitent l’usage de coussins en plus de votre oreiller habituel.

Utiliser une couverture ou une serviette permet d’obtenir un système de soutien plus personnalisable qu’un coussin type, pour ce qui est de la forme et de l’épaisseur.

2️⃣ Si vous utilisez un coussin pour caler une partie de votre corps, n’hésitez pas à tester différentes épaisseurs de calage :

  • soit avec plusieurs coussins ;
  • soit en mettant à profil l’astuce précédente (utilisation de couvertures ou de serviettes de bain).

3️⃣ S’il faut placer un membre d’une certaine façon, par exemple, en pliant plus ou moins le genou, n’hésitez pas à essayer différents angles de position.

Au passage, si vous avez lu quelque part que telle partie de votre corps devrait être alignée ou à angle droit, sachez que cette idée n’a aucune base scientifique.

4️⃣ Étudiez la possibilité d’investir dans un coussin de positionnement (appelé aussi coussin de grossesse : voir sur Amazon).

Ce type de coussins peut constituer une option à bas coût pour essayer de nouvelles configurations d’endormissement. Ils sont en effet très malléables.

Pour celles et ceux qui aiment dormir sur le côté, je vous présente un peu plus bas deux façons d’utiliser ce type de coussin.

5️⃣ Ne craignez pas de combiner plusieurs trucs et astuces entre eux !

6️⃣ Sentez-vous libre d’essayer d’autres choses que celles exposées dans cet article !

Contrairement à ce qu’on peut voir ailleurs sur le web, l’idée qu’il existe des positions interdites ou dangereuses en cas de sciatique est sans fondement scientifique.

La meilleure position est celle qui vous convient le mieux. Les mauvaises positions sont tout simplement celles dans lesquelles vous êtes le plus mal.

Sources : Cary, 2019

5 trucs à tester pour dormir SUR LE DOS avec une sciatique

Si vous aimez habituellement vous endormir sur le dos, voici 5 trucs à tester pour essayer de conserver votre habitude malgré une sciatique :

1️⃣ placer un coussin sous les deux genoux, de telle sorte qu’ils soient plus ou moins pliés ;

2️⃣ mettre un coussin uniquement sous le genou du côté douloureux ;

3️⃣ placer un gros ou plusieurs coussins sous les jambes pour les surélever complètement (voir image ci-dessous) ;

Dormir sur le dos : jambe surélevées
Il est possible de surélever complètement les deux jambes avec des coussins.

4️⃣ mettez-vous demi-assis en utilisant un gros ou plusieurs coussins (ou carrément un lit inclinable) ;

5️⃣ pliez votre genou (pied sur le matelas), puis basculer la jambe sur le côté pour la reposer sur un coussin (voir image ci-dessous).

Dormir sur le dos : basculer une jambe pliée sur le côté et sur un coussin
Basculer une jambe pliée sur le côté et sur un coussin est une adaptation possible pour dormir sur le dos avec une sciatique.

5 trucs à tester pour dormir SUR LE CÔTÉ avec une sciatique

Si vous avez l’habitude de vous endormir sur le côté, je vous propose 5 trucs à tester pour tenter de conserver cette position malgré votre sciatique :

1️⃣ adoptez une position fœtale (dite aussi en chien de fusil ; voir image ci-dessous) ; n’hésitez pas à essayer différents degrés de fermeture sur vous-même.

Dormir sur le côté : position foetale ou en chien de fusil
Position fœtale ou en chien de fusil pour dormir sur le côté (il est parfaitement possible d’être plus fermé sur soi-même en rapprochant les genoux de la poitrine).

Pour mémoire, l’idée qu’il faudrait garder parfaitement aligner votre colonne quand vous dormez est dépourvue de base scientifique [Cary, 2019].

2️⃣ Placez un coussin entre vos jambes (vous pouvez essayer à différents niveaux).

3️⃣ Mettez un coussin sous votre ventre.

4️⃣ Utilisez un coussin de positionnement (ou coussin de grossesse ; voir sur Amazon) comme ceci :

  • mettez le coussin entre les jambes, et faites le remonter devant vous pour poser votre tête dessus (voir image 1 ci-dessous) ;
  • la même chose que le point précédent en faisant remonter le coussin derrière vous (voir image 2 ci-dessous).
Dormir sur le côté : utilisation par devant d'un coussin de grossesse
Image 1 – À défaut d’un coussin de grossesse, j’ai utilisé une couette repliée. Je pense que vous saisirez l’idée malgré tout ! 🙂
Dormir sur le côté : utilisation par derrière d'un coussin de grossesse
Image 2 – Idem image 1, j’ai utilisé une couette repliée à la place d’un coussin de grossesse.

5️⃣ Pour peut-être un meilleur confort et un effet stabilisateur, calez votre bras du dessus (celui vers le plafond) avec un coussin.

3 trucs à tester pour dormir SUR LE VENTRE avec une sciatique

Si vous aimez habituellement vous endormir sur le ventre, voici 3 trucs à tester pour essayer de conserver votre habitude malgré une sciatique :

1️⃣ mettez une jambe sur le côté, genou plié ;

2️⃣ placez un coussin au bas du ventre, sous le bassin ;

3️⃣ relever plus ou moins le haut de votre corps avec des coussins ou un lit inclinable (voir image-dessous).

Dormir sur le ventre : position sur le ventre surélevée au niveau du tronc avec un coussin
Position sur le ventre avec le haut du corps surélevé par des coussins.

Ce dernier truc vous surprend ? Peut-être avez-vous lu ailleurs qu’il est important de chercher à préserver les courbures « naturelles » du dos.

Peut-être même avez-vous lu que la position sur le ventre serait particulièrement néfaste, car elle courberait beaucoup trop le bas du dos vers l’arrière…

Ainsi, que penser d’un conseil qui encourage à faire le test d’exagérer cette position ?!


Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES SCIENTIFIQUES

Skarpsno ES, Mork PJ, Nilsen TIL, Holtermann A. Sleep positions and nocturnal body movements based on free-living accelerometer recordings: association with demographics, lifestyle, and insomnia symptoms. Nat Sci Sleep. 2017 Nov 1;9:267-275. doi: 10.2147/NSS.S145777. PMID: 29138608; PMCID: PMC5677378.

Cary D, Briffa K, McKenna L. Identifying relationships between sleep posture and non-specific spinal symptoms in adults: A scoping review. BMJ Open. 2019 Jun 28;9(6):e027633. doi: 10.1136/bmjopen-2018-027633. PMID: 31256029; PMCID: PMC6609073.

📷 SOURCES DES IMAGES

Aygün Bilecik N. , Büyükvural Şen S. , Yaşa Öztürk G. Does your sleeping position affect your shoulder pain?. J Health Sci Med / JHSM. 2022; 5(3): 782-788.

Photo d'Albin Guillaud, kinésithérapeute

Rédigé par Albin Guillaud

Kiné et docteur en santé publique, j’ai à cœur de répondre au mieux possible à vos questions. Pour cela, je plonge volontiers au plus profond des abysses de la littérature scientifique internationale.

Entre deux immersions, j’aime arpenter les belles montagnes savoisiennes qui m’entourent ! 🌞❄️

En savoir plus sur moi

Rééducation périnéale avec sonde : quels effets secondaires ?

On vous a prescrit des séances de rééducation périnéale avec sonde ? Ou votre kiné vous a proposé d’utiliser une sonde mais vous appréhendez, notamment par rapport au risque d’effets secondaires ?

Je fais le point pour la rééducation chez la femme comme chez l’homme !

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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

De quel type de rééducation périnéale je parle ici ?

La rééducation du périnée peut se faire dans différents contextes. Et dans tous ces contextes, certain(e)s kinés utilisent parfois une sonde pour réaliser cette rééducation.

Voici ces contextes de rééducation.

🤰🏽 La rééducation du périnée en post-partum, après un accouchement.

➡️ Pour renforcer les muscles du périnée affaiblis pendant la grossesse et l’accouchement, prévenir ou traiter les fuites urinaires, et favoriser la récupération des muscles pelviens.

🚽 La rééducation périnéale en cas d’incontinence, de fuites urinaires ou fécales, de prolapsus génital, chez l’enfant comme chez l’adulte.

➡️ Si vous avez à l’effort de temps en temps des fuites urinaires. Ou si vous avez du mal à vous retenir d’aller aux toilettes, dans un contexte de maladie neurologique ou sans raison. Ou encore en cas de descente d’organes.

😷 La préparation à la chirurgie.

➡️ Certain(e)s chirurgien(ne)s prescrivent des séances de kiné avant une opération de la prostate ou une chirurgie gynécologique. Pour optimiser la fonction musculaire et faciliter la récupération post-opératoire.

♨️ Soulager les douleurs pelviennes chroniques ou les dysfonctions sexuelles.

➡️ Entre autres pour arriver à mieux gérer ou les douleurs notamment lors des rapports sexuels.

Les sondes périnéales peuvent être utilisées dans tous ces contextes. Il existe justement différents types de sondes pour ces différents usages :

  • les sondes vaginales ;
  • les sondes anales pour les hommes et les femmes ;
  • les sondes combinées (vagin + rectum) ;
  • les sondes gonfables.

Il existe d’autres types de dispositifs pouvant être introduits dans le vagin ou le rectum (pressaires, boules de geisha, cônes vaginaux), mais dans cet article je me focalise sur les sondes vaginales et anales pour la rééducation du périnée.

Enfin, ces sondes peuvent être utilisées de différentes façons.

  • L’électrostimulation implique l’utilisation de courants électriques doux pour stimuler les muscles du plancher pelvien et les renforcer.
  • Le biofeedback, fournit des informations en temps réel sur l’activité musculaire du plancher pelvien, pour vous permettre de visualiser et de comprendre les contractions musculaires.

Est-ce qu’on a beaucoup de recul sur l’utilisation des sondes pour la rééducation du périnée ?

Oui, on a plusieurs décennies de recul sur l’utilisation des sondes pour la rééducation du périnée. Pour les sondes vaginales comme anales.

Voici par exemple un aperçu d’une partie des études qui évaluent concrètement comment les gens qui ont une rééducation par sonde évoluent :

les études dans pubmed pour la rééducation périnéale par sonde, vagin et rectal
Les études sur la rééducation périnéale avec sonde indexées dans le Google de la médecine, Pubmed

Ce graphique montre que les premières publications datent des années 1970. Soit Il y a presque 50 ans au moment où j’écris ces lignes !

De plus, les sondes sont des dispositifs médicaux au moins de classe 1 en France : cela signifie qu’il faut remplir un certain cahier des charges sécuritaires pour avoir le droit de les commercialiser.

Je vais maintenant m’appuyer sur ces publications scientifiques pour retracer les effets indésirables décrits liés à l’utilisation des sondes.

Quels sont les effets secondaires liés à l’utilisation d’une sonde ?

Voici une synthèse des publications qui recensent les effets secondaires liés à l’utilisations des sondes périnéales (vaginales ou rectales).

