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Tibial Plateau Fracture: Recovery Time and Physical Therapy Tips!

Do you have a fracture of the tibial plateau? You probably want to know first and foremost the recovery and healing time for a broken tibial plateau.

But also, what you can do to maximize your chances of recovering quickly and well. And how to treat a fracture or cracked tibial plateau.

In this blog post, I answer all the questions that people have after a tibial plateau fracture, regardless of its type. To answer them, I rely on:

👩🏽‍⚕️ my experience as a physical therapist for over 11 years;
📚 the available data in the international scientific literature on the subject. All references are at the end of the article.

More questions? Don’t hesitate to leave them in the comments, I will be happy to answer them.

Last update: October 2023
Disclaimer: Amazon affiliate links
Written by Nelly Darbois, a trained french physical therapist, scientific writer,

If you would like more information about this rehabilitation period, I have dedicated an eBook to this topic 🙂!

Summary

What are the different types of tibial plateau fractures?

The tibial plateau is a part of the tibia bone, located at the top of the bone.

It is actually divided into two parts, hence the distinction between:

Internal tibial plateau fracture (fracture on the inner side of the knee plateau)
External or lateral tibial plateau fracture (fracture on the outer side of the knee plateau)
Bicondylar fracture (fracture affecting both plateaus)

The tibial plateau is part of the knee joint and is composed of cartilage, subchondral bone, tuberosities, and spines. These terms may appear on your X-ray report.

There are numerous ways to classify these fractures, with 38 classifications identified in a recent publication (Millar, 2018). For example: schatzker classification, ICD-10 ( International Classification of Diseases Tenth Revision) codes, etc.

classification of plateau tibial fracture — There are different types of fractures, ranging from less severe (**non-displaced** fracture at a single point) to more severe (multiple fractures of the tibia and fibula with displaced fracture). Picture : Alves, D., Wun, P., Alves, A. L., Christian, R. W., Mercadante, M. T., & Hungria, J. O. (2020). Weight Discharge in Postoperative of Plateau Fracture Tibialis: Systematic Review of Literature. *Revista brasileira de ortopedia*, 55(4), 404–409. https://doi.org/10.1055/s-0039-3402454

Radiography is often enough to determine the type of fracture, although some teams prefer to use a CT scan or MRI.

Knowing the exact type of tibia fracture you have based on a particular classification, however, will not provide a reliable prognosis for the speed and quality of your recovery.

Some terms you may hear include: tibial plateau crack or micro-crack, stress fracture, small fracture, joint depression, and tibial plateau impaction fracture. These do not significantly change the management approach.

Your fracture may be with or without displacement. A fracture is said to be displaced when there is a significant gap between two or more bone fragments. These fractures are generally more troublesome and often require surgery, even in older people.

plateau tibial fracture — Left tibial plateau fracture seen on CT scan. Picture: Liu ZY, Zhang JL, Liu C, Cao Q, Shen QJ, Zhao JC. Surgical Strategy for Anterior Tibial Plateau Fractures in Hyperextension Knee Injuries. *Orthop Surg*. 2021;13(3):966-978. doi:10.1111/os.12997

The symptoms of a fracture are quite characteristic, and in the vast majority of cases, it does not go unnoticed.

If your fracture is located elsewhere on the tibia bone, read this more general blog post on recovery after tibial fracture.

What is the recovery time for a tibial plateau fracture?

Several factors will determine your healing time:

The severity of the fracture (especially if it is displaced or not, and if there are multiple bone fragments)
Associated injuries (such as a torn anterior cruciate ligament, or other soft tissue injuries, meniscus damage)
Your general condition before the accident
Genetic predispositions to recover more or less well
The delay between the fracture and the operation, if you have surgery
Whether or not you smoke (smoking delays fracture healing)
And probably other unidentified factors!

That’s why it’s very difficult, if not impossible, to give you a precise prognosis for your recovery. Not to mention that different things can be meant by « recovery »!

⏱️ Here’s a table summarizing the different stages of recovery and healing after a displaced or non-displaced tibial plateau fracture, with or without surgery. As there is little data in the literature on this subject, I mainly based myself on my own experience as a physiotherapist with people who have had this type of fracture.

Stage	Timeframe from day of fracture
Less pain	Within a few hours to a few days
Bones are well healed (healing time)	After 6 weeks to 3 months
Knee swelling disappears	Within a few weeks to a few months (often)
Walking with crutches	Immediately
Walking without crutches	2 to 6 months
Driving a car 🚗	2 to 6 months
Returning to work	Varies depending on your activity. Generally, 3-4 months. Between 10 and 700 days (Kraus 2018)
Return to sport 🏃‍♂️	Varies depending on the sport! Between 3 and 18 months, on average 7 months (Robertson 2017)
Full functional and muscular recovery	4 months to 1 and a half years

Typical healing and recovery time after a tibial plateau fracture.

When can you drive after a tibial plateau fracture?

You will find very different opinions on the subject of resuming driving after a tibial plateau fracture.

In United-States 🇺🇲, the law varies by state. Some states do not have specific regulations regarding resuming driving after a fracture, while others do.

In France 🇫🇷, The Highway Code does not provide any specific guidance on this matter. It is up to the driver to ensure that their condition is compatible with reactive driving.

If you have a strict contraindication, the use of pedals is not recommended, even if you will put much less weight on the pedals than when walking.

In an academic publication dedicated to resuming driving after a tibial plateau fracture, the following delays are given: wait 18 weeks or 6 weeks from the moment full weight bearing is allowed for the right side, and no delays for the left leg.

In practice, my patients resume driving much earlier, from a few days to a few weeks after plateau tibial fracture.

Upcoming article: When to Drive After a Fracture or Surgery?

When walking & weight bearing after tibial plateau fracture?

Regardless of the type of fracture and treatment you have, you can start walking right away! However, you will likely need to adapt your walking style and put more or less weight on the broken leg.

There are 3 scenarios:

🪨 Your fracture is stable enough and healing will occur even with weight bearing (rare). The (para)medical team following you informs you that you can bear weight on your leg as much as you wish. However, pain may limit you a bit, and you may need crutches for a few weeks, but you can put your foot down and bear weight on it.

⚡ Your fracture is unstable. There is a risk of improper healing if you bear too much weight on it (most often). In this case, there are 2 possibilities:

You are advised to use partial weight-bearing for 6 to 12 weeks: you can put your foot down but without putting your body weight on it (about 10 kilos maximum). So you will walk with crutches or a walker. Your physiotherapist will show you how to do it. You can practice putting a maximum of 10 kilos on a scale.
You are recommended to strictly avoid weight-bearing. You cannot put your foot down until the follow-up X-ray shows good healing, which usually takes 6 to 12 weeks. You can walk with crutches but only on one leg.

You can start walking with crutches right away. Depending on the stability of your fracture, you may be able to put more or less weight on your foot.

If you would like more information about this rehabilitation period, I have dedicated an eBook to this topic 🙂!

How long does swelling last after tibial plateau fracture?

After a knee injury, it is very common for the knee to swell. This is referred to as knee edema in medical terms. The swelling can persist for a long time.

The knee remains swollen for at least a few weeks after a tibial plateau fracture, and this can last several months.

Here is this blog post to learn more about the causes and treatments of knee swelling.

Is it normal to experience pain after a tibial plateau fracture?

It is usual to have pain in the days and weeks following a tibial plateau fracture. Normally, this pain should be relieved by the usual means:

Stay as active as possible, taking the pain into account;
Identify and adopt positions and movements that relieve the pain;
Apply cold if it helps;
Possibly take pain-relieving medications. In general, the medical team that diagnosed your fracture will also prescribe various medications to relieve pain as needed.

Even though it may seem counterintuitive, pain is not something to panic about, nor should it make you think there is a « problem, » or that the tibial plateau fracture is very serious and will take a long time to recover from.

Pain is a complex phenomenon, related to many different factors, including in the case of a fracture. Some people will have more pain than others after a tibial plateau fracture.

What is the treatment for a tibial plateau fracture?

Most often, a tibial plateau fracture requires surgery.

Less commonly, the treatment will be conservative: treatment without surgery, but with simple immobilization or restriction of weight-bearing.

Tibial plateau surgery

Within hours or at most days following the fracture, you will probably undergo surgery. The goal of the surgery is to:

stabilize the fracture;
maximize the chances that your bones will heal well to limit the risk of complications.

Depending on your fracture and the practices of the team taking care of you, different types of procedures will be performed and different materials may be used to reduce and stabilize your fracture (osteosynthesis with screws or plate-screws, external fixator, bone graft, knee replacement…).

This X-ray shows an example of equipment used in cases of tibial plateau fracture: a plate and screws.

X-ray shows an example of equipment used in cases of tibial plateau fracture: a plate and screws — This X-ray shows an example of equipment used in cases of tibial plateau fracture: a plate and screws.
Source: Liu ZY, Zhang JL, Liu C, Cao Q, Shen QJ, Zhao JC. Surgical Strategy for Anterior Tibial Plateau Fractures in Hyperextension Knee Injuries. *Orthop Surg*. 2021;13(3):966-978. doi:10.1111/os.12997

You will get an overview of these techniques by reading the operation report 🗒️ (often included in your discharge letter, or that you can request to retrieve).

The (para)medical team who operates on you or follows you during the post-operative period can also provide you with more detailed information about the procedure performed if it is important to you.

You may also have a brace to limit knee flexion, as well as instructions on how much weight to put on your foot.

🛠️ The hardware can usually be removed about 1 year after it was placed after broken plateau tibial.

Compression socks or stockings are typically prescribed to reduce the risk of blood clots (which occur very rarely in any case).

Non-surgical treatment for tibial plateau fracture

If the fracture is not displaced, sometimes you may not need surgery.

You may then have a cast (often a lower leg cast, up to mid-thigh) or a brace (or knee immobilizer) limiting knee flexion for a few weeks, as well as instructions to partially weight bear on your foot.

It is the medical team who has seen your X-ray and knows your overall health and medical history who determines this.

Do you need a brace after a tibial plateau fracture?

The prescription of a brace (or knee immobilizer) is not systematic after a tibial plateau fracture.

If no one has prescribed it to you, you probably don’t need it!

When a brace (see on Amazon exemple of knee brace) is prescribed, it is generally for one of these 3 reasons:

the surgical team thinks that the consolidation will be better by limiting the flexion of your knee;
or you have a loss of strength in the quadriceps, one of the muscles that helps prevent your knee from « giving way » with each step,
or you have instability of the knee joint. The brace in this case reduces the risk of your knee buckling when you take support on your leg; the people who are following you think that limiting the mobility of your knee will relieve some of the pain.

A knee immobilizer may be prescribed for the same reasons. But it limits knee mobility less and stabilizes it less. It is often better tolerated.

The brace (or knee immobilizer) can be removed when you are lying down (at night, during the day). It is kept for a few days to a few weeks at most.

Tibial plateau fracture rehab protocol & physical therapy

Most of the time, one of the main goals of physiotherapy will be to help you regain good knee flexion to avoid stiffness, while also preserving the opposite movement, extension.

Generally, the flexion can be gradually sought from the day after the surgery.

Sometimes, post-operative instructions are to wait a few weeks (sometimes 3, sometimes 6, rarely more) before starting to work on flexion.

Your physiotherapist will show you exercises to work on knee flexion independently and safely.

Often, it is better for you to frequently solicit knee flexion and extension throughout the day, rather than doing one large session per day. Hence the importance of learning to perform this mobility work on your own.

Other goals of rehabilitation will be to:

reassure you and answer your questions;
give you advice to better relieve your pain and limit the risk of complications;
help you gradually resume your daily activities;
encourage you to remain as active as possible;
find the appropriate technical aids and walking pattern for you;
provide exercises to maintain your muscle strength and cardiovascular capacity, so that you are deconditioned as little as possible;
help you gradually resume all your pre-injury activities through progressive reconditioning, including leg muscle strengthening.

Can you experience complications after a tibial plateau fracture?

There is a high likelihood that you will fully recover from a tibial plateau fracture. After a few months, you should not have any complications.

After non surgical plateau tibial fracture, 100% return to sports if they were doing it before.

For those who had surgery, 70% of them return to sports, on average, after 7 months. (Robertson 2017)

In rare cases where there are complications, they may include:

stiffness in the knee (to bend or straighten it) / knee CRPS ;
delay or absence of healing;
residual pain (not necessarily constant and continuous!);
early arthritis in the knee.

Complication after a tibial fracture are rare. When they occur, they may include stiffness, delay in consolidation, pain, or arthritis.

***

Do you have any comments or questions? Your comments are welcome 🙂 !

If you feel the need to learn more about the recovery period after a tibial plateau fracture, I wrote this guide in eBook format:

…

Fracture pertrochantérienne : rééducation, traitement, chirurgie

Vous venez d’avoir une fracture pertrochantérienne, vous êtes en pleine rééducation, le traitement ?

Vous vous posez des questions sur le temps de guérison, la durée des douleurs, l’évolution ?

Kinésithérapeute, je réponds aux questions les plus fréquentes des personnes qui ont eu une fracture à cet endroit du fémur, au niveau du trochanter.

Je m’appuie sur mon expérience, mais aussi sur les synthèses des études médicales parues sur le sujet (voir références en fin d’article).

♻️ Dernière mise à jour : mai 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien directe avec le sujet. Lien Canva affilié. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.

Si vous souhaitez plus d’informations sur les suites de ce type de blessure, découvrez mon ebook.

Sommaire

À quoi ressemble une fracture pertrochantérienne ? Définition et radio

Même si vous n’aviez probablement jamais entendu ce nom avant d’en être atteint(e), les fractures pertrochantériennes sont très fréquentes.

Surtout chez les personnes âgées de plus de 65 ans : la moyenne d’âge des personnes qui ont une fracture pertrochantérienne est de 80 ans (Ghanem 2021).

La moitié des fractures de la hanche sont des fractures pertrochantériennes.

Source : Selim 2020

Définition et classification d’une fracture pertrochantérienne

Qu’est-ce qu’on entend par « fracture pertrochantérienne » ? C’est tout simplement une fracture au niveau d’un endroit du haut du fémur qui s’apelle le massif trochanterien. C’est juste sous le col du fémur.

schéma de la tête du fémur : on voit notamment le massif trochantérien — Le massif trochantérien, c’est la partie en bleu sur ce schéma.À l’époque, je ne savais pas utiliser Canva !

Il existe différents types de fracture pertrochantérienne.

Et différentes classifications. Mais cela n’a guère d’importance pour tout ce qui concerne la rééducation : quelque soit le lieu et le type précis de fracture, le traitement suit les mêmes grandes lignes.

Les 2 principaux types de fracture pertrochantérienne sont :

les fractures stables. L’os est seulement fracturé en 2 parties ;
les fractures instables (40 %) : l’os est fracturé en 3 ou 4 morceaux.

Normalement, vous trouvez le type de fracture que vous avez indiqué dans votre compte-rendu de radio, de passage aux urgences ou d’hospitalisation.

Radio d’une fracture pertrochantérienne

Vous voulez savoir à quoi ressemble une fracture pertrochantérienne ? Et bien, voici une radiographie de quelqu’un qui s’est fait ce type de fracture :

radio d'une fracture pertrochanterienne — Radio d’une fracture pertrochantérienne instable avec multiples fragments

La radio (ou une autre imagerie, comme un scanner) permet d’être sûr du diagnostic de fracture. Et d’en savoir plus sur le type de fracture précis : est-elle stable ou instable ?

La radio ci-dessus montre une fracture assez importante, et instable. Il est probable que votre propre fracture soit moins marquée.

Ci-dessous, une fracture trochantérienne vue au scanner. Elle est plus simple que la précédente, il n’y a pas de déplacement. Cela veut dire que les 2 parties d’os séparées par le trait de fracturées ne sont quasimment pas espacées.

scanner d'une fracture pertrochantérienne stable, non déplacée — Scanner d’une fracture trochantérienne stable, non déplacée. Image : Mascoe JE, Herickhoff PK. Conservative Treatment of a Nondisplaced Intertrochanteric Femur Fracture: A Case Report and Review of the Literature. Iowa Orthop J. 2021 Dec;41(2):91-94. PMID: 34924875; PMCID: PMC8662922.

Il existe aussi parfois des fissures pertrochantériennes : le trait de fracture est alors encore plus discret.

Quel est le traitement d’une fracture pertrochantérienne ?

Comme toujours en traumatologie, le traitement va dépendre de plusieurs choses :

votre état général avant et après la fracture, vos éventuelles maladies, votre autonomie ;
le type de fracture ;
l’équipe médicale et chirurgicale sur qui vous tombez.

Lorsque plusieurs options sont envisageables, l’équipe chirurgicale sollicite parfois votre avis (ou celle de vos proches) concernant votre propre appréciation de la balance bénéficue risque, à partir des informations qu’elle vous communique.

Chirurgie d’une fracture pertrochantérienne

Une opération chirurgicale est très souvent nécessaire en cas de fracture pertrochantérienne. Même chez les personnes âgées de plus de 90 ans (Ghanem 2021)

L’opération a souvent lieu dans les 24 heures qui suivent la fracture, pour limiter le risque de complication. Mais chez les personnes de plus de 90 ans, le fait d’attendre n’augmente pas le risque de complication (Ghanem 2021).

C’est un(e) chirurgien(ne) en traumatologie-orthopédie, souvent spécialisé dans le membre inférieur, qui vous opère.

Le but de l’opération est de :

réduire la fracture : ré-aligner correctement les fragments osseux ;
stabiliser la fracture : faire en sorte que tout reste en place et faciliter la consolidation, même quand vous aller rebouger.

Pour cela, différents matériaux sont utilisés et mis en place dans le fémur. Ce sont bien évidemment des matériaux très résistants et faits pour que le corps s’y habitue bien. Du métal fait pour aller dans le corps : alliages à base de fer, de cobalt ou de titane, acier.

Il s’agit le plus souvent de matériel d’ostéosynthèse :

d’une plaque DHS + vis ;
ou d’un clou gamma, appelé aussi clou centreomédullaire ;
ou plus rarement, d’une prothèse de hanche. Dans ce cas, les matériaux sont plus du polyéthylène (un plastique très dur), la céramique ou certains métaux tels que le cobalt-chrome ou le titane.

Radio d'une fracture pertrochantérienne opérée avec plaque et vis DHS permettant de stabiliser une fracture pertrochantérienne instable — Plaque et vis DHS permettant de stabiliser une fracture pertrochantérienne instable

Vous saurez le matériel que vous avez en consultant le compte-rendu de votre opération.

Après l’opération, vous restez quelques jours à l’hôpital.

Sauf cas particulier, l’appui sur la jambe opéré est souvent autorisé tout de suite. Tout comme le fait de bouger la hanche pour les gestes du quotidien.

radio d'une fracture trochantérienne opérée et stabilisée avec un clou gamma — À gauche la radio avant l’opération. À droite, la radio montre qu’on a mis un clou gamma pour stabiliser cette fracture au niveau du trochanter

Sans opération : traitement conservateur

Plus rarement, l’opération n’est pas pertinente.

Dans ce cas, vous aurez des consignes particulières pour favoriser la consolidation :

alitement et mise en place d’une traction ;
rester avec peu d’appui voire sans appui quelques semaines ;
porter une attelle de Zimmer qui limite les mouvements de la hanche.

Lisez cet autre article pour en savoir plus sur la marche autorisée ou non après une fracture du fémur, ou sur comment marcher avec des béquilles sans appui.

Quelle rééducation après une fracture pertrochantérienne ?

Peu importe que vous alliez en centre de rééducation, en cabinet libéral ou à domicile pour votre rééducation : la prise en charge est similaire.

En gros, la période de rééducation et récupération s’articule en 2 phases :

les premières semaines après la fracture, jusqu’à la radio de contrôle. Le but est d’encourager la consolidation en restant actif ou active, sans augmenter les douleurs ou mettre trop de contrainte sur l’articulation ;
les mois qui suivent la radio de contrôle : vous reprenez progressivement toutes vos activités d’avant.

Les kinésithérapeutes font partie des professionnels qui peuvent vous accompagner durant l’une ou l’autre de ces phases (ou les 2).

En France, des séances de kiné sont souvent prescrites après une fracture pertrochantérienne, surtout si vous avez des difficultés à bouger seul. Elles sont remboursées par la sécurité sociale et les mutuelles.

Voir aussi mon ebook !

Quels sont les objectifs de la rééducation d’une fracture pertrochantérienne ?

Les objectifs des séances de kinésithérapie généraux sont :

vous aider à retrouver progressivement la capacité à réaliser toutes vos activités de la vie quotidienne, à marcher sans déambulateur ou cannes béquilles ;
vérifier que votre lieu et mode de vie est adapté pour éviter que le type d’accident qui a conduit à la fracture du fémur se reproduise. Le cas échéant, mettre en place des actions pour prévenir le risque de chute ;
surveiller la diminution progressive des douleurs, de l’œdème et de l’hématome.

Le rôle des kinés qui vous accompagnent et de justement définir avec vous des objectifs plus spécifiques, plus personnalisés. Réalistes, et adoptés à votre mode de vie et vos envies !

Exercices après une fracture pertrochantérienne ?

Est-ce qu’il y a des exercices spécifiques à faire après une fracture pertrochantérienne ?

Je sais que pour certaines personnes, kiné = massage, ou kiné = exercices. En caricaturant un peu bien sûr.

Je vois les choses cependant un peu différemment : le but est de retrouver vos capacités. Pour cela, il n’est pas forcément nécessaire de faire des exercices spécifiques.

Si vous restez actif/active tout au long de la journée :

en marchant un peu plus chaque jour, dedans puis dehors ;
en montant et descendant des escaliers ;
en faisant des taches ménagères ;
en variant les positions au fil de la journée (couché, semi-couché, assis, debout),

faire des exercices est secondaire.

