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Marcher avec une fracture du petit orteil : guide d’une kiné !

Vous avez une fracture du petit orteil, vous avez du mal à marcher ou vous appréhendez d’aggraver votre problème ?

Kiné, je réponds ici aux questions fréquentes de mes patient(e)s s’étant cassé un orteil.

Puisse cela vous aider !

Résumé : la marche n’aggrave pas une fracture du petit orteil car il y a peu de poids sur cet orteil à la marche. Mais pour soulager les douleurs, vous aurez probablement besoin de béquilles et d’un chaussage adapté pendant quelques semaines.

♻️ Dernière mise à jour : octobre 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.
Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique

Sommaire

Pourquoi c’est difficile de marcher avec une fracture du petit orteil ?

Il est difficile de marcher avec une fracture du petit orteil parce que même si cet orteil est petit, il joue un rôle dans l’équilibre et la stabilité du pied. Lorsque vous marchez, vous exercez une pression sur l’ensemble de votre pied, y compris sur le petit orteil.

Une fracture dans cette zone peut provoquer une douleur intense et rendre la marche inconfortable.

À la fois à cause de l’appui dessus, mais aussi de sa mobilité : 2 choses qui se passent quand on marche.

En plus, comme votre os et d’autres tissus sont abimés, il y a une petite inflammation au niveau de votre orteil. Cette inflammation est un processus naturel mis en place par votre corps pour ammener sur la zone blessée les molécules nécessaires à la cicatrisation et à la consolidation osseuse.

Et l’inflammation provoque un gonflement : une accumulation de liquide dans l’orteil, car c’est par ces liquides que les molécules de réparation sont ammenées.

Le gonflement comprime un peu les tissus et les nerfs, et même si ce n’est pas dangereux, cela peut faire mal. Surtout à la marche où le petit orteil est encore plus comprimé.

Une preuve que vous n’êtes pas seul(e) à avoir du mal à marcher avec votre petit orteil cassé ?

$marcher avec fracture petit orteil, orteil cassé : nombr ed erequêtes dans google à ce sujet !$

Des milliers de personnes tapent rien qu’en France « marcher avec fracture petit orteil » dans Google chaque mois !

Est-ce qu’on risque d’aggraver la fracture en marchant ?

Non, dans l’immense majorité des cas, la marche avec appui est possible et autorisée après une fracture du petit orteil. Même en cas de fracture déplacée.

Pourquoi on risque peu d’agggraver la fracture ? Car même s’il y a un peu de poids sur le petit orteil à la marche, il y en a beaucoup moins que sur le gros orteil. Le poids de votre corps est réparti sur l’ensemble du pied, et pas trop sur le petit orteil.

Donc, si votre médecin / chirugien(ne) ou kiné ne vous a pas contre-indiqué la marche, c’est que vous pouvez appuyer autant que vous voulez en fonction de la douleur, sans risque d’aggraver votre fracture !

photo d'une radio d'une fracture déplacée du petit orteil — Photo d’une radio d’une fracture déplacée du petit orteil. La marche est souvent plus difficile après ce type de fracture.

Comment marcher malgré les douleurs au petit orteil ?

Voici quelques conseils de choses à mettre en place pour faciliter la marche les premiers jours (ou semaines).

1. Trouvez le bon chaussage. Certain(e)s de mes patient(e)s sont plus à l’aise avec des chaussures ouvertes type tong ou brickenstock.

D’autres à l’inverse se sentent mieux dans des basckets (en prenant une ou deux tailles au-dessus).

2. Envisagez une botte de marche. On vous prescrit parfois une botte de marche.

Cela coûte plusieurs dizaines d’euros et selon votre mutuelle, seulement une partie est prise en charge.

Pour une fracture des orteils (et surtout du petit orteil), je trouve souvent cela peu utile, car on l’utilise seulement quelques jours ou semaines.

Mais si vous devez absolument reprendre la marche (pour votre travail, votre vie de famille, etc.), marcher avec une botte est souvnet plus confortable. Et cela limite le risque de se recogner à nouveau.

Je fais ici un comparatif des différents types de bottes de marche.

3. Utilisez des cannes béquilles. Ou d’autres aides à la marche.

Cela vous permettra de mettre moins de poids sur le petit orteil et d’avoir moins mal.

En général, mes patient(e)s fracturés du petit orteil n’utilisent pas d’aide à l’intérieur (encombrant). Mais prennent des béquilles, une canne simple ou des bâtons de marche en extérieur, surtout pour les longues distances.

Si vous avez des difficultés à marcher avec les cannes, ou des troubles de l’équilibre, un déambulateur 2 roues ou 4 roues devraient mieux vous aider.

J’ai fait un guide complet pour vous aider à identifier la bonne aide à la marche et comment l’utiliser après une fracture.

photo de quelqu'un de dos qui marche avec des béquilles, à cause d'une fracture au petit orteil — Voici à quelle hauteur régler vos béquilles

4. Passez du temps avec le pied en hauteur. Par exemple, en posant le pied sur une chaise quand vous êtes assis, ou en vous mettant semi-allongé sur votre canapé avec des coussins sous la jambe.

Cela permettra de limiter l’accumulation des liquides dans le pied, source souvent de plus de douleur.

Si vous avez tout le pied gonflé, vous pouvez porter des chaussettes de contention pour limiter le gonflement et voire si ça vous soulage.

5. Augmentez de manière progressive la durée et la fréquence de vos sessions de marche.

Voyez comment votre corps réagit la nuit qui suit. Et si vous supportez bien, augmentez la prochaine fois la durée de votre sesions de marche, ou envisagez de lacher les béquilles !

Je vous montre en vidéo ci-dessous les différentes façons de marcher avec des béquilles pour progressivement arriver à les lacher sans douleur ni boiterie 🙂.

Combien de temps pour remarcher normalement après d’être cassé le petit orteil ?

C’est LA question qu’il est tout à fait normal de se poser.

Et c’est sans doute celle à laquelle il est le plus difficile de répondre !

Car plein de facteurs entrent en jeu : votre état de santé avant la fracture, le type de fracture que vous avez eu (les fractures des orteils déplacées ou ouvertes mettant plus longtemps à récupérer, ou les fractures à plusieurs orteils), vos exigences quand à ce que vous mettez derrière « marche normale ».

Je n’ai pas trouvé d’études spécifiques sur la reprise de la marche normale après une fracture du petit orteil, alors je vous donne quelques chiffres basés uniquement sur mon expérience.

	Délais
Vous remarchez avec des béquilles et un chaussage adapté	Tout de suite
Vous arrivez à marcher sans béquilles mais en boitant un peu et avec un périmètre de marche limité	Au bout de quelques jours au mieux, quelques semaines au « pire »
Vous remarchez sans béquilles, sans boiterie	Au bout de quelques semaines à quelques mois

Quand on marche normalement après une fracture du petit orteil ?

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire ! Si vous avez une expérience à partager, des questions, rendez-vous en commentaire 🙂.

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une fracture, j’ai conçu ce guide au format ebook :

…

📚 SOURCES

Van Vliet-Koppert ST, Cakir H, Van Lieshout EM, De Vries MR, Van Der Elst M, Schepers T. Demographics and functional outcome of toe fractures. J Foot Ankle Surg. 2011 May-Jun;50(3):307-10. doi: 10.1053/j.jfas.2011.02.003. Epub 2011 Mar 25. PMID: 21440463.

Paradise D. Towards evidence based emergency medicine: Best BETs from the Manchester Royal Infirmary. BET 3: Toe fractures in adults. Emerg Med J. 2012 Nov;29(11):933. doi: 10.1136/emermed-2012-201952.4. PMID: 23100473.

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

📚 Mes ebooks pour les patient(e)s

📚 Mes ebooks pour les kinés

Reprise d’appui après fracture : guide d’une kiné ! (En 5 étapes)

Vous venez d’obtenir le feu vert pour reprendre progressivement la marche après 6 semaines sans appui, sans poser le pied par terre ou presque à cause d’une fracture ?

C’est super!

Je vous donne ici quelques conseils pour vous accompagner dans cette phase, en plus des conseils plus personnalisés de votre kiné, médecin ou chirurgien.

Basé sur mon expérience de kiné !

Résumé : Même si cela peut sembler inquiétant, il est courant de ressentir de la douleur ou de l’inconfort lors de la reprise d’appui. Cela diminuera progressivement au fil des jours puis semaines. Commencez lentement, en augmentant la durée et la fréquence de vos séances de marche chaque jour.

Bonne lecture 🙂 !

♻️ Dernière mise à jour : octobrebre 2023.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique

Sommaire

1. Identifiez les consignes transmises par votre médecin, chirurgien(ne) ou kiné sur la reprise d’appui

Que vous soyez traité de manière conservatrice (= sans opération) ou chirurgicale pour votre fracture, vous avec normalement reçu des instructions claires sur ce que vous avez le droit de faire ou non et à quel rythme durant cette remise en charge.

L’un de ces deux types de marche et de mise en charge est normalement recommandé pour reprendre la marche après quelques semaines sans mise en charge.

Type 1 : Marche en appui complet : Vous avez le droit de mettre autant de poids que vous le souhaitez sur votre jambe fracturée. Vous devez vous ajuster en fonction de la douleur et de l’inconfort et revenir progressivement à une marche et à un appui normal.

Type 2 : Marche en appui partiel : Vous avez le droit de mettre du poids en marchant et en position debout, mais pas trop. Dans ce cas, un pourcentage spécifique de mise en charge vous a été attribué par rapport à votre poids.

Par exemple, quelque chose comme « mise en charge partielle à 40 % du poids corporel » ou « reprise progressie de l’appui avec augmentation de 10 % par semaine de l’appui ».

En théorie, vous devriez respecter cette quantité prescrite, quelle que soit la façon dont vous vous sentez et, par conséquent, vous devrez utiliser des béquilles pour marcher.

Le type d’appui autorisé dans votre cas aurait dû vous être communiqué :

🗣️ Verbalement , par les médecins ou chirurgien(ne)s qui supervisent vos soins.

📝 Par écrit, sur vos compte-rendus de consultation, d’hospitalisation ou d’opération, ainsi que dans des courriers adressés à votre kinésithérapeute ou médecin traitant.

Dans certains cas, vous vous demanderez peut-être si vous devez vraiment éviter de mettre du poids sur une période aussi longue, ou au contraire, vous pourriez avoir peur de mettre du poids sur votre jambe alors qu’on vous a dit que c’est autorisé.

Dans de telles situations, voici ce que je peux vous conseiller :

1️⃣ Discutez-en avec les professionnels de santé (kinésithérapeutes, chirurgien(ne)s, médecins) qui supervisent votre traitement et connaissent votre historique médical complet.

2️⃣ Faites des recherches par vous-même et réfléchissez à la manière dont vous évaluez le rapport bénéfice-risque dans votre cas spécifique.

Dans la partie suivante de l’article, je fournirai des informations sur ce que disent les publications scientifiques internationales actuelles sur la reprise d’appui après une fracture.

Votre équipe médicale ou chirurgicale a dû vous informer oralement et/ou par écrit si vous avez le droit à un appui total (100 % de votre poids, en fonction de la douleur) ou partiel (10, 20, 50 % de votre poids, etc.).

Voici une vidéo de moi vous montrant comment marcher de ces différentes manières, avec des béquilles (sans appui, puis avec appui partiel en lachant petit à petit les béquilles) ⬇️:

2. Soyez rassuré par le fait que la douleur n’est pas quelque chose signe d’un problème

Lorsque vous commencez la reprise d’appui après une blessure, il est tout à fait normal de ressentir un certain niveau d’inconfort, voire de douleur.

Premièrement, votre corps s’est adapté depuis un certain temps à ne plus être en charge. Pendant cette période, vos muscles, tendons et ligaments peuvent s’être affaiblis ou raidis en raison d’un manque d’utilisation.

Lorsque vous recommencez à mettre du poids, ces structures sont sollicitées pour soutenir votre corps, ce qui peut entraîner un inconfort.

Deuxièmement, la zone blessée elle-même est peut-être encore en train de guérir. Les os fracturés, les articulations blessées ou la zone opérée subissent diverses étapes de réparation.

Lorsque vous introduisez la mise en charge, cela peut exercer une pression sur ces tissus en voie de guérison, provoquant des sensations de douleur ou d’inconfort.

De plus, votre système nerveux joue un rôle dans la façon dont vous percevez la douleur et l’inconfort .

Il peut devenir plus sensible pendant le processus de récupération, amplifiant votre perception des sensations.

La clé d’une transition réussie réside dans la recherche du bon équilibre entre repousser ses limites et permettre une guérison adéquate. Être progressif, ne pas trop faire d’un coup !

Commencez par une mise en charge partielle (même si vous avez le droit à l’appui total), en suivant les directives fournies par vos professionnels de la santé. Au fur et à mesure que vous vous adaptez, vous pouvez augmenter lentement la charge (au fil des jours ou semaines).

3. Choisissez la bonne aide technique à la marche

Durant les premiers jours ou semaines, vous aurez probablement besoin d’une aide technique pour la marche. Voici quelques conseils à ce sujet.

Vaut-il mieux marcher avec ou sans béquilles ?

Quel que soit le niveau de mise en charge que vous décidez (partiel ou complet ), vous aurez très probablement besoin de béquilles (ou d’un déambulateur) pendant au moins quelques jours, souvent quelques semaines, après la période sans appui.

Les béquilles vous permettront de mettre un peu moins de poids sur vos jambes. Vous pourrez ajuster le poids que vous mettez en fonction de votre confort.

Elles peuvent également vous permettre de marcher plus vite ou plus loin , par exemple pour effectuer vos activités quotidiennes ou faire des exercices.

Vous sentirez progressivement quand vous pourrez vous en passer complètement. Pour certaines personnes, cela peut se produire en quelques jours, le plus souvent en 3 à 4 semaines. Pour d’autres, cela peut prendre plusieurs mois.

Dans tous les cas, l’essentiel est de faire cette transition progressivement. Pendant la transition, vous pouvez utiliser des bâtons de randonnée/marche nordique par exemple.

Les béquilles sont souvent indispensables, au moins pour quelques jours ou semaines.

Faut-il porter une botte de marche ?

Si vous avez eu une fracture de la cheville, du talon, du calcanéus, du métatarsien ou d’une autre partie de votre pied, il peut vous être conseillé de marcher avec une botte de marche.

Nous ne disposons pas d’études de haute qualité indiquant avec certitude s’il est préférable de porter une botte de marche ou toute autre attelle.

Voici des situations où cela peut être pertinent.

Par exemple, si vous avez :

De jeunes enfants (ou un animal de compagnie) qui pourraient accidentellement vous cogner la cheville lorsque vous marchez.
La nécessité de reprendre rapidement les activités de plein air dans les lieux très fréquentés.
Des difficultés à mettre du poids sur votre pied et à marcher avec des béquilles , surtout si vous avez besoin ou souhaitez commencer à marcher rapidement.

D’après mon expérience, certains chirurgiens orthopédistes prescrivent systématiquement des chaussures de marche, tandis que d’autres ne le font jamais.

Des chaussures de marche peuvent être appropriées dans certaines situations, mais elles ne sont pas forcément indispensables.

4. Réfléchissez à combien de temps et à quelle fréquence marcher

Après six semaines sans appui en raison d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale, la durée et la fréquence de la marche doivent être reprises progressivement.