Type de sondeMotif d’utilisationEffets secondaires rapportésRéférence
Vaginale, électrostimulationIncontinence urinaire chez la femmePas plus dans le groupe avec sonde que dans le groupe sans traitement ou sans courant d’électrostimulation : Han 2021
Stimulus vibratoire intravaginal et stimulation électrique intravaginaleFemmes qui n’arrivent pas à contracter volontairement les muscles du plancher pelvienUne personne a arrêtée à cause d’une sensation d’inconfort dans le groupe avec stimulation électriqueRodriguez 2019
Exercices VS électrostimulation VS cône vaginalFemmes avec incontinence urinaireAucun effet secondaire n’a été signalé pour les exercices.
Dans le groupe de stimulation électrique, deux participantes ont signalé des sensations de brûlure (une sensibilité et des saignements, une gêne), et huit femmes des problèmes de motivation et de difficultés à utiliser le stimulateur.
Cônes vaginaux : une a signalé des douleurs abdominales, deux une vaginite, et une des saignements, 14 des problèmes de motivation et de difficultés à utiliser les cônes.
Bo 1999
Electrostimulation analeFemmes ayant de l’incontinence« Pas d’effets indésirables sérieux »Eriksen 1987
Électrostimulation vaginaleFemmes avec hyperactivité vésicaleInconfort dû à une irritation vaginale chez 4 femmes sur 52Yildiz 2022
Électrostimulation vaginaleFemmes avec incontinence urinaire ou hyperactivité vésicaleUne minorité de femmes ont développé des effets indésirables tels que des douleurs, des inconforts, une hypersensibilité, une irritation, des picotements dans la cuisse, des saignements, des diarrhées, des spasmes de la vessie et des infections vaginalesJerez 2013
Les études évoquants les effets secondaires liés à l’utilisation des sondes

Qu’en retenir ?

Même si toutes les études ne recensent pas forcément les effets secondaires, il est raisonnable de penser que l’utilisation d’une sonde vaginale ou anale avec biofeedback ou électrostimulation n’a pas d’effet indésirable majeur, hormis un éventuel inconfort lors de l’utilisation.

Voire encore plus rarement des saignements lors de l’utilisation.

Nous n’avons pas de chiffres précis sur la survenue de ces effets indésirables.

Cet inconfort est toléré ou non ressenti par une majorité des femmes. Pour les hommes, nous avons moins de données.

Comme on a presque un demi-siècle de recul sur l’utilisation de ces sondes, il est raisonnable de penser qu’il n’y a pas d’effet secondaire majeur au côté duquel on serait passé à côté !

📝 À retenir : le principal danger à utiliser une sonde périnéale est d’avoir des douleurs ou une gène pendant l’utilisation, bien qu’une majorité de personnes ne soit pas concerné. En cas de douleur ou gène, il est bien sûr possible d’arrêter tout de suite l’utilisation de la sonde.

Peut-on faire sa rééducation périnéale sans sonde ?

Il est tout à fait possible de suivre une rééducation périnéale sans utiliser de sonde. Ni d’ailleurs aucun dispositif invasif.

Cela ne diminue pas forcément l’efficacité des séances.

Si vous n’êtes pas à l’aise avec l’idée d’utiliser une sonde, vous pouvez en discuter avec votre kiné. En fonction, votre kiné pourra vous proposer :

  • de réaliser une rééducation sans sonde ;
  • de changer de kiné s’il ou elle n’assure pas de rééducation sans sonde.

J’ai dédié un article complet à l’intérêt ou non de la sonde pour la rééducation des périnéales des femmes.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Han X, Shen H, Chen J, Wu Y. Efficacy and safety of electrical stimulation for stress urinary incontinence in women: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2022 Apr;33(4):789-799. doi: 10.1007/s00192-021-04928-2. Epub 2021 Aug 17. Erratum in: Int Urogynecol J. 2022 Mar 19;: PMID: 34402934.

Rodrigues MP, Barbosa LJF, Paiva LL, Mallmann S, Sanches PRS, Ferreira CF, Ramos JGL. Effect of intravaginal vibratory versus electric stimulation on the pelvic floor muscles: A randomized clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019 May 12;3:100022. doi: 10.1016/j.eurox.2019.100022. PMID: 31403114; PMCID: PMC6687376.

Bø K, Talseth T, Holme I. Single blind, randomised controlled trial of pelvic floor exercises, electrical stimulation, vaginal cones, and no treatment in management of genuine stress incontinence in women. BMJ. 1999 Feb 20;318(7182):487-93. doi: 10.1136/bmj.318.7182.487. PMID: 10024253; PMCID: PMC27740.

Eriksen BC, Bergmann S, Mjølnerød OK. Effect of anal electrostimulation with the ‘Incontan’ device in women with urinary incontinence. Br J Obstet Gynaecol. 1987 Feb;94(2):147-56. doi: 10.1111/j.1471-0528.1987.tb02342.x. PMID: 3493802.

Yildiz, N., Alkan, H., & Findikoglu, G.. (2022). Efficacy of intravaginal electrical stimulation with different treatment frequency in women with refractory idiopathic overactive bladder. International Braz J Urol, 48(4), 662–671. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2021.0837

Jerez-Roig J, Souza DL, Espelt A, Costa-Marín M, Belda-Molina AM. Pelvic floor electrostimulation in women with urinary incontinence and/or overactive bladder syndrome: a systematic review. Actas Urol Esp. 2013;37:429-44. English, Spanish.

nelly darbois fonto media

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

Neuropathie des membres inférieurs : guide

On vous a diagnostiqué une neuropathie des membres inférieurs ?

Il est probable que vous n’ayez jamais entendu parlé de cela avant ce diagnostic.

Je réponds ici à toutes les questions que m’ont le plus posé mes patient(e)s à qui on a diagnostiqué une atteinte des nerfs périphériques aux membres inférieurs. En m’appuyant sur mon expérience de kiné et les études scientifiques réalisées sur le sujet (liens en fin d’article).

♻️ Dernière mise à jour : 12 mars 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Qu’est-ce qu’une neuropathie des membres inférieurs ?

Neuropathie des membres inférieurs veut littéralement dire : « maladie neurologique des membres inférieurs », « atteinte neurologique des membres inférieurs ».

En termes plus simples, cela veut dire que vous avez un problème au niveau des nerfs qui sont dans les jambes.

Ce type de nerf fait partie du système nerveux périphérique, par opposition au système nerveux central.

Système nerveux central : le cerveau + la moelle épinière.

Système nerveux périphérique : les nerfs partout dans le corps, qui partent de la moelle épinière.

Il y a donc plein de sous catégories au sein des neuropathies des membres inférieurs, qu’on appelle aussi « polynévrite des membres inférieurs ». Ce terme les rassemble toutes.

Dans ce tableau, je récapitule les types et formes de neuropathie des membres inférieurs au sujet desquelles les internautes s’interrogent le plus. Certains de ces termes renvoient en fait aux mêmes types de neuropathie

Type de neuropathieExplications
Neuropathie dégénérative membres inférieursLes nerfs situés dans les jambes et les pieds s’abiment au fil du temps. Cette détérioration peut être causée par diverses conditions, comme des troubles héréditaires, des maladies auto-immunes, des infections, des traumatismes ou d’autres facteurs environnementaux (consommation d’alcool par exemple).
Neuropathie axonale sensitive des membres inférieursCela veut dire que c’est plutôt un endroit précis de vos nerfs qui s’abime : les axones des nerfs sensitifs, responsables de la sensibilité dans les jambes.
Polyneuropathie axonale sensitivo motrice des membres inférieursCe sont aussi les axones de vos nerfs qui s’abiment. Mais dans ce cas, à la fois les nerfs sensitifs (responsables de la sensibilité) et les nerfs moteurs (responsables du mouvement)
Types et formes de neuropathie des membres inférieurs au sujet desquelles les internautes s’interrogent le plus

🚨 Normalement polyneuropathie veut dire que plusieurs nerfs sont touchés, et neuropathie engloble plusieurs ou un seul. Cependant, les 2 termes sont parfois utilisés de manière interchangeables.

Voici des noms de différentes sortes de polyneuropathie des membres inférieurs :

Quelles sont les causes d’une polyneuropathie des membres inférieurs ?

De nombreux facteurs (ou combinaisons de facteurs) peuvent déclencher des troubles nerveux aux membres inférieurs :

  • prédisposition génétique, sans cause identifiable ;
  • maladie héréditaire comme la maladie de Charcot ;
  • alcoolisme : jusqu’à 7 personnes sur 10 consommant de l’alcool de manière chronique développent une neuropathie des membres inférieurs [Sadowski 2022] ;
  • infection ;
  • des traumastimes physiques ponctuel ou répétés ;
  • prise de médicaments : certains agents de chimiothérapie, les médicaments anti-VIH, les médicaments antiépileptiques et les antibiotiques ;
  • maladies auto-immunes ;
  • troubles vasculaires : mauvaise circulation du sang dans les jambes.

C’est pour cela que vous avez souvent beaucoup d’examens réalisés lorsqu’on vous suspecte ou diagnostique une neuropathie.

Est-ce qu’on peut guérir d’une neuropathie des membres inférieur ?

Oui, on peut guérir de certaines formes de neuropathie des membres inférieurs.

Dans certains cas, les nerfs périphériques peuvent se régénérer et se réparer, en particulier s’il y a eu une lésion temporaire.

Par exemple, dans le cas d’une neuropathie causée par une compression nerveuse due à une fracture. Le nerf peut repousser et récupérer après que la pression sur le nerf a été levée et que la blessure ait guéri.

Quelle est l’évolution de ce type de neuropathie ?

Il est difficile de vous en dire plus sur l’évolution sans connaître précisément le type de neuropathie des membres inférieurs que vous avez.

Voici quelques exemples d’évolution pour des neuropathies courantes.

☑️ Lorsqu’un nerf a été lésé en même temps qu’une fracture de cheville.

Il est possible que vous ayez une sensibilité et une motricité moindre pendant plusieurs semaines. Cependant, dans certains cas, la sensibilité et la motricité peuvent revenir, souvent au bout de plusieurs mois.

☑️ En cas de neuropathie des petites fibres.

La maladie évolue lentement. Elle atteint un plateau et n’évolue plus ensuite pour la majorité des gens. Voir : évolution de la neuropathie des petites fibres.

☑️ En cas de neuropathie diabétique.

L’évolution dépend beaucoup de si votre diabète est bien contrôle ou non.

✅ Si votre diabète est bien contrôlé, les symptômes peuvent se stabiliser, et la douleur être limitée.

❌ Si votre diabète n’est pas contrôlé, le risque de complications est plus important : lésions cultanées, ulcères, infections, et parfois, amputations.

☑️ En cas de neuropathie liée à la consommation d’alcool.

Si la consommation d’alcool continue, les troubles sensitifs et moteurs s’aggravent au fil du temps.

En cas d’arrêt de l’alcool, les troubles sensitifs et moteurs diminuent chez certaines personnes.

Quels sont les traitements d’une neuropathie des membres inférieurs ?

Il y a 2 grands types de traitement des neuropathies :

  • les traitements des causes de la neuropathie : par exemple, l’arrêt de la consommation d’alcool, ou un antibiotique contre une infection ;
  • les traitements des symptômes de la neuropathie : par exemple, des médicaments contre les douleurs, ou la rééducation pour améliorer l’équilibre.

Selon le type de neuropathie, vos symptômes et sa cause, les traitements seront très différents !

Il n’existe pas de traitement médicaux ou autre permettant de faire repousser les nerfs, ou d’accélérer leur guérison.

En revanche, en cas de lésion traumatique d’un nerf, l’électrothérapie peut être utilisée pour entretenir la trophicité des muscles, en attentant la repousse nerveuse.

Est-ce que la kinésithérapie est utile pour une neuropathie des membres inférieurs ?

En France, des séances de kiné sont souvent prescrites en cas de neuropathie.

J’ai dédié un article complet sur en quoi la kinésithérapie peut être utile en cas de neuropathie.