Mieux vaut selon moi rester actif au fil de la journée, plutôt que de faire 10 minutes d’exercice quotidien et ne plus y penser le reste de la journée 🙂.

C’est pour cela qu’il m’arrive de donner des exercices à mes patient(e)s après une fracture pertrochantérienne (surtout s’ils et elles en sont demandeurs), mais que ce n’est pas selon moi le plus gros de la rééducation !

Qui est plutôt de vous rassurer et de vous aider à rester actif ou active au quotidien. De manière adaptée par rapport à votre « niveau », votre environnement, vos objectifs.

Combien de temps dure la rééducation d’une fracture trochantérienne ?

Là encore, le but des kinés qui vous prennent en charge sur le terrain est d’identifier avec vous la durée idéale de rééducation, de supervision kiné dans votre cas.

Selon votre état de santé, vos objectifs, vos appréhensions, vos envies d’autonomie, votre disponibilité en temps.

Certaines personnes n’ont aucune séance de kinésithérapie après une fracture pertrochantérienne.

D’autres vont 2 ou 3 fois par semaine chez le kiné pendant des mois. (Je ne suis pas certaine que ce soit le cas dans les pays où la kiné n’est pas aussi bien prise en charge financièrement par l’État et les mutuelles.)

En moyenne, je dirais que la durée de la rééducation d’une fracture trochantérienne est de quelques semaines. Souvent, on arrête au moment de la radio de contrôle si on a commencé dès la sortie d’hospitalisation.

Voir aussi : rééducation d’une fracture du fémur chez les personnes âgées.

Combien de temps durent les douleurs après une fracture du trochanter ?

Que vous ayez été opéré ou non, vos tissus (osseux, cutanés, musculaires, etc.) sont un peu abimés après une fracture trochantérienne.

Ils ont besoin de temps (quelques semaines à quelques mois) pour cicatriser, pour consolider, et redevenir comme avant.

Pour cela, votre corps réagit automatiquement. Votre système immunitaire (système de défense) déclenche des réactions inflammatoires au niveau de la hanche.

Cette inflammation provoque :

une accumulation de liquides dans les différentes couches de tissus. C’est pour qu’un gonflement apparaît souvent au niveau de la hanche après une fracture au niveau du trochanter ;
des douleurs ;
des rougeurs, de la chaleur au niveau de la hanche ;
un ou plusieurs hématomes et ecchymoses.

Cette inflammation est un passage obligé, elle est à moyen et long terme bénéfique ! C’est elle qui permet de réparer les tissus abîmés. Elle amène dans la zone abîmée, via des liquides, toutes les substances nécessaires pour aider les structures abîmées à guérir naturellement au plus vite.

Ces douleurs durent quelques jours, quelques semaines, parfois quelques mois après une fracture pertrochantérienne. Elles vont en s’améliorant au fil du temps.

Un des meilleurs moyens de soulager ces douleurs ? Rester le plus en activité possible.

L’activité physique a des effets directs et indirects positifs permettant de limiter ces douleurs.

Quel est le temps de guérison total d’une fracture pertrochantérienne ?

Voici quelques données sur l’évolution dans les jours, les semaines et les mois qui suivent une fracture trochantérienne.

Certaines personnes récupèrent beaucoup plus vite que d’autres. C’est pour cela qu’il s’agit de données moyennes, de fourchette. Vous pouvez être à un des 2 extrèmes, voire en dehors !

Et il est très difficile de prédire à l’avance de comment vous allez récupérer.

	Délais de récupération
Disparition des douleurs au niveau de la hanche et de la cuisse	Diminution dès les premiers jours post-opératoires / post-fracture Disparition totale ou partielle 1 à 12 mois après l’opération
Reprise de la marche avec aide technique (cannes, déambulateur) sur quelques mètres	Dès le lendemain de l’opération ou quelques jours après tout au plus
Reprise de la marche avec aide technique sur plus de 500 mètres	1 à 3 semaines après l’opération si pas de problème pour marcher avant l’opération
Reprise de la marche sans aucune aide technique	1 à 4 mois
Reprise de toutes les activités de la vie quotidienne sans aide (ménage, cuisine, courses, etc.)	2 à 5 mois
Reprise de la conduite automobile	1 à 3 mois
Reprise du sport	3 à 12 mois selon les sports (et bien sûr, le niveau de pratique avant la fracture)

Délai de récupération après une fracture trochantérienne, selon ma propre expérience au contact des patient(e)s atteint(e)s

Généralement, les personnes ayant eu des fractures trochantériennes instables et complexes mettent plus de temps à récupérer. Mais plus le temps passe, et plus la différence se tasse (Gleich 2021).

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une fracture pertrochantérienne, j’ai conçu ce guide au format ebook :

…

***

J’espère avoir répondu à vos principales interrogations sur les fractures trochantériennes ! Encore des questions, des remarques ? Rendez-vous en commentaire 🙂 !

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Traitement d’une fracture trochantérienne

Selim AAHA, Beder FK, Algeaidy IT, Farhat AS, Diab NM, Barakat AS. Management of unstable pertrochanteric fractures, evaluation of forgotten treatment options. SICOT J. 2020;6:21. doi: 10.1051/sicotj/2020020. Epub 2020 Jun 24. PMID: 32579105; PMCID: PMC7313392.

Ghanem, M., Garthmann, J., Redecker, A. et al. Management of pertrochanteric fractures in patients over 90 years: In-hospital mortality rate, complications and associated risk factors. BMC Musculoskelet Disord 22, 799 (2021). https://doi.org/10.1186/s12891-021-04683-x

Oc Y, Varol A, Yazar EA, Ak S, Akpolat AO, Kilinc BE. Treatment strategy for elderly patients with the isolated greater trochanteric fracture. SAGE Open Med. 2020 Oct 7;8:2050312120964138. doi: 10.1177/2050312120964138. PMID: 33101681; PMCID: PMC7550942.

Pronostic, récupération, évaluation après une fracture trochantérienne

Gleich J, Neuerburg C, Linhart C, Keppler AM, Pfeufer D, Kammerlander C, Böcker W, Ehrnthaller C. Inferior Outcome after Unstable Trochanteric Fracture Patterns Compared to Stable Fractures in the Elderly. J Clin Med. 2021 Jan 6;10(2):171. doi: 10.3390/jcm10020171. PMID: 33418912; PMCID: PMC7825070.

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

📚 Mes ebooks pour les patient(e)s

📚 Mes ebooks pour les kinés

What is the Recovery Time for a Fractured Elbow? Physical Therapy Tips

Elbow fractures (such as olecranon and radial head or neck fractures) are common injuries that physical therapists are used to treating.

It’s totally normal to have questions about how to treat and recover after a broken elbow: Why surgery in some cases?

How long will it take to heal, and how long will I need to wear a cast? What exercises should I do, and what kind of physical therapy should I expect?

As a physical therapist with extensive experience and research in international medical literature, I’m here to answer those questions for you!

Last update: August 2023
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Written by Nelly Darbois, physical therapist and scientific writer

If you would like more information about this rehabilitation period, I have dedicated an eBook to this topic 🙂!

cover of ebook on broken arm, wrist, hand or shoulder

Summary

Broken elbow, radial head / neck fracture, medial/lateral epicondyle or olecranon fracture: the same thing?

Elbow fracture, or commonly known as a broken elbow, is the term used to describe fractures in one or more of the bones that make up the elbow (the humerus, radius, and ulna).

Depending on which bone is fractured, and therefore the location of the fracture, the precise name of the fracture is different:

Fracture of the radial head (or head of the radius, or radial cup), the most common (50% of elbow fractures);
Radial neck fracture;
Olecranon fracture;
Fracture of the humeral shaft (or humeral fracture);
Medial or lateral epicondyl fractures;
Capitellum fracture;
Coronoid fracture;
Epitrochlear fracture;
Elbow dislocation fracture (the elbow is the second joint that dislocates the most, after the shoulder. In 1/4 of elbow dislocation cases, a fracture is associated).

elbow joint diagram with the typical locatio for a fractured elbow

The type of fracture can also vary. For example, you may have:

An elbow crack;
A micro-fracture (or small / minor elbow fracture);
A simple fracture (non-displaced);
A complex fracture (displaced, comminuted or shattered );
A bone avulsion;
An open fracture.

radial head fracture xray — Simple radial head fracture (type 1 according to the Mason classification)

No matter the location or type of fracture you have, the information provided here applies generally to all elbow fractures.

⚠️ Only healthcare professionals who are taking care of you (doctors, surgeons, physiotherapists) can individualize and specify this information based on the type and location of the fracture, as well as your medical history, age, and other characteristics that are unique to you.

How to know if your elbow is really broken? Symptoms

These are the symptoms of an elbow fracture:

significant pain in the elbow that may radiate into the arm and forearm. The arm is often unusable;
difficulty bending or straightening the elbow;
swelling of the elbow;
bruising around the elbow, arm, or forearm.

An X-ray is always performed to confirm a suspected fracture from questioning and examination. Other tests are sometimes performed to check if nerves or blood vessels passing through the elbow are not affected.

The elbow is most commonly fractured in:

young athletic men, following a violent trauma;
people over the age of 65 (elderly people) who fall, particularly women with osteoporosis.

What are the treatment for fractured elbow?

Here are the different things to implement (or avoid) to allow the consolidation of the elbow. And the typical treatment after fractured elbow.

Surgery after fractured elbow

Sometimes, an elbow fracture requires surgery, which often involves the placement of a plate attached to the bone.

The decision to operate depends on the:

severity and location of the fracture,
orthopedist’s habits,
your overall condition.

Immobilization with cast, splint or nothing?

For simple elbow fractures, immobilization may not be necessary, and the elbow can be mobilized from the beginning, depending on the patient’s pain. The healthcare team that is familiar with your case will determine with you what is best to do.

Whether or not surgery is required, the upper limb may be immobilized by a cast, splint, sling, or nothing at all.

However, the elbow can become stiff quickly if immobilized, particularly with a cast that encompasses the elbow. Stiffness is, in fact, the main complication of an elbow fracture.

That is why surgery is often preferred to limit the time of immobilization in flexion.

See example of splint/sling here.

Should the splint be kept on 24/7?

Usually, the immobilization device should not be worn 24 hours a day after a broken elbow.

However, it would be best to ask the healthcare professionals who are treating you and are familiar with your specific case.

Your physiotherapist may prescribe a second immobilization device if the Velcro straps are no longer holding or if you wish to wash it.

How long should the splint be worn?

Once again, it is up to the team that is following you and knows your medical history to decide with you. Here are the situations I encounter most often:

The person is instructed to keep their cast or splint until the follow-up X-ray and appointment with the orthopedist. This occurs six weeks after the fracture. They are only allowed to remove the splint to wash themselves.
The person is instructed to use their splint or sling only if they experience pain. Bending the elbow and bringing it against the belly is what we call an analgesic position; it relieves pain, so we do it spontaneously. The splint is kept on for a few days and then completely removed after a few days or generally a few weeks.

There is still little data on the benefits of early mobilization or immobilization after elbow fractures.

A study followed 81 people aged 14 to 87 years with a fracture of the radial head (Mason stage 1 or 2) for several years.

One group was not immobilized,
one group was immobilized in elbow flexion for 2 weeks in a cast,
and the third was immobilized for 2 weeks in a cast with the elbow extended.

In all three situations, the pain, elbow mobility, and ability to use the arm were identical. There were no complications in any of the three situations, and all people were able to return to their work and lifestyle as before.

For simple elbow fractures, immobilization of the elbow is not necessarily essential. The elbow can be mobilized from the beginning, depending on the pain. It is the medical team who knows your medical history and determines with you what is best to do.

Quitting smoking to speed up bone healing

We often know well the negative effects of smoking on overall health (risk of lung cancer, cardiovascular diseases, etc.). What is less known is that smoking has a negative impact on:

The healing of the skin and other tissues in the body;
Bone healing after a fracture.

In other words, if you smoke, you have every interest in quitting, reducing, or suspending your tobacco consumption. This way, you increase your chances of recovering quickly and effectively, regardless of the severity of your fracture and the treatment (surgery or not).

Physical therapy and exercises after fractured elbow

The rehabilitation of an elbow fracture is usually done by physiotherapists, mostly in private practice (at home or in a clinic).

A survey was conducted among more than 300 physiotherapists in the United States and Canada to learn about their methods for rehabilitating people who have had an elbow fracture. Their opinion?

Here is their opinion on the things that improve the chances of maximum and rapid healing (better prognosis), and on which you have a possible impact as a patient.

Doing exercises on your own (97% of physiotherapists think it is very important for patients to do exercises on their own)
Being patient (91% of physiotherapists think that the passage of time is crucial for recovery)
Having a good lifestyle (80% of physiotherapists think that comorbidities have a significant influence on recovery)

Note that this is only the opinion of physiotherapists. There are no studies comparing the progress of patients by looking precisely at these parameters.

Here is also what these physiotherapists most often do during this phase:

inform patients of precautions to take (95%);
inform them of modifications to make in daily activities (88%);
have patients perform active mobility exercises of the arm (the patient moves the arm himself) (87%);
inform the patient on pain management (86%).

Massage or passive mobilization by the physiotherapist are not part of the things that physiotherapists in the United States and Canada implement. There is no reason to think that it would be useful.

Tele-rehabilitation is therefore possible for elbow fracture rehabilitation.

Exercises during immobilization (and after)

The goal is to prevent stiffness in your other joints (wrist, hand, shoulder, neck). Your physical therapist will show you exercises that also involve the shoulder joint and cervical spine.

fractured elbow exercise — 1/ Wrist flexion and extension. If you have a brace to keep your elbow close to your body, you can do it with your arm in the brace. 2/ Squeeze a soft ball in your hand (or a ball of yarn). 3/ Open and close your hand.
Do these exercises whenever you think of it, several times a day, and about 10 repetitions each time. These exercises should not trigger any pain. If they do, discuss it with your physical therapist.

Stay active as well: walking is strongly recommended to improve your physical fitness.

Exercises after immobilization : straightening arm after broken elbow?

Once you can perform these exercises throughout the full range of motion (compared to your other arm), you can start adding weight gradually (e.g. a 1L water bottle).

exercise from physiotherapist for fractured elbow — Exercises to do after elbow fracture: 1. Regain full flexion (on the left) and extension (on the right). 2. Regain supination (palm up) and pronation (palm down). These exercises should be done daily once your orthopedist, doctor, or physiotherapist gives you the green light to mobilize your elbow. Do about 10 repetitions several times a day, or even every hour. It should not cause any pain, or only slight pain at the end of the movement that quickly disappears at the end of the exercise. If it’s too difficult, you can use the healthy arm to assist the movement. Picture source: NHS.

For daily activities such as eating, drinking, or self-care, we naturally use the full range of flexion permitted by the elbow (about 150°), so it’s important to try to regain that range of motion.

However, if your elbow remains stiff in extension (fully straightened), a small range of 5-10° shouldn’t be a problem in your daily life.

Don’t forget to continue working on other joints that may have also become stiff or weakened, such as the hand, wrist, shoulder, and neck.

Gradually resume activities that require using the elbow joint and muscles in strength:

Carrying objects (grocery bags, dishes, etc.)
Ironing, cleaning
Driving
Engaging in sports

Resume these activities gradually, without experiencing pain during or after the activity. If you do feel pain, it’s either too early to resume or you have resumed too frequently or intensely. You should feel discomfort at most, but not pain that makes you grimace or struggle to breathe.

broken elbow exercice for elderly people — 3 months after a left elbow fracture. We can see that the extension of the elbow (straightening the elbow) is limited, as well as the elevation of the shoulder, because the person was immobilized for 2 months with a cast and was instructed by an orthopedic surgeon to only remove it for washing and to start physical therapy after the strict immobilization period.
This simple exercise allows you to work on shoulder elevation and elbow extension at the same time. The healthy arm helps to go higher and fully straighten the arm.

If you would like more information about this rehabilitation period, I have dedicated an eBook to this topic 🙂!

What is the recovery & healing time for an elbow fracture?

It is always tricky to give a precise timeline.

The healing and recovery time after an elbow fracture depends on many factors. In any case, it takes a minimum of 6 to 12 weeks for the bones to be fully healed, whether there was surgery or immobilization or not.

However, healed bones do not necessarily mean that you have regained 100% function of your arm. On the contrary, it is from 4 to 8 weeks after the fracture that you begin to regain good use of your arm.

Here is the average timeline for recovery from the day of the fracture:

Timeframe from the day of the fracture	Stage
2 weeks	You have significantly less pain
6-12 weeks	Your bones are well healed
4-12 weeks	You gradually regain good mobility of the elbow, you straighten your arm
2-3 months	You start using your arm a little in everyday life (housework, getting dressed, eating, cooking, gardening, etc.)
2-4 months	You can drive a car or ride a bike again
4-6 months	You gradually return to sports that are not too demanding for the arm (running, soccer, etc.)
6-9 months	You gradually return to sports that demand more from the arm (tennis, swimming, handball, etc.)

Average recovery time after an elbow fracture (source: my professional experience)

Note that no physiotherapy technique can accelerate the natural process of bone consolidation. This timeline is non-negotiable.

The most frequently asked questions about recovery time after a broken elbow

Location	Average recovery time
Non displaced radial head fracture recovery time	A non-displaced radial head fracture generally recovers a little faster than a displaced fracture. However, the time for healing remains often the same.
Radial head fracture recovery time	The average recovery time for a radial head fracture is the same as the average recovery time for an elbow fracture.
Minor elbow fracture recovery time	A minor elbow fracture generally recovers a little faster than a major fracture. However, the time for healing remains often the same.
Chipped bone in elbow recovery time	A chipped bone generally recovers and heals a little faster than a displaced fracture.
Broken elbow surgery recovery time	Elbow surgery may facilitate a better and faster recovery and consolidation compared to non-surgical treatment. However, surgery is often only performed in the case of a displaced or more severe elbow fracture. Therefore, the recovery time after elbow surgery is probably on average the same as that of a non-surgical elbow fracture.
Hairline fracture elbow recovery time	A hairline elbow fracture generally recovers less quickly that another type of elbow fracture

Average recovery time on elbow fracture locations that people are most concerned about

How long after elbow surgery can I straighten arm?

In many cases, you are encouraged to begin gentle range-of-motion exercises within the first week or two after surgery to prevent stiffness and promote healing.

However, the ability to fully straighten the arm may take several weeks to months to return, especially if the surgery involved complex repairs or if there was significant damage to the elbow joint.

Can I work with a broken elbow?

It depends on:

the severity of the fracture,
and the nature of your work.

If your work involves physical labor or activities that put stress on your elbow, such as lifting heavy objects or using tools, it may not be possible to continue working with a broken elbow.

If your work is less physically demanding and can be performed without putting undue stress on your elbow, it may be possible to continue working with proper accommodations.

Ultimately, the decision should be made in consultation with your doctor and employer.

How to sleep with a broken elbow?

Sleeping with a broken elbow can be uncomfortable, but there are some tips that can help:

Elevate your arm: Try sleeping with your injured elbow propped up on a pillow to reduce swelling and discomfort.
Use pillows for support: Place pillows under your arm, behind your back, and between your legs to help you find a comfortable sleeping position.
Try sleeping on your back: Sleeping on your back can help prevent putting pressure on your injured elbow.
Use a brace or sling (see on Amazon): To help keep your elbow in a stable position.
Take pain medication: If your doctor has prescribed pain medication, take it as directed before going to bed to help you sleep more comfortably.
Cold can also help.

Untreated elbow fracture: what to do?

We first need to define what we mean by an « untreated elbow fracture« . What matters is not so much what happened between the time you had the fracture and now.

Rather, it is your current state that matters, regardless of what you did before (we cannot go back, and we cannot know how things would have gone if it had been different!).

If you think you have an untreated elbow fracture, it is likely that you are experiencing one or more of the following problems:

You have frequent pain, at rest or when using your arm;
You have difficulty using your arm for certain daily activities (cooking or cleaning, using a computer, playing sports, driving);
Your elbow is stiff and does not bend or straighten completely, causing discomfort;
Your elbow is swollen (persistent edema) and you are concerned.

Consult your doctor or physical therapist to find out what you can do to address one or more of these issues. For example, in cases of significant and bothersome elbow stiffness, an operation (elbow arthrolysis) combined with rehabilitation may be possible.

Sometimes, it will « simply » be a matter of being a little more patient, and things will naturally return to normal over the course of several months, without doing anything special.

I know it can be very frustrating to hear a health professional say that there is nothing to be done and only to wait. But it is often intellectual honesty rather than indifference that leads us to make this type of statement.

In any case, if your elbow fracture is well consolidated, movement of the arm and, in fact, the entire body should be encouraged. Movement has a positive impact on pain, stiffness, edema, and lack of strength.

When can you return to sports after a broken elbow?

About 6 weeks after you have fractured your elbow, you will probably have a follow-up X-ray. This X-ray will determine if your elbow is well healed. If so, you can gradually resume activities that use your elbow, including sports.

Start by using your elbow in everyday activities such as
- cleaning,
- cooking,
- DIY, and
- carrying light loads.
If everything is going well, you can gradually resume sports that involve using your arm 2 to 6 months after the elbow fracture. Discuss this with your doctor or physiotherapist.
Resuming sports that use your arms before this follow-up X-ray is strongly discouraged. You could put too much strain on the bone of your elbow and prevent or delay consolidation.

How long is the recovery time for a child with a broken elbow?

16% of fractures in children occur in the elbow. This means that children fracture their elbows more often than adults.

The advice given in this blog post also applies to children. The main difference is that children usually heal more quickly, even though they tend to move more.

The healing and rehabilitation periods are therefore shorter in children: a few weeks instead of a few months.

Often, physiotherapy sessions are not necessary: the child spontaneously resumes their activities and manages to dose what is good for them on their own!

Children with elbow fractures may lose a little range of motion in flexion or extension, but this has no long-term consequences and will not bother them.