Voici une ligne directrice générale pour vous aider à démarrer :

Durée : Commencez par de courtes marches, environ 5 à 10 minutes à un rythme lent, sur des surfaces planes.

Il est normal de ressentir parfois un inconfort la nuit, voire une douleur juste après un effort. Cela peut être le signe que vous en avez fait un peu trop.

Le lendemain, réduisez légèrement votre niveau d’activité, puis augmentez-le progressivement au fil du temps.

Fréquence : Commencez par des séances de marche 2 à 3 fois par jour. Assurez-vous de vous reposer suffisamment entre les séances.

Progression : à mesure que vous vous sentez plus à l’aise, augmentez progressivement la durée et la fréquence de vos marches. Essayez d’atteindre 30 minutes de marche par séance, au moins 3 à 5 jours par semaine. Surveillez la réponse de votre corps et ajustez-vous en conséquence.

Exemples concrets de patient(e)s

Voici deux exemples illustratifs de patien(e)ts que j’ai accompagné lors de leur reprise d’appui après une fracture.

Patient 1 : un jeune athlète 🏋️‍♂️🏃‍♂️

Jour 1 – Autorisation de mise en charge : Après avoir obtenu le feu vert pour la mise en charge suite à son opération pour une fracture tibia-péroné (et 8 semaines sans appui) ce jeune sportif n’a pas perdu de temps. Dès le premier jour, il a prudemment commencé à mettre du poids sur ses jambes en train de guérir, à l’aide de béquilles. Cela créait de légères douleurs, mais il a continué.

Semaine 2 : Deux semaines seulement après avoir reçu le feu vert, il s’est retrouvé à marcher en toute confiance sans béquilles, bien qu’en boitant légèrement. Ses progrès rapides étaient en partie dus à son excellente condition physique avant la blessure.

Semaine 4 : À la fin de la quatrième semaine, il a surpris tout le monde en reprenant sa routine de jogging, en y allant doucement (en commençant par 1 minute de course, 5 minutes de marche, durant 30 minutes) mais en développant progressivement son endurance. La résilience de son corps lui a permis de retrouver relativement rapidement son mode de vie actif.

Quelques mois plus tard : Plusieurs mois plus tard, il a retrouvé sa condition physique. Il a repris des activités physiques intenses sans aucun problème majeur.

Patiente 2 : une femme de 70 ans inquiète 👵🚶‍♀️

Jour 1 – Autorisation de mise en charge : Une femme de 70 ans, victime d’une fracture de la cheville sans déplacement, appréhendaitl’idée de s’appuyer sur sa jambe blessée. Le premier jour, elle a commencé prudemment par quelques pas à l’aide d’un déambulateur, se sentant anxieuse mais déterminée.

Semaine 2 : Les progrès ont été plus lents pour elle, mais à la fin de la deuxième semaine, elle était capable de parcourir de courtes distances autour de chez elle avec son déambulateur 4 roues, même si elle était encore très instable.

Semaine 4 : Au bout d’un mois, elle a trouvé la confiance nécessaire pour passer à l’utilisation d’une seule béquille, même si la marche restait lente et prudente. Son âge et ses inquiétudes concernant sa blessure ont rendu son processus de guérison plus progressif. Mais elle a progressé !

Quelques mois plus tard : Plusieurs mois plus tard, elle était capable de marcher de manière autonome, même si elle boitait toujours légèrement. Même si sa récupération a été plus lente que celle du jeune homme, sa persévérance et son approche progressive lui ont permis de retrouver sa mobilité en toute sécurité et d’améliorer sa confiance au fil du temps.

5. Fixez-vous des objectifs réalistes

Il est tout à fait naturel de vouloir savoir quand vous pourrez enfin marcher à nouveau comme avant votre fracture, sans douleur, sans inconfort, sans instabilité ni appréhension.

Il est cependant impossible de vous fournir un délai précis. Cela dépendra de nombreux facteurs, tels que :

Votre condition physique avant et depuis l’opération.
Le type de fracture et le traitement que vous avez reçu.
Ce que vous faites pendant la période de repos et de rééducation.
Vos critères personnels pour « marcher normalement comme avant ».

Voici un graphique qui illustre la progression moyenne des individus ayant subi une fracture de la cheville (opérée ou non) :

marcher après une fracture — Récupération après une cheville cassée

Ce graphique montre que les personnes ayant subi une fracture à la cheville, opérée ou non, se rétablissent généralement bien dans les trois premiers mois suivant la fracture.

Que peut-on conclure ?

Vous récupérerez probablement assez bien au cours des trois premiers mois.
Six mois après la fracture, vous devriez avoir retrouvé environ 80 % de vos capacités d’avant la blessure. Il s’agit d’un chiffre moyen, puisque certains individus déclarent avoir récupéré 90 % de leurs capacités en trois mois.

Si vous avez eu un autre type de fracture, ces délais semblent également raisonnables à garder à l’esprit . Cependant, n’oubliez pas qu’il existe une variabilité importante selon les personnes (même si c’est frustrant, je sais !).

***

Voici ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Je vous souhaite une très bonne récupération ! Vos commentaires et questions sont les bienvenus ci-dessous au besoin 🙂 !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une fracture, j’ai conçu ce guide au format ebook :

…

Rupture du ligament croisé antérieur (LCA) : quel temps de guérison ?

rupture ligament croisé antérieur LCA temps de guérison

Vous venez de vous faire les croisés (rupture partielle ou totale du ligament croisé antérieur), vous cherchez à connaître le temps de guérison total ?

Quand lacher les béquilles, reprendre en sécurité le sport pour éviter une récidive, quand reprendre le travail ?

Kiné, je fais le tour du sujet en m’appuyant à la fois sur mon expérience et sur les publications scientifiques sur le sujet (références en fin d’article).

Bonne lecture, et rendez-vous en commentaire pour toute remarque, complément d’info, partage d’expérience ou question 🙂.

Résumé : le temps de guérison d’une rupture partielle ou totale du LCA, avec ou sans opération, est de plusieurs mois. Il est recommandé d’attendre 9 mois pour les sports type football ou running pour limiter le risque de récidive.

Sommaire

Si vous souhaitez plus d’informations sur les suites de ce type de blessure, découvrez mon ebook.

De quel type de lésion du ligament croisé antérieur on parle ?

Le ligament croisé antérieur (LCA) est l’un des quatre principaux ligaments situés à l’intérieur de l’articulation du genou. Avec d’autres structures de notre corps (muscles, ligaments, etc.) il nous permet de beaucoup solliciter nos jambes tout en évitant une instabilité excessive qui nous ferait tomber.

Il arrive assez souvent que ce LCA soit touché lorsqu’on se blesse au genou, surtout en faisant des sports à forte demande physique ou lors de mouvements brusques et non contrôlés du genou.

Une lésion du LCA peut varier en gravité :

simple élongation ;
déchirure (= rupture) partielle ;
déchirure (=rupture) complète.

LCA normal vu à l'IRM — Ligament croisé antérieur (LCA) normal, caractérisé par des fibres tendues, continues et de faible intensité de signal s’étendant du plateau tibial vers l’avant jusqu’à la face médiale du condyle fémoral latéral. La partie antérieure du LCA est le faisceau antéromédial (AM) (flèches noires), tandis que la partie postérieure est le faisceau postérolatéral (PL) (flèches blanches). Image : NG 2011

Comment savoir précisément quel type de rupture du LCA on a ?

Si vous avez eu un gros traumatisme au genou, vous avez normalement consulté un(e) professionnel(le) de santé habitué à voir ce type de problème. Ce professionnel(le) vous a posé des questions, vous a examiné et vous a fait passer certains tests en vous mobilisant le membre inférieur (test de Lachman, test du tiroir antérieur, test pivot-shift, etc.).

Selon le résultat de tout ça, votre professionnel(le) a estimé qu’il était pertinent ou non de faire un ou plusieurs examens complémentaires :

radiographie du genou (surtout pour éliminer une fracture de la rotule ou d’un autre os) ;
scanner ;
IRM : il permet de visualiser les structures internes du genou, y compris les ligaments. C’est donc lui qui permet de déterminer s’il y a une rupture totale, partielle ou aucune rupture.

rupture partielle du ligament croisé antérieur vue à l'irm — Déchirure partielle du ligament croisé antérieur. Le LCA semble relâché, avec une apparence concave (flèche blanche) et une intensité de signal accrue. Cependant, les fibres restent en continuité, suggérant une déchirure partielle du LCA. Image: Ng 2011

Rupture partielle ou totale : différence dans le temps de guérison ?

En général, on se remet plus vite d’une élongation du LCA que d’une rupture partielle du LCA, et on se remet plus vite d’une rupture partielle que totale.

Mais le temps de guérison d’une rupture du ligament croisé antérieur ne dépend pas que de la nature de la blessure. Mais aussi :

de comment votre corps réagit : prédispositions génétiques faciliant plus ou moins la guérison rapide ;
votre niveau d’activité physique avant la blesure ;
votre état de santé général ;
ce que vous mettez en place dans les semaines qui suivent la lésion (rythme de vie, activité physique, traitement).

Globalement, même s’il y a de grandes différences selon les personnes, on peut dire qu’on met :

quelques jours à quelques semaines à se remettre d’une élongation du LCA ;
quelques semaines à quelques mois pour une rupture partielle du LCA ;
quelques mois à quelques années pour une rupture totale du LCA.

Je vais maintenant rentrer un peu plus dans le détail de ce temps de guérison pour les ruptures partielles ou totales du LCA, opérées ou non.

Sur quoi je m’appuie pour donner ces temps de guérison ?

J’aime bien m’appuyer sur 2 choses :

ma propre expérience professionnelle au contact de personnes qui se sont rompues le LCA. J’en ai vu plusieurs par an au cours des 12 dernières années, mais j’ai pratiqué une kinésithérapie généraliste, je ne suis donc pas spécialisée dans la rééducation du LCA ;
les données et infos provenant des études scientifiques publiées par des équipes de recherche qui s’intéressent spécifiquement aux suites des rptures du LCA, partout dans le monde.

Je suis formée à la recherche et à la synthèse d’informations provenant de publications scientifiques, et c’est ce que je vais vous présenter dans la suite de cet article.

Cela me semble intéressant car très peu d’articles à destination des patient(e)s s’appuient vraiment sur ces données provenant des publications scientifiques. Alors qu’il existe des milliers de publications scientifiques sur le sujet.

rupture lca pubmed — Pubmed, c’est le Google des études scientifiques sur la santé. Ce graphique indique qu’il y a plus de 18 000 publications scientifiques traitant des lésions du ligament croisé antérieur.

Bien sûr, vos professionnel(le)s de santé du terrain (kinés, médecins, coachs sportifs, etc.) sont là si vous en ressentez le besoin pour discuter avec vous des pronostics les plus probables pour vous, individuellement !

Rupture du LCA opéré : temps de guérison

Je vais m’attarder sur les 3 sources de questionnement que j’ai le plus contasté par rapport au temps de guérison :

combien de temps avant de lacher les béquilles ?
Combien de temps d’arrêt de travail ?
Combien de temps avant la reprise du sport ?

Quand reprendre la marche sans béquilles ?

J’ai déjà consacré un article complet à la reprise de la marche après déchirure des ligaments croisés (et aussi à l’intérêt de l’attelle). Je vais résumer les 3 points principaux :

certaines personnes n’ont pas besoin de béquilles et marchent comme si de rien n’était, d’autres auront besoin des béquilles seulement quelques jours, d’autres auront besoin des béquilles plusieurs semaines ;
les recommandations données par les chirurgien(ne)s, kinés et médecins diffèrent grandement : la plupart vont recommander d’en prendre pour quelques jours ou semaines, d’autres vont dire que c’est quasi-inutile, d’autres qu’il faut absolument les conserver X semaines ;
il n’y a pas d’étude empirique comparant l’évolution de personnes lésées au LCA qui gardent plus ou moins longtemps les béquilles, pour voir ce qui est le mieux à court, moyen ou long terme.

Il n’existe donc pas de durée minimale ou maximale pour garder les béquilles après une rupture des ligaments croisés antérieurs. C’est à vous d’adapter en fonction de comment vous vous sentez. Sollicitez au besoin l’avis de votre kiné ou autre professionnel de santé si vous avez besoin d’un oeil extérieur ! Une fourchette de 1 à 3 semaines semble habituelle.

Plus les personnes marchent longtemps avec les béquilles, et moins elles reprennent le travail tôt. Cependant, il n’y a pas forcément de lien causal entre ces 2 choses. Source : Groot 2017

Quand reprendre le travail ?

En France, l’Assurance maladie émet des recommandations quant aux durées d’arrêt de travail. Elle en a fait pour les suites d’une rupture du ligament croisé antérieur opéré :

35 jours (=1 mois) pour un travail sédentaire ;
56 jours (=2 mois) à 180 jours (=6 mois) pour des emplois plus sollicitants physiquement

durée d'arrêt de travail après ligamentoplastie du lca — Les recommandations de l’Assurance maladie

Ces recommandations sont bien sûr à adapter au cas par cas, et vous reprendez peut-être beaucoup plus rapidement ou beaucoup moins.

Maintenant, qu’en est-il concrètement dans les gens qu’ont suit pour voir au bout de combien de temps ils reprennent le travail ? Voici quelques données à ce sujet :

dans une étude au Pays-Bas 🇳🇱 (Groot 2017), 89 personnes dans la vie active et opérées du LCA ont été questionnées. La moitié avait repris en moins de 78 jours (2 mois et demi), l’autre moitié au bout de plus de 2 mois et demi ;
une équipe finlandaise 🇫🇮 menée sur 803 personnes opérées a constaté que la moitié avait repris en moins de 59 jours (2 mois), l’autre moitié en plus de 59 jours ;
même si elles sont minoritaires, certaines personnes sont en arrêt plusieurs années voire ne reprennent pas le travail dans les suites d’une ligamentoplastie (Filbay 2022).

probabilité de reprendre le travail après rupture du lca au bout de quelques jours ou mois — La probabilité de reprendre le travail après rupture du LCA en fonction des jours qui passent depuis l’opération : presque de 0% à 10 jours, environ 1% à 30 jours, 80 % à 90 jours, etc. Image : Arimaa 2022

La moitié des gens reprennent le travail en moins de 2 mois / 2 mois et demi après une rupture du LCA opérée. Plus votre travail est physique, plus il est probable d’avoir un arrêt de travail plus long.

Les kinés ne peuvent pas faire d’arrêt de travail.

Voir aussi mon ebook !

Quand reprendre le sport ?

Nous avons beaucoup de chiffres tirés d’études nationales ou internationales sur la reprise du sport après une opération du LCA.

⏱️ Il est suggéré d‘attendre au minima 4 à 6 mois avant de prendre le sport. Idéalement, 9 mois. (Kaplan 2019)

Attention cependant : certaines personnes peuvent reprendre le sport rapidement, mais avoir une récidive de rupture du LCA. C’est pour cela qu’il est recommandé d’attendre en moyenne 9 mois avant de reprendre le sport après une ligamentoplastie du LCA.

Plus précisément : le risque de récidive est diminué de 51 % pour chaque mois d’attente pour reprendre le sport jusqu’à 9 mois. Ensuite, le risque n’est pas moins important en attendant plus longtemps.

Critères pour la reprise du sport

Ce n’est en fait pas tellement un temps minimum qu’il faudrait attendre mais le fait de remplir certains critères. 5 critères sont définis pour reprendre après une ligamentoplastie.