Voici un résumé de ce que la kiné peut potentiellement apporter.

  • 🤝 Maximiser votre autonomie et votre qualité de vie.
  • 🏋️‍♂️ Renforcer les muscles affaiblis pour améliorer la stabilité et la fonction motrice.
  • 🦶 Améliorer la mobilité de vos membres inférieurs pour faciliter les activités quotidiennes.
  • 🧠 Améliorer la proprioception et la coordination pour aider à réduire les risques de chute.
  • 💊 Soulager la douleur associée à la neuropathie.

Là encore, il est intéressant d’aller voir au cas par cas en fonction du type de neuropathie que vous avez et des modalités de traitement que vous propose votre kiné.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur les meilleurs moyens pragmatiques de rester en forme, j’ai conçu ce guide de 71 pages au format ebook :

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Bodman MA, Varacallo M. Peripheral Diabetic Neuropathy. 2023 Sep 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 28723038.

Flossdorf P, Haupt WF, Brunn A, Deckert M, Fink GR, Lehmann HC, Wunderlich G. Long-Time Course of Idiopathic Small Fiber Neuropathy. Eur Neurol. 2018;79(3-4):161-165. doi: 10.1159/000487717. Epub 2018 Mar 8. PMID: 29518780.

Bodman MA, Varacallo M. Peripheral Diabetic Neuropathy. [Updated 2023 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442009/

Sadowski A, Houck RC. Alcoholic Neuropathy. [Updated 2022 Dec 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499856/

nelly darbois fonto media

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

Quelle est la durée de vie d’une prothèse de hanche ? Avis kiné + les études

Vous envisagez la pose d’une prothèse de hanche totale ou partielle à cause de l’arthrose ? Ou vous en avez déjà une suite à de la coxarthrose ou à une chute ?

Cet article traite d’une question fréquente de mes patient(e)s : combien de temps ça dure une prothèse de hanche ? Et que faire pour prolonger sa durée de vie ?

♻️ Dernière mise à jour : 6 février 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Vous pouvez aussi vous procurer mon eBook complet (68 pages : infos, exercices) : Récupérer au mieux après une prothèse de hanche.

guide de récupération sur les suites d'une prothèse de hanche, écrit par une kiné

Quelle est la durée de vie moyenne d’une prothèse totale de hanche ?

Pour savoir combien de temps dure une prothèse de hanche, je ne me base pas que sur mon expérience de kiné.

Même si j’ai assuré des dizaines de rééducation pour des prothèses de hanche, je ne vois pas assez ces personnes sur le long terme. Et surtout, il existe des études qui suivent des personnes opérées pendant plusieurs décennies.

Ce sont donc sur ces données provenant d’études cliniques que je m’appuie !

Voici les données les plus fiables et récentes que j’ai trouvé à ce sujet :

6 personnes sur 10 opérées d’une prothèse totale de hanche pour de l’arthrose gardent plus de 25 ans leur prothèse.

Lancet 2019

Ces chiffres sont tirés du suivi de plus de 13 000 personnes opérées d’une prothèse totale de hanche, dans 16 pays différents.

Il existe cependant d’autres motifs de reprise chirurgical d’une prothèse que la simple « usure » [Nugent 2021]. Ces 4 principaux motifs sont :

  1. le descellement aseptique, le plus souvent dû à un mauvais positionnement de la prothèse,
  2. l’infection,
  3. une fracture du fémur autour de la prothèse,
  4. une luxation de la prothèse de hanche.

Les 6 personnes sur 10 ré-opérées le sont donc pas forcément à cause d’une usure de leur prothèse, mais aussi potentiellement pour ces autres causes. Surtout même, puisque ce sont les raisons les plus fréquentes de ré-opérer la hanche.

Quelle est la durée de vie moyenne d’une prothèse partielle de hanche ?

Nous n’avons pas beaucoup de données sur la durée de vie spécifique des prothèses partielles de hanche.

Les rares données dont nous disposons laissent penser que la durée de vie d’une prothèse partielle de hanche est la même que celle d’une prothèse totale de hanche [Edelstein 2023].

Donc, il est probable qu’environ 6 personnes sur 10 opérées d’une prothèse partielle de hanche gardent leur prothèse plus de 25 ans.

prothese de hanche durée de vie

Quelle est la durée de vie d’une prothèse de hanche en céramique ?

La céramique est un des matériaux les plus utilisés pour les prothèses de hanche.

Il y a en fait plusieurs combinaisons possibles de matériaux :

  • céramique / céramique ;
  •  métal/polyéthylène ;
  • métal / métal, etc.

Et parfois, lorsqu’on est opéré, on ne sait pas forcément en quel matériaux est notre prothèse !

La principale étude évaluant la durée de vie d’une prothèse totale de hanche [Lancet 2019] ne prend pas en compte le matériau dans lequel est constitué la prothèse.

Il est donc raisonnable de penser que 6 personnes sur 10 opérées d’une prothèse totale de hanche en céramique ont une durée de vie de leur prothèse de plus de 25 ans.

Il existe quelques études qui essaient de voir si le risque de reprise chirurgicale est moins important (ou plus important !) avec une prothèse en céramique par rapport à d’autres matériaux. [Exemple : Madanat 2018]

Mais les données ne nous permettent pas de conclure, car beaucoup de paramètres entrent en jeu et sont difficiles à contrôler.

Quels sont les facteurs qui influencent la durée de vie d’une prothèse de hanche ?

Il est difficile d’identifier clairement les facteurs qui influencent le risque d’être ré-opéré de la hanche alors qu’on nous a déjà posé une prothèse.

Voici les facteurs pour lesquels nous avons le plus de preuves dans la littérature scientifique internationale. Je cite uniquement les facteurs modifiables, sur lesquels nous pouvons en partie agir au niveau individuel.

Plus vous vous faites opérer tard, moins vous êtes à risque d’une nouvelle opération

Cela paraît logique : les personnes qui se font poser une prothèse de hanche à 90 ans sont beaucoup plus susceptibles de ne jamais être ré-opérées que celles qui en ont une à 45 ans.

Mais voici des données plus précises à ce sujet [Nugent 2021].

  • chez les personnes âgées de 46 à 50 ans au moment de la pose d’une prothèse totale de genou, un peu plus d’1/4 aura besoin au cours de sa vie d’être ré-opérée de cette hanche,
  • ce risque diminue avec l’âge,
  • chez les personnes âgés de 90 à 95 ans au moment de l’intervention, à peine plus d’1/100 aura besoin d’une nouvelle opération au cours de sa vie.

Comment on se rend compte qu’une prothèse de hanche est usée ?

Des personnes ont une prothèse de hanche depuis plus de 25 ans sans ressentir de gène ou douleur particulière : tant mieux !

Même si vous avez votre prothèse de hanche depuis très longtemps, si vous n’avez pas de gène ou douleur, vous n’avez pas lieu de vous inquiéter.

Mais les douleurs de hanche restent relativement fréquentes après la pose d’une prothèse de hanche.

Le fait d’avoir mal à la hanche n’est pas suffisant pour laisser penser que la prothèse est abimée. Surtout si la douleur survient dans les 10 premières années.

Il n’y a cependant pas de signes cliniques très caractéristiques qui permettent de laisser penser que votre prothèse est abimée. Seuls des examens complémentaires par imagerie pourront objectiver une usure de la prothèse, après un premier bilan avec un médecin pour voir si de tels examens sont vraiment nécessaires.

Que faire si on a l’impression que sa prothèse est trop abimée ?

Vous avez des douleurs et des gènes plus importantes depuis quelques semaines au niveau de votre hanche porteuse d’une prothèse depuis plusieurs années ?

Vous pouvez dans un premier temps en discuter avec au choix :

  • votre médecin traitant ;
  • votre kiné ;
  • un(e) autre médecin qui remporte votre confiance : médecin du sport, rhumatologue, etc.

Votre professionnel(le) de santé vous posera des questions, vous examinera, et éventuellement vous renverra vers un autre professionnel(le)s (chirurgien(ne) orthopédiste) ou faire des examens complètémentaires (radiographie ou IRM).

Ou vous rassurera sur le côté peut-être bénin et transitoire de cette gène !

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une prothèse de hanche, j’ai aussi conçu ce guide au format ebook :

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Evans JT, Evans JP, Walker RW, Blom AW, Whitehouse MR, Sayers A. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):647-654. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31665-9. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30782340; PMCID: PMC6376618.

Nugent M, Young SW, Frampton CM, Hooper GJ. The lifetime risk of revision following total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):479-485. doi: 10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-0562.R2. PMID: 33641431.

Edelstein AI, Dillingham TR, McGinley EL, Pezzin LE. Hemiarthroplasty Versus Total Hip Arthroplasty for Femoral Neck Fracture in Elderly Patients: Twelve-Month Risk of Revision and Dislocation in an Instrumental Variable Analysis of Medicare Data. J Bone Joint Surg Am. 2023 Nov 1;105(21):1695-1702. doi: 10.2106/JBJS.23.00247. Epub 2023 Sep 6. PMID: 37678258; PMCID: PMC10609704.

Madanat R, Laaksonen I, Graves SE, Lorimer M, Muratoglu O, Malchau H. Ceramic bearings for total hip arthroplasty are associated with a reduced risk of revision for infection. Hip Int. 2018 May;28(3):222-226. doi: 10.1177/1120700018776464. PMID: 30165763.

Prokopetz JJ, Losina E, Bliss RL, Wright J, Baron JA, Katz JN. Risk factors for revision of primary total hip arthroplasty: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Dec 15;13:251. doi: 10.1186/1471-2474-13-251. PMID: 23241396; PMCID: PMC3541060.

nelly darbois fonto media

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

3 exercices de rééducation contre la raideur du genou

Le genou est une des articulations du corps humain qui s’enraidit le plus, en flexion ou en extension.

Je décris 3 exercices pour traiter ou éviter la raideur du genou, et dans quels cas ils peuvent être pertinents !

♻️ Dernière mise à jour : 11 mars 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Identifiez les exercices pertinents selon si votre genou est raide en flexion ou extension

Votre genou peut s’enraidir principalement dans une de ses deux positions :

1️⃣ Votre genou peut avoir du mal à se plier complètement.

On dit dans ce cas que vous manquez de flexion de genou, que la flexion de genou est limitée.

Une flexion de genou « normale » est comprise entre 135° et 150° (voire plus).

Pour faire du vélo, il faut par exemple en général minimum 100-120° de flexion de genou. Idem pour s’installer dans une voiture ou monter et descendre des escaliers en étant à l’aise.

2️⃣ Votre genou peut avoir du mal à se tendre complètement.

On dit dans ce cas que vous manquez d’extension de genou, que l’extension est limitée.

Une extension de genou normale est de 0°, voire jusqu’à 10° : on parle de récurvatum.

L’extension de genou peut géner dans beaucoup d’activités sportives mais aussi simplement lors de la marche.

3️⃣ Votre genou peut aussi être enraidi et limité en FLEXION et en EXTENSION.

Il faudra donc mettre en place des choses pour retrouver ces 2 mouvements.

Mesurez là où vous en êtes !

Il existe des applications gratuites qui permettent de mesurer de manière plus précise la flexion et l’extension de votre genou. J’utilise pour ma part Angulus Classic.

Pourquoi cela peut être intéressant ?

✅ Parce que cela peut être plus motivant de mesurer objectivement votre progression.

Et éventuellement arrêter (ou changer) vos exercices si vous ne voyez aucune évolution au bout par exemple d’un mois de pratique quotidienne.