Be reassured if your child has an elbow fracture: children recover even faster and better than adults!

What are the complications after an elbow fracture?

Most people do not have any complication after an elbow fracture.

This is especially true for simple, non-displaced fractures.

It is possible to resume daily activities, work, and even sports activities that involve the arm.

When there are complications (remember that this is the exception rather than the rule), they may include:

a delay or absence of consolidation;
residual pain (not necessarily constant or disabling);
stiffness in the elbow, either to bend or to straighten, which can be bothersome in certain daily activities.

***

Do you have any comments or questions? Your comments are welcome 🙂 !

If you feel the need to learn more about the recovery period after this type of fracture, I wrote this guide in eBook format:

…

By Nelly Darbois

I love to write articles that are based on my experience as a physiotherapist and extensive research in the international scientific literature.

I live in the French Alps 🌞❄️ where I work as a physiotherapist and scientific editor for my own website, where you are.

My eBooks

More about me

CBD pour dormir – Avis documenté – Quel CBD, dosage, efficacité

Vous cherchez des informations fiables et précises sur l’efficacité réelle du cannabidiol (CBD) contre l’insomnie et les troubles du sommeil, ou tout simplement pour mieux dormir ?

On trouve énormément de contenus sur le sujet sur internet, dans des magazines… Mais ces informations sont souvent assez superficielles.

J’essaie avec cet article de répondre vraiment de manière la plus documentée possible. Vous trouverez toutes les références et sources en fin d’article.

Ainsi qu’un espace commentaire pour déposer vos remarques ou questions !

Bonne lecture 🙂.

♻️ Dernière mise à jour : juin 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : liens Amazon + Sensilia affiliés. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales. Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique

Sommaire

Mieux dormir grâce au CBD : qu’est-ce qu’on entend par là ?

Voici les 2 situations que je rencontre le plus souvent chez mes patient(e)s qui me demandent mon avis sur le CBD pour mieux dormir.

Situation 1 : vous avez vraiment de gros problèmes de sommeil. Vous faites des insomnies :
- vous vous réveillez pendant la nuit et vous avez du mal à vous rendormir ;
- ou vous mettez énormément de temps à vous endormir au moment du couché.
Situation 2 : vous penser que vous pourriez mieux dormir : avoir un sommeil plus réparateur, être moins angoissé à l’idée d’aller vous coucher, moins vous réveiller pour aller faire pipi, vous réveillez moins fatiguer.

Personnellement, je pense que c’est important d’identifier avant de prendre du CBD ce sur quoi vous espérez vraiment que cela peut agir.

Cela vous permettra ainsi :

de savoir si le CBD peut vraiment vous aider à atteindre cet obectif ;
d’identifier éventuellement d’autres solutions ;
d’évaluer l’efficacité du CBD sur le problème que vous prenez, pour décider ou non de continuer à en prendre.

Concrètement, vous pouvez aussi évaluer votre sommeil avant de prendre du CBD (par exemple, pendant une semaine), puis 2 à 3 semaines après que vous ayez commencé à en prendre, en vous donnant un mois de test.

Pour évaluer de la manière la plus objective possible votre sommeil, vous pouvez utiliser ces tests (liens en fin d’article) :

l’index de sévérité de l’insomnie (7 questions à choix multiples) ;
un agenda du sommeil.

Voici à quoi ressemble un agenda du sommeil :

outil pour évaluer la qualité et la quantité de son sommeil

Les personnes qui souhaitent prendre du CBD pour mieux dormir souffrent parfois d’insomnie. Ou souhaitent simplement améliorer leur sommeil.

Petit rappel sur le cannabidiol (CBD)

Si vous tombez sur cet article, c’est probablement que vous avez déjà une bonne connaissance sur ce qu’est le CBD.

Un bref rappel de la principale différence entre :

le CBD ;
le cannabis (thérapeutique ou non).

Il s’agit de la teneur en THC, de son vrai nom Δ9-Tetrahydrocannabinol.

Les produits à base de CBD commercialisés en France ou en Europe doivent contenir une quantité extrêmement faible de THC (quasimment nulle). Et sont donc autorisés à la vente et à la consommation.

À l’inverse, le cannabis contient aussi du CBD, avec en plus une proportion importante de THC.

Le CBD a des propriétés différentes du THC, selon des études réalisées inialement sur des animaux vivants.

Il semble avoir des effets anti-inflammatoires, anxiolytiques et anti-oxydants.
Il n’a pas les effets psychotropes du THC, qui peuvent entrainer à court à long terme des pertes de mémoire et troubles moteurs puis de l’anxiété et de la paranoïa.

Pourquoi donner mon avis sur le CBD pour mieux dormir ?

Je m’intéresse au CBD depuis que les boutiques de CBD ont ouvert en France, et plus généralement en Savoie, là où j’habite.

J’ai découvert l’existence du CBD par mes patient(e)s qui me demandaient mon avis sur le CBD pour soulager leur douleur chronique. Surtout mes patient(e)s atteint(e)s de maladie neurologique.

C’était il y a plusieurs années, et je ne connaissais pas grand chose au sujet. Afin de les renseigner de la manière la plus objective possible, je me suis beaucoup documentée.

Pas en lisant les sites des boutiques de CBD, mais en allant vraiment regarder ce que disaient les équipes de recherche qui bossent sur le sujet.

C’était d’autant plus important selon moi de me documenter que mes patient(e)s n’avaient pas réussi à obtenir de réponses de leur médecin. Ou n’avaient pas osé aborder le sujet avec lui ou elle.

Il y a un peu plus d’un an, j’ai décidé de partager ces connaissances acquises pour mes patient(e)s à un plus grand nombre, via mon site kinedarbois.fr.

Mes patient(e)s m’interrogent surtout sur l’effet du CBD sur les douleurs. Mais parfois aussi sur leur sommeil : est-ce que le CBD est une solution contre leur problème de sommeil ?

D’où cet article spécifique sur les effets à attendre (ou non) du CBD sur le sommeil !

Est-ce que l’effet du CBD sur le sommeil est beaucoup étudié ?

Il existe à ce jour (printemps 2023) une dizaine d’études publiées dans la littérature médicale internationale, et portant spécifiquement sur l’effet du cannabidiol sur le sommeil.

graphique repésentant le nombre d'études scentifiques sur le cannabidiol — Nombre d’études sur le CBD et le sommeil recensées dans l’une des plus grande base documentaire au monde d’études en médecine

Cela est bien sûr peu si on compare au nombre d’études sur le paracétamol ou même l’homéopathie !

Néanmoins, cela permet d’avoir des données un peu plus précises sur les effets potentiels du CBD sur le sommeil.

Je vais justement maintenant vous communiquer les principaux constats et résultats de ces études sur le cannabidiol et le sommeil. Puis je vous donnerai mon avis sur les effets du CBD sur le sommeil auquel on peut s’attendre, selon ma propre interprétation de ces résultats.

Quelle efficacité du CBD pour mieux dormir et contre l’insomnie ?

L’idée est de vraiment vous donner une vue d’ensemble des résultats des recherches sur l’effet du CBD sur le sommeil.

Et pas de sélectionner seulement les études qui montrent un effet, ou au contraire une absence d’effets !

Mais avant toute chose, intéressons-nous à la plausibilité d’un effet possible du CBD sur le sommeil. En d’autres termes : par rapport aux propriétés qu’on connait du CBD, et à nos connaissances sur le sommeil, est-ce raisonnable de supposer un effet positif du CBD ?

Efficacité théorique du CBD sur le sommeil

Voici les propriétés identifiées du CBD qui pourraient avoir un impact positif sur le sommeil :

via l’augmentation de la sécrétion d’endorphines, une hormone qui favorise la détente ;
via son effet anxiolytique : qui diminue l’anxiété, qui calme le système nerveux central ;
via l’augmentation de la sécréation d’une autre hormone, le cortisol, au moment où sa sécrétion augmente normalement pour déclencher l’éveil. Le cortisol est une hormone impliquée dans la régulation du cycle du sommeil.

Il s’agit vraiment de suppositions, d’hypothèses. On a encore peu de recul dessus.

Source : Shannon 2019

Efficacité selon les études sur les troubles du sommeil

Comme je l’ai fait pour mes autres articles sur les effets du CBD, je vais faire un résumé de quelques études portant spécifiquement sur « utiliser le CBD pour mieux dormir ».

Pour vous donner un aperçu de ce champ recherche, peu développé : les études portent souvent sur seulement quelques personnes.

Effet recherché	Type de CBD pris	Effets positifs et secondaires	Référence
Efficacité du CBD sur le sommeil et l’anxiété de personnes avec des troubles psychiatriques (épilepsie, anxiété, schyzophrénie)	25 à 175 mg /jour	Pas d’amélioration des scores du sommeil, mais amélioration de l’anxiété Effet secondaire : fatigue	Shannon 2019 (simple étude de cas)
Effet du CBD sur la sécrétion d’hormone et la sensation d’effet sédatif chez des personnes sans pathologie particulière	2 doses de 300 ou 600 mg espacées de quelques jours	Modifie les hormones du sommeil, et sensation de sédation décrite	Zuardi 1993 (essai contrôlé avec placebo)
Efficacité du CBD chez des personnes insomniaques	Pris de 40, 80 ou 160 mg de CBD	La durée du sommeil augmentait de manière significative après l’administration de la dose élevée de CBD (160 mg) mais moins de rêve que le placebo	Zhornitsky 2012 (revue systématique) citant Carlini, 1979 (comparé à un placebo)
Enfants épileptiques sur lesquels les médicaments habituels ne fonctionnent pas assez	2 ans de prise de CBD quotidienne	Amélioration de la durée du sommeil et diminution des réveils nocturnes	Anderson 2021 (étude pour évaluer la non dangerosité, pas contre placebo)
Enfants épileptiques sur lesquels les médicaments habituels ne fonctionnent pas assez	20 à 50 mg/kg/jour	Effet positif sur la microstructure / l’architecture du sommeil	Klotz 2021
Personnes sans pathologies particulières chez qui on enregistrait le sommeil (polysomnographie)	Administration 300 mg ou d’un placebo 30 minutes avant de se coucher	L’administration aiguë d’une dose de CBD ne semble pas interférer avec le cycle du sommeil des volontaires sains. Les présents résultats soutiennent la proposition selon laquelle le CBD n’altère pas l’architecture normale du sommeil.	Linares 2018
Enquête en ligne sur 387 personnes consommant du CBD (surtout des gens du ROayme-Uni)	La plupart consommaient de l’huile de CBD (sublinguale) depuis 3 à 6 mois. 73 % utilisaient moins de 100mg de CBD par jour	Les problèmes de sommeil étaient la 2ème cause la plus fréquente pour lesquelles les personnes prenaient du CBD (après l’anxiété). Les utilisateurs reportaients une efficacité sur leur sommeil selon eux. 71 % ne reportaient aucun effet secondaire. 11 % de la bouche sèche, et 3 % de la fatigue	Moltke 2021

Les études évaluant l’effet du CBD sur le sommeil

résultats d'un questionnaire sur le CBD pour mieux dormir — Les réponses des personnes qui prennent du CBD pour leur sommeil sur les effets ressentis selon elles : les 3 effets positifs les plus reportés sont qu’elles dorment mieux, qu’elles ont un sommeil plus profond, et qu’elles se réveillent moins la nuit. Source : Moltke 2021
Dans ce cas, l’effet du CBD n’est pas comparé au placebo, et il n’y a pas d’évaluation « objective » du sommeil.

Une équipe de recherche aux États-Unis a justement cherché en 2022 à répondre à la question qui nous intéresse ici : l’efficacité du CBD sur l’insomnie (Ranum 2022).

Elle a recensé TOUTES les études sur le sujet. Toutes en tout cas assez suffisamment bien construites pour qu’on puisse en tirer quelque chose.

Voici sa conclusion générale :

Le CBD seul ou avec des quantités égales de THC peut être bénéfique pour soulager les symptômes de l’insomnie. Néanmoins, de futures recherches évaluant l’efficacité du CBD dans une population de patients souffrant spécifiquement d’insomnie et utilisant des mesures subjectives et objectives validées sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions définitives.
Rylea M Ranum et ses collègues

Cependant, cette synthèse a été publiée dans une revue portant spécifiquement sur les effets du cannabis.

Si elle même dit qu’il faut être prudent sur l’extrapolation de ses résultats, il faut donc selon moi prendre avec doublement de recul et précautions ces conclusions.

Voici les propos de l’équipe de recherche qui a réalisé l’enquête sur les 387 consommateurs et consommatrices de CBD :

Les recherches sur le CBD et le sommeil sont jusqu’à présent mitigées. Cependant, comme la sédation et la somnolence sont considérées comme des effets indésirables courants du CBD dans une méta-analyse d’essais cliniques où des doses élevées sont utilisées (Chesney et al. 2020), il n’est peut-être pas surprenant que le CBD à faibles doses améliore la qualité et la durée du sommeil.
Moltke 2021

Une chose semble relativement « sûre » cependant : le risque d’effet secondaire grave est très faible en prenant du CBD (Shannon 2019). Aucun cas d’overdose mortelle n’a été rapporté avec l’un ou l’autre des cannabinoïdes.

Et lorsque des effets secondaires sont décrits, ils sont mineurs (bouche sèche, fatigue, vertiges, nausées, maux d’estomac, accélération du rythme cardiaque, diarrhée, maux de tête, anxiété, symptômes psychotiques, problèmes sexuels, troubles de la concentration) et cèdent à l’arrêt de la prise de CBD.

En théorie le CBD devrait diminuer un les insomnies ou améliorer les scores de qualité du sommeil. Certaines études sur le sujet laissent penser à une effet positif, mais elles sont peu nombreuses et de faible qualité.

Quand prendre le CBD pour dormir ?

Il semble raisonnable de penser qu’il vaut mieux prendre le CBD environ 1 heure avant de se coucher. Il ne se diffuse en effet pas immédiatement dans le corps.

Vous pouvez essayer différentes horaires en soirée, afin d’identifier celle qui semble la plus adaptée dans votre cas.

Quelle quantité de CBD prendre pour dormir ?

Certaines personnes décrivent mieux dormir grâce au CBD à des doses de moins de 100 mg par jour.

Cependant, le CBD est souvent utilisé à des doses plus importantes dans les études cliniques. Même dans celles portant sur des enfants à partir de 2 ans !

Dans ces études, la dose souvent recommandée est de 20 à 50 mg/kg/jour chez l’enfant. Soit minimum 1400 mg par jour pour une personne de 70 kg !

Cela semble des doses extrêmement importantes par rapport à la réalité de la consommation de CBD.

Commencer à des doses autour de 100 mg/jour et augmenter éventuellement petit à petit en cas de bonne tolérance me semble raisonnable. Prendre moins me semble inadapté si on veut maximiser les chances d’efficacité.

Combien de gouttes de CBD pour dormir ?

Beaucoup de personnes se demandent combien de gouttes de CBD elles doivent prendre pour dormir.

Tout dépend de :

la quantité totale de CBD dans votre flacon ;
la concentration du produit ;
la quantité de CBD que vous souhaitez prendre ;
la quantité en mL de produit dans une goutte !

C’est pour ça qu’il est impossible de donner un nombre de gouttes valable pour toutes les huiles de CBD ! Et qu’il est important de choisir selon moi un produit qui vous donne des indications très précises sur tous ces éléments !

Le nombre de gouttes de CBD à prendre peut être de 1 à plus de 20 selon la quantité de CBD et sa concentration dans votre huile !

Voir plus loin l’huile de CBD pour dormir que j’ai identifié pour répondre à ces critères.

Le CBD intéragit avec d’autres substances

Le CBD peut interagir avec diverses substances.

Si vous prenez des doses importantes de CBD sur une longue période, il est recommandé de consulter un médecin familiarisé avec votre traitement médicamenteux et les interactions potentielles du CBD.

Et particulièrement les interactions suivantes :

Les médicaments à base d’œstrogènes et la pilule contraceptive orale : La consommation de fortes quantités de CBD peut réduire, voire annuler, l’efficacité de la pilule contraceptive.
Les anticoagulants tels que la warfarine (un anti-vitamine K) : Il est conseillé de surveiller l’INR (International Normalized Ratio) au début de la consommation de CBD chez une personne prenant de la warfarine.
Les immunothérapies anticancéreuses : Il existe un risque potentiel de diminution de leur efficacité en raison de la consommation de CBD, qui peut réduire la réaction immunitaire.

Source : Henson 2022, Grayson 2018

Merci au chercheur Jérémy Henson de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud (Australie) de m’avoir rappelé l’existence de ces intéractions.

Quel CBD prendre pour dormir ?

Toutes les formes de CBD ne se vallent pas : la concentration et la diffusion dans le corps dépend beaucoup du type de CBD pris.

Les formes les moins recommandées sont les formes inhalées et vapotées : le CBD est moins susceptible de passer et rester longtemps dans le sang.

La forme la plus recommandée pour le sommeil est le CBD sous forme sublingual, donc sous forme d’huile de CBD.

Car la biodisponibilité du CBD sublingual se situe entre 13 et 19 % est supérieure à celle de la voie orale. Ce qui permet d’exercer des effets à des doses beaucoup plus faibles.

Source : Moltke 2021

Huile de CBD pour dormir

De nombreux établissements et sites internet vendent du CBD. Le plus difficile selon moi est d’arriver à identifier des produits contenant une quantité suffisamment importante de CBD.

Après plusieurs années à essayer de trouver un fabricant qui communiquait clairement à ce sujet, j’ai découvert la marque de CBD Sensilia.

Elle communique très clairement sur la quantité de CBD contenu dans ces produits et dans chaque ration, ce que je trouve très bien, et très rare. Et les prix sont tout à fait raisonnables par rapport à la quantité de CBD dedans.

Je ne suis pas rémunérée pour vous parler d’eux, mais en cliquant sur le lien, si vous achetez, je peux toucher une petite commssion. Et cela vous revient à vous 10 % moins cher si vous utilisez le code NDB10 à partir de 50 euros d’achat.

Huile CBD Sensilia 3360mg
Format = 30 mL
⭐⭐⭐⭐⭐ 10 avis
78 mg de CBD par ration et quantité pour 1 mois de prise quotidienne
Existe aussi à 6720 mg – 156 mg par ration
✅ Vegan
✅ Fait en France
✅ Sans THC

€59,90

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Si vous souhaitez passer par Amazon (pas de visibilité précise sur la quantité de CBD par ration) :

Huile de CBD 5000 mg/100 mL, 3900 gouttes
⭐⭐⭐⭐ 9 avis Amazon
Provenance : Italie

€79,99

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Huile de CBD 1500mg/10 mL
⭐⭐⭐⭐ 332 avis
Bio et végane

€18,95

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CBD pour dormir sous d’autres formes

Il existe bien sûr du CBD sous bien d’autres formes :

tisanes ;
à inhaler ou vapoter ;
en spray ;
à fumer ;
à avaler (fleurs, gélules).

Ces formes là sont moins susceptibles d’être efficaces. Et souvent, il est encore plus difficile de savoir vraiment quelle quantité on a consommé !

Acheter CBD pour dormir en pharmacie ?

Vous pouvez bien sûr vous procurer du CBD en pharmacie, ou dans une boutique/shop CBD.

En pharmacie, les prix sont souvent un peu plus élevés pour un produit équivalent par rapport à internet. En boutique, c’est très variable.

Je vous recommandede vraiment vous renseigner sur la quantité précise de CBD contenue (ce qu’on appelle la posologie) :

dans la totalité du produit ;
dans chaque ration.

Et de ne pas prendre ce produit si vous n’avez pas de renseignement précis sur ce dosage, ce qui est souvent le cas. Voilà pourquoi je recommande Sensilia.

Est-ce que le CBD endort le reste de la journée ?

Est-ce que le CBD risque d’entraîner une sensation de somnolence le reste de la journée, si on en prend en soirée ?

C’est une effet secondaire rarement décrit.

Dans l’enquête en ligne portant sur l’utilisation du CBD notamment pour dormir chez 382 personnes, de nombreux petits effets secondaires sont reportés. Mais pas le fait d’être endormi le reste de la journée (Moltke 2021).

En revanche, 3 % des gens ressentent de la fatigue dans cette étude. Et c’est un effet rapporté dans d’autres études également.

Le CBD ne risque probablement pas de vous faire vous endormir en plein milieu de la journée, mais certaines personnes ressentent de la fatigue en le prenant (a priori, 3 % des personnes en prenant).

Résumé : CBD pour dormir : mon avis de kiné

Quand un(e) patient(e) se plaint de troubles du sommeil, je l’interroge avant tout sur ses habitudes de sommeil. Et sur ce qu’il met mettre en place en termes de routines pour faciliter l’endormissement ou limiter le risque de réveil.

Je ne suggère jamais le CBD si mes patient(e)s ne me posent pas directement la question sur ce que je pense du CBD.

Mais assez régulièrement, mes patient(e)s sollicitent mon avis sur l’intérêt du CBD pour mieux dormir. Dans ce cas, je leurs réponds :

qu’en théorie, il y a d’assez bonnes raisons de penser que le CBD peut influencer positivement le sommeil ;
qu’il faudrait pour cela en prendre des quantités assez importantes de CBD (plus de 100 mg), et plutôt sous forme d’huile de CBD (voir ici) ;
que comme toujours, si un substance a des effets potentiels positifs, il peut aussi y avoir des effets secondaires négatifs. Qui restent mineurs pour le CBD ;
que lorsque des études sont réalisées, on ne met pas forcément en évidence une amélioration significative du sommeil.

***

J’espère avoir répondu à vos principals questions sur l’intérêt potentiel du CBD pour mieux dormir ! Des questions, des remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Ranum RM, Whipple MO, Croghan I, Bauer B, Toussaint LL, Vincent A. Use of Cannabidiol in the Management of Insomnia: A Systematic Review. Cannabis Cannabinoid Res. 2022 Sep 23. doi: 10.1089/can.2022.0122. Epub ahead of print. PMID: 36149724.