Ces 5 critères sont :

l’état psychologique (la confiance que vous avez en vos capacités à reprendre, la sensation d’un genou stable ou non) ;
la force musculaire (des muscles contrôlant le genou) ;
les capacités fonctionnelles (ce que vous arrivez à faire qui sollicite vos jambes) ;
des facteurs de risque modifiables ou non modifiables ;
la durée écoulée depuis la rupture du LCA/l’opération.

Ces critères doivent être discutés directement avec les kinés qui connaissent votre parcours, votre dossier. Certains peuvent être objectivés par certains tests, sans qu’on soit sûr que ces tests apportent une réelle plus-value pour prendre une meilleure décision concernant la reprise du sport. (Kaplan 2019)

Ces tests sont par exemple :

hop test : the Single Leg Hop test et the Single leg crossover hop test ;
test de Lachman.

critères pour la reprise du sport après rupture du LCA — Les 5 critères qu’il est recommandé de prendre en compte pour déterminer quand reprendre le sport après rupture du LCA réparé chirurgicalement (ligamentoplastie). Image : Kaplan 2019

Délais pour la reprise du sport après rupture totale du LCA

Dans la pratique, certaines personnes recommencent la course à pied sur terrain stable et très progressivement 2 à 3 mois après la rupture ligamentaire (au plus tôt). Même si la reprise à 9 mois reste recommandée pour celles et ceux qui priorisent le moindre risque de nouvelle rupture.

Dans l’ordre, on reprend habituellement d’abord :

Sport	À partir de quand on peut reprendre
Vélo d’appartement	Parfois dès les premiers jours tranquillement, au bout de 2/3 semaines pour la plupart si souhaité, sans résistance et en augmentant progressivement la durée et la fréquence
Footing	2 à 3 mois minimum (chez celles et ceux qui pratiquaient déjà avant). Reprise très progressive
Autres sports sans pivôt	2 à 3 mois minimum (chez celles et ceux qui pratiquaient déjà avant). Reprise très progressive
Sports de pivôt sans contact (ski, tennis, natation toutes nages)	Plusieurs mois (idéalement au moins 9 à 12 minimum)
Sports de pivôt avec contact (hand, foot, rugby, judo, etc.)	Plusieurs mois (idéalement au moins 9 à 12 minimum)

Délais pour la reprise du sport après rupture totale du LCA

Source : Kaplan 2019

Voir aussi : mouvements interdits ou dangereux après rupture du LCA.

Voici également ce que conclut une équipe de recherche états-unienne :

La plupart des patients semblent commencer [la rééducation] à un niveau similaire environ trois mois après la reconstruction du LCA, mais leurs progressions ont tendance à diverger à mesure que le processus de rééducation se poursuit. Certains patients peuvent progresser rapidement, tandis que d’autres peuvent mettre plus de temps à atteindre le même niveau de capacités de mouvement.

En ce qui concerne les capacités neuromusculaires, la plupart des patients pourraient ne pas être prêts pour un retour à la compétition en toute sécurité même après huit mois après la reconstruction du LCA [6].
Par conséquent, il est évident que les soins aux patients après une reconstruction du LCA et la décision de savoir quand il est sûr de reprendre la compétition doivent être déterminés au cas par cas.
Daggett 2022

Rupture du LCA non opéré : temps de guérison

Il y a beaucoup plus d’études sur la récupération après une rupture du LCA opérée que non opérée.

Il est raisonnable de penser que les délais sont à peu près les mêmes pour les personnes qui récupèrent sans avoir besoin d’une chirurgie car :

2 et 5 ans après la blessure, la récupération est la même que les personnes aient été opérées ou non (BMJ 2021 ; Cochrane 2016) ;
on a quelques cas décrits dans la littérature de sportifs de haut niveau non opérés du LCA qui reprennent le sport rapidement, parfois 2 mois après la rupture du LCA (Weiler 2015).

Avec comme toujours de très grandes variabilités possibles selon votre état de santé avant la lésion, votre niveau d’activité physique, vos prédispositions génétiques à plus ou moins récupérer vite, etc. Comptez donc sur ces durées approximatives :

	Durée
Vous arrivez à marcher sans cannes béquilles	Quelques jours, parfois quelques semaines
Vous reprenez le travail	Au bout de quelques jours pour travail peu physique ; parfois quelques semaines ou mois pour travail physique
Vous suivez des séances de kiné	Certaines personnes font seulement de l’auto-rééducation ; d’autres vont chez un(e) kiné pendant plusieurs mois
Vous reprenez le vélo d’appartement	Quelques jours à quelques semaines
Vous reprenez les footings	Quelques mois
Vous reprenez les sports de pivot (football, handball, ski, etc.)	Idéalement au moins 9 mois

Durée des différentes étapes dans la suite d’une rupture du LCA non opérée

Le temps de guérison d’une rupture du LCA est similaire avec ou sans opération : à long terme (2 à 5 ans après la lésion), les résultats sur la douleur ou la fonction sont similaires.

Source : Yperen 2018

Récidive de rupture du LCA : temps de guérison plus long ?

Il y a plus de chance que vous n’ayez pas de nouvelle rupture du LCA, que vous ayez été opéré ou non.

Mais le risque est tout de même assez élevé : 4 à 11 personnes sur 100 opérées du LCA ont une nouvelle rupture dans les mois qui suivent l’opération. Et jusqu’à 1 personne sur 2 dans certaines études suivant les gens 1 an après l’opération.

En cas de nouvelle rupture, plusieurs options s’offrent à nouveau à vous. Chacune avec ses intérêts et inconvénients :

attendre une évolution naturelle favorable en adaptant vos activités physiques et sportives : ;
suivre des séances de rééducation ;
tenter une nouvelle opération. D’ailleurs, ces dernières années, le taux de reprise chirurgicale du LCA après une première rupture déjà opérée à plus augmenté que le taux de première réparation du LCA !

Source : Kaplan 2019

Il est raisonnable de penser que le temps de guérison est un peu plus long lorsqu’il s’agit d’une récidive. Car après une première rupture et une reconstruction chirurgicale éventuelle, les tissus autour du LCA peuvent être affaiblis. Cela peut rendre le tissu cicatriciel moins résistant et moins stable que le ligament d’origine.

Le temps de guérison d’une récidive de lésion du LCA reste tout de même du même ordre de grandeur : quelques jours ou semaines pour les béquilles, quelques mois pour le sport et le travail.

Peut-on accélerer le temps de guérison du ligament croisé ?

S’interroger sur comment accélerer le temps de guérison d’une rupture du LCA revient en fait à se demander quels sont les meilleurs traitements, et qu’elle est la meilleure attitude à adopter pour maximiser ses chances de récupérer au plus vite.

J’ai déjà consacré un article complet à la rééducation et au traitement d’une rupture du LCA non opérée. Je prévois d’écrire un article similaire sur les suites de la ligamentoplastie (chirurige du LCA).

En attendant, sachez simplement que même si ça serait très chouette que cela existe, il n’existe aujourd’hui pas de technique passive (comme les ondes de choc ou les ultrasons) permettant d’accélérer significativement la cicatrisation du ligament. Le mieux qu’on ait à faire, c’est de ne pas entraver la cicatrisation naturelle, et de compter aussi sur les autres éléments assurant la stabilité du genou, comme nos muscles.

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une rupture du LCA, j’ai conçu ce guide au format ebook :

…

Vous avez des remarques, questions, expériences à partager ? Rendez-vous en commentaire !

Voir aussi : quel kiné après une opération au genou ?

📚 SOURCES

Kaplan Y, Witvrouw E. When Is It Safe to Return to Sport After ACL Reconstruction? Reviewing the Criteria. Sports Health. 2019 Jul/Aug;11(4):301-305. doi: 10.1177/1941738119846502. Epub 2019 May 28.

Ameli.fr Arrrêt de travail

Groot JA, Jonkers FJ, Kievit AJ, Kuijer PP, Hoozemans MJ. Beneficial and limiting factors for return to work following anterior cruciate ligament reconstruction: a retrospective cohort study. Arch Orthop Trauma Surg. 2017 Feb;137(2):155-166. doi: 10.1007/s00402-016-2594-6. Epub 2016 Nov 21. PMID: 27873020; PMCID: PMC5250649.

Arimaa A, Knifsund J, Keskinen H, Kivimäki M, Aalto V, Oksanen T, Mäkelä K, Vahtera J, Lankinen P. Return to work following anterior cruciate ligament reconstruction. Acta Orthop. 2022 Jun 14;93:554-559. doi: 10.2340/17453674.2022.3139. PMID: 35700049; PMCID: PMC9205185.

Filbay SR, Skou ST, Bullock GS, Le CY, Räisänen AM, Toomey C, Ezzat AM, Hayden A, Culvenor AG, Whittaker JL, Roos EM, Crossley KM, Juhl CB, Emery C. Long-term quality of life, work limitation, physical activity, economic cost and disease burden following ACL and meniscal injury: a systematic review and meta-analysis for the OPTIKNEE consensus. Br J Sports Med. 2022 Dec;56(24):1465-1474. doi: 10.1136/bjsports-2022-105626. Epub 2022 Sep 28. PMID: 36171078.

van Yperen DT, Reijman M, van Es EM, Bierma-Zeinstra SMA, Meuffels DE. Twenty-Year Follow-up Study Comparing Operative Versus Nonoperative Treatment of Anterior Cruciate Ligament Ruptures in High-Level Athletes. Am J Sports Med. 2018 Apr;46(5):1129-1136. doi: 10.1177/0363546517751683. Epub 2018 Feb 13. PMID: 29438635.

Daggett MC, Witte KA, Cabarkapa D, Cabarkapa DV, Fry AC. Evidence-Based Data Models for Return-to-Play Criteria after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Healthcare (Basel). 2022 May 18;10(5):929. doi: 10.3390/healthcare10050929. PMID: 35628066; PMCID: PMC9141289.

Images : Ng WH, Griffith JF, Hung EH, Paunipagar B, Law BK, Yung PS. Imaging of the anterior cruciate ligament. World J Orthop. 2011 Aug 18;2(8):75-84. doi: 10.5312/wjo.v2.i8.75. PMID: 22474639; PMCID: PMC3302044.

Rédigé par Nelly Darbois

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Peut-on se mettre à genou avec une prothèse totale de genou ? Conseils kiné

Parmi les questions qui reviennent le plus chez les patient(e)s dont j’ai assuré la rééducation d’une prothèse de genou, il y a celle ci : peut-on se mettre à genou avec une prothèse totale de genou (= s’agenouiller) ?

Kiné, je vous réponds de manière détaillée à cette question.

Bonne lecture, et rendez-vous en commentaire pour échanger au besoin !

Résumé : se mettre à genou après une prothèse totale est en théorie possible et n’abime pas la prothèse. Mais 60 à 80 % des personnes opérées n’y arrivent pas. Et cela n’est pas lié à si on récupère bien en flexion ou non après l’opération.

Vous pouvez aussi vous procurer mon eBook complet (68 pages) : Récupérer au mieux après une prothèse de genou.

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Sommaire

Est-ce que la position à genou abime la prothèse ?

Non, la position à genou n’abime pas la prothèse totale ou unicompartimentale du genou.

Qu’est-ce qui me fait dire ça ? Un ensemble de choses, que je vais lister ici.

1. Après presque 15 ans a assurer au moins chaque semaine la rééducation de personnes opérées du genou (récemment ou il y a plusieurs années), je n’ai jamais été au contact d’une seule personne qui avait eu un soucis de prothèse après s’être mis accroupi (à part d’éventuelles douleurs passagères).

2. J’ai connu plusieurs personnes qui ont repris le jardinage au potager voire la danse classique après une prothèse totale. Et qui étaient donc capables de s’accroupir et se mettre à genou, même si ça reste l’exception.

3. Je lis très régulièrement des publications scientifiques sur les suites d’une prothèse de genou (notamment pour agrémenter le site que vous êtes en train de lire, Fonto Media) et je n’ai jamais lu quelque chose qui allait dans le sens de dire que s’accroupir était dangereux.

4. Certaines études suivent plusieurs années après les personnes opérées du genou. Les 3 causes les plus fréquentes de reprise chirurgicale d’une prothèse de genou (qui reste quelque chose de rare) sont (Postler 2018) :

l’infection ;
le descellement de la prothèse pour une raison autre qu’infectueuse, le plus souvent au bout de 15/20 ans d’usure de la prothèse ;
la fracture (suite à une chute).

5. Il existe plusieurs études sur s’accroupir après une prothèse de genou (lien en fin d’article), et aucune ne rapporte que c’est dangereux, interdit ou délétère.

Voici d’ailleurs les propos d’une équipe de recherche à ce sujet :

Il n’existe actuellement aucune preuve clinique indiquant qu’il y ait une raison médicale pour laquelle les patients ne devraient pas s’agenouiller sur leur genou prothétique, et les raisons de ne pas le faire pourraient être traitées par le biais de l’éducation et de la rééducation.
Wylde 2019

Vous pouvez donc au bout d’un certain temps tenter de vous mettre à genou avec votre prothèse totale.

Au bout de combien de temps ? C’est justement ce que je vais détailler maintenant.

Au bout de combien de temps peut-on se mettre à genou ?

Vous n’arriverez très probablement pas à vous mettre à genou pendant plusieurs semaines après l’opération. C’est tout à fait normal : le genou est inflammé, raide, douloureux et gonflé durant cette période.

Avec votre kiné et en auto-rééducation, vous allez arriver au fil des semaines à mieux plier le genou.

En général, au moment du rendez-vous de contrôle avec votre chirurgien(ne) 4-8 semaines après l’opération, vous arriverez à plier le genou à 90°, 100°, voire 110° ou 120° pour les plus chanceux et chanceuses.

C’est à ce moment là que vous pourrez envisager selon moi de vous mettre à genou :

car vous aurez eu le rendez-vous de contrôle avec votre chirurigen(ne) pour vous assurer que tout va bien ;
car vous aurez probablement suffisamment de flexion pour supporter la position accroupie. Il faut au moins 90°, mais idéalement plutôt 110/120° de flexion du genou pour pouvoir s’accroupir.

Envisagez de vous mettre à genou au minimum 4/8 semaines après l’opération, quand vous aurez retrouvé suffisamment de flexion.

Comment se mettre à genou avec une prothèse totale ?

La première étape est de retrouver un genou suffisamment souple en flexion.

Normalement, votre kiné vous aura montré des exercices vous permettant de récupérer la flexion du genou.

Vous pouvez aussi lire mon article sur comment faire dégonfler et plier un genou raide.

Une fois que vous avez au moins 90° de flexion sans avoir besoin de forcer, et idéalement plutôt 110°, vous pouvez essayer de vous agenouiller.

Les premières fois, je vous recommande de le faire :

en prenant appui sur quelque chose de solide et assez bas, comme un canapé ;
en mettant au sol un tapis de gym ou que ce soit plus confortable.

Quel genou mettre au sol ? Comme vous voulez, bien qu’il soit souvent plus facile de mettre au sol le genou fraichement opéré. Donc, le genou gauche si vous avez été opéré à gauche.

Descendez doucement en prenant appui sur vos bras posés sur le canapé pour mettre peu d’appui sur les genoux.

Une fois le genou au sol, vous pouvez poser l’autre à côté.

Pour vous relever, prenez bien appui sur vos bras.

Les premières fois, restez seulement une dizaine de secondes.

Puis augmentez petit à petit ce temps !

