Vous avez fait une chute sur les fesses, vous vous demandez si votre coccyx peut être cassé, fissuré, « déplacé » et que faire ?

Kiné, j’essaie de vous rassurer avec cet article !

Résumé : le coccyx ne se casse pas très facilement et le plus souvent après une chute, il n’est pas cassé ou déplacé. Même si on a très mal, cela n’est pas forcément le signe d’une fracture ou fêlure.

♻️ Dernière mise à jour : novembre 2023.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Voir aussi mon ebook :

Est-ce que le coccyx peut se casser juste en tombant sur ses fesses ?

Oui, le coccyx peut se casser à cause d’une simple chute sur les fesses.

Cependant, c’est plutôt rare : énormément de personnes (adultes, enfants), tombent sur les fesses chaque jour, et seulement une toute petite partie d’entre-elles se casse le coccyx !

Je vais vous donner dans la suite de l’article plus d’informations pour savoir si vous êtes susceptible de vous être cassé le coccyx ou non.

Quelles sont les causes les plus fréquentes de fracture du coccyx ?

Les fractures du coccyx sont assez bien connues. Voici les causes les plus fréquentes :

1. glissade sur les fesses à cause d’un un sol mouillé, un passage piéton, du verglas ;
2. chute en sport, surtout en snowdoard, patinage artistique ou vélo ;
3. accident de voiture ;
4. accouchement.

Certaines personnes sont plus prédisposées que d’autres à se casser le coccyx dans ces situations :

• les personnes de sexe féminin : les fractures du coccyx surviennent 3 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes ;
• les personnes âgées (plus de 65 ans) : avec l’âge, nous perdons en masse musculaire et en densité osseuse, on se casse donc plus facilement les os ;
• les personnes qui font de l’ostéoporose ou d’autres maladies chroniques qui diminuent la densité osseuse.

Source : Won 2020

Quels sont les signes qui font penser à une fracture du coccyx ? (Symptômes)

Même si vous êtes tombé sur les fesses et que vous faites partie des personnes les plus à risque de fracture du coccyx, il n’est pas certain que vous ayez une fracture.

Voici les signes, les symptômes d’une fracture du coccyx.

Ce sont des signes communs avec d’autres problèmes qu’on peut avoir après une chute (j’en parle plus loin). Donc, même si vous avez tous ces signes, ce n’est pas une garantie que vous avez le coccyx cassé.

• Douleur : vous pouvez ressentir une douleur intense dans la région du bas du dos, juste au-dessus du coccyx. La douleur peut augmenter quand vous bougez, quand vous vous asseyez ou quand on met de la pression sur le coccyx. Elle peut aussi être très importante quand vous restez assis un moment puis .que vous vous levez.
• Sensibilité perturbée : vous pouvez avoir des sensations de fourmis dans la zone. Ou lorsque vous touchez cette zone, cela peut déclencher des sensations différentes de d’habitude, amoindries, ou au contraire, vous êtes hypersensible de cette zone.
• Gonflement, bleu : vous pouvez être enflé au niveau du bas du dos, en haut de la raie des fesses. Un bleu peut apparaître dans les heures ou jours qui suivent.
• Difficultés à marcher ou à vous asseoir : à cause la douleur, vous pouvez avoir de grandes difficultés à marcher normalement et à vous asseoir. Pour vous allonger, vous essayez d’éviter la position assise, et vous êtes obligé de mettre des coussins sous les fesses.

Quand consulter si on pense avoir une fracture du coccyx ?

Même si je comprends que ça soit frustrant, il n’y a pas UN signe ou même un ensemble de signes qui nous fait dire « là il faut absolument consulter » après une chute sur les fesses.