Shannon S, Lewis N, Lee H, Hughes S. Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series. Perm J. 2019;23:18-041. doi: 10.7812/TPP/18-041. PMID: 30624194; PMCID: PMC6326553.

Zuardi AW, Guimarães FS, Moreira AC. Effect of cannabidiol on plasma prolactin, growth hormone and cortisol in human volunteers. Braz J Med Biol Res. 1993 Feb;26(2):213-7. PMID: 8257923.

Zhornitsky S, Potvin S. Cannabidiol in humans-the quest for therapeutic targets. Pharmaceuticals (Basel). 2012 May 21;5(5):529-52. doi: 10.3390/ph5050529. PMID: 24281562; PMCID: PMC3763649.

Carlini E.A., Masur J., Magalhaes C.C.P.B. Possvel efeito hipnotico do cannabidiol no ser humano. Estudo preliminar. Cienc. Cult. 1979;31:315–322.

Anderson CL, Evans V, Gorham L, Liu Z, Johnson CR, Carney PR. Seizure frequency, quality of life, behavior, cognition, and sleep in pediatric patients enrolled in a prospective, open-label clinical study with cannabidiol. Epilepsy Behav. 2021 Sep 21;124:108325. doi: 10.1016/j.yebeh.2021.108325. Epub ahead of print. PMID: 34560358.

Klotz KA, Grob D, Schönberger J, Nakamura L, Metternich B, Schulze-Bonhage A, Jacobs J. Effect of Cannabidiol on Interictal Epileptiform Activity and Sleep Architecture in Children with Intractable Epilepsy: A Prospective Open-Label Study. CNS Drugs. 2021 Nov;35(11):1207-1215. doi: 10.1007/s40263-021-00867-0. Epub 2021 Oct 22. PMID: 34687005; PMCID: PMC8551105.

Linares IMP, Guimaraes FS, Eckeli A, Crippa ACS, Zuardi AW, Souza JDS, Hallak JE, Crippa JAS. No Acute Effects of Cannabidiol on the Sleep-Wake Cycle of Healthy Subjects: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover Study. Front Pharmacol. 2018 Apr 5;9:315. doi: 10.3389/fphar.2018.00315. PMID: 29674967; PMCID: PMC5895650.

Moltke J, Hindocha C. Reasons for cannabidiol use: a cross-sectional study of CBD users, focusing on self-perceived stress, anxiety, and sleep problems. J Cannabis Res. 2021 Feb 18;3(1):5. doi: 10.1186/s42238-021-00061-5. PMID: 33602344; PMCID: PMC7893882.

Réseau Morphée (une bonne ressource sur le sommeil) : index de sévérité de l’insomnie et agenda du sommeil.

Rédigé par Nelly Darbois

📚 Mes ebooks pour les patient(e)s

📚 Mes ebooks pour les kinés

Gamma Nail: All You Need to Know for Recovery and Better Understanding

Did you suffer from a hip or femur fracture and had a gamma nail surgery?

Fractures of the femur are common among adults of all ages, and sometimes surgery is necessary. This can involve the placement of a gamma nail.

Why is a gamma nail used? What can you expect during the recovery time? What type of rehabilitation is needed?

Are there any complications? Will the gamma nail need to be removed in the future or is it permanent?

As a physical therapist, I can answer these questions based on my experience and the most recent international studies.

Last update: November 2023
Disclaimer: Amazon affiliate links. Written by Nelly Darbois, physical therapist and scientific writer

If you would like more information about this rehabilitation period, I have dedicated an eBook to this topic 🙂!

Summary

Why is it called a gamma nail?

In the medical field, things are often referred to by different names, and the gamma nail is no exception. Here are a few different names for « gamma nail »:

Femoral intramedullary nail
Femoral center nail
Short or Long gamma nail
Trochanteric nail
Minimally invasive osteosynthesis of trochanteric fractures
Inter-locking nail

The term « gamma nail » comes from the Greek letter gamma (γ), which is the shape of the intramedullary nail used in the procedure. The nail has a curved shape resembling the letter gamma and is inserted into the femur to stabilize and align the bone during the healing process.

What does a gamma nail look like?

You’ll often hear the term « intramedullary nail » used when referring to a gamma nail. This means that the nail is inserted into the center of the medullary cavity, which is the part that runs through the middle of long bones.

The medullary cavity contains:

connective tissue,
bone marrow,
blood vessels,
and nerves.

picture of intramedullary nail in femoral bone — The nail is inserted through a small incision and guided through the medullary cavity to the site of the fracture, where it is secured in place.

In addition to the nail, there are usually three screws that help secure it to other parts of the femur to ensure stability or to lock it in place.

If you’re feeling a little uneasy about the hardware in your body after surgery, seeing a picture of a gamma nail can help ease your mind.

It’s normal to experience some discomfort when trying to walk or stand up after hip surgery, but your body will eventually get used to it.

xray of hip with gamma nail and before the surgery with femoral fracture — On the left, the X-ray showing a trochanteric fracture. On the right, the X-ray after the insertion of the nail.

The nail is made of titanium, which is a material that is very well tolerated by the body.

Understanding what the gamma nail is and how it works can help alleviate any concerns or anxiety about the recovery process.

gammail nail picture — Gamma nail with 3 screws.

What is a gamma nail procedure?

The first gamma nails have been around since 1988, so there’s a lot of experience with the surgery to insert a gamma nail.

Despite the nail being very long, there’s no need to make a big incision to insert it. Micro-incisions are made at several points on the thigh, which is enough to insert the nail.

This means there are only small scars.

This reduces:

the risk of infection;
the risk of bleeding;
the trauma to soft tissue.

Gamma nail insertion technique diagram A small incision is all it takes to insert a long nail! (Image: Stryker Gamma 3)

The cost of a gamma nail procedure is several thousand euros. This includes the equipment and hospital stay.

In France, this is fully covered by social security and private health insurance, except for daily rate and special services or fees in private facilities.

When is a gamma nail used for femur fractures?

A gamma nail is used to treat fractures of the femur, the thigh bone. Specifically, it’s used for fractures of the trochanter, a specific part of the upper thigh bone.

A gamma nail can be inserted for a fracture:

of the cervico-trochanteric region
pertrochanteric region
subtrochanteric region
trochantero-diaphyseal region.

The information in this blog post applies to all of these trochanteric fractures that require the insertion of a gamma nail.

There are also other surgical techniques to treat these trochanteric fractures, such as:

dynamic hip screw (DHS),
compression hip screw (CHS),
percutaneous compression plate (PCCP),
Medoff sliding plate,
less invasive stabilization system (LISS),
proximal femoral nail (PFN),
open reduction and internal fixation (ORIF),
and proximal femoral nail anti-rotating (PFNA)

All of these techniques are osteosynthesis, which means they join two bone parts together using a mechanical means.

Source: Cheng 2020

The gamma nail is used for pertrochanteric fractures of the femur.

Why is a gamma nail used for femur fractures?

Surgical treatment is often essential. Otherwise, there would be:

Significant pain in the hip or even the entire lower limb, probably for life.
Difficulties in all daily activities such as sitting, standing up, getting out of bed or a chair, walking, also for life. The lower limb could indeed deform and remain locked in a position.
A higher risk of death from the fracture.

That’s why gamma nails are used, including for femur fractures in very elderly people. Some of my patients who underwent gamma nail surgery were over 90 years old.

Monitoring recovery after gamma nail surgery: what to consider?

The surgery to insert a gamma nail under general anesthesia carries the usual risks associated with this type of anesthesia.

Specific monitoring will focus on:

Gradual reduction of pain. The pain medication should be adjusted. Don’t hesitate to contact your doctor if the prescribed treatment at the hospital is not enough.
Absence of infection at the surgical site (very rare).
Proper healing (the risk of non-union is very low, less than 1% of patients).
Gradual recovery of functional abilities.

What does the rehabilitation process look like after gamma nail surgery?

Rehabilitation will start the day after your surgery with a physiotherapist. It will take place in the hospital or clinic for a few days, and then at a rehabilitation center or at home.

It follows the main lines of rehabilitation after a hip fracture.

Rehabilitation and physical therapy at the hospital

You will stay a few days in the trauma ward where you had the operation.

The day after the surgery, you will be able to get up, go to the bathroom, and even take a few steps in the corridor. Most often, a physiotherapist will accompany you in these steps.

The 3 objectives of physiotherapy sessions in the days following the placement of a gamma nail are:

to be able to move independently and safely by walking with crutches or a walker, especially if the person has a post-fall syndrome;
to begin to regain proper mobility of the hip and knee on the operated side;
to limit pain, hematoma, and swelling and reassure about their benign nature.

Physiotherapy sessions often take place in the room or in the corridor. In France, they are daily (excluding weekends).

Hip rehabilitation at home or in a rehabilitation center

After the hospital, there are two options:

to return home and follow physiotherapy sessions at home or in a clinic;
to go to a rehabilitation center for a few weeks.

The medical and paramedical team of the hospital or clinic that operated on you will co-decide with you on the best orientation for you.

In general, rehabilitation center is relevant for people who live alone at home and who already had motor difficulties before the intervention.

In any case, the objectives of the physical therapy sessions will be the same:

to help you gradually regain the ability to perform all your daily activities, to walk without technical assistance;
to check that your place and way of life are adapted to prevent the type of accident that led to the hip fracture from recurring. If necessary, put in place actions to prevent the risk of falling;
to monitor the gradual decrease in pain, edema, and hematoma.

There is no study that compares the effectiveness of rehabilitation methods or frequencies with others or with the absence of rehabilitation.

The average recovery times I observe in my patients after gamma nail are as follows:

	Recovery time
Absence of hip and thigh pain	Decrease from the first postoperative days Total absence of pain 1 to 12 months after surgery
Return to walking with assistive devices (crutches, walker) over a few meters	The day after surgery or a few days later at most
Return to walking with assistive devices (crutches, walker) over more than 500 meters	1 to 3 weeks after surgery if there are no problems walking before the operation
Return to walking without any assistive devices	1 to 4 months
Return to all daily activities without assistance (cleaning, cooking, shopping, etc.	2 to 5 months
Return to driving a car	1 to 3 months
Return to sport	2 to 12 months depending on the sports

Recovery time after a hip fracture and the placement of a gamma nail.

If you would like more information about this rehabilitation period, I have dedicated an eBook to this topic 🙂!

Are there any movements that should be avoided after gamma nail surgery?

No movement is prohibited after a gamma nail surgery.

However, moving may sometimes trigger pain. That’s why it’s important to gradually resume all activities.

If you experience pain, stop the movement or activity, then gradually resume it next time.

When can weight-bearing and walking be resumed after gamma nail surgery?

Weight-bearing usually resumes the day after gamma nail surgery but should be partial. This is why crutches or a walker are recommended.

Sometimes weight-bearing is not allowed immediately. Surgeons determine whether weight-bearing is allowed based on the type of fracture, postoperative x-ray, age, and overall health of the patient.

Even if weight-bearing is not allowed, walking is encouraged the day after hip surgery to prevent complications, with the help of a walker or cane to support the upper body and uninjured leg.

It is possible to walk again the day after a gamma nail surgery.

What are the possible complications after gamma nail surgery?

Most of the time, there are no complications after a gamma nail insertion, which has been a commonly performed surgery for femur fractures for many decades.

Surgical, medical, and paramedical teams make every effort to prevent the development of complications, which are well-known.

Compression stockings or socks are often recommended (unless contraindicated) to prevent the risk of deep vein thrombosis.

Here are the results of a study that followed over 600 people who underwent a gamma nail surgery for more than 13 years, which is the study conducted on the largest number of people and for the longest duration (Horner 2017).

The complications observed were as follows:

2% of patients experienced discomfort in the hip area,
3.8% had a new fracture,
and 1.1% had movement of the nail screw.

Less than 1% of patients experienced complications such as poor wound healing, infection at the surgical site, nail breakage, and one person out of 644 passed away during the operation.

However, the vast majority of people who undergo gamma nail surgery do not experience any complications in the days, weeks, months, and years following the operation.

When is gamma nail removal necessary for femur fractures?

When one decides to remove the material used to stabilize a fracture, it is referred to as « implant removal », « hardware removal« , « removal of intramedullary nails » or « gamma nail removal ».

It is not always necessary as some people can live with their hardware for their entire lives, such as a gamma nail, without experiencing any problems.

However, in some cases, the surgical team may, in consultation with the patient, decide to remove the material, typically one year after its insertion (once the bone is well-consolidated) or rarely in the months or years following the initial surgery.

Some hospitals report up to 80% of hardware removals while others report much fewer.

Therefore, research teams have examined the legitimacy of these practices and the criteria that should lead to considering the removal of the material, as well as the associated risks.

Indications for hardware removal include:

patient complaints such as localized pain,
bursitis,
discomfort,
detection of metal by security equipment,
infection,
delayed consolidation,
migration of the material,
fractures,
allergies.

In pediatrics, the current trend is to remove centromedullary nails in children. Even in the absence of specific problems. Although few articles document complications related to their presence.

Except in cases where the metallic implants affect the growth plate, which justifies the removal of the material as it can hinder growth.

The risks of hardware removal include:

direct and indirect financial costs, such as the cost of missed work,
as well as complications such as fractures, infections, and anesthetic risk.

In summary, the removal of a gamma nail in the femur is not mandatory and is only performed if it causes discomfort.

Therefore, if the hardware is not causing any problems and everything is going well, there is generally no reason to remove it, and it can be left in the body for life as it is designed not to be rejected by the body.

(Swiss Medical Review 2009)

***

Do you have any comments or questions? Your comments are welcome 🙂 !

If you feel the need to learn more about the recovery period after a gamma nail, I wrote this guide in eBook format:

…

11 assurances kiné salarié / profession libérale obligatoires ou facultatives

Vous cherchez des renseignements sur les assurances appopriées pour les kinés (ou pour d’autres professions libérales) ? Lesquelles sont obligatoires (en France), facultatives, recommandées, pertinentes ?

Quel est l’intérêt ou non d’y souscrire, et un comparatif des prix ou avantages ?

Comme je me suis pas mal penchée sur le sujet pour moi-même, j’ai décidé de réaliser cet article pour répondre aux questions que se posent le plus les kinésithérapeutes libéraux ou salariés sur l’assurance professionnelle (voire personnelle).

Comme d’habitude, vous trouverez en fin d’article les sources sur lesquelles je m’appuie. J’essaie toujours de remonter à la source primaire de l’information (les textes de loi), souvent plus fiable que les sources secondaires (les sites des assureurs ou de prestataires pour les professionnels de santé).

Et j’ai vraiment galéré pour trouver ces sources ! L’immense majorité des sites ne les citent pas du tout !

Vous trouverez aussi un espace commentaire pour diffuser vos propres informations ou poser vos questions !

Bonne lecture 🙂 !

♻️ Dernière mise à jour : 4 novembre 2024.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : lien Linxea affilié. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique

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Sommaire

Petit rappel sur le principe d’une assurance

Le principe d’une assurance, c’est que :

vous payez de manière régulière une somme d’argent à un assureur, une compagnie d’assurance, une caisse ;
en échange, en cas de réalisation de l’événement pour lequel vous êtes assuré, l’assureur/la compagnie/la caisse prend en charge la totalité ou une partie des pertes financières que vous subissez.

Vous transférez donc le risque financier d’un événement incertain :

un accident,
une maladie,
un décès,
un problème de voiture,
un bâtiment abimé,
un problème judiciaire,
un dommage corporel que vous causez,
une retraite officielle insuffisante, etc.

d’une personne ou d’une entité à une compagnie d’assurance.

Assurances facultatives VS assurances obligatoires

Certaines assurances sont obligatoires, selon votre statut. C’est l’État français qui détermine lesquelles (si vous vivez et travaillez en France).

D’autres sont facultatives : c’est à vous de décider d’y recourir ou non, en fonction de votre propre appréciation de la balance bénéfique risque dans votre situation.

Assurance personnelle VS professionnelle

La principale différence entre l’assurance personnelle et l’assurance professionnelle en France réside dans le type de risques couverts.

L’assurance personnelle couvre les risques liés à votre vie privée et à celle de votre famille (enfants, conjoint(e))
L’assurance professionnelle couvre les risques liés à l’activité professionnelle de l’entreprise (individuelle ou société) et de ses dirigeant(e)s.

Pour les kinés, c’est tout ce que vous faites dans le cadre de votre activité de kiné libéral ou salarié :

déplacements professionnels ;
soins aux patient(e)s ;
activités annexes (formation continues, interventions en entreprises, cours collectifs, etc. : tout ce que vous faites aussi dans le cadre de soins non conventionnés / hors nomenclature).

Dans cet article, je me focalise sur les assurances professionnelles obligatoires et facultatives pour les kinés.

Quelles assurances obligatoires pour les kinés libéraux ?

En France, l’obligation de détenir une assurance professionnelle est imposée :

par la loi ;
par les textes qui régissent l’activité. C’est le cas de la kinésithérapie libérale, qui est une profession réglementée.

Je mets en fin d’article les sources des textes qui définissent les assurances obligatoires des kinés libéraux en France.

Assurance responsabilité civile professionnelle (rcp kiné)

Le code des assurances oblige les professionnels de santé exerçant des activités de prévention, de diagnostic ou de soins à souscrire une assurance destinée à les garantir pour leur responsabilité civile ou administrative susceptible d’être engagée en raison d’atteintes à la personne.

Elle vous couvre si vous causez des dommages à des patient(e)s.

Cette assurance s’appelle l’assurance responsabilité civile professionnelle (RCP).

couverture rcp médicale et paramidécale — Montant des garanties de la RCP des kinés. Source : MACSF

Ce que couvre généralement une RCP (dans ce cas avec assistance juridique)

Vous pouvez aussi faire une extension de garantie de votre RCP (ou de votre multirisque professionnelle, facultative, parfois prise à la place de la RCP) pour obtenir une assurance responsabilité civile occupation des locaux, si vous travaillez en cabinet.

Il y a 2 situations où cela est obligatoire :

si vous êtes propriétaire occupant ou non occupant d’un bien en copropriété, pour lequel vous faites un bail de location commercial (obligation légale, loi Alur 2014) ;
si vous louez un local à usage professionnel (bail commercial ou professionnel) (obligation contractuelle). C’est comme l’assurance habitation.

Vous n’êtes pas concerné(e) en tant que remplaçant(e) ou assistant(e).

Assurance du véhicule à usage professionnel (si usage pro)

Pour vous couvrir si vous (ou vos éventuels salariés) avez un accident avec un véhicule utilisé sur le temps professionnel :

trajet pour aller ou revenir du cabinet ;
déplacement du kiné au domicile des patient(e)s.

Bien sûr, si vous n’utilisez pas de véhicule, cette assurance n’est pas obligatoire !

Les 2 assurances obligatoires pour les kinés libéraux (remplaçant(e), titulaire ou assistant(e)-collaborateur) sont l’assurance responsabilité civile professionnelle et l’assurance du véhicule à usage professionnel.

Quelles assurances obligatoires pour les kinés salariés ?

En tant que kiné salarié(e) en France, vous n’avez pas d’assurance professionnelle obligatoire.

Quelque soit votre statut : CDD dans le public ou privé, CDI, fonctionnaire, intérimaire, stagiaires de la fonction publique.

Certain(e)s kinés salarié(e) souscrivent tout de même à une assurance responsabilité civile professionnelle, mais ce n’est pas obligatoire.

C’est l’établissement dans lequel vous travaillez qui l’a pour vous.

Aucune assurance professionnelle n’est obligatoire quand on est kiné salarié(e) en France.

Liste des assurances facultatives pour les kinés

Vous allez voir que la liste d’assurances facultatives est beaucoup plus longue ! La plupart sont valables pour les kinés salariés et libéraux, certaines que pour les kinés libéraux.

Il y a tous les cas de figure possible :

certain(e)s kinés les ont toutes ;
d’autres en ont aucune.

Cela dépend probablement de notre propre perception du risque, et des pratiques des personnes de notre entourage le plus proche.

Mutuelle : assurance complémentaire santé

La mutuelle (ou complémentaire santé) peut être souscrite à titre personnel ou professionnel. Si vous la souscrivez à titre professionnel, que vous êtes libéral et que vous êtes au régime de la déclaration contrôlée, vous aurez peut-être intérêt à souscrire à un contrat d’assurance Loi Madelin. Pour vous et vos ayants-droits.

Vous pourrez ainsi déduire de vos charges professionnelles le montant de votre mutuelle. Il s’agit des contrats de mutuelle loi Madelin.

La plupart des assureurs en proposent.

Faites bien vos calculs : certains contrats de mutuelle Loi Madelin sont très chers, et cela peut vous revenir en fait beaucoup plus cher même en déduisant qu’une mutuelle non loi madelin !

Si vous êtes salarié, vous êtes parfois obligé(e) de souscrire à la mutuelle de votre employeur.

Prévoyance kiné

Vous cotisez auprès de l’État en tant que kiné libéral comme salarié pour être en partie couvert en cas de :

arrêt de travail ;
incapacité ou invalidité ;
décès (protection de votre famille).

Certaines personnes souhaitent aussi s’assurer plus dans le cadre de contrats de prévoyance privée.

Pour les kinés libéraux en déclaration contrôlée, il existe aussi des contrats de prévoyance Madelin permettant de déduire de vos charges professionnels vos cotisations.

Projection juridique

En complément de votre assurance responsabilité civile professionnelle (que vous soyez libéral ou salarié), vous pouvez souscrire également à une protection juridique. Qui permet notamment :

d’être accompagné par des juristes pour répondre à vos questions sur les conditions d’exercice, votre fiche d’imposition, une plainte de l’Ordre des kinés ;
d’être aidée en cas de litige avec un(e) associé, un(e) voisin, un bailleur.