Lorsque vous serez à l’aise avec cette façon de faire, vous pourrez descendre au sol en prenant appui sur un seul bras. Puis, vous n’aurez plus besoin d’appui, ou vous prenrez simplement appui sur un de vos genoux et le sol.

Je vous montre cela en vidéo ci-dessous !

Note : les études rapportent qu’il n’y a pas de lien entre la souplesse ou la raideur du genou après l’opération, et la capacité de se mettre à genou ou non (Wylde 2019). Je pense que cela concerne uniquement les personnes opérées depuis plusieurs mois.

Pourquoi être agenouillé est souvent inconfortable ?

À part chez les enfants, la position à genou n’a rien de très confortable, déjà en temps normal !

J’ai rencontré beaucoup de personnes qui sans pathologie particulière avaient déjà beaucoup de mal à se mettre à genou même sans problème particulier aux jambes.

La prothèse totale du genou modifie la structure anatomique de votre articulation. La flexion de votre genou est plus limitée que sans prothèse. Cela rend la position à genou moins naturelle et moins confortable.

De plus, vous aviez probalement déjà eu des traumatismes ou de l’arthrose sur ce genou, ce qui a motivé la pose de la prothèse. Votre genou est donc « usé », et moins confortable.

Que faire si on n’arrive pas à s’agenouiller ?

Déjà, sachez que vous êtes NORMAL si vous avez des difficultés à vous accroupir après la prothèse : 60 à 80 % des personnes opérées d’une prothèse totale rapportent avoir des difficultés à faire ça ! (Wylde 2019)

Ces chiffres proviennent de plusieurs études incluant plusieurs milliers de patient(e)s, y compris jusqu’à 5 ans après l’opération.

Beaucoup de personnes opérées du genou n’arrivaient déjà plus à se mettre à genou AVANT l’opération (ou n’en avaient pas l’occasion).

Sur l’échantillon de personnes opérées d’une prothèse totale que j’ai eu en rééducation (pour ça ou un autre problème), je dirais qu’environ 5% arrivaient à se mettre à genou.

Si vous n’arrivez pas à vous agenouiller :

vous êtes « normal« , cela ne signifie pas qu’il y a un soucis avec la prothèse ;
gardez espoir : certaines personnes continuent à récupérer après l’opération pendant des mois voire des années. Il est possible que vous arrivizz à vous agenouiller ans quelques mois ;
essayez de mettre en place une routine, en faisant le geste de vous accroupir en prenant appui sur un canapé au moins 2 ou 3 fois par semaine, 30-40 secondes. Au fil du temps, il est probable que cela devienne plus facile ;
bien que la logique laisserait penser qu’avoir un genou plus souple en flexion permette de mieux s’agenouiller, cela n’est pas vérifié par les faits. Je pense tout de même que mettre en place une routine générale d’entretien musculaire et articulaire est une bonne chose pour maximiser les chances d’arriver un jour à se mettrre à genou avec votre prothèse.

***

J’espère que cet article vous aura été utile ! Rendez-vous en commentaire pour échanger si besoin 🙂.

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une prothèse de genou, j’ai conçu ce guide au format ebook :

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Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Postler A, Lützner C, Beyer F, Tille E, Lützner J. Analysis of Total Knee Arthroplasty revision causes. BMC Musculoskelet Disord. 2018 Feb 14;19(1):55. doi: 10.1186/s12891-018-1977-y. PMID: 29444666; PMCID: PMC5813428.

Amin RM, Vasan V, Oni JK. Kneeling after Total Knee Arthroplasty. J Knee Surg. 2020 Feb;33(2):138-143. doi: 10.1055/s-0038-1676801. Epub 2019 Jan 2. PMID: 30602194.

Wylde V, Artz N, Howells N, Blom AW. Kneeling ability after total knee replacement. EFORT Open Rev. 2019 Jul 7;4(7):460-467. doi: 10.1302/2058-5241.4.180085. PMID: 31423329; PMCID: PMC6667980.

Rédigé par Nelly Darbois

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Comment marcher avec des béquilles sans poser le pied ?

Vous avez besoin de marcher avec des béquilles sans poser le pied, sans appui ?

Kiné, je vous explique comment procéder. Et je vous fais une démonstration en vidéo 🙂

Je reste disponible en commentaire pour toute remarque ou question !

Sommaire

Si vous souhaitez plus d’informations sur cette période de convalescence, j’ai dédié un ebook à ce sujet.

Guide pas-à-pas pour marcher sans poser le pied

Voici des explications par écrit avec photos, puis en vidéo, pour vous guider au mieux. Un(e) kiné peut aussi bien sûr vous expliquer de manière personnalisée si vous avez des séances prévues !

Explications

Pensez avant toute chose à régler à la bonne hauteur vos béquilles.

Un bon repère ? La barre d’appui sur laquelle vous posez votre main doit arriver au niveau de votre hanche.

Comme ceci :

comment bien régler ses béquilles — Réglage des cannes anglaises

Vérifiez aussi que vous soyez bien chaussé. Ou en tout cas, que vous ne risquiez pas de glisser. Les baskets sont idéales dans un premier temps (enfin, une basket !) pour ne pas s’ajouter une difficulté de plus à cause du chaussage !

C’est tout bon pour ça ? Alors voici maintenant comment marcher sans poser le pied pas à pas.

Mettez vous en équilibre sur votre bonne jambe, en prenant appui sur vos béquilles de part et d’autres de votre jambe (au même niveau).
Avancez les 2 béquilles en même temps plus ou moins loin devant. Au début, mettez-les tout prêt, à 10-20 cm par exemple. Plus c’est loin plus c’est difficile.
Prenez appui sur les 2 béquilles pour basculer légèrement vers l’avant.
Puis appuyez totalement sur les béquilles pour avancer votre bonne jambe un peu plus en avant des béquilles.
Et répétez !

En photos :

comment marcher avec des béquilles sur un pied

Démonstration vidéo

Je vous montre en vitesse normale puis au ralenti comment mettre en application ces explications !

Que faire si vous n’arrivez pas à marcher avec les béquilles sans l’appui sur le pied ?

Déjà, soyez rassuré : vous n’êtes pas seul(e). J’ai souvent eu des patient(e)s de tout âge dans cette situation.

Je vois 4 possibilités pour vous.

Vous entrainer un peu chaque jour jusqu’à y arriver. Vous pouvez demander à un(e) kiné de vous expliquer de manière plus personnalisée (on peut voir des kinés même sans prescription en France dans certains cas).
Utiliser un déambulateur à 4 ou 2 roues ou un cadre de marche à la place des béquilles. L’appui est plus stable sur ce type d’aide à la marche. J’en parle dans mon article sur apprendre à marcher sans béquilles après une fracture ou une blessure.
Vous déplacer uniquement en fauteuil roulant manuel. Votre kiné peut vous en prescrire un en location 1 mois.
Envisagez de marcher en appui contact. Vous posez le pied par terre mais sans mettre du tout de poids dessus. Votre kiné peut vous montrer, où j’ai également réalisé une vidéo à ce sujet ici.

Quand est-ce qu’on peut prendre appui sur le pied ?

Normalement, les kinés, médecins ou chirurgien(ne)s qui vous suivent vous donneront des consignes spécifiques par rapport à quand reprendre l’appui.

Souvent, vous avez une radio de contrôle 4-6 semaines après votre accident. Selon les résultats de cette radio, vous avez le droit de prendre appui progressivement ensuite. Bonne nouvelle : c’est le plus souvent le cas !

Si vous ne prenez pas appui uniquement à cause des douleurs, dans ce cas, il n’y a pas de durée minimum du sans appui ! C’est-à-vous d’évaluer cela en fonction de votre ressenti.

Vous pouvez essayer un peu tous les jours de prendre légèrement appui sur votre jambe tout en conservant les béquilles.

Quel risque si vous appuyez sur votre pied alors que vous n’avez pas le droit ?

Certain(e)s de mes patient(e)s sont terrifiés à l’idée de prendre appui « par erreur » sur la jambe fracturée ou blessée lorsqu’ils n’ont pas l’appui autorisé.

Ils ont peur de « tout casser », ou « débricoler » le matériel chirurgical en cas d’opération.

Soyez rassuré : après une quinzaine d’années à côtoyer au quotidien des personnes dans cette situation, ce genre de choses n’est jamais arrivé.

Le plus gros risque à appuyer ponctuellement, sans faire exprès, c’est simplement d’avoir un peu mal sur le moment ou la nuit qui suit.

Et encore, si vous avez pris appui seulement quelques secondes, il est plus probable que vous ne ressentiez rien du tout !

C’est si vous prenez appui très régulièrement, pendant plusieurs minutes, tous les jours qu’un problème peut survenir.

Mais là encore, de plus en plus d’études montrent que même en cas de fracture déplacée et instable, il semble raisonnable de penser qu’un peu d’appui ne fait pas de mal (Bugler 2018).

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une fracture, une blessure ou une opération, j’ai conçu ce guide au format ebook :

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Ces articles pourraient également vous intéresser :

Je reste disponible pour échanger en commentaire sous l’article !

📚 SOURCES

EARLY ROUTINE WEIGHT BEARING IS SAFE IN PATIENTS WITH ANKLE FRACTURES. Bugler K.E. and White T.O. Orthopaedic Proceedings 2015 97-B:SUPP_4, 14-14

Rédigé par Nelly Darbois

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Reduslim dangereux ? Efficace ? Avis médical & kiné (enquête)

Vous cherchez des informations fiables sur Reduslim, ce produit souvent suggéré pour perdre de la graisse et du poids ?

Est-ce que c’est dangereux ? Est-ce que ça permet vraiment de maigrir ?

J’ai mené mon enquête en essayant de remonter aux sources les plus fiables d’information possible.

Bonne lecture 🙂 ! Et rendez-vous en commentaire pour toute question ou partage d’expérience.

Résumé : Réduslim n’est probablement pas dangereux pour votre santé. Mais il est fort probable qu’il ne permette pas de perdre du poids ou des graisses.

♻️ Dernière mise à jour : octobre 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : lien Amazon affilié. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.
Rédigé par Nelly Darbois, kinésithérapeute et rédactrice scientifique.

Sommaire

Je résume cet article au format vidéo, si vous préférez ce format

Sous quelle forme existe Reduslim ?

On trouve le plus souvent Reduslim sous forme de gélules, de capsules ou de pilules.

Parfois ces gélules sont aussi vendues avec un « débardeur de sudation » offert, mais ça n’a rien à voir avec Reduslim.

Il est présenté comme un complément alimentaire.

Ce n’est pas un médicament : il n’a pas d’autorisation de mise sur le marché en France, en Suisse, en Belgique, au Canada ou dans tout autre pays.

Quel est le site officiel du Reduslim ?

Il n’existe pas de site officiel du Reduslim.

Le site reduslim.com n’existe pas.

Le site reduslim.fr existe mais il ne contient pas d’informations précises en mentions légales : on ne sait pas qui le détient. Il renvoit vers une page « Site officiel du Reduslim », mais là encore, cette page ne contient aucune information légale normalement obligatoire concernant le ou la responsable éditorial du site et son détenteur officiel.

Beaucoup de sites renvoient à un soi-disant site officiel du revitive, dont l’adresse est fr1.landvnr.com/ Mais il s’agit d’un site sans mentions légales obligatoires, très peu transparent.

Voici ce qu’indique ce site :

site officiel du reduslim — Personnellement, cela attise plus ma méfiance qu’autre chose !

Plusieurs sites paient aussi Google pour figurer en premier dans les résultats de Google sur le mot clé Reduslim, comme le site Slimminglabs.com. Ce dernier vendant plusieurs produits et n’étant a priori pas détenteur de la marque Reduslim.

Est-ce que Reduslim est efficace pour perdre du poids ou de la graisse ?

Sur certains sites, vous pouvez lire qu’il suffit de prendre Reduslim tous les jours pour perdre 10 à 15kg par mois, sans rien faire d’autres.

Cette promesse est en totale contradiction avec ce qu’on connaît du fonctionnement du corps humain et de la nécessité de jouer sur son alimentation complète et son activité physique pour perdre du poids.

Cependant, vous vous dites peut-être « ok, c’est un peu exgagéré, mais peut-être que ça peut me faire quand même perdre 1 ou 2 kg » ?

Pour savoir si Reduslim peut être efficace ou non, il faut déjà connaître sa composition.

Voici sa composition telle que présentée dans le site numéro 1 sur Google en annonce payante portant sur le Reduslim :

ingrédients reduslim — Ingrédients du Reduslim

Sur Amazon, on trouve la même composition :

Que sait-on de ces substances sur la perte de graisse ou de poids ?

C’est ce que je vais détailler maintenant.

Glucomannane et perte de poids

Le glucomannane est une fibre alimentaire soluble qui en théorie favorise la satiété et fait qu’on consomme moins de calories (et donc qu’on peut perdre du poids). Encore faut-il qu’on consomme signficativement moins de calories, tout en conservant a même quantité d’activité physique !

Voici ce que conclut la dernière synthèse d’études en date sur l’efficacité du glucomannan pour la perte de poids en cas de surpoids ou d’obésité :

Les preuves issues des essais cliniques randomisés disponibles ne montrent pas que la prise de glucomannane entraîne une perte de poids statistiquement significative.
Onakpoya 2014

Voici par exemple des détails sur une de ces études (Keithley 2013).

53 personnes obèses ou en surpoids réparties en 2 groupes ont pris pendant 2 mois 1,33 grammes de glucomannane par jour ou un placebo. Soit 2 fois plus que dans le Reduslim.

2 mois plus tard, aucun groupe n’avait perdu plus de poids que l’autre. Et il n’y avait aucune différence significative entre les 2 groupes sur les autres choses regardées (y compris les effets secondaires).

Extrait de cacao et perte de poids

En théorie, l’extrait de cacao, en particulier la catéchine qu’il contient, peut favoriser la perte de poids en augmentant le métabolisme des graisses.

Cependant les études sont pour l’instant menées principalement sur l’animal.

Source : Hidalgo 2019 ; Yamashita 2012

La seule étude menée chez l’être humain ne montre pas d’effet supérieur sur la perte de poids ou le tour de taille de la prise de cacao en plus de conseils nutritionnels et d’activité physique par rapport à des personnes ayant juste des conseils sans prise de cacao.

Source : Leon-Flores 2020

Vitamine B1 (thiamine), vitamine B6 (pyridoxine) et perte de poids

Il y a encore moins de données sur les effets des vitamines B1 et B6 sur la perte de poids.

Certaines études montrent que les personnes en obésité ou surpods peuvent être en déficit de thiamine (Maguire 2018). Mais elles ne disent pas que prendre des suppléments de cette vitamine fait maigrir !

Voici la seule étude menée chez l’humain évaluant l’effet de la vitamine B6 sur la perte de poids. 42 femmes en obésité ou surpoids ont penant 4 semaines :

consommé 500 kcal par jour de moins que d’habitude ;
consommé en plus our la moitié d’entre-elles 40 mg/jour de vitamine B6 (+ un autre supplément), alors que l’autre oitié prenait un placebo.

Bilan ? Les femmes ayant pris la vitamine B6 n’avaient pas perdu plus de poids au bout d’un mois !

Source : Novin 2019

Conclusion : est-il raisonnable de penser que le Reduslim aide à perdre de la graisse ou du poids ?

Sur certains sites vous pouvez lire ceci :

reduslim et cétose — Site expliquant le mécanisme théorique de fonctionnement du Reduslim

Même si la cétose est un processus réel où le corps brûle des graisses pour produire de l’énergie, cela ne signifie pas automatiquement une perte de poids significative.