Voici ce que ça donne :

photo d'un genou raide en flexion dont on mesure la flexion du genou à l'aide de l'application angulus
Genou enraidit en flexion à 180-110,3=69,7°

Pour faire cela, vous devez :

  1. télécharger l’application gratuite Angulus ;
  2. ouvrir l’application ;
  3. prendre en photo dans l’application le profil de votre genou le plus plié possible (demandez à quelqu’un de vous prendre), côté extérieur de la jambe ;
  4. mettre le rond rouge au milieu du genou, et les 2 extrémités des traits sur la malléole externe de cheville et au le long du fémur, au milieu de la hanche ;
  5. pour connaître votre flexion de genou, vous devez faire 180-110,3° (ce qui s’affiche en rouge) = 69,7°.

🚨 Mettez-vous toujours dans la même position pour suivre l’evolution de votre flexion de genou.

Sinon, vous ne pourrez pas comparer l’évolution de vos mesures, car la flexion peut être très différente selon votre installation (hanche plus ou moins fléchie, par exemple).

Quelles précautions prendre avant de faire des exercices ?

Pour chaque exercice, il est normal de ressentir un peu de douleur. Pour que tout se passe pour le mieux, il y a néanmoins 4 conditions à respecter :

🟢 vous n’avez pas de contre-indication à emmener votre genou en flexion ou extension (par exemple, dans les suites d’une fracture de la rotule, la flexion de genou est souvent limitée à 90° maximum pendant quelques semaines) ;

🟢 la douleur doit être supportable, elle ne doit pas vous faire grimacer. Si c’est le cas, il faut réduire l’amplitude ou la vitesse du mouvement.

🟢  Pendant que vous faites l’exercice, à chaque fois que vous revenez à la position de départ, la douleur doit :

  • disparaître immédiatement ;
  • ou revenir à son niveau initial (si vous aviez déjà mal en commençant).

🟢  Durant l’exercice, la douleur que vous pouvez ressentir doit rester la même à chaque répétition. Elle ne doit pas augmenter à chaque fois.

Si ces conditions ne sont pas réunies, alors il faut essayer :

  • soit de réduire l’amplitude des mouvements (aller un peu moins en avant, en arrière, etc.) ;
  • soit de diminuer la vitesse des mouvements (aller moins vite !) ;
  • soit de faire moins de répétitions. (Vous avez commencé à 10 répétitions ? Tenter de n’en faire que 6, par exemple.)

À noter que tous les principes ci-dessus sont pareillement valables si vous prenez des antidouleurs.

Normalement, les exercices que je présente juste après sont adaptés à tout le monde, à condition de trouver la bonne dose.

En cas de difficultés, n’hésitez pas à vous faire assister directement par votre kinésithérapeute.

L’exercice pour récupérer l’extension du genou

Cet exercice aide à retrouver l’extension du genou : pour que votre genou arrive à se tendre complètement.

➡️ Matériel nécessaire : deux chaises

➡️ Position de départ : vous vous assez sur une chaise. Vous mettez le pied de la jambe raide sur l’autre chaise, le genou dans le vide.

quelqu'un assis sur une chaise, le pied d'une jambe sur une autre chaise plus loin, genou dans le vide tendu
Position de départ : assis, pied sur une autre chaise, genou dans le vide, jambe la plus tendue possible.

➡️ Consignes gestuelles : appuyez doucement sur votre genou à l’aide de vos mains pour l’aider à se tendre plus.

quelqu'un assis sur une chaise, le pied d'une jambe sur une autre chaise plus loin, genou dans le vide tendu. la personne appuie avec ses mains sur son genou pour l'aider à se tendre

🔸Variante plus facile et confortable🔸

Si cela est trop douloureux ou inconfortable, positionnez la chaise plus prêt pour laisser le genou moins en porte à faux dans le vide.

Mettez également un coussins sous votre jambe.

quelqu'un assis sur une chaise, le pied d'une jambe sur une autre chaise plus loin, genou dans le vide tendu, mais coussins sous la jambe pour soulager les douleurs

➡️ Quantité de travail : partez sur 1 à 2 fois par jour minimum, idéalement tous les jours.

Maintenez la position au moins 1 à 2 minutes pour commencer, puis jusqu’à 10 voire 20 minutes.

Si la douleur est trop importante, essayez de réduire les amplitudes de mouvement. Autrement dit, appuyez moins sur le genou, en testez la variante ci-dessous.

➡️ Pourquoi cet exercice ?

Le genou est dans le vide, ce qui facilite son extension. De plus, dans cette position, la pesanteur aide votre genou à se tendre naturellement.

Le fait d’être assis met votre hanche en flexion, ce qui augmente la tension sur les muscles derrière la jambe (ischio-jambiers). Cela permet donc d’étirer ces muscles qui peuvent être en partie responsable du manque de souplesse de votre genou.

2 exercices pour récupérer la flexion du genou

Le but de ces exercices est de retrouver la flexion de genou : pour que le genou se plie complètement.

Exercice 1 : debout avec une chaise

➡️ Matériel nécessaire : une chaise

➡️ Position de départ : debout, pied de la jambe raide sur une chaise. Plus la chaise est haute, plus l’exercice est difficile et nécessite beaucoup de flexion de genou.

quelqu'un debout avec un pied sur une chaise, le genou plié
Position de départ : debout, le pied sur une chaise

➡️ Consignes gestuelles : emmenez le poids de votre corps vers l’avant pour plier plus le genou.

quelqu'un debout avec un pied sur une chaise, le genou plié. La personne se penche pour plier plus le genou
Plier le plus possible

🔸Variante plus facile 🔸

Choisissez une chaise, un tabouret, une marche plus basse pour mettre moins de flexion dans le genou.

quelqu'un debout avec un pied sur une chaise, le genou plié. le pied n'est pas très haut pour que le genou ne soit pas trop plié, car le genou est raide
Plus facile car le pied est plus bas, le genou est donc moins fléchit

➡️ Quantité de travail : partez sur 1 à 2 fois par jour minimum, idéalement tous les jours.

Maintenez la position 30 secondes pour commencer, puis 1 à 2 minutes.

Si la douleur est trop importante, essayez de réduire les amplitudes de mouvement. Autrement dit, allez moins loin vers l’avant pour moins plier le genou.

➡️ Pourquoi cet exercice ?

La pesanteur aide encore à plier le genou dans cette position. Le fait d’être debout vous permet de mettre plus de poids et de faciliter la flexion.

Enfin, le fait d’être debout permet de mettre la hanche en flexion, ce qui facilite la flexion du genou, car cela étire moins le quadriceps, le muscle de la cuisse pouvant limiter la flexion du genou.

Exercice 2 : allongé sur le ventre

➡️ Matériel nécessaire : quelque chose pour vous allonger + (une ceinture, un élastique ou une sangle)

➡️ Position de départ : allongé sur le ventre.

quelqu'un allongé sur le ventre qui plie sa jambe
Position de départ : allongé sur le ventre

➡️ Consignes gestuelles : ramenez le plus près de vos fesses le pied du côté du genou enraidi. Aidez vous-de votre main pour rapprocher plus votre pied. Ne décollez pas le genou : il doit rester en contact avec l’endroit où vous êtes allongé.

quelqu'un allongé sur le ventre qui plie sa jambe en prenant son pied dans une main pour plier plus le genou

🔸Variante plus facile 🔸

Si vous n’arrivez pas à attraper votre pied avec vos mains, prenez une sangle ou une ceinture pour ramener vers vous la jambe.

quelqu'un allongé sur le ventre qui plie sa jambe en s'aidant d'une sangle passée autour de la cheville pour aider à plier plus le genou

➡️ Quantité de travail :

partez sur 1 à 2 fois par jour minimum, idéalement tous les jours.

Maintenez la position au moins 1 à 2 minutes pour commencer, puis jusqu’à 10 voire 20 minutes.

Si la douleur est trop importante, essayez de réduire les amplitudes de mouvement. Autrement dit, appuyez moins sur le genou, en testez la variante ci-dessous.

➡️ Pourquoi cet exercice ?

Le fait d’être sur le ventre met votre hanche en extension. Ce qui fait que quand vous plisez le genou, votre quadriceps (le muscle de la cuisse) est étiré.

Étirer le quadriceps est intéressant, car il peut en partie être responsable de votre raideur du genou.

Il est normal que vous ayez moins de flexion dans cette position qu’avec la hanche fléchie.

Des exercices peuvent-ils vraiment désenraidir le genou ?

La plupart des études qui évaluent l’efficacité des exercices sur le genou s’intéressent surtout à leur capacité à soulager les douleurs ou améliorer les résultats à des scores fonctionnels.

Peu évaluent comme critère principal le gain d’amplitude en flexion ou en extension.

De plus, les résultats de ces études varient selon la cause à l’origine de cette raideur :

Pour connaître l’efficacité spécifiques des exercices, je vous invite donc à parcourir les autres articles du site, actuels ou à venir !

De manière générale, tester durant un mois des exercices quotidiens d’assouplissement du genou me semble intéressant, à partir du moment où vous n’avez pas de contre-indication et où ce n’est pas trop douloureux.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Mo L, Jiang B, Mei T, Zhou D. Exercise Therapy for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 5;11(5):23259671231172773. doi: 10.1177/23259671231172773. PMID: 37346776; PMCID: PMC10280533.

Vaish A, Vaishya R, Bhasin VB. Etiopathology and Management of Stiff Knees: A Current Concept Review. Indian J Orthop. 2020 Oct 20;55(2):276-284. doi: 10.1007/s43465-020-00287-0. PMID: 33927806; PMCID: PMC8046887.

Uritani D, Koda H, Yasuura Y, Kusumoto A. Factors associated with subjective knee joint stiffness in people with knee osteoarthritis: A systematic review. Int J Rheum Dis. 2023 Mar;26(3):425-436. doi: 10.1111/1756-185X.14536. Epub 2022 Dec 26. PMID: 36572505.

nelly darbois fonto media

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

Opération du ménisque : combien de temps pour remarcher

Vous avez été opéré du ménisque (ménisectomie, par exemple), vous vous demandez au bout de combien de temps vous pouvez remarcher normalement ? Faut-il prendre des béquilles et si oui combien de temps ?

Mes réponses de kiné !

En résumé : certaines personnes remarchent sans béquilles ni boiterie le jour même d’une petite opération du ménisque. D’autres ont besoin des béquilles quelques jours ou quelques semaines.

♻️ Dernière mise à jour : 8 février 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Voir aussi mon ebook :

guide convalescence rééducation kiné

De quel type d’opération du ménisque je parle ici ?

Il existe plusieurs façons d’opérer un ménisque :

  1. la réparation du ménisque sous arthroscopie du genou (ou sa reconstruction) ;
  2. la transplantation du ménisque :
  3. la ménisectomie partielle sous arthroscopie : on vous enlève juste la partie abimée, irréparable du ménisque ;
  4. la ménisectomie totale : on enlevait tout le ménisque. On le fait de moins en moins car on s’est rendu compte que cela augmentait le risque d’arthrose du genou.

Mon article traite de la reprise de la marche quelque soit le type d’opération du ménisque que vous avez eu !

Source : Luvsanyaam 2022, McCulloch 2016

Est-ce que la marche en posant le pied est autorisée tout de suite ?

Oui, dans l’immense majorité des cas, vous pouvez tout de suite reprendre la marche en posant le pied par terre après votre opération du ménisque.

En général, votre chirurgien(ne) ne vous donne pas d’indication particulière par rapport à ça, car cela lui semble évident.