Qu’il s’agisse de votre vie privée ou professionnelle.

Cela peut être fait dans un cadre amiable ou judiciaire.

Lisez bien les garanties de chacune des protections juridiques que vous convoitez ! Il y a souvent de nombreuses exceptions !

Assurance vie

Je cite l’assurance vie ici puisqu’il y a le mot assurance dedans 🙂.

Mais l’assurance vie est un peu différente des autres assurances dont je parle ici, avec ses 3 casquettes :

c’est un produit d’épargne (à la différence de toutes les autres assurances dont je parle dans cet article),
un produit de prévoyance ;
et une « niche fiscale ».

Vous trouverez un site qui regorge d’infos pertinentes sur les assurances vie dans les références à la fin de cet article.

L’assurance complémentaire retraite

Salarié comme libéral, vous pouvez estimer que votre retraite « officielle » de kiné ne suffira pas au regard des besoins futurs que vous estimez avoir.

Dans ce cas, vous pouvez notamment :

épargner « de votre côté » pour constituer un capital pour votre retraite ;
ou cotiser à une assurance complémentaire retraite privée.

Comme pour la mutuelle et la prévoyance, il existe aussi des contrats Madelin déductibles de vos charges professionnelles si vous êtes libéral en déclaration contrôlée.

Mais là encore, à vos calculs pour voir si c’est vraiment intéressant !

Assurance volontaire individuelle AT/MP (kiné libéral)

En tant que kiné libéral, vous n’êtes pas assuré de façon obligatoire contre le risque des accidents du travail et maladies professionnelles (AT/MP).

Vous avez la possibilité de souscrire une assurance volontaire et individuelle contre ce risque, moyennant le paiement d’une cotisation (en plus !).

Le montant de vos cotisations dépend de votre BNC de chaque année. Et il y a un revenu de base minimum et maximum (même si vous gagnez moins ou plus, vous cotiserez par rapport à ce revenu de base)

Responsabilité civile exploitation / Assurance multirisque professionnelle / Assurance de local professionnel

Ces assurances concernent les kinés libéraux.

Une assurance local commercial permet de protéger vos biens et vos équipements pour les risques suivants, si vous avez un bail :

incendie qui se déclare dans votre cabinet de kiné ;
catastrophe naturelle dégradant votre local, votre matériel et votre stock ;
actes de vandalisme ou de vol ;
bris de glace ;
dégâts des eaux.

Alors que la Responsabilité Civile Exploitation (RCE) vous couvre pour les dommages causés à des tiers dans le cadre de la vie quotidienne de votre entreprise. Par exemple :

si quelqu’un tombe et vous poursuit parce qu’il y a de la glace sur le trottoir devant votre cabinet ;
la blessure d’un fournisseur lors d’une réunion dans votre cabinet ;
vous cassez quelque chose appartenant à votre patient(e) en sortant d’une consultation à domicile.

La responsabilité exploitation et la RC professionnelle ne présentent pas beaucoup de différences. Leur seule différence est le fait que le dommage causé résulte, ou non, de la prestation d’un service.

La RC exploitation couvre les préjudices occasionnés à des tiers dans le cadre du déroulement quotidien de votre activité, sans être pour autant liés à l’exécution de vos prestations de kiné.

La blessure d’un fournisseur lors d’une réunion dans votre établissement.
Vous cassez un bien appartenant à votre client en sortant de chez lui.
Chute dans la salle d’attente.

C’est souvent une extension de garantie de votre assurance responsabilité civile.

Une assurance multirisque vous permet de couvrir à la fois votre RCP obligatoire (c’est-à-dire les dommages que vous causez aux tiers) et votre local ainsi que les équipements et les biens qui s’y trouvent.

La responsabilité civile employeur (libéral)

Vous arrivez enfin à la dernière de cette loooongue liste d’assurances facultatives !

Ce dernier type d’assurance vous concerne si vous faites partie des rares kinés qui ont des salariés.

C’est souvent une extension de garantie de votre assurance responsabilité civile.

Elle entre en action par exemple si vous ne procurez pas du matériel d’hygiène adapté à vos salariés.

Comparatif des différentes assurances obligatoires et facultatives pour les kinés

Voici une synthèse des assurances obligatoires ou facultatives pour les kinés libéraux ou salariés travaillant en France.

Nom de l’assurance	Obligatoire pour les kinés libéraux	Obligatoire pour les kinés salariés
Assurance responsabilité civile professionnelle	✅	❌
Assurance du véhicule à usage professionnel	✅	❌
Assurance de location professionnelle (extension de garantie de RCP)	✅ Si locataire d’un local à usage professionnel	Non concerné
Mutuelle / Complémentaire santé	❌	✅ Si votre employeur vous en impose une
Prévoyance (notamment en cas de congé maternité)	❌	❌
Protection juridique	❌	❌
Complémentaire retraite	❌	❌
Assurance vie	❌	❌
Assurance volontaire individuelle AT/MP	❌	Non concerné
Responsabilité civile exploitation / Assurance multirisque professionnelle	❌	Non concerné
Responsabilité civile employeur	❌	Non concerné

Liste des assurances pour les kinés libéraux ou salariés, facultatives ou obligatoires

Vers qui se tourner pour souscrire à une assurance obligatoire ou faculative quand on est kiné ? Vers au moins 3 types différents de contact.

Une compagnie d’assurance sans intermédiaire (société ou mutuelle). C’est l’entreprise qui fournit directement des prestations d’assurance. Certaines font toutes les assurances, certaines seulement quelques-unes.
Un intermédiaire : un agent général d’assurances (qui représente une ou plusieurs sociétés d’assurances), un courtier (qui fera la recherche pour vous et vous conseillera), ou un mandataire d’assurances. Si vous optez pour cette solution, essayez de trouver quelqu’un qui n’est pas rémunéré à la commission pour le contrat qui vous propose (ce qui pourrait plus influencer son accompagnement).
Un syndicat, un(e) prestataire de services pour kiné ou une association de kiné qui proposent des offres « négociées » pour leurs adhérent(e)s.

Il est impossible de dresser un comparatif plus précis car cela dépend énormément de nombreux paramètres personnels : votre âge, vos revenus, votre situation familiale, votre type d’activité principale et secondaire précis, votre statut juridique…

J’ai déjà écrit un article plus complet sur les assurances responsabilités professionnelles pour les kinés.

Retour d’expérience : quelles assurances j’ai eu comme kiné ?

Comme plusieurs personnes me l’ont demandé en privé, je détaille ici les choix que j’ai fait concernant mes assurances en tant que kiné (vie pro et perso).

Bien évidemment, n’y voyez aucune incitation à faire les mêmes choix.

Ils correspondent à ce que je pense être bon pour moi et mes proches, sans prédire qu’ils pourraient vous correspondre !

Ma complémentaire santé (= mutuelle) : MMA. J’en ai une uniquement depuis que j’ai des enfants, je n’en avais pas avant (même pas pour le forfait hospitalier). J’ai les options minimales et je paie moins de 50 euros/mois pour moi et mes 2 enfants. Je l’ai choisit après avoir établit une dizaine de devis comparatif, j’ai simplement sélectionné la moins chère.
Ma RCP : la MACSF. Je paie environ 130 euros/an, sans protection juridique. J’en dis plus à ce sujet sur mon article sur les assurances rcp pour kinés.
Assurance voiture : je suis à la MAIF. Difficile de vous dire combien je paie car j’ai un contrat commun avec mon conjoint, pour usage perso comme pro. Mais j’utilise très rarement ma voiture, je me déplace pour le travail à vélo.
Je n’ai pas de prévoyance, complémentaire retraite, assurance AT/MP, assurance pour local pro (je ne fais que des séances de kiné à domicile), ou tout autre assurance facultative.

Je préfère avoir une stratégie d’épargne personnelle qui ne repose pas sur ces types de contrats. Je vous ai mis en fin d’articles les principales sources sur lesquelles j’ai fondé mes décisions d’épargne et de non souscription à des contrats d’assurance facultatifs, hors mutuelle.
J’ai plusieurs assurances vie (principalement des prises de date), pour mes enfants et moi : Linxea Spirit 2 & Linxea Avenir (voir ici si vous souhaitez souscrire chez Linxea), SwissLife Darjeeling.

👉 Découvrir mes guides

…

Mes assurances en tant que profession libérale non réglementée

Depuis 2023, je suis maintenant profession libérale non réglementée en tant que consultante/rédactrice Wikipédia en freelance.

J’ai conservé les mêmes assurances (c’est à dire très peu), sauf ma RCP que j’ai arrêté sans en reprendre d’autres.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire sur le sujet ! Si vous avez des informations complémentaires ou contradictoires, ou des questions : tout cela peut trouver sa place en commentaire 🙂 !

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

L’avenue des investisseurs (et investisseuses !) : un site de qualité pour la gestion de ses finances personnelles. Contenu gratuit. À voir également sur un sujet similaire le site L’épargnant 3.0, et ce bouquin : L’épargnant 3.0 d’Edouard Petit (voir sur amazon).

Gus-assurance, courtier en prévoyance notamment pour les kinés libéraux

Les explications sur l’assurance des libéraux pour l’accident du travail et la maladie professionnelle par l’Assurance maladie : ici

La réglementation française générale sur l’assurance professionnelle sur economie.gouv.fr

L’assurance de responsabilité civile médicale. L’obligation de s’assurer. (Livre V, Articles L251-1 à L251-3) du Code des Assurances, ici

L’assurance des véhicules. Code des assurances, Livre II

Pour tout ce qui concerne les assurances de location (c’est l’équivalent de l’assurance habitation) : loi Alur de 2014, ici.

Rédigé par Nelly Darbois

📚 Mes ebooks pour les patient(e)s

📚 Mes ebooks pour les kinés

Prothèse épaule inversée : mouvements interdits ? Combien de temps ?

prothèse epaule inversée mouvements interdits

Y a-t-il des mouvements vraiment interdits quand on vient d’avoir d’une prothèse d’épaule inversée, à cause de l’arthrose, d’une rupture de la coiffe des rotateurs, une maladie rhumatismale ou une chute ?

Pourquoi ? Lesquels ? Combien de temps ?

Kiné, je fais le point sur ce questionnement très fréquent des personnes opérées de l’épaule. On trouve très peu d’informations facilement accessibles sur le sujet, d’où mon souhait d’écrire un article spécifique à ce sujet !

Je m’appuie sur mon expérience professionnelle, mais aussi sur mes recherches et lectures dans les publications scientifiques internationales (toutes les références en fin d’article).

♻️ Dernière mise à jour : novembre 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.
Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Si vous souhaitez plus d’informations sur cette période de rééducation et des idées d’exercices, j’ai dédié un ebook à ce sujet.

auto rééducation après fracture du bras ou de l'épaule

Sommaire

Petit rappel sur la prothèse d’épaule inversée : définition

Il existe différents type de prothèse d’épaule.

La prothèse inversée est une prothèse d’épaule totale : cela veut dire qu’on change les 2 parties de l’articulation de l’épaule :

la partie au niveau du haut de l’humérus, l’os du bras ;
une partie de votre omoplate (appelée aussi scapula), la glène.

Pourquoi cette prothèse d’épaule est appelée inversée ?

Car on inverse l’anatomie naturelle de l’épaule :

au lieu de mettre quelque chose de plutôt rond et plein pour remplacer la tête de l’humérus, on met quelque chose d’un peu creu ;
et on met quelque chose en forme de sphère au niveau de l’omoplate.

Démonstration en image !

radio d'une prothèse d'épaule inversée — Radio d’une prothèse d’épaule inversée : c’est rond en haut, au niveau de l’omoplate, et plat voire creux au niveau du haut de bras

Alors qu’habituellement l’articulation de l’épaule ressemble plutôt à ça :

schéma d'une épaule normale — Schéma d’une épaule « normale » : la tête de l’humérus est ronde et s’insère dans l’omoplate plus arrondie

Pourquoi ce choix d’inverser la mécanique habituelle de l’épaule ?

Quand on fait ça, c’est à cause de l’usure des tendons de la coiffe des rotateurs. Ce sont les tendons des muscles qui permettent de bouger l’épaule dans tous les sens.

Plus on avance en âge, et plus ils sont potentiellement abimés.

Lorsqu’ils sont trop abimés, on ne compte plus sur eux pour bouger l’épaule. Mais sur un autre muscle, le deltoïde, qui s’abime moins.

Biomécaniquement, il y a plus de chance que le deltoïde arrive mieux à bouger l’épaule si l’articulation a cette forme. D’où ce choix de prothèse !

photo d'une prothèse d'épaule inversée — Photo d’une prothèse d’épaule inversée avant qu’elle soit implantée. Image : Wierks C, Skolasky RL, Ji JH, McFarland EG. Reverse total shoulder replacement: intraoperative and early postoperative complications. Clin Orthop Relat Res. 2009 Jan;467(1):225-34. doi: 10.1007/s11999-008-0406-1. Epub 2008 Aug 7. PMID: 18685908; PMCID: PMC2600997.

Une prothèse d’épaule inversée est une prothèse qui inverse l’anatomie naturelle de l’épaule : la tête de l’humérus et la glène de l’omoplate n’ont plus la même forme.

Pourquoi des mouvements sont « interdits » après une prothèse d’épaule inversée ?

L’épaule est une articulation très mobile. On dit qu’elle bouge dans les 3 plans :

en flexion et en extension (quand on lève le bras vers l’avant ou l’arrière),
sur le côté et vers l’intérieur (quand on écarte le bras ou le rapproche de l’autre côté du flan),
et en rotation (lorsqu’on tourne la paume de la main vers l’extérieur ou l’intérieur avec le coude tendu).

Cette articulation est donc plus à risque de luxation.

On parle de luxation lorsque la tête de l’humérus sort du trou de l’omoplate dans lequel elle est d’habitude, ce qui rend l’articulation instable. Elle peut être douloureuse et nécessiter des soins médicaux pour être corrigée.

Par conséquent, pour protéger la prothèse nouvellement implantée et assurer sa stabilité, certains mouvements peuvent être limités temporairement après l’opération.

L’objectif est de permettre à l’articulation de guérir correctement et de réduire le risque de complications pendant les premiers stades de la convalescence.

Le risque (faible de luxation) après prothèse d’épaule

C’est aussi le cas lorsqu’on a une prothèse d’épaule : les tissus, les muscles ont besoin de temps pour cicatriser. Ils protègent un peu moins bien l’articulation pendant quelques semaines.

Soyez rassuré cependant : la luxation reste très rare, et de plus en plus rare. Moins de 4 % des personnes qui ont une prothèse d’épaule inversée ont une luxation dans les jours ou semaines qui suivent l’opération.

Soyez rassuré(e) : un’ « faux mouvement » ne fait pas partie des

Soyez rassuré(e) : un’ « faux mouvement » ne fait pas partie des facteurs de risque recensés comme aggravant le risque de luxation.

Source : Hermena 2022

La précaution relative pour éviter les douleurs

Votre corps a aussi besoin de temps pour se remettre de l’opération. Il doit apprendre à fonctionner avec cette nouvelle articulation.

Introduire trop vite et trop intensément des mouvements peut potentiellement augmenter transitoirement les douleurs.

Vous allez le voir plus loin dans l’article : cela est valable pour tout type de mouvement de grande amplitude, et pas forcément pour un mouvement en particulier.

Il faut « simplement » trouver le bon dosage entre l’inactivité et la suractivité !

D’où l’importance de ré-introduire progressivement les mouvements de l’épaule quand on vient d’avoir une prothès d’épaule inversée. Tous les mouvements, afin de limiter les douleurs et la luxation (qui reste très rare).

Quels mouvements sont interdits en cas de prothèse d’épaule inversée ?

Déjà, votre chirurgien(ne) vous a normalement laissé ce qu’on appelle des « consignes post-opératoires« . À l’oral, mais aussi à l’écrit, dans votre compte-rendu d’opération et de consultation ou d’hospitalisation.

Ces consignes sont personnalisées par rapport à votre propre cas, l’opération qui a été pratiqué, et les habitudes du service dans lequel vous vous êtes fait opérées.

Elles sont souvent transmises à votre kiné et médecin traitant. Et le rôle de ces professionnels est de vous aider à comprendre et intégrer ces consignes dans votre quotidien, en fonction aussi de votre évolution au fil des jours et semaines.

À les ré-adapter au fur et à mesure, de manière personnalisée.

Quelles sont ces consignes ? Cela varie entre ces deux extrèmes que j’ai pu voir.

Scénario avec le plus de restriction de mouvement : on vous prescrit une attelle coude au corps ou en abduction. Vous devez la garder au moins jusqu’au rendez-vous de contrôle, mais vous pouvez l’enlever pour faire votre toilette ou rééducation.

Vous n’avez pas le droit (seul ou même avec votre kiné) de :
– faire des mouvements de rotation interne de l’épaule
– faire des extensions de l’épaule (emmener le bras vers l’arrière)
– faire des mouvements d’adduction de l’épaule (rapprocher le bras de l’autre côté du flanc), particulièrement si c’est associé à une rotation vers l’intérieure
– aller au-delà de 90° d’abduction (écarte le bras sur le côté)

Ce sont tous les mouvements qui en théorie, lorsqu’ils sont réalisés dans des amplitudes extrèmes et vite, peuvent entrainer une luxation de l’épaule.
Scénario avec le moins de restriction de mouvement : on vous prescrit une attelle coude au corps ou en abduction. Vous devez la garder au moins jusqu’au rendez-vous de contrôle, mais vous pouvez l’enlever pour faire votre toilette ou rééducation. Voir plus petit à petit, si vous supportez bien cela.

Concernant les mouvements, vous avez le droit à tous les mouvements supportables, à condition qu’ils soient fait lentement. D’abord en sous-tenant votre bras (vous-même ou une tierce personne), passivement. Puis petit à petit activement, sans doute-tenir votre bras.

Tous les mouvements sont potentiellement autorisés dans ce scénario, y compris les rotations et l’abduction. La chose « interdite » est simplement de faire les choses trop brusquement, intensément ou rapidement.

exercice pour prothèse d'épaule inversée

Vous avez donc des consignes qui se situent entre ces 2 scénarios.

Vous trouvez que vous avez trop de restrictions, de contre-indications ? Ou au contraire, que votre protocole est trop « laxiste » ?

prothèse d'épaule inversée mouvement interdit en adduction

Discutez-en avec votre kiné, médecin ou chirurgien(ne) ! Il est parfois possible de ré-adapter les choses en fonction de votre propre appréciation de la balance bénéfice-risque.

Les mouvements interdits après une prothèse d’épaule dépendent de ce qu’il y a indiqué sur vos consignes post-opératoires.

Quand peut-on progressivement refaire ces mouvements ?

Là encore, cela dépendra de vos consignes pos-opératoire.

Parfois les chirurgienn(ne)s décrivent un protocole du type :

pendulaire pendant 10 jours ;
puis flexion et abduction pendant 2 smeaines ;
puis ré-introduction progressive des autres mouvements à 1 mois.

Quelques mots sur le pendulaire. C’est un exercice que prescrivent souvent les chirurgien(ne)s. Souvent, les internes en chirurgie vous font même une petite démo. L’idée est de balancer votre bras simplement grâce à l’élan donné par votre tronc. Sans l’attelle, bien sûr. Dans la pratique, même des gens sans douleur avec un très bon schéma moteur ont souvent de mal à réaliser cet exercice : les personnes balancent le bras au lieu de donner l’élan uniquement avec le corps. Sans compter que ça fait vite mal au dos. Je ne le trouve donc pas forcément tout le temps adapté.

Certains donnent des consignes qui restent identiquent jusqu’à la radio de contrôle, souvent 1 mois et demi à 2 mois après l’opération.

Si tout va bien à la radio de contrôle, plus aucun mouvement n’est interdit normalement.

En général, environ 2 mois après la pose d’une prothèse d’épaule inversée, plus aucun mouvement n’est strictement interdit.

Est-ce que certains mouvements sont interdits à vie quand on a une prothèse d’épaule inversée ?

Là encore, selon les équipes sur lesquelles vous tombez, vous aurez probablement des discours différents à ce sujet.

Certains kinés et chirurgien(ne)s vont vous dire que vous pouvez tout reprendre, même le sport. À condition de le faire progressivement, en étant à l’écoute de votre corps.

D’autres à l’inverse vont vous recommander d’éviter à vie :

de porter des poids de plus de 25 kg ;
les sports de combat, les sports collectifs et de raquette, nécessitant beaucoup d’amplitude et de mouvement dans l’épaule. Souvent cependant, ces sports n’étaient déjà plus pratiqués depuis longtemps avant l’opération.

Comme quand on a une prothèse de genou ou une prothèse de hanche, les amplitudes de mouvement sont plus limitées qu’habituellement.

La plupart des gens qui n’ont pas de problème à l’épaule arrivent à monter le bras en l’air à 180°. Après une prothèse d’épaule, on est content(e) si les personnes récupèrent 150°.

Normalement vous pourrez attraper des choses en hauteur, mais pas non plus à 2 mètres de haut.

Certains mouvements peuvent être aussi limités « à vie », pas parce que c’est interdit, mais simplement car la prothèse ne vous permet pas d’être aussi souple qu’avant. Typiquement :

accrocher/décrocher un soutien-gorge ;
passer une ceinture avec facilité dans les passants ;
conduire un véhicule nécessitant beaucoup d’amplitude d’épaule ;
se nettoyer ou sécher le dos ;
s’attacher les cheveux.

Ce n’est pas forcément parce que vous avez mal récupéré, que vous avez été « mal soigné ». Mais simplement parce que mécaniquement, la prothèse ne permet souvent pas une amplitude de mouvement comme avant.