La perte de poids dépend toujours de l’équilibre entre les calories consommées et les calories dépensées. La cétose seule ne garantit pas que vous perdrez du poids sans faire d’autres ajustements à votre régime alimentaire ou à votre niveau d’activité physique.

Qui plus est, rien ne prouve que le Reduslim permette significativement d’activer cet état de cétose.

Conclusion : il est fort probable que le Reduslim n’ait aucun intérêt pour perdre du poids ou des graisses.

Autre point : si de nombreux compléments alimentaires font l’objet d’évaluation dans des études cliniques, ce n’est pas le cas du Reduslim en date d’octobre 2023. C’est pour cela que je suis allée regarder molécule par molécule.

Y a-t-il un danger à prendre Reduslim ?

Pour savoir si Reduslim peut être dangereux ou non, il faut déjà connaître sa composition.

Ça tombe bien, on vient de la voir 🙂

Meme s’il n’y a pas beaucoup d’études réalisées sur des gens qu prennent ces substances, il est raisonnable de penser qu’il n’y a pas d’effets secondaires graves et fréquents liés à la consommation de ces substances par des personnes sans problème de santé particulier. Car ces événements ne sont pas évoqués dans les études.

Voici les conclusions d’une équipe de recherche qui s’est penchée sur les dangers liés à la consommation des compléments alimentaires pour perdre du poids, et notamment les compléments contenant de l’extrait de cacao ou du glucomannan :

les compléments pour la gestion du poids contenant de la caféine, de l’extrait de thé vert, de l’extrait de grains de café vert, de la choline, du glucomannane, des capsaïcinoides et des capsinoides sont généralement sans danger lorsqu’ils sont pris conformément aux instructions
Mah 2022

Est-ce quil y a tout de même des contre-indications quand on a certaines maladies ou certains traitements ? (Au-delà des risques d’allergie qui existent comme pour n’importe quelle substance.)

Effets secondaires et contre-indications des Vitamine B1 (thiamine) et Vitamine B6 (pyridoxine)

Il n’y a pas vraiment de contre-indications à la prise de ces vitamines puisqu’on en trouve dans l’alimentation du quotidien.

Il y a un doute sur le fait que la vitamine B6 prise en très grande quantité puisse causer des neuropathies (douleurs et troubles au niveau des nerfs). (Muhamad 2023)

Effets secondaires et contre-indications de l’extrait de cacao

Il n’y a pas de contre-indication spécifique.

L’extrait de cacao peut contenir de petites quantités de caféine, ce qui peut entraîner des effets secondaires liés à la caféine, tels que nervosité, insomnie, palpitations cardiaques, etc.

Effets secondaires et contre-indications du glucomannane

Il est recommandé de ne pas prendre de glucomannane si vous avez des antécédents de problèmes de déglutition ou d’obstruction gastro-intestinale.

Si le glucomannane n’est pas pris avec suffisamment d’eau, il peut provoquer une sensation de ballonnement, de la constipation ou d’autres troubles gastro-intestinaux.

Des obstructions de l’œsophage ou de l’intestin peuvent survenir si le glucomannane est ingéré de manière incorrecte.

Source : Sheer 2023

Où trouver un avis médical sur Reduslim ?

Si j’ai écrit cet article, c’est justement car il est très difficile (impossible ?) de trouver un avis médical sérieux et argumenté sur le Reduslim. En tout cas pas dans les premiers résultats sur les moteurs de recherche.

Certains site comme vulgaris-medical.com écrivent des article sur le Reduslim. Si le nom de ce site peut paraître sérieux au premier abord, le sit n’est en fait pas tenu par des professionnel(le)s de santé.

Une médecin généraliste à la retraite est citée dans la page à propos, mais il n’ya pas son nom de famille. Il est raisonnable de douter de sa réelle existence.

vulgaris médical sur le reduslim — Ce que dit Vulgaris-Medical sur le Reduslim : commentaire sans aucune valeur scientifique

Sur d’autres sites, vous pourrez voir des choses comme ceci :

avis d'expert sur reduslim — Diététiste, une profession qui n’existe pas ! Et un nom très commun, l’identité de cette personne étant donc invérifiable

Si vous souhaitez un avis médical sur le Reduslim, le mieux selon moi est de demander à votre médecin traitant. Ce dernier ou cette dernière connaît en plus votre situation personnelle, vos antécédents, et pourra vous faire une réponse plus personnalisée et rigoureuse.

Que choisir n’a pas émis d’avis sur le Reduslim, mais parle des compléments alimentaires en général.

Peut-on trouver des avis sur Reduslim sur des forums ?

Oui, vous pouvez trouver des avis sur Amazon, sur les réseaux sociaux avec le hashtag #reduslim, sur des forums comme Doctissimo, en commentaire sur des blogs comme le mien…

Le problème des avis selon moi est que vous en trouverez tout autant des négatifs que positifs. Et qu’il est difficile de faire le tri, de savoir ceux provenant de vraies personnes ou non.

Mais aussi, ce que les personnes ont fait ou non en parallèle de la prise du Reduslim.

Voir les avis du Reduslim sur Amazon

Chanteuse, Michel Cymes : que pensent-ils de Reduslim ?

J’ai constaté que certaines personnes cherchaient à connaitre l’avis de Michel Cymes ou d’une chanteuse sur le Reduslim.

Michel Cymes a en effet il y a plusieurs années employé le terme « d’arnaque en ligne » pour des pilules amincissantes qui utilisaient son image (Ouest France, 2021).

D’après mes recherches, il est arrivé une chose similaire à la chanteuse Amel Bent. (Gala 2020).

Mais dans ces publications la marque Reduslim n’est pas citée. Probablement pour des raisons juridiques, ou pour ne pas promouvoir de manière indirecte la marque.

Reduslim est-il vendu en pharmacie ou parapharmacie ?

Reduslim n’est pas vendu en pharmacie « classique » à ma connaissance.

Vous pouvez par contre le trouver sur de nombreux sites étiquetés « parapharmacie », bien qu’on mette tout et n’importe quoi derrière ce terme. Par exemple sur le site Docmorris/ Doctipharma, un des principaux sites de produits de santé aux États-Unis.

On peut aussi le trouver parfois à Leclerc ou aux galeries Lafayette, ou dans d’autres endroits de ce type.

Reduslim est-il une arnaque ?

Mon but avec cet article n’est pas de conclure que le Reduslim est une anarque. Je pense que c’est à chacun(e) de se forger son opinion à ce sujet.

Je peux vous donner la mienne et comment j’y arrive :

Je constate que les sites qui vendent le Reduslim font des promesses très importantes d’efficacité
Lorsque j’analyse leurs promesses, elles ne tiennent pas la route par rapport à nos connaissances actuelles. Par contre, Reduslim ne semble pas dangereux pour des personnes sans soucis particulier à condition d’être consommé avec suffisamment d’eau..
Je ne recommanderais donc à personne de prendre le Reduslim et je ne souhaiterais pas en prendre même pour tester si je cherche à perdre du poids

***

Des remarques, des questions ? Rendez-vous en commentaire ! Vous pouvez aussi cliquer sur le coeur en bas à droite si vous avez apprécié cet article et si vous souhaitez le retrouver plus facilement.

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Mon avis sur le Matcha Slim et mon avis sur le Brulafine, des copains du Reduslim !

📚 SOURCES

Onakpoya I, Posadzki P, Ernst E. The efficacy of glucomannan supplementation in overweight and obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Am Coll Nutr. 2014;33(1):70-8. doi: 10.1080/07315724.2014.870013. PMID: 24533610.

Keithley JK, Swanson B, Mikolaitis SL, DeMeo M, Zeller JM, Fogg L, Adamji J. Safety and efficacy of glucomannan for weight loss in overweight and moderately obese adults. J Obes. 2013;2013:610908. doi: 10.1155/2013/610908. Epub 2013 Dec 30. PMID: 24490058; PMCID: PMC3892933.

Hidalgo I, Ortiz A, Sanchez-Pardo M, Garduño-Siciliano L, Hernández-Ortega M, Villarreal F, Meaney E, Najera N, Ceballos GM. Obesity and Cardiovascular Risk Improvement Using Cacao By-Products in a Diet-Induced Obesity Murine Model. J Med Food. 2019 Jun;22(6):567-577. doi: 10.1089/jmf.2018.0210. Epub 2019 Apr 25. PMID: 31021307.

Yamashita Y, Okabe M, Natsume M, Ashida H. Prevention mechanisms of glucose intolerance and obesity by cacao liquor procyanidin extract in high-fat diet-fed C57BL/6 mice. Arch Biochem Biophys. 2012 Nov 15;527(2):95-104. doi: 10.1016/j.abb.2012.03.018. Epub 2012 Mar 23. PMID: 22465028.

León-Flores P, Nájera N, Pérez E, Pardo B, Jimenez F, Diaz-Chiguer D, Villarreal F, Hidalgo I, Ceballos G, Meaney E. Effects of Cacao By-Products and a Modest Weight Loss Intervention on the Concentration of Serum Triglycerides in Overweight Subjects: Proof of Concept. J Med Food. 2020 Jul;23(7):745-749. doi: 10.1089/jmf.2019.0201. Epub 2020 Apr 15. PMID: 32286894; PMCID: PMC7370978.

Muhamad R, Akrivaki A, Papagiannopoulou G, Zavridis P, Zis P. The Role of Vitamin B6 in Peripheral Neuropathy: A Systematic Review. Nutrients. 2023 Jun 21;15(13):2823. doi: 10.3390/nu15132823. PMID: 37447150; PMCID: PMC10343656.

Michel Cymes dans Ouest France 2021

Gala sur Amel Bent en 2020 ici

Maguire D, Talwar D, Shiels PG, McMillan D. The role of thiamine dependent enzymes in obesity and obesity related chronic disease states: A systematic review. Clin Nutr ESPEN. 2018 Jun;25:8-17. doi: 10.1016/j.clnesp.2018.02.007. Epub 2018 Mar 15. PMID: 29779823.

Mah E, Chen O, Liska DJ, Blumberg JB. Dietary Supplements for Weight Management: A Narrative Review of Safety and Metabolic Health Benefits. Nutrients. 2022 Apr 24;14(9):1787. doi: 10.3390/nu14091787. PMID: 35565754; PMCID: PMC9099655.

Sheer AJ, Alois M. Obesity Supplements. [Updated 2023 Feb 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576386/

Novin ZS, Ghavamzadeh S, Mehdizadeh A. The Weight Loss Effects of Branched Chain Amino Acids and Vitamin B6: A Randomized Controlled Trial on Obese and Overweight Women. Int J Vitam Nutr Res. 2018 Feb;88(1-2):80-89. doi: 10.1024/0300-9831/a000511. Epub 2019 Mar 6. PMID: 30841823.

Rédigé par Nelly Darbois

📚 Mes ebooks pour les patient(e)s

📚 Mes ebooks pour les kinés

September 2023 Traffic & Income Report From a non-US based Health Blogger

blog income report september 2023 health non us based

It’s time for my September 2023 Income Report along with all my traffic details.

It’s my first income report; and my first month as a full-time blogger!

So, I’m also going to explain why I’m doing this.

Here we go!

Disclosure: Some links are affiliate links. If you use them, I may earn a commission in some cases, at no extra cost to you. Written by Nelly Darbois, a trained french physical therapist, scientific writer, and entrepreneur.

Summary

Why did I start posting my income reports?

Why do I, a physical therapist and professional health blogger, want to share my blog’s income and traffic?

Reason 1: I aim to provide a more realistic perspective on earn « passive income » from a blog. In contrast to the overly optimistic claims often made by dream sellers.

I started my blog in October 2019 out of passion, and it later evolved into a side business. It wasn’t until August 2023 that it became my full-time job.

Reason 2: As someone outside the United States, there’s a lack of such reports from people like me, and I want to contribute to a more diverse and global understanding of this topic.

Income reports from independent publishers really helped motivate me. Now, it’s my turn!

Reason 3: Sharing my income publicly makes me vulnerable to criticism, but I believe it’s essential for personal growth and transparency.

It’s often frowned upon to talk about money in the healthcare world. I’m willing to embrace the constructive feedback that may come with it.

Earnings

I’ll first break down exactly where my income came from, what each source is and then all my blogging fees for the month.

Income:

Hitopic (+Mediavine): €1,878
Ebooks: €1,055
Affiliate: €385
Youtube: €98

Total: €3,415

Note: €1 ≈ $1 USD

Hitopic – This was my ad management company. They placed and managed all the ads that you saw on my blog. I’m speaking in the past tense because, at the end of September, I switched to a new ad network, and I’m now with Mediavine. See here how to find the best Adsense alternatives for your blog
Ebooks – I sell my ebooks on my website for patients and physical therapists in both English and French.
YouTube – This money comes from the ads placed on all my YouTube videos.
Affiliate – I lump all the money I make from different affiliates in this sum because it can come from different places like Amazon Affiliates and other affiliates (Indy and Sensilia, french brands) linked on my blog.

earnings selling ebooks as a health blogger in september 2023 — Here are the income figures for my French ebooks for the month of September 2023, via Payhip

Expenses:

Here are this months expenses:

WordPress.com: €25
System.io: €16
Polylang: €12
Payhip (+ Stripe/Paypal): €87

Total: €140

When you subtract the fees from the total income…

Profit for September 2023 = €3,275

*Note that this is before taxes. For me, they are about 30% in contributions, and then I also pay income tax (which depends on my husband’s income and the fact that we have 2 children).

WordPress.com – This is my hosting and domain name. I pay annually, but I divided the amount by 12 to get an idea of what I pay per month as an expense.
System.io – Tool that allows me to manage my newsletters and forms.
Polylang – Plugin that handles multilingualism on my site. It’s a yearly cost, which I divided by 12. In other years, I won’t be obliged to pay, unless I wish to continue benefiting from their support.
Payhip (+ Stripe/Paypal) – This is the platform that enables me to sell ebooks. Payhip charges 5% per ebook sold, and Payhip and Stripe together take an even lower percentage. It’s much less than what Amazon, for example, would charge, which is why I haven’t put my ebooks on Amazon.

Traffic Report

Now, let’s break down my traffic so you can see exactly how many people it took to come through my website to get these numbers.

Here’s what my traffic in September 2023 looked like

In total I had 252,851 views for my entire blog in September 2023.

Traffic Sources

You can see below where my traffic mostly came from. The top 1 traffic referrers were search engines (which is mostly Google search).

Visitor origin by country

And here is where most of my visitors come from:

Youtube: 4,2k subscribers

Pinterest: 17 followers (You have to start somewhere! I began using Pinterest three months ago, but I’ve only been taking it seriously for the past month.)

Newsletter (french pro): 1,4k subscribers. I send a weekly newsletter to curious French physical therapists, doctors, and entrepreneurs about my dual role as a physical therapist and professional blogger.

Newsletter (french patients): 1,5k subscribers. I also collect the email addresses of patients, but I hadn’t been sending a newsletter to them until now. I just started in October!

A Few FYI’s about September 2023

September 2023 was a significant month for me: it was my first full month of making a living from my website full-time! I stopped my physical therapy practice at the end of August.

Well, to say the least, I had some surprises during this first month!

Let’s start with the good one: in January 2023, I was rejected by Mediavine, a U.S.-based advertising network that offers better income and services to small sites like mine.