🔴 C’est seulement en cas de contre-indication à l’appui total que vous recevrez des indications sur ce que vous avez le « droit » de faire ou non ».

C’est le cas plutôt lorsqu’il y a une intervention plus complexe sur le genou qu’une simple chirurgie du ménisque, avec par exemple une greffe osseuse, ou une reconstruction du ligament croisé antérieur.

Ou alors, parce que vous êtes tombée sur une équipe qui privilégie un protocole « protecteur » : avec absence ou limitation d’appui pendant 3 à 6 semaines, avec souvent en plus le port d’une attelle limitant la flexion de genou.

🟢 Si votre chirurgien(ne), vos infirmier(e)s et votre kiné ne vous ont rien dit de particulier sur la reprise de la marche, c’est que vous pouvez le jour même de l’opération reprendre la marche autant que vous voulez en fonction bien sûr des douleurs.

Quelques études sont réalisées pour savoir si les personnes à qui on recommande de marcher tout de suite en appui complet après l’opération du méniques récupèrent mieux que celles à qui on restreint l’appui.

Ces études ne permettent pas de conclure en faveur d’un type de prise en charge par rapport à un autre :

(…) il n’y a pas de consensus sur le protocole de rééducation postopératoire optimal [après une réparation méniscale].

De plus, les preuves soutenant de nombreuses pratiques actuelles sont rares.

Des preuves biomécaniques suggèrent que des degrés élevés de flexion du genou peuvent être sûrs, mais ces données se limitent à quelques études cadavériques.

L’impact des forces de rotation et de torsion n’a pas été déterminé, mais a des implications pour le retour au sport et au travail. Il n’est pas clair si des forces articulaires plus importantes associées à la course ou au saut menacent la réparation méniscale.

Un protocole de rééducation accéléré peut être mis en œuvre en toute sécurité pour les patients appropriés, avec une incertitude sur le fait que le type de déchirure méniscale et la technique de réparation devraient influencer le programme de rééducation.

Spang 2018

Voici des conclusions similaires d’une autre équipe de recherche :

Les résultats après les protocoles de rééducation conservateurs (appui partiel sur la jambe opérée) et de rééducation accélérée (appui total immédia) ont donné des résultats similaires, allant de bons à excellents.

VanderHave 2015

Plus précisément [VanderHave 2015] :

  • 70% à 94% des personnes avec un appui limité après l’opération du ménisque ont de bons résultats ;
  • 64% à 96 % des personnes avec un appui total direct après l’opération du ménisque ont de bons résultats.

Faut-il prendre des béquilles les premiers jours après l’opération du ménisque ?

Les béquilles sont parfois prescrites par votre kiné ou chirurgien(ne) après une opération du ménisque.

Elles permettent 2 choses :

  • augmenter votre stabilité à la marche : comme votre genou a été opéré, il peut être un peu moins stable ;
  • soulager vos douleurs : en appuyant sur les béquilles, vous mettez moins de poids sur votre jambe opérée. Cela peut soulager un peu les douleurs, qui sont parfois augmentées lors de la marche avec appui.

Certaines personnes préfèrent se passer des béquilles, quitte à boiter un peu.

Si votre chirurgien(ne) ne vous a rien dit de particulier par rapport à l’utilisation des béquilles, faites en fonction de ce avec quoi vous êtes le plus à l’aise.

🟢 Si vous n’avez pas particulièrement de douleur ni boiterie à la marche, si vous sentez votre genou stable : vous pouvez tout à fait vous passer de béquilles.

🔴 Si vous boitez beaucoup, si vous avez vraiment mal en marchant, ou si vous sentez que votre genou se dérobe un peu : les béquilles semblent adaptées au moins quelques jours.

Elles sont aussi nécessaire si vous n’avez pas l’autorisation d’appui (marche sans appui).

Comment marcher avec des béquilles après l’opération du ménisque ?

Il y a plusieurs façons de marcher avec des béquilles :

  • 🔴 à cloche-pied, sans poser le pied opéré par terre : cette démarche n’est généralement pas adaptée après une opération du ménisque ;
  • 🟢 en 3 temps : on pose la jambe opérée entre les 2 béquilles pour bien appuyer sur les béquilles et pas trop sur la jambe opérée, en appui contact (on pose à peine le pied sans poids) ou partiel (on met un peu plus de poids sur le pied) :
  • 🟢 en 4 temps, en alterné : la marche la plus proche de la marche « normale », similaire à la marche avec des bâtons de marche.

La vidéo ci-dessous montre ces différents types de marche ⬇️:

Les marches en 3 temps ou 4 temps sont les plus adaptées après une opération du ménisque, si vous avez besoin de béquilles.

💡 J’ai aussi fait un guide plus complet sur la reprise d’appui avec les béquilles après une fracture ou opération.

Les différentes façons de marcher avec des béquilles après une opération du ménisque : schémas

Combien de temps faut-il garder les béquilles ?

🟢 Il n’y a généralement pas de durée minimale au cours desquelles il faut garder les béquilles.

Si votre chirurgien(ne) ou kiné vous a indiqué une durée minimale (par exemple : 3 semaines, 6 semaines), vous pouvez rediscuter des raisons de cette durée dans votre cas.

Certaines équipes recommandent des prises en charge plus conservatrices que d’autres : si c’est votre cas et que vous avez envie de reprendre plus vite la marche sans béquilles, vous pouvez aborder ce sujet avec les professionnel(le)s qui vous prennent en chagre !

Après une opération du ménisque :

  • certaines personnes n’utilisent pas du tout les béquilles ;
  • d’autres les utilisent seulement quelques jours ;
  • d’autres entre 2/3 semaines et 6 semaines ;
  • plus rarement, certaines personnes ressentent le besoin de garder plus d’un ou deux mois les béquilles.

Au bout de combien de temps on remarche normalement ?

Plusieurs paramètres font que certaines personnes reprennent très vite une marche normale après l’opération du ménisque, alors que d’autres ont besoin de plus temps :

  • Votre état général : est-ce que vous êtes en bonne forme physique ?
  • L’état de votre genou : avez-vous eu déjà des opérations, des traumatismes, des fractures, des ruptures ligamentaires sur ce genou ?
  • La complexité de votre opération : avez-vous perdu beaucoup de sang ? Êtes vous resté alité ou sans plier le genou longtemps ?
  • Des prédispositions génétiques à plus ou moins vite cicatriser et récupérer ou tolérer la douleur.

C’est pour cela qu’il est difficile de prédire (même en vous connaissance) au bout de combien de temps vous allez remarcher normalement.

Néanmoins, voici quelques délais qui me semblent raisonnables.

QuiDélai de rétablissement
Les plus rapidesReprise d’une marche habituelle sans gène, ni douleur, ni boiterie, ni béquilles, en quelques jours
Une majoritéReprise de la marche tout de suite avec ou sans béquille mais avec des douleurs ou une boiterie. Reprise de la marche comme avant au bout de quelques semaines
Les moins rapidesBesoin de plus d’un mois pour retrouver une marche normale sans béquilles.
Délais pour reprendre une marche normale après une opération du ménisque

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération, j’ai conçu ce guide au format ebook :

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Luvsannyam E, Jain MS, Leitao AR, Maikawa N, Leitao AE. Meniscus Tear: Pathology, Incidence, and Management. Cureus. 2022 May 18;14(5):e25121. doi: 10.7759/cureus.25121. PMID: 35733484; PMCID: PMC9205760.

McCulloch PC, Jones HL, Hamilton K, Hogen MG, Gold JE, Noble PC. Does simulated walking cause gapping of meniscal repairs? J Exp Orthop. 2016 Dec;3(1):11. doi: 10.1186/s40634-016-0047-3. Epub 2016 Mar 15. PMID: 26979177; PMCID: PMC4792824.

Spang Iii RC, Nasr MC, Mohamadi A, DeAngelis JP, Nazarian A, Ramappa AJ. Rehabilitation following meniscal repair: a systematic review. BMJ Open Sport Exerc Med. 2018 Apr 9;4(1):e000212. doi: 10.1136/bmjsem-2016-000212. PMID: 29682310; PMCID: PMC5905745.

VanderHave KL, Perkins C, Le M. Weightbearing Versus Nonweightbearing After Meniscus Repair. Sports Health. 2015 Sep-Oct;7(5):399-402. doi: 10.1177/1941738115576898. Epub 2015 Mar 10. PMID: 26502413; PMCID: PMC4547112.

nelly darbois fonto media

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

Transport et conduite après prothèse de hanche : guide

Vous faites partie des personnes qui se demandent si on peut faire de la voiture après une prothèse de hanche ? En tant que passager ou conducteur ?

Mes réponses de kiné !

♻️ Dernière mise à jour : 11 mars 2024.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.

Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Vous pouvez aussi vous procurer mon eBook complet (68 pages) : Récupérer au mieux après une prothèse de hanche.

guide de récupération sur les suites d'une prothèse de hanche, écrit par une kiné

Peut-on s’asseoir dans sa voiture à la sortie de l’hôpital ?

La plupart des personnes opérées d’une prothèse de hanche rentrent chez elles quelques jours après l’opération.

Sauf cas particulier, ce sera à vous d’organiser ce retour à domicile.

Vous pourrez rentrer dans votre voiture du côté passager.

Veillez à reculer au maximum votre chaise et à utiliser un ou plusieurs coussins si l’assise de votre voiture est basse, afin d’éviter que votre hanche soit trop en flexion.

❌ Par contre, il est déconseillé de conduire sa voiture soi-même dès la sortie de l’ĥopital.

Car la position est souvent douloureuse, et que du fait de la parte de force et de souplesse liées à l’intervention, vous n’auriez pas les reflexes suffisants pour conduire en sécurité.

Si vous allez en centre de rééducation, c’est généralement l’hôpital ou la clinique qui s’occupe du transport, qui se fait généralement en VSL ou en ambulance.

A-t-on le droit un à un bon de transport après une opération de la hanche ?

Si votre état de santé le nécessite, l’hôpital ou la clinique peut vous faire un bon de transport pour que votre transport en VSL ou ambulance soit pris en charge par l’assurance maladie et les mutuelles afin :

  1. d’aller en SSR / centre de rééducation :
  2. de rentrer chez vous ;
  3. d’aller à vos séances de kiné en cabinet libéral.

Il est cependant assez rare d’avoir un bon de transport dans ces 2 derniers contextes.

Voir : comment avoir un bon de tansport pour des séances de kiné ?

Que dit la loi sur la reprise de la conduite après une prothèse de hanche ?

C’est le Code de la route qui dicte en France si on a le droit ou non de conduire.

Il n’y a rien de spécifique sur la reprise de la conduite après une opération chirugicale.

Voici ce qu’il dit qui se rapproche le plus du contexte de convalescence après une opération de la hanche :

Tout conducteur de véhicule doit se tenir constamment en état et en position d’exécuter commodément et sans délai toutes les manœuvres qui lui incombent.

L’article R. 412-6 du code de la route

Lors de la mise en place de la prothèse, des muscles et différents tissus sont ouverts. Ils ont besoin de plusieurs semaines pour cicatriser.

On vous donne aussi des médicaments puissants contre la douleur, en plus des anesthésiques.

Pour toutes ces raisons, vous avez souvent moins de force, de souplesse et de contrôle dans la jambe opérée.

De plus, la position assise dans une voiture est souvent inconfortable.

C’est pour cela qu’il est raisonnable de penser qu’une personne opérée de la hanche depuis seulement quelques jours n’est probablement pas en mesure d’executer sans délais toutes les manoeuvres qui lui incombent en conduisant sa voiture.