Reprise du sport après prothèse d’épaule inversée

6 mois après l’opération, 67 % des personnes opérées reprenent le sport qu’elles pratiquaient déjà avant l’intervention. La plupart au niveau « hobby », quelques-uns en club et un au niveau national.

4 ans après l’opération, 48 % des personnes opérées pratiquent encore le sport qu’elles faisaient avant l’opération.

reprise du sport après prothèse d'épaule inversée, type de sport recommencés — Les sports pratiqués avant ET après prothèse d’épaule inversée

Ces sports sont :

la voile ;
le tai chi ;
le croquet ;
le bowling ;
le yoga
l’aquagym ;
la gym ;
la pêche ;
le golf ;
le vélo.

Source : Housni 2022

Quelle amplitude de mouvement de l’épaule dans la vie quotidienne après une prothèse ?

Voici à nouveau l’amplitude normale des mouvements après une prothèse d’épaule inversée, présentée sous forme de tableau :

Mouvements	Amplitude habituelle après prothèse d’épaule
Flexion	90 à 120 degrés
Extension	40 à 60 degrés
Abduction	90 à 120 degrés
Rotation externe	30 à 45 degrés

Amplitude habituelle après prothèse d’épaule

Gardez à l’esprit que ces plages sont approximatives et peuvent varier : Il y a des personnes dont l’amplitude des mouvements peut se situer en dehors des valeurs normales mentionnées dans le tableau !

Quel risque si je fais un mouvement interdit avec ma prothèse d’épaule ?

La crainte de beaucoup de patient(e)s est de, sans faire exprès, faire un mouvement interdit. Par exemple en dormant, ou en pensant à autre chose.

Rassurez-vous : ce n’est pas un petit faux mouvement isolé qui va tout casser ! SI vous répétez de manière très fréquente des mouvements rapides, dans des amplitudes excessives, là ça peut éventuellement posé problème.

Mais il est vraiment extrêmement rare qu’un simple mouvement isolé produise une luxation ! Ou alors, c’est vraiment qu’il y avait un autre problème associé.

C’est la répétition fréquente et intensive de certains mouvements qui peut éventuellement léser la prothèse d’épaule, mais pas un faux geste par inadvertance une fois !

***

Conclusion : les mouvements interdits après prothèse d’épaule

Pour résumer : les consignes post-opératoires laissées par votre chirurgien(ne) vous disent quels mouvements sont « interdits » ou en tout cas à limiter, au moins les premières semaines.

Si vous n’arrivez pas à comprendre ces consignes et quels mouvements sont concernés, vos kinésithérapeutes sont justement là pour vous expliquer. Même chose si vous trouvez que cette restriction est trop contraignante.

Il y a vraiment de grandes différences dans les consignes laissées par les équipes chirurgicales. À vous de peser aussi la balance bénéfice risque dans votre cas à plus ou moins bouger, par rapport aux conseils qui remportent le plus votre adhésion !

Encore des questions, des remarques ? L’espace commentaire est prévu à cet effet !

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une prothèse d’épaule, j’ai conçu ce guide au format ebook :

…

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Infos générales sur la prothèse d’épaule inversée

Hermena S, Rednam M. Reverse Shoulder Arthroplasty. [Updated 2022 Oct 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.

Efficacité de l’opération sur la fonction et les douleurs,à moyen terme, en cas de rupture de la coiffe des rotateurs : Sayana MK, Kakarala G, Bandi S, Wynn-Jones C. Medium term results of reverse total shoulder replacement in patients with rotator cuff arthropathy. Ir J Med Sci. 2009 Jun;178(2):147-50. doi: 10.1007/s11845-008-0262-8. Epub 2008 Dec 4. PMID: 19052839.

Reprise du sport

Al Housni HSA, Lam PH, Latif JW, Murrell GAC. Sports Participation After Reverse Total Shoulder Replacement. Orthop J Sports Med. 2022 Nov 21;10(11):23259671221136304. doi: 10.1177/23259671221136304. PMID: 36458108; PMCID: PMC9706072.

Rédigé par Nelly Darbois

📚 Mes ebooks pour les patient(e)s

📚 Mes ebooks pour les kinés

Formation kiné CPF : quels sont nos droits ? Quelles formations ?

J’ai décidé de créer un article sur l’utilisation de son CPF (compte personnel de formation) quand on est kiné, car c’est je crois le mode de financement le moins connu par rapport au DPC et FIF-PL.

On cotise pourtant de manière obligatoire, chaque année, pour le CPF, qu’on soit kinésithérapeute salarié ou libéral ! Et il y a des milliers de formations accessibles et financées par le CPF, sur tous les sujets.

♻️ Dernière mise à jour : décembre 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.
Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Sommaire

Désolée pour mes lecteurs et lectrices Suisses, Belges, Canadien(ne)s, Tunisien(ne)s etc. : cet article est spécifique au contexte français de la formation continue 🙂 ; j’espère que c’est plus simple chez vous !

Découvrez aussi mes ebooks pour les kinés !

ebooks et e-learning pour les kinés : formation continue

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Qu’est-ce que le compte personnel de formation CPF ?

Vous trouverez énormément d’infos sur le CPF sur tous les sites officiels (liens en fin d’article).

Je vais me contenter de résumer l’essentiel à connaître sur le CPF selon moi, quand on est kiné salarié ou libéral. Ou autre professionnel(le) de santé.

Le CPF est un des moyens de financer des formations continues, quand on a déjà le Diplôme d’état de kiné.
On cotise chaque année de manière obligatoire pour, qu’on soit libéral ou salarié, sans faire de démarches particulières.
Le CPF permet de financer des formations sur à peu près tous les sujets, sauf si formations « coeur de métier » sur les techniques de kiné, les pathologies. D’autres modes de financement comme le FIF-PL et le DPC ou le budget interne des établissements conviennent mieux pour ça.
Il existe des milliers de formation éligibles au financement via le CPF, sous tous les formats, durées et sujets inimaginables ! Et même du coaching, des bilans de compétence ou reconversion professionnelle.
Les démarches se font en ligne via le site officiel MonCompteFormation. Vous n’avez qu’à créer un compte (ou vous connecter à votre compte) pour voir combien vous avez d’argent disponible. Puis vous inscrire à une formation.
Même si vous n’utilisez jamais ces droits, ils ne peuvent pas être donnés à une autre personne ou versés sur votre compte bancaire. Ils peuvent servir uniquement à payer des formations.
Vos droits acquis ne périment jamais, vous pouvez utiliser l’argent sur votre compte quand vous voulez pour « payer » des formations. Le plafond est cependant de 5 000 euros (soit 10 ans)

Je vais maintenant détailler les spécificités selon si vous êtes kiné en libéral ou salariat.

Il existe aussi d’autres conditions spécifiques si vous êtes :

demandeur ou demandeuse d’emploi ;
en situation de handicap ;
activité mixte salariée et libéral ;
retraité.

Pour ces cas de figure, je vous renvoie à la documentation sur le site officiel MonCompteFormation (lien en fin d’article).

Le CPF est une des modalités de financement de formation accessible à tous les kinés. Les droits acquis ne se perdent jamais, vous pouvez les utiliser quand vous voulez.

CPF et kiné libéral : quels droits ?

En tant que profession libérale, vous appartenez à la catégorie « Travailleur non salarié » ou « Travailleuse non salariée ».

Depuis 2018, vous cotisez automatiquement (peut-être sans le savoir) à hauteur de 500 euros/an sur votre compte CPF. Si vous payez bien votre contribution à la formation professionnelle (c’est obligatoire).

Et si vous travailliez déjà avant, vous avez probablement des heures de DIF (qui n’existe plus) qui ont été transférées.

Vous pouvez mobiliser votre CPF cumulé sur votre compte pour financer 100% d’une formation ; cette poche d’argent de 500 euros par année travaillée est à votre disposition quand vous le voulez. Sans devoir demander l’autorisation à personne !

Vous n’êtes cependant pas rémunéré ou indemnisé pour suivre cette formation (comme c’est le cas avec le DPC).

Les démarches concrètes à suivre pour profiter de cet argent cotisé :

Aller sur le site officiel MonCompteFormation.gouv.fr (lien en fin d’article)
Vous connectez (via FranceConnect ou non) ou créer un compte
Regardez combien d’argent vous avez de disponible
Identifier via l’annuaire la formation que vous voulez suivre. Cf la partie de cet article dédiée à comment trouver une formation CPF quand on est kiné
Le reste des étapes pour s’inscrire à la formation et la suivre vous sera donnée directement en ligne via toujours le même site ! Pas de démarches compliquées à faire.

argent disponible sur le compte personnel de formation CPF d'une kiné — Voici ce sur quoi vous tombez quand vous arrivez à vous connecter à votre compte CPF. Sous consultez vos droits, vous avez l’argent disponible sur votre compte, utilisable pour payer n’importe quelle formation CPF

Pour profiter de vos droits CPF de kiné libéral, la première étape est d’aller voir combien d’argent vous avez sur votre compte CPF, sur le site officiel Moncompteformation.gouv.fr.

CPF et kiné salarié : quels droits ?

Bonne nouvelle : si vous êtes kiné salarié, vous n’avez pas besoin de l’accord de votre employeur pour utiliser l’argent que vous avez capitalisé sur votre compte CPF !

À condition bien sûr de ne pas suivre la formation sur votre temps de travail. Et vous n’êtes pas rémunéré ou indemnisé pour suivre cette formation.

Quelques différences selon si vous êtes Agent public (par exemple dans un hôpital public) ou salarié(e) dans le privé (par exemple dans un centre de rééducation à but lucratif ou non lucratif).

Droit CPF des kinés dans le privé

Pour un travail à mi-temps ou plus, sur l’ensemble de l’année, votre compte est alimenté à hauteur de 500 € maximum par an. Sans que vous n’avez à faire de démarche particulière !

Pour un travail en dessous d’un mi-temps sur l’ensemble de l’année, vos droits sont calculés au prorata de votre activité.

Les démarches concrètes à suivre pour profiter de cet argent cotisé sont les mêmes que pour les kinés libéraux :

Aller sur le site officiel MonCompteFormation.gouv.fr (lien en fin d’article)
Vous connectez (via FranceConnect ou non) ou créer un compte
Regardez combien d’argent vous avez de disponible
Identifier via l’annuaire la formation que vous voulez suivre. Cf la partie de cet article dédiée à comment trouver une formation CPF quand on est kiné
Le reste des étapes pour s’inscrire à la formation et la suivre vous sera donnée directement en ligne via toujours le même site ! Pas de démarches compliquées à faire.

Droit CPF des kinés dans le public

Contrairement aux kinés libéraux et aux kinés salariés dans le privé, les kinés fonctionnaires ne cotisent pas de l’argent sur leur CPF mais des heures de formation rémunérées.

C’est la seule différence significative.

Tout se fait automatiquement, vous cotisez sans rien avoir à faire de particulier.

Et pour vous faire financer une formation par le CPF, c’est toujours la même démarche :

Aller sur le site officiel MonCompteFormation.gouv.fr (lien en fin d’article)
Vous connectez (via FranceConnect ou non) ou créer un compte
Regardez combien d’heures de formation payables vous avez de disponible
Identifier via l’annuaire la formation que vous voulez suivre. Cf la partie de cet article dédiée à comment trouver une formation CPF quand on est kiné
Le reste des étapes pour s’inscrire à la formation et la suivre vous sera donnée directement en ligne via toujours le même site ! Pas de démarches compliquées à faire.

Pour profiter de vos droits CPF de kiné salarié du public ou privé, la première étape est d’aller voir combien d’argent vous avez sur votre compte CPF, sur le site officiel Moncompteformation.gouv.fr.

Comment trouver une formation CPF pour les kinés ?

À ce stade, vous avez normalement une idée un peu plus claire :

de la somme d’argent (ou du nombre d’heures) dont vous disposez pour vous payer une formation par le CPF ;
des démarches à faire pour vous faire financer cette formation par le CPF.

Dans cette partie, je vous délivre quelques conseils pour identifier une formation pertinente si vous n’en avez pas encore en tête.

L’annuaire qui recense toutes les formations CPF

Sur le site officiel moncompteformation.gouv.fr (lien en fin d’article), vous avez un annuaire/répertoire qui recense absolument TOUTES les formations éligibles au CPF.

C’est donc selon moi le meilleur endroit pour faire vos recherches si vous n’avez pas déjà de formation en tête.

Vous allez devoir renseigner obligatoirement 3 choses pour trouver une formation :

un mot clé sur ce sur quoi vous voulez vous former. Par exemple « anglais » ;
si vous cherchez une formation en présentiel ou en ligne ;
si vous avez répondu en présentiel, un lieu avec une distance maximale à laquelle vous êtes prêt(e) à vous déplacer. Par exemple Chambéry, rayon de 100 km.

Et vous aurez des propositions de formation.

Voici par exemple pour l’exemple que j’ai donné (anglais, présentiel, chambéry +- 100km) :

formations cpf anglais kiné — Quand je vous avais dit qu’il y avait des milliers de formations éligibles au CPF !! Plus de 3000 rien que pour l’anglais en présentiel à 100km autour de Chambéry

Vous pouvez ensuite cliquer sur « Filtre » en haut à droite pour choisir selon d’autres critères plus précis, afin de faire le tri. Par exemple :

le prix ;
est-ce que vous aurez un diplôme, une certification ;
les dates ;
la durée ;
l’accessibilité.

Créer son site internet ou développer sa visibilité sur internet avec Florence

En parallèle de mon activité de kiné, puis dans la communication, je m’investis dans différents collectifs pour rendre nos institutions françaises plus démocratiques.

C’est comme ça que j’ai rencontré Florence Chatelot. Elle gère avec beaucoup d’efficacité, de dynamisme et de résultats le site web et la communication digitale de nombreux sites internets citoyen(nes), bénévolement.

Et une partie de son activité professionnelle est justement d’aider les personnes qui souhaitent mieux utiliser internet dans le cadre de leur activité professionnelle. Elle a déjà accompagné des personnes dans l’univers de la santé.

Elle propose donc de créer ou d’améliorer avec vous votre site internet ou votre communication sur internet. Par des formations individuelles avec elle, en visio ou dans le Val de Marne, 100 % financées par votre CPF.

À partir du moment où vous avez 800 euros sur votre compte CPF, vous pouvez bénéficier de l’expertise (et de la sympathie) de Florence ! Elle peut vous accompagner pendant 6 à 20 heures.

Je recommande sincèrement ses services, et ce sans lien d’intérêt financier 🙂.

Pour travailler avec elle, voilà les étapes à suivre :

Consultez combien d’argent vous avez sur votre CPF sur le site moncompteformation.gouv.fr (lien en fin d’article)
Contactez Florence pour convenir d’un parcours de formation adapté à vos besoins.
Via le site officiel moncompteformation.gouv.fr, prendre contact avec l’organisme auquel est rattachée Florence, Hexaforma, qui s’occupera des démarches administratives pour que tout soit bien pris en charge
La formation a lieu et se conclut par une certification TOSA WordPress. Vous serez officiellement formé à WordPress, un des meilleurs outils pour créer un site web.

Découvrir les prestations éligibles CPF de Florence

Bilan : le CPF par rapport aux autres financements de formation pour les kinés

Ayant travaillé comme rédactrice médicale pour beaucoup d’organismes de formation continue des professionnel(le)s de santé, je suis assez au courant de l’offre de formation continue pour les kinés, assez vaste !

La voici résumée en un tableau :

Mode de financement	Statut	Pris en charge à 100 %	Indemnisation / rémunération	Formation « coeur de métier » kiné	Formation pas centrée kiné
CPF	Libéral Salarié	✅	❌	❌	✅
DPC	Libéral	✅	✅	✅	❌
FIF-PL	Libéral	✅	✅	✅	❌
CFP	Salarié	✅	✅	✅	✅
Pôle-Emploi / France Travail	Demandeur d’emploi ou lancement d’activité	✅	✅	✅	✅
Crédit ou réduction d’impôt dirigieant(e)s d’entreprise	Libéral	❌	❌	✅	✅
Budget de l’établissement	Salarié	✅	✅	✅	Rare

Récapitulatif et comparatif des principaux modes de financement de la formation continue pour les kinésithérapeutes travaillant en France

Les avantages que je vois au CPF par rapport aux autres modalités de financement continu :

beaucoup plus d’offres de formation possibles, c’est presque illimité. En présentiel, en ligne, en reconversion, en coaching… Tout est possible !
c’est d’office accepté si vous avez des crédits pour. Vous ne devez pas monter un dossier pour obtenir un financement.

Et les inconvénients :

aucune formation spécifique sur les pathologies ou techniques prises en charge par les kinés. Tout dépend du type de formation que vous cherchez : ce n’est pas un inconvénients si justement vous cherchez à sortir des formations centrées sur la kiné/le soin !
Vous n’êtes pas rémunéré ou même indemnisé pour suivre votre formation.

Le principal avantage du CPF pour les kinés est qu’il ne nécessite pas de monter un dossier en vue d’acceptation, et qu’il permet d’accéder à des milliers de formations différentes. Le principal inconvénient et que vous n’êtes pas indemnisé(e) pour suivre la formation.

Si vous souhaitez en découvrir plus sur le développement de son activité de kiné libéral, j’ai conçu des guides sur développement de patientèle en kiné en accord avec ses attentes et envies.

Et mon petit dernier :

👉 Découvrir mes guides pour les kinés

…

***

J’espère que cet article vous aura donné des pistes pour profiter au mieux de l’offre de formation continu pour les professionnels de santé, si c’est un souhait de votre part !

Des questions, des remarques ? L’espace commentaire est prévu pour ça !

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Le site officiel MonCompteFormation. Je vous recommande de vous référer toujours à ce site plutôt qu’à des sources secondaires. Qui plus est il est assez bien fait, notamment sa partie FAQ. Il y a même des tutoriels vidéos pour guider pas à pas.

L’annuaire du site MonCompteFormation

Le site de Florence, que je vous recommande si vous souhaitez obtenir une formation individuelle, à distance, pour créer ou améliorer un site internet ou votre communication digitale pour votre activité de kiné ou d’autres projets. Son accompagnement peut être pris en charge financièrement à 100 % via votre CPF.

Rédigé par Nelly Darbois

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Algodystrophie genou : kiné, traitement naturel et médical

Vous avez une algodystrophie du genou, et vous vous cherchez LE traitement naturel, kiné ou médical qui pourrait vous soulager, soigner, guérir définitivement ?

Kiné, je suis confrontée à des personnes dans cette situation. Souvent après une prothèse totale ou unicompartementale du genou, une arthroscopie ou une autre opération du genou.

Je sais que vous êtes probablement en quête de LA solution qui vous permettra de définitivement passer à autre chose. Je suis désolée de devoir vous dire cela, mais comme souvent avec les douleurs articulaires, cette solution « miracle » n’existe pas.

Le point positif : de nombreuses personnes finissent par ne plus être gênées par leur algoneurodystrophie quoi qu’elles fassent, quel que soit le traitement essayé (et même sans traitement particulier).

Il n’y a pas UN traitement, UNE solution à mettre en face de votre problème. Mais un ensemble de choses que vous pouvez tester (y compris, et surtout, simplement laisser faire le temps en restant aussi actif ou active possible que les douleur le permettent).

C’est très important pour moi d’être honnête à ce sujet.

Je souhaite aller plus loin qu’énumérer simplement les différents traitements proposés. En vous renseignant sur l’efficacité à en attendre, et les éventuels effets secondaires.

Tout cela en m’appuyant sur :

mon expérience de kiné ;
mes recherches et lectures approfondies des publications scientifiques internationales sur la prise en charge d’une algodystrophie du genou, plus souvent appelée en terme médical syndromedouloureux régional complexe (toutes les références en fin d’article).

♻️ Dernière mise à jour : mai 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien directe avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales. Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique

Sommaire

Quelle est la cause fréquente d’algodystrophie du genou ?

L’algodystrophie est une pathologie assez étudiée. Certaines études permettant d’identifier les causes les plus fréquentes d’algodystrophie du genou, en plus de l’expérience des professionnel(le)s.

Algodystrophie après la pose d’une prothèse de genou

L’algodystrophie du genou survient le plus souvent après une opération du genou, et plus particulièrement après la prose d’une prothèse de genou.

Prothèse totale de genou
Prothèse uni-compartiementale de genou (« demi-prothèse »)

Cela reste cependant une complication rare de la prothèse de genou.

Une étude menée sur 110 personnes opérées d’une prothèse du genou décrit que 13 % d’entre-eux ont une algo 6 mois après (Bruehl 2022). Certaines études postulent même une fréquence plus élevée.

Cependant, une équipe de recherche argumente en faveur d’une surestimation (Kosy 2018) de la fréquence d’algodystrophie du genou.

Je trouve leur argumentaire solide et pertinent. Il reflète les chiffres que je constate dans ma pratique : j’ai vu seulement 3 cas d’algo sur une centaine de personnes prises en charge après prothèse de genou.

L’algodystrophie est une complication rare de la pose d’une prothèse de genou.

Algodystrophie du genou après opération

L’algodystrophie peut aussi survenir après :

une arthroscopie du genou ;
une autre opération du genou : reconstruction du ligament croisé antérieur, fracture de la rotule, etc. ;
un traumatisme sur le genou : fracture de la patella, du tibia,de la fibula ou du fémur, entorse au genou, etc.

Mais il n’y a pas de chiffre précis de la fréquence d’une algodystrophie après l’opératio du genou. Cela reste une complication très rare.

L’algoneurodystrophie est plus fréquente lorsqu’il y a une douleur extrêmement forte (cotée à plus de 5/10 par les patient(e)s)) à 1 semaine du traumatisme. Où lorsqu’on a très peu utilisé ou trop immobilisé le membre traumatisé.

causes d'algodystrophie : mots clés tapés sur internet "algodystrophie genou après opération", "algodystrophie après pose prothèse genou" — Jusqu’à 1000 personnes tapent chaque mois “algodystrophie genou après opération” ou “algodystrophie après pose prothèse genou” dans leur moteur de recherche

Autres causes

Parfois, l’algo du genou survient sans cause identifiable.