Reason: not enough US/UK/Canada traffic.

So, I gradually translated my site into English starting in May 2023.

That’s what allowed me to join Mediavine in late September (see here my first blog income report with Mediavine).

That was the good news. Now, the not-so-good news.

If you’re somewhat informed about the world of website monetization, you couldn’t have missed it: around September 15, 2023, Google made a very significant update to how search results appear, known as the Google Helpful Content update.

Like many « small sites » like mine, I lost a lot of traffic, especially the lucrative US/UK/Canada traffic:

Approximately 25% of my traffic comes from France drop.
Approximately 80% of my traffic comes from the United States, Canada, the United Kingdom, Australia, and Germany drop.

This isn’t yet reflected in the stats because it happened in the second half of September.

However, I remain very motivated to make a living from this passionate profession: living by sharing my knowledge and experience in the fields of health and communication through writing!

We’ll see what the future holds…

If you want to look into selling like me your own ebooks, then be sure to check out THIS POST! Anf if you’re looking for the best alternatives to Google AdSense for your site, read this article instead.

I hope this article has been helpful to you, whether you’re just curious or an experienced blogger. If you’d like to add something or if you have a question, please leave a comment! Until next time, perhaps!

photo de nelly darbois, kinésithérapeute et rédactrice web santé

Written by Nelly Darbois

I enjoy writing articles that answer your questions, drawing on my experience as a physiotherapist and scientific writer, as well as extensive research in international scientific literature.

I live in the French Alps☀️🏔️, where I enjoy the simple pleasures of life (+ I’m a Wikipedia consultant and the founder of Wikiconsult).

📚 My ebooks for patients

39 (Best?) 2023 Adsense Alternatives for Blogger Website (+ Income Report)

best adsense alternatives for blogger website

As health niche blogger who is not US-based, I’ve faced many challenges when it comes to monetizing my blog through advertising.

I’ve reached out to no less than 39 ad networks to find a more lucrative alternative to Adsense, offering a significantly better user experience to my readers!

Here, I’m sharing the results of my research to help you identify the best alternative for you.

Happy reading 🙂!

Last update: October 2023
Disclaimer: No affiliate links. Complete disclosure in legal notices.
Written by Nelly Darbois, a trained physical therapist, scientific writer, and entrepreneur.

Summary

More about my blog and how it’s monetized

I am a physical therapist since 2012. I started my blog in 2019 to ensure my ongoing education and to better inform my patients about their rehabilitation.

Over time, my blog has evolved into a side business. Since August 2023, it’s my full-time job.

I also work as a freelance Wikipedia editor, largely thanks to my blog and the visibility it provides in this field.

Here are the 5 sources of monetization for my online activities today:

Displaying advertisements on my blog (Mediavine)
Selling ebooks online through my blog
Freelance Wikipedia editing
Affiliate marketing
YouTube (AdSense)

I’ve put a lot of thought into whether I really wanted to implement advertising on my website.

I tried other monetization strategies before, including donation appeals, because I didn’t necessarily want there to be ads with false promises, which I otherwise condemn. It was a complete failure.

However, my desire to write about health with the most accurate information possible and make a living from it ultimately led me to decide to implement advertising.

In the end, I found that I had more editorial freedom by going through advertising networks that display any type of ad, rather than being sponsored by a few brands whose work I liked.

That’s why I decided to implement advertising!

If my memory serves me right, I first implemented Google Ads on my Fonto Media website in January 2022.

Here are the revenues I earned in 2022 through ad displays via Adsense:

blog income report with adsense — My income for 2022 with Google Adsense

Ads Income Report in 2022 with Google Adsense:

Page views: 559,833
Income: 2,142€ (This is the gross income before expenses and taxes.)
RPM / page: 3,83€
Traffic source: mainly from France (I’m French🙂, my website is primarily in French.)

traffic source in December 2022 — Source of traffic for my blog in December 2022

In December 2022, I realized that I was starting to have more and more visitors (over 50,000 visitors per month) and that I might aim for a more premium advertising network.

To find advertising networks, I did what you probably did: I read blogs on the subject. The problem was that most articles lacked real value, with no genuine user experiences. That’s actually why I’m writing this article!

So, I thought: what if I looked into the advertising networks used by sites similar to mine? Sites that are not US-based, but rather in the health/wellness/sports niches.

In my research, I found a very easy way to find out which advertising network each site uses (and I dug deep to find this information). So, I’ll share this little hack with you here:

Simply type /ads.txt after the site’s URL you’re looking for this information about.

For example, to find the URL of my site, type the following into your browser: https://kinedarbois.fr/ads.txt

Type /ads.txt

And here’s what you’ll get:

adsense alternative for blogger: mediavine — My Ads network now: Mediavine

It works every time. Here, for example, is what it looks like for other websites:

adnetwork of new york time — This shows that The New York Times has its own advertising network (as is often the case with major media outlets) and that it deals directly with Amazon Ad System, Google AdSense, etc.

blog with google adsense — A travel blog monetized through Google AdSense.

A "make money online" niche blog that uses Ezoic as its advertising network. — A make money online niche blog that uses Ezoic as its advertising network.

By doing this, you will also notice that many blogs promoting the Ezoic advertising network… are, in fact, not using Ezoic as their advertising network!

One possible explanation? For a long time, Ezoic offered a highly beneficial affiliate program to recommend their services.

I used the ads.txt file technique on many sites. I contacted all the advertising networks that I thought could potentially meet my expectations.

I will list them here and indicate their response (I had asked them if they would accept me with my traffic of approximately 55,000 monthly visitors, primarily from France).

Ad Network	Responses/ Why I chose to proceed or not	My experience
🥇 Mediavine	Not enough US traffic in January 2023 => accepted at 260k PV with 20% US/Canada/etc in September 2023	In process! I provide further details later in the article. See here my first blog income report with Mediavine!
Hitopic	Contacted, okay, no strict traffic conditions, minimum 500 visitors/day	June 2023: 214,992 PV = 1,573 € I provide further details later in the article. You can send me an email if you want more information privately.
Adthrive/Raptive	Not enough US traffic
Monumetric	Not enough US traffic
Ezoic	Not health-related. Bad reputation; slow websites and lots of ads.
Adsense	Okay	June 2022: 48,837 PV = 286 €
Taboola	Low RPM
Seedtag	1-year contract, no earnings visibility, apparently no minimum	I tried one more month with AdSense, earning approximately an extra 5 euros for 60,000 page views (not very profitable). Then, I decided to focus on a single ad network.
Reworldmedia Connect	Contacted. No response
The Moneytizer	Likely low RPM, test for at least 10 days to see results, can be used alongside Adsense
Criteo	Contacted. No response
Smartadserver	Contacted. No response
Pulsepoint (contextweb)	Contacted. No response
Outbrain	Contacted: not enough traffic
Connectag.io	Contacted. No response
Mistralmedia	Contacted. No response
Openx	Contacted. No response
District M	Contacted. No response
Sublime xyz	Contacted. No response
Onetag	Contacted. No response
Teads	Contacted, not enough traffic, recommends Opti Digital
Adpushup	Contacted: minimum $5,000 per month in revenue for FR, contact them
Adagio.io	Contacted. No response
Improvedigital	Contacted. No response
Adverline	Contacted: 5,000,000 page views per month required
Adplus	Contacted. No response
Publift	At least $2,000 per month in ad revenue/500,000 page views per month
Traffic Force	Contacted, does not criteria
Optidigital	Contacted, 1 million page views= minimal requirement
Revcontent	Contacted, 200,000 page views per month with a minimum of 80% US, UK, and Canadian traffic
Amazon Publisher Service	Contacted, needs more traffic
Xandr	Needs more traffic
Adstera	Contacted. No response
Azerion (ex Sublim)	Contacted. No response
Adipolo	Approached me, but bad reviews on Reddit
Snigel	Contacted. No response
Adnimation	Accepted, but probably fake Trustpilot reviews, not many reviews, bad on Reddit
Playwire	Accepted, but not many reviews
Nitropay	Accepted, easy to copy-paste ads, but not many reviews

The advertising networks I contacted to monetize my blog.

After a few weeks of research and contemplation, my goal was to join Mediavine. If you have any interest in advertising networks and are a « small creator » like me, I think I don’t need to introduce this network to you.

Mediavine has an excellent reputation, both for the earnings it enables and for its customer service. And for the quality of the data it provides to optimize user experience on your site as well as the generated revenue.

So, I applied to the Mediavine program in January 2023, and not surprisingly, I was rejected. The requirements are to have at least 50,000 sessions per month (I had them) and 50% of the traffic from the US, Canada, Australia, and the UK, which I didn’t meet.

So, I decided to turn to the second network that appealed to me the most: Hitopic.

I came across them not through the ads.txt file technique but by searching for technical information about header bidding.

Header bidding is an advertising technology that allows multiple advertisers to bid on ad space simultaneously, increasing revenue for publishers. It helps websites offer their ad inventory to the highest bidder in real-time, resulting in better ad rates and more revenue.

I was specifically looking for a network that offered this technology (header bidding) for small publishers, preferably in French.

That’s how I discovered Hitopic. I quickly had a call with their CEO, Pierre, and I felt that it was a good fit.

From February 2023 to September 2023, Hitopic was the advertising network for my blog, Fonto Media.

Here are the earnings generated during this period in relation to the traffic on my site.

ad alternative network: hitopic — My earnings through the Hitopic ad network for my website between January 2023 and September 2023

Ads Income Report in 2023 (January-September) with Hitopic:

Page views: 1.7 Million
Income: 8,915€ (This is the gross income before expenses and taxes.)
Traffic source: mainly from France (but I started translating my site into US English in May 2023.)

traffic report for my blog in 2023 — My traffic between January to September 2023

I’ve been very pleased with these 7 months with Hitopic as my advertising network. My site displayed fewer ads, with higher earnings, all else being equal (even though it’s very difficult to compare earnings from one network to another due to numerous factors at play).

If you’re wondering if your site is eligible, Hitopic’s general conditions require a minimum of 500 page views per day for a niche site, regardless of the traffic’s country of origin.

You can email me if you want more information privately on Hitopic (or leave a comment below).

Now, I’ll explain why I’m no longer with Hitopic.

💡 Click HERE if you want to know the total blog income in September 2023, in addition to advertising.

When I was rejected by Mediavine, I told myself that Mediavine remained my professional goal to fully support myself through my blog, with the utmost editorial freedom according to my own judgment. So, I translated my site (an article in English is coming on this topic; in the meantime, you can read it in French and translate it with Google Translate).

It worked very well until the Google Helpful Content Update on September 14, but that’s another story 😆. Just a few days before this Google algorithm update, I was accepted by Mediavine!

I informed them that my US traffic had significantly dropped in recent days, but they still welcomed me.

So, I am currently in my first month with Mediavine, with earnings already higher than with Hitopic, despite losing 80% of my US traffic and 20% of my French traffic.

I will have the opportunity to write articles about this in the future, so feel free to subscribe to the blog if you are interested!

By sharing my journey and research, I hope I’ve provided you with insights to help identify the best ad network for you! It’s challenging to make a general recommendation because this choice depends on:

Your current traffic.
The origin of your traffic (country).
Your niche.

However, here are a few general tips I can offer based on my experience and readings:

Adsense does a decent job without much complexity.
When you have more than 500 page views per day, you can consider a more premium ad network. Hitopic was my choice.
If you have more than 50,000 sessions per month and the majority of your traffic comes from the US, Canada, the UK, or Australia (tier 1 countries), look at the two networks with the best reputation in the market, Mediavine and Raptive. Mediavine was my choice.

Good thinking and actions to you! Feel free to ask questions or share your experiences in the comments 🙂.

Marcher sans béquille après une fracture : guide en 7 étapes

Vous vous êtres fracturé un ou plusieurs os de la jambe, vous cherchez à reprendre la marche sans béquilles ?

En tant que kiné, j’ai supervisé plusieurs centaines de personnes dans cette situation !

J’ai ainsi réalisé ce guide en 7 étapes pour vous aider au mieux, en complément de votre prise en charge kiné et médicale. Et une vidéo de démonstration !

Bonne lecture, et rendez-vous en commentaire au besoin !

Sommaire

Étape 1 : Identifiez les choses à faire et à ne pas faire avec votre fracture

Identifiez ce que vous êtes autorisé et non autorisé à faire en fonction du type de fracture dont vous souffrez etu du stade où vous en êtes

Normalement, vous avez passé une radiographie, une IRM ou un scanner. Cet examen a permis de déterminer la localisation précise et le type de votre fracture.

Par exemple, s’agit-il d’une fracture :

Fermée et non déplacée
Fermée mais déplacée
Ouvert et déplacée

En fonction de cela et de votre état général, votre médecin ou chirurgien vous a probablement fourni des recommandations spécifiques concernant le type de marche autorisé dans les semaines à venir .

Je vais maintenant détailler les trois types de marche possibles en fonction du type de fracture.

Aide-mémoire pour les fractures courantes de la jambe :

Fractures du fémur et de la hanche : surviennent généralement dans l’os de la cuisse (fémur), souvent à la suite d’accidents ou de chutes à fort impact.
Fractures du tibia : blessures au tibia (tibia), généralement causées par un traumatisme direct ou une contrainte sur l’os.
Fractures fibulaires : accompagnent généralement les fractures du tibia et impliquent le plus petit os de la jambe (péroné).
Fractures de la cheville : elles affectent généralement les os autour de l’articulation de la cheville, résultant généralement d’une torsion ou d’un roulement de la cheville.
Fractures rotuliennes : Des fractures de la rotule (rotule) peuvent survenir à la suite d’une chute ou d’un fort impact sur le genou.
Fractures calcanéennes : surviennent dans l’os du talon (calcanéum) et résultent souvent de chutes ou d’accidents à haute énergie.
Fractures des orteils : touchent la phalange et les doigts, généralement à la suite de blessures par écrasement ou d’un traumatisme direct. Ou affecter les os longs du pied (métatarse, la fracture du 5ème métatarse est la plus fréquente)

Situation 1 : on ne vous a pas donné d’instructions précises sur si vous êtes autorisé ou non à marcher, ou on vous a dit que vous pouvez marcher normalement

Vous pouvez marcher autant que vous le souhaitez. Qu’est-ce qui doit vous guider ? Vos ressentis pendant et après la marche (dans les heures et la nuit qui suivent).

Avez-vous des douleurs importantes ? Si c’est le cas, essayez d’en faire un peu moins le lendemain. Vous apprendrez progressivement à mieux l’équilibrer.

Situation 2 : On vous a dit que vous n’êtes pas autorisé à mettre du poids sur la jambe blessée pendant X semaines

Dans ce cas, vous avez deux options :

Soit vous ne mettez aucun poids sur le pied et vous marchez sur la pointe des pieds. Ou vous vous déplacez en fauteuil roulant.
Soit vous posez votre pied au sol mais sans mettre de poids dessus . C’est ce qu’on appelle l’appui contant.

Votre kiné peut vous montrer comment cela fonctionne si vous n’êtes pas sûr – vous comprendrez rapidement !

Voir dans ce cas mes 2 guides :

le premier sur comment marcher avec des béquilles sans appui ;
et le second sur la reprise d’appui après une fracture (quand vous aurez l’autorisation d’appuyer).

Situation 3 : Vous êtes autorisé à avoir un peu d’appui sur la jambe cassée

En général, on vous indiquera que vous êtes autorisé à appliquer, par exemple, 10 kg ou 10 à 20 % de votre poids corporel.