❌ Et donc, qu’elle n’a pas le droit de conduire pendant sa convalescence.

schéma montrant comment s'asseoir dans une voiture après une prothèse de hanche, en reculant bien le siège au maximum et en mettant un coussin sous les fesses
Lorsque vous pourrez reconduire, mettre un coussin sous les fesses permet de fléchir moins la hanche : c’est plus confortable. Reculez également au maximul le siège.

Quand est-ce qu’on peut recommencer à conduire sa voiture en sécurité ?

En général, le feu vert pour reconduire après une prothèse de hanche est donné au plus tard lors de la visite de contrôle avec votre chirurgien(ne). Environ 2 mois après l’opération.

Certaines personnes décident de reprendre la conduite plus précocément, environ 2/3 semaines après l’opération.

Une équipe de recherche italo-états-unienne 🇮🇹🇺🇲 a compilé toutes les publications académiques s’intéressant à la reprise de la conduite après la pose d’une prothèse totale de hanche.

Voici ce qu’il ont trouvé :

MacDonald et Owen ont été parmi les premiers à étudier l’effet de l’arthroplastie totale de la hanche sur la capacité de conduite. Ils ont conclu que la plupart des patients pouvaient reprendre la conduite en toute sécurité 8 semaines après l’opération, mais que certains patients nécessitaient une rééducation prolongée pour retrouver leur capacité de conduite de base, ce qui pouvait prendre jusqu’à 8 mois. La plupart des études indiquent que le temps de réaction au freinage revient aux niveaux préopératoires ou que les patients se sentaient confiants pour conduire entre 4 et 8 semaines après une prothèse totale de hanche.

Cependant, d’autres études suggèrent que les patients pourraient être en mesure de conduire plus tôt que 8 semaines. Berger et al. ont soutenu que les patients pourraient conduire en toute sécurité dès qu’ils cessaient de prendre des médicaments narcotiques, ce qui, dans leur étude, était en moyenne de 6 jours. Les auteurs n’ont pas analysé de données objectives, telles que le temps de réaction au freinage, mais ont plutôt reposé sur des enquêtes auprès des patients leur demandant quand ils pensaient pouvoir reprendre la conduite en toute sécurité.

Hernandez et al. ont noté que 33 des 38 patients ayant subi une prothèse totale de la hanche droite avaient un temps de réaction au freinage moyen de 0,576 ± 0,137 secondes 2 semaines après l’opération, ce qui était significativement meilleur que la valeur préopératoire de 0,635 ± 0,160 secondes (p < 0,029).

Jordan et al. 17 ont examiné l’effet de l’arthroplastie totale de hanche gauche sur le temps de réaction au freinage et ont constaté que les patients étaient revenus aux niveaux de base 8 jours après l’opération.

MacKenzie 2018

Qu’en retenir ?

✅ La plupart des personnes opérées de la hanche se sentent reconduire 4 à 8 semaines après l’opération.

🗓️ Lorsqu’on essaie de quantifier le temps de réaction au freinage après l’opération, il semble être aussi bon voire meilleur qu’avant l’opération 8 jours après l’opération pour le côté gauche, et 2 semaines après pour le côté droit.

peut-on faire de la voiture après une prothèse de hanche : infographie indiquant un délais de 4 à 8 semaines pour reconduire

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après un descellement ou une prothèse de hanche, j’ai aussi conçu ce guide au format ebook :

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

L‘article R. 412-6 du code de la route

MacKenzie JS, Bitzer AM, Familiari F, Papalia R, McFarland EG. Driving after Upper or Lower Extremity Orthopaedic Surgery. Joints. 2019 Feb 1;6(4):232-240. doi: 10.1055/s-0039-1678562. PMID: 31879720; PMCID: PMC6930129.

nelly darbois fonto media

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

Comment développer sa patientèle ou clientèle par internet en 2026 ?

Cet article s’adresse à toutes les professions libérales, artisanales et commerciales qui ont une patientèle ou clientèle : avocats, infirmiers et infimières, freelances médecins, comptables, fabricant(e)s de bijoux, vendeurs et vendeuses indépendant(e)s, agents immobiliers, etc.

Mais plus particulièrement aux kinés, puisque c’est ma profession initiale.

Lorsque je me suis lancée en libéral en 2019, j’ai choisi internet comme principal moyen de me faire connaître pour développer ma patientèle.

J’ai pris goût à cela à tel point qu’aujourd’hui, 100% des gens à qui je rends service professionnellement me trouvent par internet.

Je fais le point ici sur l’essentiel à savoir pour développer sa patientèle ou clientèle par le biais d’internet : sites et réseaux sociaux.

Pourquoi utiliser internet pour développer sa patientèle ou clientèle ?

Je liste ici les avantages et inconvénients que je vois à développer sa patientèle ou clientèle par internet, par rapport à consacrer le même temps à développer sa patientèle « en vrai », en faisant du réseau par exemple.

Basés sur ma propre expérience, mes échanges avec d’autres professionnel(le)s tout comme quelques données empiriques.

✅ Avantages à se développer par internet

  • On peut s’y atteller à l’heure que l’on souhaite et d’où l’on souhaite : une simple connexion à internet suffit.
  • 93% des Français(e)s utilisent internet (Digital Report France 2023). Ils et elles y passent en moyenne 5h23 par jour : c’est le média avec la plus forte consommation, devant la télé.
  • Il existe beaucoup de ressources en ligne permettant d’apprendre à utiliser internet pour développer une audience.
  • Il existe des annuaires et des plateformes permettant de mettre en lien des professionnel(le)s avec des patient(e)s ou client(e)s qui cherchent le type de service délivré par ces professionnel(le)s (Malt, Doctolib, etc.)
  • Développer sa patientèle peut se faire sans aucun investissement, à condition d’y consacrer du temps. Et si on ne souhaite pas y consacrer du temps, alors on peut trouver des professionnel(le)s pour déléguer.

❌ Inconvénients à se développer par internet

  • Compte-tenu de l’infinité de ressources disponibles pour se former, on peut être un peu perdu sur les meilleures façons de s’y prendre pour faire soi-même ou déléguer !
  • Rester derrière son ordinateur ou son smartphone n’est pas forcément quelque chose d’apprécié par tout le monde.
  • Selon votre clientèle / patientèle cible, elle n’utilise peut-être pas beaucoup internet pour le type de services que vous proposez.

Quelque soit votre profession, il est tout à fait légal d’utiliser internet pour vous faire connaître.

Mais vous devez respecter la réglementation en vigueur :

  • les lois valables en France pour toute activité professionnelle. Par exemple, le guide de bonne conduite des influenceurs et créateurs de contenu ou les règles de la CNIL régissant la RGPD ;
  • les règles déontologiques et légales qui dépendent de votre profession si vous exercez une profession réglementée.

Par exemple, en tant que kiné, nous devons respecter :

✅ le Code de déontologie des masseurs-kinésithérapeute établi par le CNOMK ;

✅ les Recommandations relatives à la communication du masseur kinésithérapeutes, établies par le CNOMK ;

✅ le guide de bonne conduite des influenceurs et créateurs de contenu ;

✅ le Référentiel des durées de conservation dans le domaine de la santé hors recherche édité par la CNIL ;

✅ le Référentiel relatif au traitement des données personnelles pour les cabinets médicaux et paramédicaux.

Je détaille les implications de tout ça avec des exemples concrets dans l’e-learning. Tout en illustrant aussi avec la réalité du terrain et les pratiques des professionnels.

5 choses à mettre en place pour se développer par internet

Voici la trame que je vous propose de suivre pour planifier votre développement de patientèle ou clientèle à l’aide d’internet.

1 – Réfléchissez à vos objectifs

Vous souhaitez développer votre patientèle ou clientèle… Mais pourriez-vous être encore plus précis sur l’objectif que vous voulez atteindre en faisant cela ?

Car le développement d’une patientèle est rarement une fin en soi.

Être plus précis sur vos objectifs vous permettra potentiellement de plus vite les atteindre en identifiant mieux les moyens pertinents d’y parvenir.

📝 À titre illustratif, lorsque j’ai crée mon site internet, mes objectifs étaient les suivant :

  1. m’auto-former ;
  2. remplir mon planning de kiné à domicile à temps partiel (30-45 actes/semaine) ;
  3. informer factuellement sur la kinésithérapie ;
  4. développer une source de revenu secondaire (idéalement 50%) au-delà d’un soin aux patient(e)s.

Je priorisais donc des activités qui me permettaient surtout de m’auto-former et de remplir mon planning de kiné.

2 – Choisissez votre média principal

Il existe énormément d’endroits pour communiquer sur internet. Voici les 11 principaux médias pour lesquels il peut être intéressant d’être présent pour se développer :

  • site web / blog, voir un simple compte GoogleMyBusiness, plus d’infos ici : comment créer son site internet de kiné ;
  • chaine Youtube ;
  • podcast : ++ âge moyen ;
  • LinkedIn : ++ professionnel(le)s ;
  • Facebook : ++ âge moyen ;
  • Instagram ;
  • newsletter ;
  • Twitter : ++ âge moyen, professionnels ;
  • Pinterest : ++ femmes adultes ;
  • Tiktok : ++ jeunes ;
  • Snapchat : ++ mineurs et jeunes adultes.

Chaque média a ses spécificités. En fonction de vos objectifs, de l’audience que vous visez, de vos préférences personnelles, de votre maitrise de ces différents outils, vous pourrez en privilégier certains plutôt que d’autres.

Pour ne pas vous éparpiller, il sera probablement préférable de vous focaliser pour commencer sur un seul média.

🚨 Certains médias comme la newsletter ou le pdocast ont une faible découvrabilité. Cela veut dire que vous devrez réfléchir à des actions permettant de faire connaître ces médias.

Vous pouvez aussi faire le choix de ne pas proposer votre propre média, mais de rejoindre un média existant. Par exemple, un annuaire comme Doctolib (professions de santé reglementées) ou Malt (freelances).

Cependant, être présent sur ces annuaires ou plateforme ne vous garantit pas non plus de développer votre patientèle. C’est le cas par exemple avec les pateformes de téléconsultation accueillant les kinés : il y a beaucoup plus de kinés présents que de demandes entrantes, et vous n’obtiendrez pas ou peu de rdv par leur biais sans développer spécifiquement votre audience.

Il faudra probablement que vous mettiez en place d’autres actions, comme la prospection par mail, à condition que cela soit légal dans le cadre de votre profession.

📝 Dans mon cas, pendant presque 2 ans, je me suis focalisée à 100% sur mon site, sur lequel vous êtes. Puis je me suis tournée vers Youtube, puis LinkedIn.

3 – Formez-vous a minima à l’utilisation de ce média (ou déléguez)

Selon votre cursus initial, il est possible que vous n’ayez pas appris à utiliser les sites internet et réseaux sociaux à des fins professionnelles.

Et c’est un univers à part entière !

Il existe beaucoup de ressources accessibles gratuitement en ligne. D’autres sont accessibles via le CPF ou d’autres sources de financement.

Personnellement, je me suis formée sur le tas en :

  • lisant des articles de blogs tenus par des blogeurs et blogeuses pro anglophones ;
  • lisant la documentation fournie par Google destinée aux développeurs (ici) ;
  • écoutant des podcasts (principalement anglophones) ;
  • expérimentant au quotidien depuis plus de 12 ans.