Voici quelques éléments pour vous guider :

🚑 Une consultation rapide semble nécessaire si…

• Vous ressentez une douleur intense et persistante au niveau du coccyx qui vous empêche de faire vos activités du quotidien
• Vous avez des difficultés très importantes à vous asseoir ou à changer de position en raison de la douleur.
• La douleur s’aggrave plutôt que de s’améliorer au fil des heures, des jours
• Vous avez subi un traumatisme important (accident de voiture, chute d’une grande hauteur)

👨‍⚕️ Il ne semble pas que vous ayez besoin de consulter urgemment si…

• La douleur est supportable et diminue progressivement.
• Vous pouvez encore effectuer vos activités quotidiennes malgré la douleur.
• Aucun traumatisme grave n’est survenu

Si la douleur persiste plusieurs jours, vous pouvez en discuter avec votre médecin traitant dans les prochains jours pour être rassuré(e).

Qu’est-ce que ça peut être d’autre qu’une fracture du coccyx ? (Diagnostic différentiel)

Les symptômes que j’ai listé peuvent aussi être le signe d’autres conditions qu’une fracture :

• coccydynie : c’est le nom qu’on donne à une douleur au coccyx, sans qu’il y ait de liaison osseuse ou autre ;
• contusion : la chute a pu provoquer un petit oedème (accumulation de liquide) dans la zone où vous vous êtes cogné, cela rentre dans l’ordre tout seul en quelques jours (même si la douleur peut durer plus longtemps) ;
• luxation du coccyx (luxation coccygienne) : le coccyx est luxé (= déplacé), c’est rare ;
• entorse des ligaments de la région coccyxgienne : les ligaments sont étirés ou rompus.

Si vous consultez un(e) professionnel(le) de santé suite à votre chute sur le coccyx, son rôle est d’identifier la cause la plus probable.

Quelque soit la cause, le traitement d’une douleur au coccyx suit les mêmes grandes lignes !

Comment on peut savoir si c’est une fracture du coccyx ou autre chose ?

SI vous consultez dans les suites de votre chute sur les fesses, selon les résultats de l’examen, votre médecin vous prescrira peut-être des examens complémentaires, comme une radio.

Cependant, une radio n’est pas toujours prescrite, pour au moins ces 3 raisons :

• on ne voit pas forcément à la radio les fractures du coccyx ;
• même si on voit une fracture, dans l’immense majorité des cas, cela ne changera absolument rien au traitement et à ce que vous puvez faire derrière ;
• une radio n’est pas un examen anodin et si on peut s’en passer, c’est mieux.

Vous pouvez parfois être frustré de ne pas avoir eu de radio et de ne pas avoir ce que vous avez. N’hésitez pas dans ce cas à en parler avec votre médecin pour qu’il ou elle vous rassure et vous explique pourquoi dans votre cas, la radio n’était vraiment pas adaptée et n’aurait vraiment rien changé.

Les IRM, échographies et scanner sont encore moins souvent prescrits car la plupart du temps, cela ne nous donne pas plus de piste de traitement.

Les douleurs de coccyx se traitent dans la majorité des cas dela même façon (soulagement des symptômes) quelque soit leur origine, d’où le fait que de ne pas connaître leur cause n’est pas forcément un obstacle pour bien récupérer.

Que faire si on a mal au coccyx suite à une chute sans qu’il soit cassé ?

Que votre coccyx soit cassé ou non après une chute, la conduite à tenir reste la même :

• si la douleur est génante, essayez différentes choses pour soulager la douleur au coccyx : mettre du froid, prendre des antalgiques, rester le moins longtemps possible assis, s’asseoir sur des coussins évidés, trouver la meilleure position pour dormir ;
• continuer sa vie quotidienne au mieux, en fonction de ce qu’on est capable de faire : le fait de rester actif permet de penser à autre chose et d’éviter les complications liées à l’immobilité ou l’alitement ;
• si on ressent le besoin d’être supervisé, ou d’avoir des conseils personnalisés sur la gestion de la douleur, consulter un(e) médecin ou kiné.

Combien de temps dure la douleur après une chute sur le coccyx ?

La douleur après une chute sur le coccyx peut disparaître au bout de 3 à 7 jours. Parfois, il faudra plusieurs semaines.