Il est préférable d’utiliser une balance pour voir combien cela représente en position debout, puis d’essayer de le reproduire en marchant.

Prenez une balance
Mettez quelque chose à côté de la balance comme un dictionnaire pour que vous puissiez mettre un pied sur la balance et l’autre sur cet autre support, et que les 2 pieds soient à la même hauteur
Montez sur la balance et le support
Mettez plus ou moins de poids sur la jambe fracturée en décalant votre bassin de son côté.

Démonstration :

Utilisez une balance pour savoir à combien appuyer après votre fracture — Quelqu’un avec une fracture à la jambe droite. On voit que la personne est déportée vers la gauche, car elle met plus de poids sur sa jambe gauche

Étape 2 : Évaluez vos problèmes actuels qui limitent vos capacités de marche

Même si vous êtes autorisé à mettre du poids sur votre jambe cassée, vous pouvez quand même rencontrer des difficultés .

Essayez d’identifier pourquoi (votre kiné peut vous aider) :

Est-ce simplement de l’appréhension ?
Est-ce la douleur en ce moment ? Où précisément (jambe, pied, hanche, bras) ?
Est-ce dû à un manque d’équilibre ?
Est-ce dû à une raideur au niveau du pied, du genou ou de la hanche ?
Est-ce que vous arrivez à marcher mais vous vous fatiguez trop vite ?

Étape 3 : Réglez ces problèmes avec des exercices spécfiques

Intégrez une routine d’exercices spécifique pour résoudre ces problèmes associés.

Par exemple, si vous avez un genou raide, effectuez des exercices pour retrouver la flexion (ou l’extension) du genou.

Si vous ressentez de la douleur, réfléchissez à ce que vous faites pour la soulager et la prévenir. Et à ce que vous pouvez faire d’autre :

Appliquer du froid plus fréquemment pendant ou après la marche ?
Réduire l’appui sur la jambe cassée en s’appuyant davantage sur vos béquilles ?
Prendre des médicaments contre la douleur peu avant vos séances de marche ?

Si vous vous sentez fatigué trop vite , vous pouvez :

Effectuez des exercices d’entretien en position assise ou couchée.
Utilisez un vélo d’appartement (autorisé si vous avez l’appui, même partiel).
Entraînez-vous à rester debout un peu plus longtemps chaque jour.

Si vous ne savez pas quoi faire par vous-même, demandez conseil à un kinésithérapeute ou à un médecin !

Si vous souhaitez plus d’informations sur cette période de convalescence, j’ai dédié un ebook à ce sujet.

Étape 4 : Choisissez une aide à la marche adaptée

Choisissez une aide à la marche adaptée à vos difficultés.

Voici les aides à la marche les plus couramment utilisées par mes patients qui viennent de subir une fracture :

Béquilles : c’est l’aide technique qui convient à la majorité des gens. Veillez à bien régler leur hauteur (la poignée au niveau de lanche).
Bâtons de marche : intéressants pour la transition entre la marche avec béquilles et la marche sans béquilles. Si vous avez du mal à lacher les béquilles, c’est probablement une bonne idée de tester la marche avec des bâtons de marche (vous pouvez aller Décathlon pour tester 😉 )
Déambulateur 4 roues : pour les personnes qui ont du mal à marcher avec les béquilles.
Déambulateur 2 roues : plus adapté à une utilisation en intérieur. Vous permet de vous déplacer puis d’avoir les mains libres une fois que vous atteignez un endroit, et est plus stable qu’un déambulateur à 4 roues.
Cadre de marche : encombrant mais peut être utile au début quand on n’est pas assez stable avec des béquilles.

les différentes aides à la marche après une fracture

Étape 5 : Trouvez le style de marche qui vous convient le mieux

Avec des béquilles, il existe plusieurs manières de marcher.

Voici des explications par écrit et avec des schémas. Ainsi d’une démonstration vidéo par moi-même 🙂

Démonstration vidéo de la marche avec puis sans béquilles

Mise en charge partielle (marche en 3 temps) ou sans appui

C’est la démarche que les gens adoptent naturellement et qui procure le plus de soulagement à la jambe douloureuse.

Voici comment cela fonctionne:

Avancez les deux béquilles ensemble devant vous sur la même ligne.
Placez le pied de la jambe fracturée au milieu en veillant à mettre un poids important sur les béquilles pour réduire la pression sur le pied.
Ensuite, avancez un peu la jambe non blessée.
Répétez la séquence : les deux béquilles ensemble, la jambe fracturée au milieu, la bonne jambe en avant, les deux béquilles ensemble, et ainsi de suite.

marcher avec des béquilles et une jambe cassée — Démonstration !. Source : health.act.gov.au

C’est également ainsi que vous marchez si vous n’êtes pas du tout autorisé à mettre du poids sur votre jambe. Comme dans le schéma ci-dessous :

Marche sans appui avec avec une fracture et des béquilles — Marche sans appui avec une fracture

Si vous avez du mal à marcher de cette façon, je vous guide pas à pas pour marcher avec des béquilles sans poser le pied.

Marche « de style militaire » (marche en 4 temps)

Une fois que vous serez à l’aise avec la marche en 3 temps, vous pourrez envisager ce type de marche, plus naturelle et plus proche de la marche habituelle.

Dans ce cas, vous ne ferez pas avancer les deux béquilles simultanément. Au lieu de cela, vous avancerez une béquille avec la jambe opposée.

Par exemple:

Avancez la jambe droite et la béquille gauche.
Ensuite, la jambe gauche et la béquille droite.
Répétez.

Au début, cela peut être un peu difficile, mais au bout de quelques jours, vous comprendrez et cela deviendra automatique.

marche en 4 temps avec des béquilles — Marche en 4 temps

Au fur et à mesure que vous progressez, vous pourrez de moins en moins appuyer sur les cannes.

Marcher avec une seule canne béquille

Lorsque vous marchez avec une seule béquille, il est préférable de la placer du côté opposé à votre jambe fracturée.

Par exemple, si votre jambe gauche est fracturée, utilisez la béquille située sur votre côté droit.

quelqu'un qui marche avec une simple canne après une fracture — Mettez plutôt la canne dans la main opposée à la jambe fracturée quand vous marchez avec une seulle canne

Cela évite de boiter et permet de mettre un peu de poids sur la béquille lors de l’appui sur la jambe cassée.

Si votre fracture est à un autre endroit du corps et pas sur les jambes, faites plutôt comme vous vous sentez le ou la plus à l’aise.

les différentes façons de marcher avec des béquilles

Étape 6 : Augmentez progressivement votre périmètre de marche

Augmentez progressivement votre programme de marche quotidien en fonction de ce que vous ressentez !

N’oubliez pas d’augmenter vos paramètres de marche étape par étape. Par exemple, vous pouvez marcher plus longtemps un jour,mais dans ce cas, n’augmentez pas trop votre vitesse de marche ou la fréquence de vos sessions de marche dans la journée ou la semaine.
Évaluez la réaction de votre corps le lendemain et effectuez les ajustements nécessaires.
Fixez-vous des objectifs raisonnables et progressez régulièrement au fil des semaines, en augmentant petit à petit votre temps de marche en extérieur.

Que faire si je boite en marchant sans béquilles ?

C’est très fréquent de boiter quand on lache les béquilles. C’est même quasimment toujours le cas !

À ce sujet il y a au moins 2 écoles chez les kinés et médecins :

celles et ceux qui vous disent : « attention, si vous prenez l’habitude de boiter », vous allez la garder. Dans ce cas, ces professionnel(le)s vous recommandent de continuer à marcher avec les cannes
celles et ceux qui vous disent que marcher sans béquilles même avec une boiterie participera à vous remusculer et à solliciter votr équilibre, et que c’est une bonne chose si vous en avez envie.

Nous ne disposons pas de données provenant d’études qui nous diraient que effectivement, reprendre trop vite la marche sans béquilles expose à un risque plus important de boiterie ou de douleurs à long terme.

Donc j’aurais tendance à vous dire : faites comme bon vous semble !

En général, mes patient(e)s optent pour la marche sans béquille en intérieur dans un premier temps, et gardent les béquilles à l’extérieur. Puis ils lachent les béquilles sur des courtes distances en extérieur, avant de les lacher définitivement !

Étape 7 : Restez motivé, la plupart des gens récupèrent complètement après une fracture !

Restez motivé et rappelez-vous que la majorité des gens se rétablissent sans conséquences à long terme après une fracture !

Ce qui semble impossible aujourd’hui sera tout à fait réalisable dans quelques semaines seulement. En parcourant mon site Web, vous trouverez de nombreuses données statistiques provenant d’études sur la récupération après divers types de fractures de la jambe.

Vous constaterez que dans la grande majorité des cas :

Les gens reprennent leurs activités sportives au même niveau qu’avant.
La plupart des gens reprennent également leurs activités professionnelles.
La conduite automobile est souvent possible quelques semaines après une fracture.
L’enflure et l’œdème peuvent parfois durer plusieurs mois (voire années), mais ils ne sont pas toujours associés à une douleur ou à un inconfort.
Les complications et les restrictions permanentes sont l’exception plutôt que la règle.

Juste après un accident, ces délais peuvent sembler interminables. Mais c’est aussi incroyablement satisfaisant de voir vos progrès semaine après semaine !

Je vous souhaite une guérison très réussie et j’ai hâte de vous contacter dans les commentaires si vous souhaitez partager votre expérience ou si vous avez des questions 🙂 !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une fracture, j’ai conçu ce guide au format ebook :

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Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Anderson TB, Duong H. Weight Bearing. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551573/

Images :

Fitting and Using Crutches – Partial Weight Bearing and Weight Bearing as Tolerated. https://www.health.act.gov.au/

Walking aids. Meghan Phutane. Followphysiotherapist at Assistant Professor, College of Physiotherapy, WH, MMC, Miraj (here)

Rédigé par Nelly Darbois

📚 Mes ebooks pour les patient(e)s

📚 Mes ebooks pour les kinés

Entorse cheville : Que faire ? Quel traitement ? Guide

J’ai déjà par ici écrit de nombreux articles traitant de problèmes spécifiques en lien avec l’entorse de cheville (comme le gonflement ou comment être sûr que ce n’est pas une fracture).

Mais je n’ai jamais répondu à cette question assez vaste que beaucoup se posent dans les heures ou jours qui suivent la foulure de cheville : que faire ? Quand consulter et qui ?

Que mettre en place ?

Que penser des choses qu’on nous recommande souvent de faire ?

Voici mes réponses de kiné à ces questions !

Appuyées comme toujours sur mon expérience pro, mais aussi les résultats des publications scientifiques internationales sur le sujet (liens en fin d’article).

Bonne lecture ! Et si vous souhaitez partager votre expérience, signaler une erreur ou imprécision, ou poser vos questions : rendez-vous en commentaire 🙂.

♻️ Dernière mise à jour : octobre 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : liens amazon affiliés. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales. Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique

Vous trouverez aussi plus d’informations sur l’entorse de cheville dans mon ebook.

couverture de l'ebook sur la rééducation d'une entorse de cheville

Sommaire

Être sûr que c’est bien une entorse de cheville ?

Lorsqu’on se foule/tord la cheville, on peut avoir :

pas de lésion particulière ;
une simple contusion (comme un coup) ;
une entorse (un ou plusieurs ligaments de la cheville rompus ou simplement étirés) ; c’est souvent ça qu’on appelle foulure de cheville dans le language courant. C’est souvent le ligament talo fibulaire antérieur qui est touché, mais peu importe, le traitement est le même ;
une fracture de cheville ;
ou d’autres problèmes plus rares comme une lésion vasculaire ou nerveuse.

Et les symptômes sont parfois les mêmes ! Douleur, gonflement, bleu qui apparaît, difficulté à marcher…

Alors, comment être sûr que c’est une entorse et pas autre chose ? Consulter un(e) professionnel(le) de santé habitué à diagnostiquer une entorse est un des moyens que vous avez à votre disposition.

Voir aussi : les principales causes de cheville gonflée avec ou sans douleur.

schéma des idfférents ligaments de la cheville qui peuvent être concernés par l'entorse — Les différents ligaments de la cheville. Image : Halabchi 2020

Quand et qui faut-il consulter pour une entorse ?

Il n’y a pas de critère vraiment précis qui permet de dire « là, il faut vraiment que je consulte« . C’est à vous de trancher par rapport à :

votre gène,
votre inquiétude.

C’est difficile d’évaluer le pourcentage de gens qui ont eu une entorse et n’ont pas consulté.

J’ai en tout cas pour ma part rencontré de nombreuses personnes assez sûres de s’être fait une entorse, mais qui n’ont jamais consulté (et qui n’ont pas forcément moins bien récupéré !).

Donc mon but ici n’est pas de vous convaincre de consulter : je vous laisse vous faire votre propre avis sur la question 🙂.

Qui consulter ?

Si vous consultez, vous pouvez :

aller voir votre médecin traitant ou un(e) médecin du sport ;
un service de médecin pour les urgences en libéral (comme SOS médecins) si vous êtes vraiment inquièt(e) et que vous n’arrivez pas à consulter votre médecin traitant ;
les urgences sont une option parfois choisie, mais si vous êtes en train d elire cet article, c’est probablement que vous n’êtes pas en situation d’urgence « absolue ».

Même si c’est en train de changer, la plupart des kinés en France ne peuvent pas être consultés en première intention pour le diagnostic d’une foulure de cheville : il vous faut d’abord une ordonnance pour des séances de kiné.

À quoi sert la consultation ?

La consultation sert à :

être plus sûr que c’est « seulement » une entorse et pas une fracture de cheville. En cas de doute, une radio est réalisée, mais pas toujours : cela dépend de ce que votre professionnel(le) de santé observe lors de la consultation. C’est important de faire la différence en cas de doute car une fracture nécessite plus d’attention qu’une entorse ;
vous rassurer et répondre à vos questions ;
vous expliquer de manière personnalisée ce que vous pouvez mettre en place par vous même dans les prochains jours pour faciliter votre récupération ;
vous prescrire des séances de kiné au besoin.

photo du pied de quelqu'un qui a une entorse de cheville — Photo du pied de quelqu’un qui a une entorse de cheville. Cela pourrait aussi être une fracture ou une simple contusion, il y a plusieurs choses à évaluer pour faire ce qu’on appelle iun diagnostic différentiel : éliminer un autre problème plus grave que l’entorse qui nécessiterait un traitement spécifique

Que faire dans les premiers jours qui suivent une entorse de cheville ?

On vous a diagnostiqué une entorse de cheville ? Ou vous avez fait le choix de ne pas consulter, mais vous êtes à peur près sûr d’avoir une entorse ?

Voilà ce que vous pouvez mettre en place.

Adapter ses activités

Spontanément, il est fort probable que vous leviez le pied (au sens propre comme figuré !) les premières jours après vous être foulé la cheville.

Et bie, vous adoptez la bonne attitude 👍 !

La mise au repos de la cheville blessée pendant 3 jours, suivie d’une reprise progressive de l’activité en fonction de la tolérance, est ce qu’il est recommandé.

Par « mise au repos », cela veut simplement dire de marcher moins, que sur du terrain plat et peu instable, et si besoin avec des béquilles pour soulager l’appui et augmenter la stabilité.

Ne vaudrait-il pas mieux immobiliser la cheville totalement (par exemple avec un plâtre en résine) et ne pas appuyer ? Surtout en cas d’entorse grave (avec arrachement osseux par exemple) ?