Si vous avez un budget de plusieurs centaines (voire milliers) d’euros à consacrer à ça, vous pouvez préférer sous-traiter à des gens dont c’est le métier. J’explique ici les différents types de prestataire pour développer un site ou du marketing digital, et les avantages et inconvénients de chacun.

4 – Utilisez les bons outils

Là encore, il existe des centaines d’outils gratuits ou payants pour faciliter le développement d’une audience en ligne. Ou tout simplement optimiser la façon dont les gens vous trouvent par internet.

Je vous liste ici les 5 outils gratuits que je trouve les plus pertinents pour les kinés :

  1. Fiche établissement Google : pour être mieux positionné dans Google en y passant le moins de temps possible. Marche aussi pour les services en ligne, sans emplacement physique ;
  2. Canva : pour créer relativement facilement des images ou vidéos jolies ;
  3. Substack : pour créer gratuitement une newsletter ;
  4. Cal : pour gérer facilement et gratuitement la prise de rendez-vous en ligne (alors que Calendly* devient vite payant) ;
  5. OpusClip* : pour découper les passages « sexys » de vidéos longues et mettre de jolis sous-titre attractifs, de manière automatique.

5 – Réfléchissez aux moyens de monétiser votre audience

Lorsqu’on cherche à développer sa clientèle / patientèle par internet, il y a 2 grandes catégories d’actions à mener.

1 – Les actions qui permettent de nous faire connaître par internet.

En augmentant notre visibilité sur des sites internet ou réseaux sociaux, voire en augmentant notre notoriété via des actions plus traditionnelles (participation à des salons, relations presse, etc.).

2 – Les actions qui nous permettent de « rentabiliser » cette visibilité.

Car votre objectif principal n’est probablement pas de « seulement » informer / diffuser des connaissances, mais aussi générer des revenus vous permettant de vivre et soutenir votre activité (voire d’en redistribuer une partie). Et il n’y a pas de mal à cela !

Il y a donc des choses spécifiques à mettre en place pour que les personnes qui vous découvrent par internet souscrivent à vos services. C’est ce qu’on appelle dans le jargon la « conversion » : seule une toute petite partie de votre audience convertira.

Plus vous gagnerez en visibilité et plus vous aurez potentiellement d’opportunités de convertir votre audience en patient(e)s ou client(e)s. En créant de nouveaux services permettant de répondre aux besoins que vous identifiez, tout en respectant vos standards éthiques et vos envies.

Dans mon cas par exemple, je proposais par mon site au début uniquement mes services de kiné à domicile. Puis j’ai proposé :

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

We are social data Digital Report 2023 : ici

Les 3 guides et référentiels de la CNIL : ici

Guide de bonne conduite des influenceurs et créateurs de contenu : ici

Recommandations sur la communication des kinés par le CNOMK : ici

nelly darbois fonto media

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

Rééducation d’une fracture du fémur chez une personne âgée

Je réponds aux questions fréquentes des personnes de plus de 65 ans qui ont eu une fracture du fémur. Ou à celles de leur proche.

Au sujet de la rééducation et des séances de kiné pour mieux récupérer !

♻️ Dernière mise à jour : 11 mars 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Voir aussi mon ebook :

guide convalescence rééducation kiné

Pourquoi les personnes âgées se cassent plus facilement le fémur ?

Chez les jeunes, une simple chute de sa hauteur n’entraine pas de facture le plus souvent.

Chez les personnes âgées cependant, une simple chute de sa hauteur expose à un risque plus élevé de se casser un os. Et plus particulièrement le fémur.

Pourquoi ? Pour au moins ces 4 raisons.

🦴 Fragilité osseuse due à l’ostéoporose

Avec l’âge, les os deviennent plus fragiles en raison de l’ostéoporose. La densité osseuse diminue, rendant les os plus susceptibles de se fracturer même sous une faible force.

Voir : comment consolider les os naturellement ?

💪 Perte de force musculaire

Les muscles et les tissus mous deviennent moins forts avec l’âge, ce qui réduit la capacité du corps à absorber l’impact d’une chute et à protéger les os.

Particulièrement au niveau des muscles fessiers et des muscles autour de la hanche, qui protègent le fémur.

🚶 Diminution de l’équilibre et de la coordination

Les personnes âgées peuvent avoir une diminution de l’équilibre et de la coordination, ce qui augmente le risque de chute.

Une fois qu’une personne tombe, elle peut être incapable d’atténuer la force de l’impact, ce qui augmente le risque de fracture.

🦵 Anatomie du fémur

Le fémur est le plus long et le plus fort os du corps humain.

Lors d’une chute, la force de l’impact est souvent concentrée sur le fémur en raison de sa position et de sa taille, ce qui le rend plus susceptible de se casser par rapport à d’autres os du corps.

schéma montrant les fractures du fémur les plus fréquentes chez les personnes âgées
Les fractures du fémur les plus fréquentes

À quoi sert la rééducation après une fracture du fémur chez une personne âgée ?

Des séances de kiné ou un séjour en soin de suite et de réadaptation (SSR) sont très souvent prescrits en France après une fracture du fémur.

Dès la première séance, votre kiné réalisera un bilan qui lui permettra de définir avec vous des objectifs personnalisés. En fonction de votre fracture, mais aussi de votre mode de vie, de vos priorités, de vos envies, etc.

Voici les principaux objectifs de la rééducation suite à une fracture du fémur chez une personne âgée, même si peut-être que d’autres objectifs seront plus pertinents dans votre cas !

💊 Gérer la douleur et l’inconfort associés à la fracture ou à l’opération.

Il est habituel d’avoir des douleurs dans la fesse, la jambe ou le dos après une fracture du fémur. Votre kiné peut faire le point avec vous sur les différentes options que vous avez pour soulager la douleur.

Y compris les solutions non médicamenteuses, comme trouver de meilleurs positions pour dormir ou vous allonger, mettre du froid, etc.

🚶 Améliorer l’équilibre et la coordination pour retrouver plus d’autonomie et réduire le risque de chutes futures.

Après une chute, certaines personnes peuvent avoir un syndrome post-chute. Elles sont plus de mal à se déplacer, ont peur de tomber, voire même ont du mal à tenir debout.

Et certaines personnes avaient déjà des troubles de l’équilivre avant la chute.

Les kinés sont là pour vous aider à trouver des aides techniques adaptées à vos difficultés. Ils peuvent également vous les prescrire pour qu’elles soient remboursées par l’Assurance maladie et les mutuelles.

Mais aussi identifier des exercices et des installations permettant de faciliter et sécuriser vos déplacement ou votre installation de la manière la plus autonome et adaptée possible.

🔍 Augmenter la mobilité et la flexibilité de la jambe affectée pour faciliter les activités quotidiennes.

Suite à une fracture du fémur, il est possible que votre hanche ou votre genou s’enraidissent un peu. Voire même d’autres articulations.

Votre kiné peut identifier cela et vous proposer des exercices et installations permettant d’éviter ou de traiter l’enraidissement.

🏋️‍♂️ Renforcer les muscles et les tissus mous environnants pour soutenir le fémur et prévenir de futures fractures.

Tout comme vos articulations peuvent perdre en souplesse après une fracture, vos muscles peuvent aussi perdre en force.

Souvent par simple sous-utilisation, ou parce qu’ils sont été lésés lors de la chute ou d’une opération.

💪 Renforcer la densité osseuse pour réduire le risque de fractures ultérieures.

Un peu plus à distance de la fracture, votre kiné pourra aussi faire le point avec vous sur votre mode de vie habituel : comment vous alimentez-vous ? Quel niveau d’activité physique pratiquez vous ?

L’alimentation et l’activité physique font partie des « remèdes naturels » pour améliorer la densité osseuse et prévenir le risque de fracture.

Quelles sont les différentes possibilités pour faire de la rééducation ?

Selon votre état de santé et votre mode de vie, la rééducation peut se faire dans différents cadre.

🏥 Séjour en centre de rééducation (SSR).

Dans ce cas, c’est l’hôpital ou votre médecin traitant qui fait une demande via Trajectoires, un système centralisé.

Les séjours en SSR sont réservés aux personnes qui ont perdu beaucoup d’autonomie suite à la chute et pour qui le retour à domicile est difficilement envisageable pour l’instant.

🏠 Séances de kiné à domicile.

Si vous êtes rentré chez vous après votre fracture mais que vous ne pouvez pas vous déplacer en cabinet, votre kiné peut venir chez vous, même s’il n’y a pas écrit « kiné à domicile » sur l’ordonnance.

À condition bien sûr que vous trouviez un(e) kiné qui peut se déplacer à domicile.

🧑‍⚕️ Séaces de kiné en cabinet libéral.

Vous pouvez aussi vous déplacer en cabinet libéral. Par vos propres moyens, ou à l’aide d’un VSL ou d’une ambulance si vous disposez d’un bon de transport.

D’autres professionnel(le)s peuvent aussi intervenir. Comme les ergothérapeutes, qui peuvent vous aider à mieux adapter votre logement.

Quand commencer la rééducation ?

Mon expérience me conduit à penser que le plus tôt est le mieux !

Prendre rendez-vous avec un(e) kiné dans les jours qui suivent votre fracture vous permettra de faire le point sur ce qu’il est possible de faire à ce stade.

Cela ne veut pas forcément dire que vous allez commencer une rééducation intensive !

Nous disposons de quelques données empiriques qui montrent que les personnes débutant leur rééducation dans les 2 semaines qui suivent une fracture du fémur traitée par prothèse de hanche récupèrent mieux que les personnes qui commencent après ce délais (Masaracchio 2017).

Quand arrêter les séances de kiné suite à une fracture du fémur ?

En France, la sécurité sociale limite le nombre de séances à 15 dans les suites d’une fracture du fémur traitée par prothèse de hanche.

Cependant, si plus de séances sont nécessaires, votre kiné peut faire une demande d’accord préalable à l’Assurance maladie pour que vous puissez continuer les séances.

Dans tous les autres cas, il n’y a pas de durée maximale des séances de kiné. Sauf indication contraire sur l’ordonnance, votre ordonnance de kiné est valable « à vie », autant que votre état de santé le nécessite.

En général, l’arrêt des séances de kiné est pertinent lorsque vous avez retrouvé une autonomie proche de celle que vous aviez avant la fracture.

Certaines auront besoin de seulement 2/3 semaines de supervision en kiné, tandis que d’autres auront des séances pendant plusieurs mois.

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération, j’ai conçu ce guide au format ebook :

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

 Masaracchio M, Hanney WJ, Liu X, Kolber M, Kirker K. Timing of rehabilitation on length of stay and cost in patients with hip or knee joint arthroplasty: A systematic review with meta-analysis. PLoS One. 2017;12(6):e0178295. Published 2017 Jun 2. doi:10.1371/journal.pone.0178295

nelly darbois fonto media

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

Douleur à la cheville sans gonflement ni bleu : qu’est-ce que ça peut être ?

Vous avez mal à la cheville, mais elle n’est pas gonflée ni bleu ?

Kiné, je reviens sur les causes possibles selon vos symptômes, et que faire !

Résumé : il est possible d’avoir une entorse de cheville même sans gonflement. Mais il y a bien d’autres causes possibles pouvant expliquer que vous avez mal à la cheville sans gonflement ni bleu, que vous ayez fait une chute ou non !

♻️ Dernière mise à jour : novembre 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.

Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Découvrez aussi mon ebook !

guide convalescence rééducation kiné

Quelles sont les causes fréquentes de douleur à la cheville sans gonflement ni bleu ?