Le fait d’avoir eu un traumatisme sur le genou n’est d’ailleurs pas un critère qui permet de poser le diagnostic.

Quels sont les symptômes de l’algodystrophie qu’on chercher à soulager ?

Si vous avez une algodystrophie (appelée aussi algoneurodystrophie (AND), syndrome douloureux régional complexe (SDRC), c’est probablement la douleur qui vous gêne le plus. Et que vous cherchez à soulager.

Douleur devant, derrière ou sur les côtés du genou
Douleur qui irradie vers le mollet ou la cuisse
Douleur qui est présente en continu, ou plus à certains moments (la nuit, ou la journée en faisant certaines choses, parfois spontanément sans cause évidente)

D’autres symptômes accompagnent souvent une algodystrophie pour lesquels on souhaite aussi être soulagé ou guérit :

des troubles sensitifs ou circulatoires au niveau de la peau, un œdème, une peau rouge, chaude (au moins dans un premier temps) ;
un retentissement moteur : une difficulté à bouger cette partie du corps comme avant ;
un enraidissement ; l’articulation n’est plus aussi mobile qu’avant ;
la déminéralisation osseuse.

Les douleurs, les troubles sensitifs et la raideur sont les symptômes de votre algdystrophie que vous cherchez probablement le plus à soulager ou guérir.

Algodystrophie du genou & kiné, rééducation : que faire, quelle efficacité ?

Votre médecin généraliste ou rhumatologue vous a probablement prescrit des séances de kinésithérapie pour votre algodystrophie du genou.

Quel est le traitement kiné le plus susceptible d’être efficace contre l’algodystrophie ? Quelle efficacité en attendre, au bout de combien de temps, et avec quel risque d’effet secondaire ?

Une équipe de recherche a justement cherché à répondre avec précision à cette question (Smart 2022).

Elle a pour cela regardé attentivement les études les plus fiables réalisées sur le sujet : 34. Portant en tout sur 1 339 personnes avec une algodystrophie (du genou ou d’autres parties du corps).

Les résultats vont peut-être vous décevoir, mais c’est une réalité que je préfère communiquer que cacher. Voici les conclusions de ce travail :

Nous ne savons pas vraiment si la kinésithérapie améliore la douleur et le handicap associés au syndrome douloureux régional complexe (SDRC).

Les résultats sont très incertains car les essais cliniques que nous avons trouvés :

‐ n’étaient pas menés ou rapportés aussi bien qu’ils auraient pu l’être (ou les deux) ;

‐ comprenaient un faible nombre de patients atteints de SDRC ;

‐ testaient un ensemble de différents types de traitements de kinésithérapie ; et

‐ car le nombre d’essais portant sur un traitement de kinésithérapie particulier était limité.

Nous ne savons pas vraiment si la kinésithérapie entraîne des effets secondaires indésirables.
Smart 2022

Doit-on en conclure que « la kiné ne sert à rien » ? Je pense qu’il faut tourner autrement les choses selon 2 cas de figure :

Situation 1 : vous avez l’impression d’arriver à gérer à peu près correctement seul votre douleur, votre algo. Même si cela vous inquiète parfois, vous êtes confiant(e) sur le fait que les choses vont rentrer dans l’ordre petit à petit.

Dans cette situation, la kinésithérapie ne m’apparaît pas nécessaire. Ou tout au plus un bilan kiné pour vous rassurer et vous délivrer des conseils personnalisés pour optimiser votre quotidien malgré l’algodystrophie.
Situation 2 : vous ressentez un besoin important d’être guidé, supervisé pour mieux vivre cette période. Pour être sûr de ne pas passer à côté d’un traitement possible de l’algo.

Dans cette situation, la kinésithérapie m’apparaît adaptée. En restant luicide sur le fait qu’il n’existe pas de traitement miracle de l’algo. En définissant avec votre kiné des objectifs réalistes, et en n’hésitant pas à arrêter si cela ne porte pas ses fruits.

Quelles sont les techniques les plus utilisées et étudiées, pratiquées par les kinésithérapeutes en cas d’algodystrophie du genou ? Voici une liste :

les exercices à visée de renforcement musculaire ou de souplesse articulaire du genou ;
les exercices pour améliorer la condition physique générale ;
la thérapie miroir ;
l’imagerie motrice ;
le TENS, les ultrasons, et autres méthodes de physiothérapie ;
la thérapie manuelle, le massage, les mobilisations passives.

Ma préférence va pour une prise en charge la plus active possible. Car c’est le traitement qui a le plus de chance d’être bénéfique sur la santé physique et mentale en général, toutes choses égales par ailleurs.

Il faut éviter d’appliquer une «règle de la non-douleur», rigide et mal comprise, et la remplacer par la «règle du bon rapport d’activité», qui permet au patient de retrouver son autonomie
Revue Médicale Suisse, 2014

Les autres soins de rééducation comme l’ergothérapie sont encore moins étudiés que la kinésithérapie.

Une prise en charge en thérapie cognitivo-comportementale ou par d’autres formes de thérapie proposées par des psychologues est aussi parfois suggérée.

Quels sont les autres traitements actuels de l’algodystrophie du genou ?

Vous pouvez être rassuré(e) par une chose : le syndrome douloureux régional complexe (le nom médical de l’agodystrophie) est quelque chose d’assez étudié, source de préoccupation de nombreuses équipes de recherche à travers le monde.

Regardez par exemple ce graphique qui montre le nombre de publications scientifiques paraissant chaque année à leur sujet :

algodystrophie études scientifiques — L’algodystrophie est particulièrement étudée depuis les années 1990. Plus de 2000 publications scientifiques sur l’algodystrophie sont repertoriées dans cet annuaire qui recense les études publiées dans des revues scientifiques internationales

Dans cette partie, je vais vous présenter les résultats des principales synthèses d’études sur les traitements médicaux et chirurgicaux de l’algodystrophie.

Sachez que ces traitements médicaux ou chirurgicaux sont recommandés uniquement en deuxième intention, quand la kinésithérapie et la ré-assurance thérapeutique n’ont pas apporté assez de satisfaction.

traitement algodystrophie critères malibu — En 1997, des professionnels de santé se sont réunis à Malibu en Californie pour définir ensemble sur la base de leur expertise et recherches des recommandations pour la prise en charge de l’algodystrophie. Le graphique ci-dessus présente le fruit de leur travail, mis à jour depuis. La colonne de droite cite les médicaments ou les interventions chirurgicales ou par infiltration, à condition qu’il ne soit pas possible d’utiliser les approches non médicamenteuses, ou qu’elles ne soient pas efficaces. Source : Harden 2022

Lorsqu’elles existent, je m’appuie en priorité sur les synthèses réalisées par l’association à but non lucratif international appelée Collaboration Cochrane. Pourquoi ?

Parce que leur méthode est très rigoureuse
Parce que les équipes de recherche recontextualisent les choses en essayant de voir ce qui peut être vraiment utile pour les patient(e)s, les soignant(e)s et les politiques de santé.

Ceci afin de vous aider à identifier mieux la balance bénéfice/risque de chacun dans votre propre cas, par rapport à vos attentes et priorités.

Les médicaments contre l’algodystrophie ?

Voici les médicaments (pris par la bouche ou administrées autrement) contre l’algodystrophie qui ont fait l’objet de suffisamment d’investigations pour être évalués par la collaboration Cochrane. Et ce qu’elle en dit :

Nous avons trouvé des preuves de faible qualité qu’un traitement quotidien de kétamine administré par voie intraveineuse peut réduire efficacement la douleur, bien qu’il soit également associé à une variété d’effets secondaires.

Nous avons trouvé des preuves de faible qualité que la classe des bisphosphonates, et la calcitonine peuvent être efficaces contre l’algodystrophie.

Des données de faible qualité suggèrent que le blocage des nerfs sympathiques par un anesthésique local n’est pas efficace. Des données de qualité moyenne indiquent que le blocage régional par voie intraveineuse à l’aide de la guanéthidine n’est pas efficace et peut être associé à des complications.
O’Connell 2013

Comme cette synthèse de la Cochrane date d’il y a 10 ans, je suis allée regarder les résultats d’autres synthèses de la littérature plus récentes (mais probablement moins rigoureuses).

Voici les propos tenus par les auteurs d’une très longue publication de 2022 sur la prise en charge de l’algodystrophie :

Pour éviter les attentes irréalistes, les patients doivent être informés que bien qu’il n’existe pas de traitement prouvé pour guérir l’algodystrophie ou réduire les symptômes chez tous les patients, les médicaments que les patients recevront pendant leur traitement se sont avérés efficaces pour soulager l’algodystrophie chez certains d’entre eux.
Harden 2022

Les auteurs proposent aussi certains médicaments ou interventions plutôt que d’autres :

liste des médicaments contre la douleur de l'algodystrophie — Les médicaments proposés (de manière non systématique) pour l’algodystrophie selon différents paramètres. Source : Harden 2022

Les médicaments les plus susceptibles de soulager les douleurs de l’algodystrophie du genou sont les bisphosphonates et la calcitonine.

Je suis ensuite allée regarder les résultats des synthèses d’études sur d’autres traitements de l’algodystrophie du genou sur lesquels les internautes se posent souvent des questions :

la vitamine C contre l’algodystrophie ;
les injections de calcitonine dans le genou ;
les opérations chirurgicales sur le genou ;
les traitements naturels de l’algodystrophie du genou.

La vitamine C n’est pas un traitement de l’algodystrophie

La vitamine C est parfois donnée en prévention de l’algodystrophie, mais pas pour la traiter. Cependant les preuves de son intérêt pour prévenir l’algodystrophie après une fracture sont contradictoires (Harden 2022).

La vitamine C ne fait pas partie des traitements de l’algodystrophie du genou.

Injections de calcitonine pour le genou ?

La calcitonine est une hormone que l’on a naturellement dans le corps, produite par la thyroïde.

Lorsqu’elle est prise pour une algodystrophie, la forme privilégiée dans les études est sous forme de spray nasal (vaporisateur), et pas par infiltration. Aux dosages possibles suivants :

100 UI de calcitonine trois fois par jour pendant trois semaines ;
200 UI de calcitonine deux fois par jour pendant quatre semaines.

Là encore, les preuves sont contradictoires.

Source : Handen 2022

Une opération ou une intervention contre l’algodystrophie du genou ?

L’opération parfois proposée en cas d’algodystrophie du genou est la « mobilisation forcée » sous anesthésie (arthrolyse), en cas de genou très raide. Pour retrouver plus de flexion de genou (ou plus d’extension, mais plus rare).

Mais seulement dans certains cas, et avec une grande incertitude sur le résultat. Sans compter la rééducation très contraignante qui s’en suit derrière pour tenter de maintenir les effets de la mobilisation forcée.

Les autres procédés chirurgicaux décrits sont :

les blocs sympathiques ;
la stimulation de la moelle épinière ;
la stimulation du ganglion de la racine dorsale ;
la sympathectomie

Avec toujours une balance bénéfice/risque à explorer avant de prendre sa décision, certaines procédures chirurgicales exposant à un risque d’effets secondaires graves.

Quel traitement naturel pour une algodystrophie du genou ?

Voici une liste non exhaustive des solutions ou remèdes de grand-mère présentés comme naturels et parfois proposé par des professionnels de la santé ou du bien-être pour soulager les douleurs d’une algodystrophie (voir la guérir) :

l’ostéopathie ;
l’homéopathie ;
la chiropraxie ;
un magnétiseur ;
l’acupuncture ;
certains compléments alimentaires ou régimes alimentaires ;
des baumes ou crèmes à apppliquer, notamment à base de plante ;
le CBD.

Voici très honnêtement ce que j’en pense : on a déjà du mal à être sûr qu’il y a un effet significatif de traitements plus étudiés et, surtout, qui reposent sur des bases théoriques plus solides. Qui sont plus plausibles, dont on arrive mieux à concevoir par quels mécanismes ils peuvent fonctionner.

Ces traitements ne sont donc pas ceux vers lesquels je propose de se tourner. Libre à vous bien sûr de vous faire votre propre avis sur le sujet !

Je vais tout de même apporter quelques compléments d’informations sur les traitements naturels de l’algodystrophie pour lesquels mon avis de kiné est le plus souvent sollicité.

Bain écossais contre l’algodystrophie

Il n’y a pas d’étude qui évalue l’efficacité des bains écossais sur les douleurs des personnes qui ont une algodystrophie, par rapport à une prise en charge identique mais sans ça.

Une seule étude évalue l’effet à très court terme des bains écossais sur des paramètres physiologiques, mais pas concrètement sur l’efficacité à moyen terme sur la douleur ou d’autres paramètres.

Source : Keleş 2020

Cure thermale contre l’algodystrophie

En France, les cures thermales sont parfois proposées aux personnes atteintes depuis longtemps d’algodystrophie.

Certaines personnes apprécient les cures thermales, qui leur procurent un bien-être global, à court ou moyen terme.

Il n’y a je pense pas à chercher plus loin en terme d’efficacité spécifique sur l’algodystrophie.

Ostéopathie contre l’algodystrophie ?

Les ostéopathes pratiquent la thérapie manuelle, les mobilisations passives, l’éducation thérapeutique, le conseil, recommandent parfois la réalisation de certains exercices. Comme les chiropracticien(ne)s et les kinésithérapeutes, avec quelques spécificités bien sûr pour chaque discipline et chaque approche.

La thérapie manuelle, les mobilsiations, font partie des techniques suggérées pour soulager la douleur à court terme en cas d’algodystrophie (voir la partie sur la kinésithérapie en cas d’algodystrophie du genou). Malgré l’incertitude sur le fait que ce sont vraiment les manoeuvres qui sont efficaces, plutôt que le fait de consacrer du temps et de « poser les mains ».

Le fait de se tourner vers un(e) ostéopathe plutôt qu’une kiné ou autre thérapeute manuel est plutôt selon moi une question de préférence personnelle :

préférence pour une approche théorique plutôt qu’une autre ;
temps que le professionnel passe en séance ;
disponibilité, écoute du praticien ou de la praticienne ;
possibilité d’être remboursé(e) ou non par la sécurité sociale ou sa mutuelle. La kinésithérapie est remboursée par la sécu et les mutuelles. L’ostéopathie seulement par les mutuelles, et pas systématiquement.

⚠️ Selon moi, le fait qu’il n’existe pas d’étude qui évalue l’efficacité de la plupart des traitements naturels proposés contre l’algodystrophie :

✅ doit être interprétée comme : « il est probable que ces traitements n’aient pas d’effet au-delà d’un effet placebo » ;
❌ ne doit pas être interprêté comme : « on ne sait pas si cette thérapie est éfficace contre l’algodystrophie ».

Je ne développe pas ici pourquoi l’efficacité théorique de beaucoup de traitements qu’on range dans la catégorie « naturel » est plus faible que les traitements évoqués dans les précédentes parties de cet article. Je pourrais le faire si vous le souhaitez, dans ce cas, laissez votre demande en commentaire 🙂 !

Algodystrophie qui ne guérit pas… que faire ?

Je comprends que vous pouvez vous sentir peut-être un peu frustré(e) qu’il n’y ait pas de “traitement miracle” pour soigner l’algodystrophie. Ou simplement même pour soulager les douleurs à coup sûr.

Je constate que certaines personnes acceptent qu’il n’y ait pas de traitement contre le rhume, mais seulement des choses pour soulager les symptômes (et encore, parfois, rien ne marche, ou à trop court terme).

J’ai l’impression que pour les douleurs musculaires ou articulaires, ces personnes sont encore plus rares.

Il est très dur d’accepter que l’on dispose de peu de moyens fiables de soulager des douleurs qui nous gênent vraiment. Et on est souvent toujours en quête d’un autre professionnel ou d’un autre traitement qui nous aurait échappé… Cette quête peut durer très longtemps : des années voire des décennies.

Chez mes patient(e)s, j’encourage simplement le fait de laisser faire le temps. D’être confiant sur le fait que les symptômes fluctuent et que tout peut aller mieux d’ici quelques jours et semaines. De rester le plus actif possible, au regard de leurs capacités actuelles.

Je les renvoie aussi à des conseils sur la gestion de la douleur chronique.

Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une algodystrophie ou une autre blessure, j’ai conçu ce guide au format ebook (attention, comme je l’ai expliqué à maintes reprises, il ne propose pas de traitement miracle ! Simplement des informations plus détaillées qu’ici : 68 pages):

…

***

Vous arrivez à la fin de cet article dédié à l’algodystrophie du genou et ses traitements. Encore des questions, des remarques ?

Vous pouvez les laisser en commentaire, j’y répondrai (autant qu’on le peut par message !).

Ces articles pourraient également vous intéresser :

📚 SOURCES

Algodystrophie après prothèse genou :

Bruehl S, Billings FT 4th, Anderson S, Polkowski G, Shinar A, Schildcrout J, Shi Y, Milne G, Dematteo A, Mishra P, Harden RN. Preoperative Predictors of Complex Regional Pain Syndrome Outcomes in the 6 Months Following Total Knee Arthroplasty. J Pain. 2022 Oct;23(10):1712-1723. doi: 10.1016/j.jpain.2022.04.005. Epub 2022 Apr 22. PMID: 35470089; PMCID: PMC9560974.

Kosy JD, Middleton SWF, Bradley BM, Stroud RM, Phillips JRA, Toms AD. Complex Regional Pain Syndrome after Total Knee Arthroplasty is Rare and Misdiagnosis Potentially Hazardous-Prospective Study of the New Diagnostic Criteria in 100 Patients with No Cases Identified. J Knee Surg. 2018 Sep;31(8):797-803. doi: 10.1055/s-0037-1615746. Epub 2018 Jan 2. PMID: 29294499.

Algodystrophie après arthroscopie du genou

Robert Nisenbaum 2017. Complex Regional Pain Syndrome After Knee Arthroscopy. Proceedings of UCLA Healthcare

Solutions, traitements de l’agoneurodystrophie du genou

Que faire ?

Kiné, rééducation

Smart KM, Ferraro MC, Wand BM, O’Connell NE. Physiotherapy for pain and disability in adults with complex regional pain syndrome (CRPS) types I and II. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 5. Art. No.: CD010853. DOI: 10.1002/14651858.CD010853.pub3. Accessed 26 October 2022.

O’Connell NE, Wand BM, McAuley JH, Marston L, Moseley GL. Interventions for treating pain and disability in adults with complex regional pain syndrome‐ an overview of systematic reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 4. Art. No.: CD009416. DOI: 10.1002/14651858.CD009416.pub2. Accessed 26 October 2022.

Autres traitements médicaux, chirurgicaux et naturels

Harden RN, McCabe CS, Goebel A, Massey M, Suvar T, Grieve S, Bruehl S. Complex Regional Pain Syndrome: Practical Diagnostic and Treatment Guidelines, 5th Edition. Pain Med. 2022 Jun 10;23(Suppl 1):S1-S53. doi: 10.1093/pm/pnac046. PMID: 35687369; PMCID: PMC9186375.

Revue médicale suisse, 2014. Lien

Dey S, Guthmiller KB, Varacallo M. Complex Regional Pain Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.

Bains écossais. Yavuz Keleş B, Önder B, Kesiktaş FN, Öneş K, Paker N. Acute effects of contrast bath on sympathetic skin response in patients with poststroke complex regional pain syndrome. Somatosens Mot Res. 2020 Dec;37(4):320-325. doi: 10.1080/08990220.2020.1830756. Epub 2020 Oct 14. PMID: 33135537.

Rédigé par Nelly Darbois

📚 Mes ebooks pour les patient(e)s

📚 Mes ebooks pour les kinés

Nevralgie cervico brachiale : traitement kiné, médical ou naturel pour la soigner ou soulager

On vous a diagnostiqué une névralgie cervico brachiale (NCB, sciatique du bras), vous vous posez beaucoup de questions sur le traitement kiné, médical, naturel ou les exercices à faire ?

Cet article vise à répondre de manière documentée à cette question de comment soigner ou soulager une névralgie cervico brachiale droite, gauche ou bilatérale (des 2 côtés).

Je souhaite aller plus loin qu’énumérer simplement les différents traitements proposés. En vous renseignant sur l’efficacité à en attendre, et les éventuels effets secondaires.

Tout cela en m’appuyant sur :

mon expérience de kiné ;
mes recherches et lectures approfondies des publications scientifiques internationales sur la prise en charge d’une NCB (toutes les références en fin d’article).

J’espère que vous trouverez ici des réponses à vos questions !

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Sommaire

Quels sont les symptômes de la nevralgie cervico brachiale qu’on chercher à soulager ?

Si vous avez une névralgie cervico brachiale (appelée aussi radiculopathie cervicale, douleur radiculaire cervicale ou sciatique du bras), c’est probablement la douleur qui vous gêne le plus. Et que vous cherchez à soulager.

Douleur dans le cou
Douleur dans l’épaule, qui irradie dans le bras, voire jusqu’à la main et au bout des doigts
Douleur qui est présente en continu, ou plus à certains moments (la nuit, ou la journée en faisant certaines choses, parfois spontanément sans cause évidente)

D’autres symptômes accompagnent souvent une NCB, pour lesquels on souhaite aussi être soulagé ou guérit :

des picotements, des sensations de fourmi ou d’engourdissement dans le bras ou la main ;
une perte de sensibilité ou une sensibilité moins bonne ou différente ;
des vertiges, une fatigue ;
plus rarement, un manque de force dans certaines parties du bras.

Les douleurs, les troubles sensitifs et les vertiges sont les symptômes de votre névralgie cervico brachiale que vous cherchez probablement le plus à soulager ou guérir.

localisation des douleurs d'une nevralgie cervico brachiale C5 C6 C7 C8 T1 — Les endroits les plus fréquents où les douleurs ou fourmies sont ressenties selon si on a une NCB C5, C6, C7, C8, T1. Les grandes lignes des traitements restent les mêmes. Image : John Karapelou dans Childress, 2016

Soulager ou soigner une NCB : quelle différence ?