Et encore plus rarement, la douleur peut persister plusieurs mois, souvent en fluctuant : l’intensité de la douleur diminue, puis ré-augmente.

Il n’y a pas de lien entre la douleur ressentie et le fait qu’il y a un problème « grave » sous-jacent.

Comment soulager la douleur après une chute sur le coccyx ?

Voici quelques astuces pour soulager la position assise après une chute sur le coccyx :

• trouvez la hauteur d’assise plus confortable. Parfois très haut, parfois très basse. Cela varie selon les personnes, mais selon la hauteur d’assise, l’angulation du bassin est différente, et c’est plus ou moins confortable ;
• faites bien reposer vos 2 pieds par terre. Cela permet de mettre un peu de poids sur les pieds pour que tout ne soit pas au niveau des fesses ;
• mettez plusieurs coussins sous vos fesses, ou procurez-vous des coussins évidés au milieu (= avec un trou, en forme de beignet ; voir sur amazon) ou des coussins à mémoire de forme non évidés. Une bouée peut aussi faire l’affaire si vous ne souhaitez rien acheter, et on peut aussi trouver ces coussins sur des sites qui vendent des produits d’occasion comme Leboncoin, en pharmacie, etc. ;
• n’hésitez pas à passer plus de temps allongé sur le côté ou semi-assis que d’habitude. Si vous alternez un peu de position assise avec un peu de marche toute la journée, cela sollicitera tout de même vos muscles et votre système cardio-vasculaire.

Si la marche est douloureuse, vous pouvez essayer de marcher avec des béquilles. Le fait de mettre un peu moins de poids sur les jambes et un peu plus sur les bras grace aux cannes permet de soulager un peu les douleurs au coccyx lors de la marche.

Enfin, si vous êtes géné pour dormir la nuit :

• la position la plus confortable est souvent allongé sur un côté ou sur le ventre ;
• vous pouvez vous caller avec des coussins confortables ;
• certaines personnes mettent de la glace, du froid si la douleur les réveille la nuit.

***

Des questions, des remarques ? Rendez-vous en commentaire !

Ces articles pourraient également vous intéresser :

• Peut-on marcher avec une fracture du coccyx (+traitement) ?
• Durée des douleurs au coccyx (toute cause confondue)
• TENS pour soulager les douleurs ?

📚 SOURCES

Won H, Moon SY, Park JH, Kim JK, Kim HS, Baek SH, Kim SY, Lee YK, Koo KH. Epidemiology and risk factors of coccyx fracture: A study using national claim database in South Korea. Injury. 2020 Oct;51(10):2278-2282. doi: 10.1016/j.injury.2020.07.019. Epub 2020 Jul 8. PMID: 32660696.

Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563139/

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

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Vous vous êtes cassé une ou plusieurs parties du pied, vous vous interrogez sur le temps de guérison de ce type de fracture ou félure et que faire ?

Mes réponses de kiné !

Résumé : certaines fractures ou félûres du pied consolident en quelques semaines, d’autres en plusieurs mois. Plusieurs facteurs influencent le temps de guérison d’un pied cassé.

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Quelles les sont fractures du pied les plus fréquentes ?

1️⃣ Ce sont les malléoles de la cheville qui se cassent le plus souvent au niveau du pied.

On peut se casser une seule malléole ou les deux à la fois.

2️⃣ Les secondes fractures du pied les plus fréquentes sont les fractures qui touchent les orteils. Et plus particulièrement le gros orteil et le petit orteil.

Au niveau des phalanges.

3️⃣ Les troisièmes fractures du pied les plus fréquentes sont celles des os métatarsiens. Ce sont les os dans le prolongement des orteils, on en a 5.

Celui qui se casse le plus est le 5ème métatarsien (celui dans le prolongement du petit orteil), suivi du 3ème, mais tous peuvent se casser.