Je vais d’abord liste les causes les plus fréquentes de douleur de cheville sans gonflement. En donnant des pistes pour mieux identifier la cause probable de votre douleur.

On peut ranger en 2 grandes catégories les douleurs au cheville :

  • celles qui surviennent après un choc, une torsion de cheville, une chute, un accident, un traumatisme sur la cheville, le tout récemment ;
  • celles qui surviennent sans raison, sans événement identifiable récemment.

Causes de douleur de cheville sans gonflement ni bleu avec un choc ou après une chute

Si vous êtes tombé, que vous avez eu un coup, ou que vous vous êtes tordu la cheville, il est probable que vous aillez :

  • une simple contusion : quelques vaisseaux sanguins sous la peau (les capillaires) se sont rompus, cela crée une petite compression des tissus et peut provoquer de la douleur, même si c’est bénin. Souvent ça provoque aussi un gonflement de la cheville, mais parfois non !
  • un entorse de la cheville ;
  • une lésion du cartilage, dans l’articulation de la cheville ;
  • une fracture de cheville (une ou plusieurs malléoles) ;
  • une rupture du tendon d’achille (même si vous aurez probablement plus mal à l’arrière de la cheville, au bas du mollet, que sur les côtés de la cheville) ou d’un autre tendon plus au niveau de la cheville ;
  • une luxation de la cheville. Normalement cela ne passe pas inaperçu, la déformation est visible à l’oeil nu.

Voir aussi : comment faire la différence entre une entorse et fracture de cheville ?

Tous ces traumatismes peuvent provoquer un gonflement. Mais chez certaines personnes, le gonflement vient dans un second temps. Où il ne vient jamais.

L’absence de gonflement n’est pas un signe suffisant pour exclure un de ces problèmes.

Causes de douleur de cheville sans gonflement ni bleu au repos sans raison

Vous avez mal à la cheville même sans rien faire, mais elle n’est pas gonflée, et vous ne vous l’êtes pas non plus tordue ou autre ?

Les causes possibles sont nombreuses (et le plus souvent bénignes). Et c’est très fréquent : on estime à 12% la population qui a un instant t à mal à la cheville (Murray 2018) !

  • Douleur de cheville non spécifique +++ : douleur ou un inconfort dans la région de la cheville sans qu’une cause spécifique ne puisse être clairement identifiée (et c’est pas grave, même si frustrant !). Cela peut être en lien avec une augmentation récente de votre temps passé debout ou du temps passé à faire une activité physique… ou pas !
  • Arthrose de la cheville
  • Poussée inflammatoire dans le cadre d’une maladie rhumatismale : polyarthrite rhumatoïde, goutte, spondylarhtite, etc.
  • Fracture de fatigue du tibia, du péroné ou d’un os du pied
  • Tendinite / tendinopathie du tendon d’Achille, tibial postérieur, du muscle péronier / fibulaire, des fléchisseurs ou extenseurs des orteils ;
  • Bursite
  • Syndrome du tunnel tarsien
  • Algodystrophie de cheville
  • Infection (notamment la tuberculose)
  • Allergie
  • Synovite
  • Autres pathologies très rares

Causes de douleur à la cheville sans gonflement ni bleu chez l’enfant

C’est votre enfant qui a mal à la cheville, sans gonflement ni bleu ?

Il faut là encore déjà se demander si c’est après un événement particulier ou non (même si les enfants ne se rappellent parfois plus) : une chute ? Un coup ?

Si oui, alors toutes les causes que j’ai listé telles qu’une simple contusion ou une entorse peuvent aussi arriver chez l’enfant. Les enfants se remettant généralement bien plus vite.

La principale pathologie spécifique qui existe chez l’enfant et pas chez l’adulte est la douleur de croissance. Mais elle touche plus souvent les jambes, les mollets que la cheville. Et elle survient majoritairement en fin d’après-midi, le soir ou la nuit.

Est-il possible d’avoir une entorse sans gonflement ?

Oui, il est possible d’avoir une entorse sans que la cheville enfle.

Certaines personnes sont moins sujettes aux oedèmes (c’est comme ça qu’on appelle un gonflement en language médical), sans qu’on puisse identifier pourquoi.

Cela dépend aussi des morphologies : chez certaines personnes, un gonflement de cheville ne se voit pas facilement

Le gonflement surviendra peut-être dans quelques jours. Ou peut-être qu’il ne surviendra pas. Ce n’est pas un symptôme très important pour poser le diagnostic d’entorse de cheville.

douleur de cheville sans gonflement ni bleu liste des causes possibles et comment les identifier (diagnostic)

Quand s’inquiéter pour une douleur de cheville sans gonflement ?

Avoir mal à la cheville avec ou sans gonflement est très fréquent. Donc, dans la majorité des cas, c’est quelque chose de bénin qui passera tout seul, et il n’y a pas forcément lieu de consulter un(e) médecin (ou kiné en accès direct) ou de s’inquiéter.

Voici quelques situations où avoir un avis médical rapide (dans la journée) semble important :

  • à la suite d’une chute, d’un choc ou d’un accident, votre douleur de cheville vous empêche complètement de marcher, de prendre appui dessus ou de dormir ;
  • votre cheville est à l’oeil nu déformée ;
  • vous n’avez plus de sensibilité dans le pied, vous avez du mal à le bouger.

SI votre douleur dure plusieurs jours sans diminuer et qu’elle vous gène un peu, consulter un(e) professionnel(le) de santé sans urgence permettra aussi sans doute de vous rassurer.

Si la douleur est supportable et ne vous inquiète pas particulièrement, vous pouvez aussi simplement attendre votre prochain rendez-vous prévu pour autre chose avec votre médecin traitant ou kiné pour en discuter à ce moment-là.

Que faire en cas de douleur à la cheville sans gonflement ?

Qu’est-ce que vous pouvez faire pour soulager la douleur de votre cheville ?

Si vous avez un des problèmes spécifiques listé ci-dessus (comme une poussée de polyarthrite rhumatoïde), il peut y avoir des traitements de la douleur plus spécifiques.

Voici quelques pistes quelque soit la cause à l’origine de la douleur.

Il existe une quasi-infinité de traitements ou remèdes de grand mère proposés pour soulager la douleur de cheville.

Certains font l’objet d’évaluation dans des études cliniques sur l’adulte ou sain ou dans le cadre de pathologies, d’autres non.

Liste des traitements possibles

Voici un aperçu de ces traitements souvent suggérés par des professionnels :

  • identifier les activités qui sollicitent la douleur et les arrêter ou diminuer ;
  • mettre du froid, recourir à la cryothérapie, ou au contraire du chaud ;
  • pratiquer du drainage lymphatique manuel ou un autre massage manuel ou par le biais d’un dispositif ;
  • utiliser les ondes de choc ;
  • recourir aux ultrasons thérapeutiques, chez un(e) kiné ou à la maison avec des appareils comme le Revitive Ultrason ;
  • porter une attelle/orthèse, se faire poser un strapping ou un autre bandage compressif ;
  • éviter la position statique debout prolongée ;
  • prendre des médicaments anti-inflammatoires ou des antalgiques avec ou sans ordonnance ;
  • adopter une alimentation riche en anti-inflammatoires naturels, en anti-oxydants ;
  • recourir à une opération chirurgicale ou sous arthroscopie ;
  • appliquer des huiles essentielles, ou une pommade ;
  • prendre de l’homéopathie ;
  • aller chez l’ostéopathe.

Comment choisir parmi cette liste (qui plus est, incomplète) ? Doit-on tester un à un tous les traitements, en essayer plusieurs en même temps ?

Ce que je recommande de faire

Voici comment j’ai l’habitude de raisonner pour moi-même et mes patient(e)s dans ces situations où il y a beaucoup de traitements possibles, mais peu qui semblent se démarquer de manière significative.

Je choisis en fonction de ces 4 critères :

☑️ maximum d’efficacité (théorique / empirique) ;
☑️ minimum d’effets secondaires ;
☑️ minimum de coût (en temps, en énergie, en argent) ;
☑️ minimum de dépendance d’une tierce personne ou d’un matériel.

Cela me fait par exemple d’office éliminer les gestes chirurgicaux comme l’arthroscopie : aucune garantie à long terme de l’efficacité, geste coûteux à mettre en place et risque d’effet secondaire comme l’infection.

J’élimine aussi les ultrasons car malgré des décennies d’études et d’utilisation, il n’a pas de preuve de son efficacité par rapport à un placebo. Et que cela nécessite d’aller chez un professionnel équipé, ou de s’équiper soi même avec un matériel coûteux.

Ainsi, mon appréciation de chacun des traitements énumérés (et de la littérature scientifique qui leur est consacrée) me fait privilégier cette conduite en cas de douleur à la cheville sans gonflement ni bleu :

  1. prendre un (et un seul) avis médical pour affiner le diagnostic si la douleur dure plus de quelques jours et m’inquiète. Ou d’emblée en cas d’impossibilité de poser le pied par terre ou de déformation importante visible à l’oeil nu ;
  2. identifier les activités qui augmentent ou déclenchent la douleur et adapter la façon de les réaliser ou leur fréquence. Par exemple, marcher moins (quelques temps), changer de chaussures, etc.
  3. mettre du chaud ou du froid ;
  4. mettre des chaussettes de contention si on n’a pas de contre-indication (le fait d’être comprimé soulage parfois la douleur) ;
  5. si cela ne suffit pas, prendre des médicaments antalgiques (les moins forts possible, sans ordonnance, dans un premier temps) ;
  6. avoir confiance sur le fait que les choses vont rentrer dans l’ordre petit à petit, quoi qu’on fasse.

Vous serez peut-être surpris(e) face à mes préconisations. Peut-être qu’on vous a recommandé tel ou tel autre traitement. Souvent :

  • les kinés vont vous recommander des exercices, des ondes de choc, de la pressothérapie, etc. ;
  • les rhumatologues des médicaments ou des infiltrations ;
  • les chirurgiens une arthroscopie si cela ne passe pas ;
  • les ostéopathes une séance d’ostéopathie.

Quel est le point commun ? Chaque professionnel de santé va (souvent, mais pas toujours) vous recommander plutôt quelque chose qu’il ou elle pratique lui-même !

C’est un élément à prendre en compte lorsque vous consultez tel ou tel professionnel 🙂 !

Je pense avoir fait le tour du sujet ! Si vous avez des remarques, une expérience à partager ou des questions, rendez-vous en commentaire, je vous réponds toujours !

Cet article pourrait également vous intéresser : comment savoir si on s’est cassé la cheville ou si on a seulement une entorse ?

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une blessure, j’ai conçu ce guide au format ebook :

📚 SOURCES

Murray C, Marshall M, Rathod T, Bowen CJ, Menz HB, Roddy E. Population prevalence and distribution of ankle pain and symptomatic radiographic ankle osteoarthritis in community dwelling older adults: A systematic review and cross-sectional study. PLoS One. 2018 Apr 30;13(4):e0193662. doi: 10.1371/journal.pone.0193662. PMID: 29708977; PMCID: PMC5927448.

Wedmore I, Young S, Franklin J. Emergency department evaluation and management of foot and ankle pain. Emerg Med Clin North Am. 2015 May;33(2):363-96. doi: 10.1016/j.emc.2014.12.008. PMID: 25892727.

Choudhary S, McNally E. Review of common and unusual causes of lateral ankle pain. Skeletal Radiol. 2011 Nov;40(11):1399-413. doi: 10.1007/s00256-010-1040-z. Epub 2010 Oct 24. PMID: 20972871.

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Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.