D’expérience, la plupart des personnes qui ont une névralgie cervico brachiale cherchent bien sûr à guérir complètement le plus vite possible. Vous souhaitez donc probablement plutôt soigner que soulager votre NCB.

Guérir la NCB ce serait donc :

ne plus avoir du tout aucun symptôme ;
à vie ;
et pour certains, ne plus avoir non plus de signes à l’imagerie ou aux examens montrant une pathologie qui a probablement participé à engendrer la névralgie (souvent, une arthrose ou une hernie discale).

S’il est tout à fait possible de guérir totalement des symptômes d’une névralgie cervico brachiale, c’est par définition impossible de guérir d’une partie de ses causes les plus fréquentes, l’arthrose et l’hernie discale.

L’arthrose et la hernie ne sont pas des choses qui guérissent : c’est une usure définitive des articulations.

Bonne nouvelle cependant : ce n’est pas parce qu’on a de l’arthrose ou une hernie qu’on a des douleurs ! De très nombreuses personnes ont ce type de lésion et n’ont jamais aucune douleur dans le cou, l’épaule ou le bras.

Même sans guérir complètement des causes dégénératives de la névralgie cervico brachiale, vous pouvez raisonnablement espérer ne plus avoir du tout de douleur et d’autres symptômes.

La situation n’est pas la même pour tout le monde et certaines personnes auront du mal à soigner complètement et à court terme tous les symptômes de leur NCB. Dans ce cas, vous chercherez probablement à soulager vos douleurs et vos autres symptômes.

C’est ce que nous allons voir maintenant : les traitement pour soigner ou soulager les symptômes de la névralgie cervico brachiale.

Mais avant, je vais vous donner quelques chiffres sur la durée d’évolution d’une NCB quoi qu’on fasse.

Quelle est la durée habituelle d’une névralgie cervico-brachiale ?

Déjà, une information factuelle qui va vous rassurer : même lorsque l’évolution est longue, il n’y a généralement pas de séquelles (Wong 2014).

Concernant la disparition totale de tous les symptômes, elle survient chez 83 % des personnes 2 à 3 ans après le début des symptômes. Et même au bout de seulement 8 à 12 semaines chez 85 % des gens en cas d’épisode aigü selon d’autres études (Magnus 2022).

Cela peut vous sembler très long si cela fait seulement quelques jours ou semaines que vous souffrez, mais :

gardez en tête que certaines personnes sur ces 83 % récupèrent beaucoup plus vite qu’en 2 à 3 ans : en quelques jours ou semaines ;
que ces chiffres sont le pire scénario possible, car les personnes qui ont des formes légères de NCB ne consultent pas forcément et ne sont pas inclues dans ces études ;
que la douleur est quelque chose qui fluctue et qu’elle ne reste pas tout le temps intense ou gênante pour la vie du quotidien.

Ces chiffres d’évolution relativement longue d’une névralgie cervico brachiale chez certaines personnes doivent cependant déjà vous apprendre quelque chose au sujet des traitements : il n’y a pas un traitement « miracle » ou « radical » qui garantit une efficacité systématique.

Seulement une palette de traitements et prises en charge possibles, avec chacun leurs avantages et inconvénients. À vous de vous faire votre propre avis, avec l’aide de vos professionnels de santé, pour vous orienter vers l’un ou l’autre (ou décider de laisser faire l’évolution naturelle).

Vous pouvez lire mon article plus complet : combien de temps dure en général une nevralgie cervico brachiale ?

Les symptomes d’une névralgie cervico-brachiale peuvent disparaître en quelques semaines. 85 % des gens n’ont plus aucun symptôme au bout de 8 à 12 semaines.

Quel est le traitement médical ou chirurgical d’une névralgie cervico brachiale ?

Vous pouvez à nouveau être rassuré(e) par une chose : la névralgie cervico brachiale est quelque chose d’assez étudié, source de préoccupation de nombreuses équipes de recherche à travers le monde.

Regardez par exemple ce graphique qui montre le nombre de publications scientifiques paraissant chaque année à leur sujet :

publications scientifiques sur la névralgie cervicobrachiale — Plus de 1500 études sur la NCB depuis les années 1970 indexées dans cette base de donnée de publications scientifiques en médecine

Dans cette partie, je vais vous présenter les résultats des principales synthèses d’études sur :

le traitement médical d’une NCB ;
le traitement chirurgical d’une NCB ;
la rééducation (notamment en kinésithérapie) d’une NCB ;
et les traitements ou remèdes naturels d’une NCB.

Ceci afin de vous aider à identifier mieux la balance bénéfice/risque de chacun dans votre propre cas, par rapport à vos attentes et priorités.

Traitement médical d’une NCB : que faire ?

Vous avez probablement consulté au moins un de ces professionnels de santé pour votre névralgie :

votre médecin traitant, souvent un(e) généraliste ;
un(e) médecin du sport ;
un(e) rhumatologue.

Ce professionnel vous a probablement orienté vers une de ces 3 prises en charge possibles :

réponses à vos questions, ré-assurance sur la non gravité de cette pathologie, sur son évolution naturelle favorable quoi qu’on fasse dans l’immense majorité des cas. Le médecin ne vous a rien prescrit de particulier (ou jusqute des séances de kiné) et vous recommande de laisser faire le temps.

C’est personnement une attitude que j’apprécie beaucoup, même si je sais que certaines personnes sont en quête absolument d’un traitement et ne sont pas satisfaites par ce type de « prise en charge ».

C’est ce qu’on appelle le Wait and See « attendre et voir ce qui se passe ». Et c’est tout à fait pertinent puisque 85 % des personnes qui ont NCB n’ont plus aucun symptôme en 8 à 12 semaines, sans traitement (Magnus 2022)
prescription de médicaments pour soulager la douleur. Ou recommandations d’approches non médicamenteuses (physiothérapie ou TENS chez le kiné, appliquer du chaud, etc.), ou prescription d’un collier cervical.

C’est ce qu’on appelle un traitement conservateur ;
ordonnance pour consulter un autre professionnel plus « spécialiste » : rhumatologue, neuro-chirurgien, médecin du sport. Éventuellement en vue d’infiltration épidurale de corticostéroïdes.

Je vous en dis plus sur les traitements pour lesquels nous disposons :

de connaissances nous permettant qu’en théorie ils peuvent avoir un intérêt ;
de plusieurs études qui évaluent leur efficacité sur plusieurs dizaines voire centaines de personnes.

traitement conservateur d'une nevralgie cervico brachiale — Cette publication académique à destination des médecins généralistes dresse notamment la liste des traitements conservateurs étudiés pour une NCB. Le seul pointé comme ayant un niveau de preuve relativement élevé est la kinésithérapie (renforcement musculaire et étirements) en cas de NCB aiguë. Source : Childress 2016

Médicaments antalgiques, anti-inflammatoires

Voici les propos de la meilleure synthèse que j’ai trouvé sur le sujet des médicaments pour soulager les douleurs d’une NCB.

La principale cause de douleur dans la névralgie cervicale étant l’inflammation, l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant une à deux semaines peut non seulement soulager les symptômes, mais aussi traiter la cause immédiate.

L’utilisation de corticostéroïdes par voie orale est controversée et la posologie doit être de courte durée, voire inexistante.

Les antidépresseurs tricycliques et les médicaments tels que la gabapentine peuvent être des compléments utiles dans le traitement de la radiculopathie cervicale.

Les analgésiques opioïdes ne sont pas recommandés mais peuvent être utiles dans le traitement de la douleur radiculaire. Il convient de noter que l’utilisation d’opioïdes est un facteur de risque pour la lenteur de la guérison et le retard de la reprise du travail chez les patients pour lesquels une intervention chirurgicale s’avère cliniquement nécessaire.
Magnus 2022

Port d’un collier cervical

Il y a 2 écoles sur le sujet :

celles et ceux qui recommandent le collier cervical s’il soulage un pue les douleurs lorsqu’il est porté. Seulement quelques jours ou quelques semaines, sans l’avoir tout le temps ;
celles et ceux qui insistent pour éviter le port du collier cervical. Pour éviter l’enraidissement, la perte de force et l’appréhension au mouvement.

Les études sur le sujet sont très peu nombreuses, de faible qualité. Et comme toujours, le système de publication fait qu’on aura tendance à publier plus celles qui montrent un effet sur la chose qu’on étudie.

Voici les conclusions de la principale étude sur le sujet.

Les résultats de cet essai clinique randomisé montrent une réduction cliniquement pertinente à court terme de la douleur dans la névralgie cervico brachiale cervicale d’apparition récente grâce à deux interventions thérapeutiques – à savoir un collier cervical semi-rigide associé à la prise de repos (3 à 6 semaines) et à des séances de kiné accompagnées d’exercices à domicile – par rapport à une politique d’attente et d’observation (wait and see).

Nous recommandons le port d’un collier cervical semi-rigide et la mise au repos en cas de radiculopathie cervicale récente, car les coûts sont moins élevés que ceux de la kinésithérapie, bien que cette dernière soit une bonne alternative avec une efficacité presque similaire.
Kuijper 2009

Cette étude date de la fin des années 2010. La mise au repos ne fait plus vraiment partie des recommandations qui font consensus face à des douleurs d’origine musculo squelettique. Catégorie dont fait partie la NCB.

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Les kinés font partie des professionnels de santé qui peuvent prescrire des colliers cervicaux.

Infiltrations de corticostéroides

Ces infiltrations peuvent entraîner un soulagement à court terme : la moitié des patients traités ont fait état d’un soulagement d’au moins 50 % pendant les semaines suivant l’injection (Magnus 2022).

Il faut cependant comparer cela à combien de personne sans ce type de traitement, ou avec un traitement avec moins d’effets secondaires, sont soulagéés.

La revue de médecine basée sur les preuves Minerva a un avis plus mesuré sur leur intérêt :

Cette étude présentant des limites méthodologiques importantes n’apporte pas la preuve d’une supériorité des infiltrations épidurales de corticostéroïdes, seules ou en association au traitement conservateur par antalgiques et kinésithérapie, versus un traitement conservateur dans les cervico-brachialgies non aiguës.
Minerva 2016

Traitement chirurgical d’une NCB : que faire ?

Le traitement chirurgical n’est pas recommandé tout de suite, loin de là. Il est parfois proposé aux personnes :

qui ont déjà essayé la kinésithérapie et des traitements médicaux ;
qui souffrent depuis plusieurs semaines voire mois à une intensité très importante ;
qui ont aussi des troubles sensitifs ou moteurs associés ;
qui souhaitent absolument essayer un autre traitement.

Voici les résultats d’une synthèse des études parues sur le sujet. Réalisée par une association internationale d’équipes de recherche qui travaillent de manière très rigoureuse.

Il existe des preuves de faible qualité que la chirurgie peut soulager la douleur plus rapidement que la physiothérapie /kinésithérapie ou l’immobilisation par collier rigide chez les patients souffrant de radiculopathie cervicale ; mais il n’y a que peu ou pas de différence à long terme.

Il n’est pas certain que les risques à court terme de la chirurgie soient compensés par des bénéfices à long terme.
Nikolaidis 2010

Il existe différents procédés opératoires. Voici les conclusions d’une synthèse d’études plus récente qui a cherché à comparer l’efficacité (et les effets secondaires) de différentes techniques opératoires :

Le meilleur traitement chirurgical de la radiculopathie cervicale est une source de controverse.

De nombreux facteurs influencent le choix de la chirurgie, en plus des résultats cliniques et de la sécurité chirurgicale.

En général, toutes les interventions chirurgicales peuvent produire des résultats satisfaisants et il n’y a pas de différence statistique.
Gao 2022

Les principales complications de l’opération sont : les paralysies nerveuses, des troubles vasculaires et des lésions du nerf laryngé.

Et le traitement kiné d’une névralgie cervico-brachiale : que faire ?

En France, des séances de kinésithérapie sont assez souvent prescrites en cas de névralgie cervico brachiale.

Selon les kinés sur qui vous tombez, des choses très différentes peuvent vous être proposées. Souvent plusieurs. Un petit échantillon :

des conseils pour faire face à la douleur et à la gêne dans votre quotidien, en attendant que cela passe tout seul. C’est l’attitude que j’adopte le plus souvent ; et je renvois vers d’autres kinés si les personnes n’adhèrent pas à cette approche ;
des exercices cervicaux de renforcement musculaire ou d’étirement. Sans nom d’approche particulière, ou type Pilates, McKenzie. Je propose aussi des exercices d’auto-rééducation aux personnes qui en font explicitement la demande ;
du massage, des mobilisations/manipulations/de la thérapie manuelle (entre autres, des tractions cervicales, des techniques de libération nerveuse/décompression aussi appelées mobilisations neurodynamiques), du TENS, des ultrasons, ou d’autres techniques dans le but de soulager la douleur à court terme.

Et quelques conclusions des synthèses d’études qui ont cherché à savoir si la kinésithérapie apportait vraiment un plus, et sur quoi.

Les mobilisations (neurodynamiques ou non), la thérapie manuelle

Les conclusions d’une synthèse d’études sur tous les types de mobilisation passive (le kiné mobilise) évaluées :

Cette revue systématique n’a pas permis d’établir quelles techniques de thérapie manuelle sont les plus efficaces pour la NCB (…)

Sans cette confirmation, l’application de la thérapie manuelle, quel que soit le protocole appliqué et la technique de thérapie manuelle choisie, semble être efficace pour réduire la douleur cervicale chronique et diminuer l’indice d’invalidité cervicale dans la NCB à court terme.
Borrella 2021

Et une autre de la Collaboration Cochrane :

Plusieurs séances de manipulations cervicales pourraient engendrer un soulagement de la douleur et une amélioration fonctionnelle plus importants que certains médicaments lors d’un suivi immédiat/ à moyen/ à long terme.

Compte tenu du fait qu’il existe un risque de graves effets indésirables, même s’il est rare, pour la manipulation, des études additionnelles de grande qualité s’intéressant à la mobilisation et comparant la mobilisation ou la manipulation versus d’autres options de traitement sont nécessaires pour guider les cliniciens vers le choix thérapeutique optimal.
Cochrane 2015

Les exercices de renforcement musculaire, les étirements

Une autre synthèse d’étude, cette fois sur l’effet des exercices actifs, sous supervision ou non d’un(e) kiné.

L’utilisation d’exercices de renforcement spécifiques dans le cadre de la pratique de routine peut être bénéfique pour (…) la NCB.

Les recherches montrent que l’utilisation d’exercices de renforcement et d’endurance de la région cervico‐scapulo‐thoracique et des épaules peut être bénéfique pour réduire la douleur et améliorer la fonction.

Cependant, aucun effet bénéfique ne peut être attendu de l’utilisation d’exercices d’étirement seuls.
Cochrane, 2015

Voir aussi : exercices pour le cou.

Traitement kiné d’une NCB : que faire ?

Qu’en retenir selon ma propre interprétation de ces données (et d’autres dont vous trouverez les références en fin d’article) et mon expérience au contact de personnes avec une NCB ?

Certaines personnes considèrent que les séances de kiné ou les exercices sont plutôt une corvée qu’autre chose. Ou qu’elles n’ont pas vraiment envie d’y consacrer du temps.

Dans ce cas, s’en passer est tout à fait raisonnable, compte-tenu des chiffres élevés d’amélioration sans traitement.
Certaines personnes au contraire apprécient le fait d’être supervisées, coachées durant cette période parfois pas évidente. Dans ce cas, la kinésithérapie peut être adaptée.

Ma préférence dans ce cas va vers la prise en charge active (renforcement, travail sur la condition physique générale) car :
- l’exercice physique a plus d’effets bénéfiques sur la santé physique et mentale en général que la thérapie manuelle / les mobilisations passives ;
- le risque d’effet secondaire très grave est moins important.

Que faire des traitements naturels contre la nevralgie cervico brachiale ?

Voici une liste non exhaustive des solutions ou remèdes de grand-mère présentés comme naturels et parfois proposé par des professionnels de la santé ou du bien-être pour soulager les douleurs d’une névralgie cervico brachiale :

l’ostéopathie ;
la chiropraxie ;
un magnétiseur ;
l’acupuncture ;
certains compléments alimentaires ou régimes alimentaires ;
des baumes ou crèmes à apppliquer, notamment à base de plante.

Voici très honnêtement ce que j’en pense : on a déjà du mal à être sûr qu’il y a un effet significatif de traitements plus étudiés et qui reposent sur des bases théoriques plus solides.

Ces traitements ne sont donc pas ceux vers lesquels je propose de se tourner. Libre à vous bien sûr de vous faire votre propre avis sur le sujet !

Aucun traitement ne marche… que faire ?

Je comprends que vous pouvez vous sentir peut-être un peu frustré(e) qu’il n’y ait pas de « traitement miracle » pour soigner la névralgie. Ou simplement même pour soulager les douleurs à coup sûr.

J’ai l’impression que pour les douleurs musculaires ou articulaires, ces personnes sont encore plus rares.

Chez mes patient(e)s, j’encourage simplement le fait de laisser faire le temps. D’être confiant sur le fait que les symptômes fluctuent et que tout peut aller mieux d’ici quelques jours et semaines.

Je les renvoie aussi à des conseils sur la gestion de la douleur chronique.

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***

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J’espère sincèrement que cet article vous aura apporté des éléments de réponse à vos questionnements sur le traitement d’une NCB.

Des remarques, des questions ? L’espace commentaire est prévu à cet effet !

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📚 SOURCES

Durée. Wong JJ, Côté P, Quesnele JJ, Stern PJ, Mior SA. The course and prognostic factors of symptomatic cervical disc herniation with radiculopathy: a systematic review of the literature. Spine J. 2014 Aug 1;14(8):1781-9. doi: 10.1016/j.spinee.2014.02.032. Epub 2014 Mar 12. PMID: 24614255.

Magnus W, Viswanath O, Viswanathan VK, et al. Cervical Radiculopathy. [Updated 2022 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.

Synthèse des différents traitements proposés. Childress MA, Becker BA. Nonoperative Management of Cervical Radiculopathy. Am Fam Physician. 2016 May 1;93(9):746-54. PMID: 27175952.

Collier cervical. Kuijper B, Tans JT, Beelen A, Nollet F, de Visser M. Cervical collar or physiotherapy versus wait and see policy for recent onset cervical radiculopathy: randomised trial. BMJ. 2009 Oct 7;339:b3883. doi: 10.1136/bmj.b3883. PMID: 19812130; PMCID: PMC2758937.

Infiltrations VS traitement conservateur. Revue Minerva qui décortique : Cohen SP, Hayek S, Semenov Y, et al. Epidural steroid injections, conservative treatment or combination treatment for cervical radicular pain, a multicenter, randomized, comparative-effectiveness study. Anesthesiology 2014;121:1045-55.

Opération. Nikolaidis I, Fouyas IP, Sandercock PAG, Statham PF. Surgery for cervical radiculopathy or myelopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD001466. DOI: 10.1002/14651858.CD001466.pub3. Accessed 18 March 2023.

Gao QY, Wei FL, Zhu KL, Zhou CP, Zhang H, Cui WX, Li T, Qian JX, Hao DJ. Clinical Efficacy and Safety of Surgical Treatments in Patients With Pure Cervical Radiculopathy. Front Public Health. 2022 Jul 14;10:892042. doi: 10.3389/fpubh.2022.892042. PMID: 35910906; PMCID: PMC9330161.

Traitement kiné d’une névralgie cervico brachiale. Borrella-Andrés S, Marqués-García I, Lucha-López MO, Fanlo-Mazas P, Hernández-Secorún M, Pérez-Bellmunt A, Tricás-Moreno JM, Hidalgo-García C. Manual Therapy as a Management of Cervical Radiculopathy: A Systematic Review. Biomed Res Int. 2021 Jun 3;2021:9936981. doi: 10.1155/2021/9936981. PMID: 34189141; PMCID: PMC8195637.

Rafiq S, Zafar H, Gillani SA, Waqas MS, Liaqat S, Zia A, Rafiq Y. Effects of Neurodynamic Mobilization on Health-Related Quality of Life and Cervical Deep Flexors Endurance in Patients of Cervical Radiculopathy: A Randomized Trial. Biomed Res Int. 2022 Oct 5;2022:9385459. doi: 10.1155/2022/9385459. PMID: 36246968; PMCID: PMC9556173.

Gross A, Kay TM, Paquin JP, Blanchette S, Lalonde P, Christie T, Dupont G, Graham N, Burnie SJ, Gelley G, Goldsmith CH, Forget M, Hoving JL, Brønfort G, Santaguida PL. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 1. Art. No.: CD004250. DOI: 10.1002/14651858.CD004250.pub5. Accessed 18 March 2023.

Gross A, Langevin P, Burnie SJ, Bédard‐Brochu MS, Empey B, Dugas E, Faber‐Dobrescu M, Andres C, Graham N, Goldsmith CH, Brønfort G, Hoving JL, LeBlanc F. Manipulation and mobilisation for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD004249. DOI: 10.1002/14651858.CD004249.pub4. Accessed 18 March 2023.

Gross A, Forget M, St George K, Fraser MMH, Graham N, Perry L, Burnie SJ, Goldsmith CH, Haines T, Brunarski D. Patient education for neck pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Art. No.: CD005106. DOI: 10.1002/14651858.CD005106.pub4. Accessed 18 March 2023.

Traitement naturel, médecine chinoise. Cui X, Trinh K, Wang YJ. Chinese herbal medicine for chronic neck pain due to cervical degenerative disc disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD006556. DOI: 10.1002/14651858.CD006556.pub2. Accessed 18 March 2023.

Rédigé par Nelly Darbois

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