4️⃣ Ensuite, il y a les fractures qui touchent d’autres os du pied :

• les fractures du calcanéum (talon) ;
• les fractures du pilon tibial ;
• les fractures de l’os naviculaire ;
• les fractures du cuboïde et du cunéiforme ;
• les fractures du talus.

Source : Bergh 2020

Je vais traiter dans cet article de l’ensemble de ces fractures, et je vous renverrai vers des articles plus complets et spécifiques que j’ai réalisé lorsqu’ils existent !

Comment savoir quel type précis de fracture ou félure au pied vous avez ?

Si vous vous êtes cogné, écrasé ou tordu le pied suite à une chute ou un accident, et que les douleurs vous ont inquiété, vous avez probablement consulté aux urgences ou chez un(e) professionnel(le) de santé.

Si vous aviez des signes et symptômes de fractures au pied :

1. douleur intense au niveau du pied, surtout lorsque vous essayiez de marcher ou de mettre du poids sur le pied potentielle cassé ;
2. gonflement du pied, entraînant parfois une déformation visible ;
3. hématome : un bleu ou une décoloration de la peau peut apparaître ;
4. difficulté à mettre du poids sur le pied blessé en raison de la douleur intense ;
5. difficulté à bouger ou à plier le pied normalement ;

vos professionnel(le)s ont normalement réalisé une radiographie (ou plus rarement, un scannerou un IRM) pour vérifier l’état de votre os et confirmer ou non la présence d’une fracture.

Ce sont ces examens d’imagerie comme la radio qui permettent de voir précisément :

• quel os du pied est fracturé (il peut y en avoir plusieurs) et la localisation précise de la fracture : est-ce qu’elle touche ou non une articulation : on récupère généralement moins vite si la fracture touche l’articulation ;
• est-ce que la fracture est déplacée ou non : ça veut dire qu’il y a un plus ou moins grand écart entre les différents fragments. Plus c’est déplacé, et plus cela peut prendre du temps à consolider ;
• combien il y a de fragments osseux séparés : plus il y en a, et plus la consolidation peut prendre du temps.

Tout cela est normalement noté sur votre compte-rendu d’examen ou de consultation.

Toutes ces informations vont permettre à l’équipe qui vous supervise de vous guider au mieux concernant le traitement à mettre en place.

Certaines fractures du pied (surtout au niveau des orteils) peuvent passer inaperçues même à la radio, car elles se voient difficilement. Ce n’est pas très grave car les fractures des orteils ne nécessitant pas detraitement spécifique le plus souvent, si ce n’est adapter sa façon de marcher quelques jours ou semaines.

Pourquoi le pied gonfle quand on se l’est cassé ?

Quelque soit l’os du pied que vous vous êtes cassé, le pied gonfle très souvent dans les jours qui suivent. Le gonflement peut mettre s’étendre et remonter jusqu’au genou, voire plus.

Ce n’est pas un signe de gravité : ce n’est pas parce que votre pied gonfle que vous allez mettre plus longtemps à récupérer.

Votre pied gonfle parce que du liquide s’accumule au niveau des tissus abimés. C’est par ces liquides que votre corps va emmener tout ce qu’il faut à l’os cassé pour cicatriser, consolider.

Le fait qu’il y ait plus de liquide dans le pied que d’habitude le fait gonfler.

Ce gonflement peut aussi être accentué par le fait que par réflexe, vous avez tendance à moins bouger votre pied pour le protéger. Moins de mouvement = plus de stagnation des liquides = plus de gonflement !

Que faire si vous vous êtes cassé le pied ?

La personne qui vous a diagnostiqué votre fracture au pied vous a normalement donné des indications précises sur la conduite à tenir dans les semaines qui viennent.

Pourquoi on opère parfois une fracture du pied ?

Plus l’os cassé est volumineux et reçoit du poids lors de la marche ou la station debout, plus il peut nécessite d’être opéré. Surtout s’il y a un déplacement : les fragments d’os cassés sont très espacés les un des autres.

Les fractures des orteils et des métatarses sont rarement opérées, alors que les fractures de la cheville ou du calcanéum le sont plus.