Et bien non : lorsqu’on comprae des personnes après une entorse de cheville :

avec une immobilisation stricte de la cheville (plâtre sans appui) ;
ou avec un encourament à la reprise de la marche « le jour même » et une simple contention élastique (voir sur Amazon), botte de marche (voir sur Amazon), aircast ou platre de marche,

les personnes du second groupe (sans immobilisation) reprennent plus vite le sport et le travail, ont un oedème qui dure moins longtemps, et sont plus satisfait(e)s.

Source : Melanson 2023

Voir aussi : quand et comment marcher après une entorse de cheville.

Soulager les douleurs et l’oedème (si ça nous gène vraiment)

Vous avez probablement déjà entendu qu’après une entorse, il « faut » mettre de la glace, porter une contention (voir quand porter des bas de contention), surélever le pieds en hauteur, prendre des anti-inflammatoires (ou au contraire, ne surtout pas en prendre)…

Même s’il y a beaucoup de controverses autour de ça, globalement :

il est peu probable que ces différens moyens accélèrent votre récupération ;
par contre, ils peuvent être intéressant à l’instant T, au moment où vous les appliquer, pour soulager vos symptômes (douleur, gonflement) si ces derniers vous gènent beaucoup et que vous voulez à tout prix mettre en place quelque chose.

J’en parle notamment dans mon ebook (pour les patient(e)s) consacré à l’entorse de cheville.

Mettre de la glace, mettre le pied en orteil, porter des chaussettes de contention peuvent soulager sur le moment mais n’améliorent pas significativement la cicatrisation du ligament ou le temps de récupération.

Source : Halabchi 2020

Si vous voulez creuser ce sujet de l’intérêt (ou non) du froid, de la compression/contention, des anti-inflammatoires, etc., vous trouverez beaucoup e documentation en tapant les mots clés « entorse » et PRICE ou POLICE ou PEACE&LOVE dans votre moteur de recherche préféré.

Voir aussi : durée du gonflement après entorse de cheville et que faire si la douleur persiste après une entorse de cheville ?

Faut-il toujours faire des séances de kiné ?

Parfois des séances de kiné sont prescrites, parfois pas. Et les critères pour déterminer si oui ou non ont prescrit sont assez arbitraires : 2 personnes avec le même type d’entorse et la même situation pourront avoir des recommandations différentes !

Si vous ressentez le besoin d’échanger avec un(e) professionnel(le) habitué à voir des gens avec une entorse de cheville, consulter un(e) kiné semble très approprié.

Et particulièrement si ce n’est pas votre première entorse de cheville, car on sait que les exercices de type renforcement et équilibre diminue le risque de récidive chez les gens qui ont eu au moins 2 entorses (voir plus loin dans l’article).

Voir aussi : rééducation après entorse de cheville.

Les traitements pour lesquels les gens se posent le plus de questions

Je vais maintenant balayer les traitements pour lesquels mes patient(e)s m’ont posé le plus de questions. Si vous souhaitez que je discute d’un autre traitement, vous pouvez laisser un commentaire, j’ajouterai quelque chose à ce sujet 🙂 !

Bain de pied pour entorse de cheville ?

Un bain de pied pourra vous soulager sur le moment, et pourquoi pas aussi dans les heures qui suivent. Cependant, il n’y aura probablement pas d’effet sur la cicatrisation ou l’accélération de la guérison !

Faut-il strapper une cheville ?

Un strapping (réalisé par un(e) kiné ou pourquoi pas vous-même si vous y êtes formé) est un des moyens qu’on a à notre disposition pour appliquer une sorte de contention/compression sur la cheville.

Personnellement, ce n’est pas celui vers lequel je redirige le plus, car il prend du temps à faire et doit souvent être refait.

Si les personnes souhaitent vraiment être un peu contenue, je préfère leur recommander une chevillère élastique de maintien (voir sur Amazon, moins de 10 euros, vous en trouvez aussi en pharmacie), qui est rapide à mettre et enlever en toute autonomie.

Argile verte ?

Même réponse que pour le bain de pied : l’application de cataplasme à base d’argile verte ou d’une autre substance pourra vous faire du bien sur le moment, si vous y êtes réceptif ou réceptive. Mais cela n’accélère pas la guérison.

Quelle pommade pour une entorse de cheville ?

Si vous souhaitez appliquer une pommade pour soulager les douleurs, les pommades, gels et crèmes les plus susceptibles de fonctionner sont celles à base d’anti-inflammatoires (AINS). Mais elles n’ont pas d’intérêt pour accélrer la cicatrisation ou la guérison.

Les pommades à base d’arnica ou de baume du tigre ne sont pas vraiment des anti-inflammatoires naturels contre l’entorse.

Leur composition n’est pas censée procurer les mêmes effets que les anti-inflammatoires type AINS, même si certaines personnes se sentent soulagées après les avoir appliqués.

Peut-on faire guérir plus vite une entorse de cheville ?

La meilleure chose que vous pouvez faire pour maximiser vos chances de bien récupérer au plus vite, c’est :

reprendre de manière progressive la marche et vos activités sollicitant la cheville, en étant un peu plus vigilant(e) que d’habitude ;
si c’est votre deuxième entorse ou plus, pratiquer des exercices de renforcement et de proprioception.

Les ondes de choc, les ultrasons thérapeutiques, les pommades, le k-taping, le revitive medic et tous les autres techniques ou méthodes qu’on pourrait vous suggérer pourront probablement vous soulager ou vous satisfaire sur le moment, mais ne permettent très probablement pas de récupérer lus vite.

Comment savoir combien de temps ça va durer ?

En général, après s’être tordu la cheville, on a beaucoup moins de douleur en 2 semaines maximum. On reprend certains sport quelques semaines après l’accident (parfois au bout de seulement 10 jours).

Les douleurs peuvent cependant durer plus longtemps (même si elles restent supportables et permettent de reprendre ses activités habituelles) : 1 personne sur 3 a encore des douleurs 1 an après une entorse de cheville.

Si vous souhaitez en savoir plus à ce sujet, j’en parle plus longuement dans mon ebook complet ou dans cet article qui se focalise sur le temps de guérison après une cheville foulée / une entorse.

Même traitement si c’est une récidive d’entorse ?

Entre 20 et 50 % des gens qui ont une entorse de cheville une fois en auront de nouveau au moins une au cours de leur vie… Donc, il est probable que vous soyez dans ce cas en lisant cet article !

La prise en charge d’une entorse de cheville est la même qu’il s’agisse d’une récidive ou non, en tout cas les premiers jours.

Ensuite, certaines personnes vont souhaiter peut-être mettre en place plus de chose pas tellement pour récupérer plus vite (rien ne peut faire vraiment accélérer la cicatrisation d’un ligament!) mais pour se donner plus de chances de ne pas encore récidiver.

La principale chose qu’il est possible de mettre en place à cet effet ? Des exercices de renforcement musculaire et de proprioception adaptés à votre instabilité à l’instant T où vous les mettez en place.

Vous pouvez trouver plein d’infos et d’exercices sur internet pour mettre en place cela par vous-même.

Une alternative est de consulter un(e) kiné qui pourra vous guider de manière personnalisée. Un(e) kiné du sport ou un(e) kiné généraliste : tous les kinés sont formés dès l’école à la prise en charge de l’entorse de cheville (c’est une des pathologies les plus fréquentes).

Certains cependant développent une expertise plus spécifique sur la prise en charge de ce type de blessure.

Est-ce efficace ?

Des études menées sur plusieurs milliers de personnes laissent penser que oui : il y a moins de récidive chez les groupes de personnes qui ont déjà eu au moins 2 entorses et qui suivent ce type de rééducation par rapport au même type de personnes qui ne le font pas.

Un autre traitement parfois proposé au bout de plusieurs récidive et en cas de forte instabilité est l’opération (chirurgie), mais cela fera l’objet d’un autre article 🙂.

Qu’il s’agisse d’une récidive ou non, la prise en charge de l’entorse de cheville est la même. Mais s’il s’agit d’une récidive, on peut souhaiter mettre en place plus de choses pour tenter de minimiser le risque de récidive.

Source : Mugno 2022 ; Schiftan 2015

exemples d'exercices après entorse de cheville pour la proprioception et l'équilibre — Exemples d’exercices de proprioception et d’équilibre. Images : Halabchi 2020

Il n’existe pas de remède miracle contre l’entorse de cheville !

Plusieurs milliers de personnes par mois rien qu’en France se demandent s’ill existe un remède miracle contre l’entorse de cheville.

remède miracle pour entorse cheville — Des milliers de personnes cherchent chaque mois via Google des idées de remède miracle contre l’entorse de cheville

Ça se comprend parfaitement : l’entorse survient subitement, on aimerait revenir au plus vite à notre « vie d’avant » !

Surtout que de nombreux sites ou pubs, ou même personnes de notre entourage ou pros de santé nous vantent parfois des produits « naturels » et « miracles », comme ce site :

remède miracle pour entorse cheville sur un site de traitements naturels — Des sites de phythothérapie ou d’aromathérapie (tout comme des sites de kinés ou de pharmacies d’ailleurs !) proposent des traitements naturels pour guérir plus vite, mais cela va à l’encontre de nos connaissance. Au mieux, ces produits soulagent sur le moment ou dans les heures qui suivent (ce qui bien sûr est déjà ça si on est très géné !)

Il existe cependant des milliers d’études tentant d’identifier un « remède miracle », un traitement qui permet vraiment d’améliorer le temps de guérison et la cicatrisation des ligements.

Mais ce qu’on a trouvé de mieux aujourd’hui, ce sont les choses certes simples que je vous ai présenté dans cet article : éviter l’immobilisation et reprendre de manière progressive et adaptée les activités sollicitant la cheville 🙂.

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une entorse de cheville, j’ai aussi conçu ce guide au format ebook :

…

Rendez-vous en commentaire pour tout partage d’expérience, remarque, question ! Bonne récupération !

Voir aussi : quelle est la durée du gonflement d’une entorse de cheville ?

📚 SOURCES

Melanson SW, Shuman VL. Acute Ankle Sprain. [Updated 2023 May 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459212/

Halabchi F, Hassabi M. Acute ankle sprain in athletes: Clinical aspects and algorithmic approach. World J Orthop. 2020 Dec 18;11(12):534-558. doi: 10.5312/wjo.v11.i12.534. PMID: 33362991; PMCID: PMC7745493.

Mugno AT, Constant D. Recurrent Ankle Sprain. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560619/

Schiftan GS, Ross LA, Hahne AJ. The effectiveness of proprioceptive training in preventing ankle sprains in sporting populations: a systematic review and meta-analysis. J Sci Med Sport. 2015 May;18(3):238-44. doi: 10.1016/j.jsams.2014.04.005. Epub 2014 Apr 26. PMID: 24831756.

Gaddi D, Mosca A, Piatti M, Munegato D, Catalano M, Di Lorenzo G, Turati M, Zanchi N, Piscitelli D, Chui K, Zatti G, Bigoni M. Acute Ankle Sprain Management: An Umbrella Review of Systematic Reviews. Front Med (Lausanne). 2022 Jul 7;9:868474. doi: 10.3389/fmed.2022.868474. PMID: 35872766; PMCID: PMC9301067.

Rédigé par Nelly Darbois

📚 Mes ebooks pour les patient(e)s

📚 Mes ebooks pour les kinés

Pourquoi c’est difficile de marcher avec une fracture du petit orteil ?

Est-ce qu’on risque d’aggraver la fracture en marchant ?

Comment marcher malgré les douleurs au petit orteil ?

Combien de temps pour remarcher normalement après d’être cassé le petit orteil ?

1. Identifiez les consignes transmises par votre médecin, chirurgien(ne) ou kiné sur la reprise d’appui

2. Soyez rassuré par le fait que la douleur n’est pas quelque chose signe d’un problème

3. Choisissez la bonne aide technique à la marche

Vaut-il mieux marcher avec ou sans béquilles ?

Faut-il porter une botte de marche ?

4. Réfléchissez à combien de temps et à quelle fréquence marcher

Exemples concrets de patient(e)s

Patient 1 : un jeune athlète 🏋️‍♂️🏃‍♂️

Patiente 2 : une femme de 70 ans inquiète 👵🚶‍♀️

5. Fixez-vous des objectifs réalistes

De quel type de lésion du ligament croisé antérieur on parle ?

Comment savoir précisément quel type de rupture du LCA on a ?

Rupture partielle ou totale : différence dans le temps de guérison ?

Sur quoi je m’appuie pour donner ces temps de guérison ?

Rupture du LCA opéré : temps de guérison

Quand reprendre la marche sans béquilles ?

Quand reprendre le travail ?

Quand reprendre le sport ?

Critères pour la reprise du sport

Délais pour la reprise du sport après rupture totale du LCA

Rupture du LCA non opéré : temps de guérison

Récidive de rupture du LCA : temps de guérison plus long ?

Peut-on accélerer le temps de guérison du ligament croisé ?

Est-ce que la position à genou abime la prothèse ?

Au bout de combien de temps peut-on se mettre à genou ?

Comment se mettre à genou avec une prothèse totale ?

Pourquoi être agenouillé est souvent inconfortable ?

Que faire si on n’arrive pas à s’agenouiller ?

Guide pas-à-pas pour marcher sans poser le pied

Explications

Démonstration vidéo

Que faire si vous n’arrivez pas à marcher avec les béquilles sans l’appui sur le pied ?

Quand est-ce qu’on peut prendre appui sur le pied ?

Quel risque si vous appuyez sur votre pied alors que vous n’avez pas le droit ?

Sous quelle forme existe Reduslim ?

Quel est le site officiel du Reduslim ?

Est-ce que Reduslim est efficace pour perdre du poids ou de la graisse ?

Glucomannane et perte de poids

Extrait de cacao et perte de poids

Vitamine B1 (thiamine), vitamine B6 (pyridoxine) et perte de poids

Conclusion : est-il raisonnable de penser que le Reduslim aide à perdre de la graisse ou du poids ?

Y a-t-il un danger à prendre Reduslim ?

Effets secondaires et contre-indications des Vitamine B1 (thiamine) et Vitamine B6 (pyridoxine)

Effets secondaires et contre-indications de l’extrait de cacao

Effets secondaires et contre-indications du glucomannane

Où trouver un avis médical sur Reduslim ?

Peut-on trouver des avis sur Reduslim sur des forums ?

Chanteuse, Michel Cymes : que pensent-ils de Reduslim ?

Reduslim est-il vendu en pharmacie ou parapharmacie ?

Reduslim est-il une arnaque ?

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A Few FYI’s about September 2023

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Étape 1 : Identifiez les choses à faire et à ne pas faire avec votre fracture

Situation 1 : on ne vous a pas donné d’instructions précises sur si vous êtes autorisé ou non à marcher, ou on vous a dit que vous pouvez marcher normalement

Situation 2 : On vous a dit que vous n’êtes pas autorisé à mettre du poids sur la jambe blessée pendant X semaines

Situation 3 : Vous êtes autorisé à avoir un peu d’appui sur la jambe cassée

Étape 2 : Évaluez vos problèmes actuels qui limitent vos capacités de marche

Étape 3 : Réglez ces problèmes avec des exercices spécfiques

Étape 4 : Choisissez une aide à la marche adaptée

Étape 5 : Trouvez le style de marche qui vous convient le mieux

Démonstration vidéo de la marche avec puis sans béquilles