Le but d’une opération est de ré-aligner les fragments d’os et de les stabiliser. Avec du matériel tel que desplasques et des vis, qui sont faits pour rester dans le corps.

On vous les enlève parfois plusieurs mois ou années après l’opération, si ils gènent.

Vous n’avez pas été opéré ? C’est que l’équipe qui vous a pris en charge a estimé que votre consolidation allait bien se faire sans avoir besoin d’opérer !

Peut-on prendre appui sur le pied cassé et marcher normalement ?

Plus la partie du pied cassé reçoit du poids lors de la marche (donc surtout la cheville et le talon), plus la probabilité est force qu’on vous recommande de rester sans appui (ou avec un appui partiel) pendant quelques semaines.

J’ai réalisé un guide complet en photo et vidéo sur comment marcher sans appui, si vous êtes dans ce cas de figure.

Si votre fracture est plutôt sur l’avant-pied (orteils, métatarse), l’appui dès les premiers jours est généralement autorisé.

Les béquilles sont là simplement pour soulager l’appui et les douleurs, mais on estime que l’os peut bien consolider même en marchant.

L’approche concernant la reprise de la marche après une fracture est de moins en moins conservatrice. Ça veut dire qu’on recommande de moins en moins d’être « prudent(e) ». On encourage au contraire de plus en plus une reprise de la marche avec appui, même pour les « grosses » fractures (exemple : Park, 2021).

Dans les publications médicales, on lit de plus en plus souvent qu’il faut un minimum de contraintes à l’os pour consolider, et que l’appui au moins partiel est donc à favoriser, en fonction des douleurs, même pour les fractures complexes du pied, de la cheville et du talon.

Le pied doit-il forcément être immobilisé dans un plâtre, une attelle, une botte de marche ?

Là encore, la « tendance » (soutenue par les données empiriques provenant des études qui suivent l’évolution des gens après un pied cassé, et par les études menées en laboratoire) est à immobiliser de moins en moins en cas de fracture.

Il est de toute façon assez difficile d’immobiliser les os du pieds comme les métatarses, les orteils ou le naviculaire.

Selon l’équipe sur laquelle vous êtes tombé, pour une même fracture, les recommandations concernant l’immobilisation peuvent être très différentes :

• certain(e)s vous diront de ne rien immobiliser du tout ;
• certain(e)s vous prescriront une botte de marche, une chaussure adaptée, une syndactilie (bandage pour les orteils), un strapping, une attelle ;
• d’autres vous mettrons un plâtre pour 2 semaines, 4/6 semaines ou 2 à 3 mois.

Comment composer face à tant d’avis différents ? Deux attitudes possibles selon moi :

• vous avez confiance en l’équipe qui vous a supervisé, vous suivez leur conseils ;
• vous préférez rediscuter de cela et envisager d’autres alternatives, car vous trouvez les consignes qu’on vous a donné trop (ou pas assez) contraignantes. Dans ce cas, vous pouvez en discuter avec votre médecin traitant, votre kiné, ou reprendre un rendez-vous avec la personne ayant posé le diagnostic.

Faut-il faire de la rééducation, de la kiné après s’être cassé le pied ?

Il est assez fréquent que des séances de kinésithérapie soient prescrites après une fracture du talon (calcanéum) ou de la cheville. C’est un peu moins le cas pour les autres types de fracture.

Dans tous les cas, ce qui motive à faire de la kiné, ce n’est pas tellement le type de fracture au pied. Mais plutôt les conséquences.

Voici les situations dans lesquelles des séances de kiné (ou au moins un bilan kiné) peuvent potentiellement vous aider :

• vous êtes inquiet(e), vous ne savez pas trop ce que vous avez le droit de faire ou non pendant la période de consolidation ;
• vous avez des douleurs que vous n’arrivez pas à soulager, cela retentit sur votre moral ou vos activités ;
• vous avez du mal à marcher, vous restez beaucoup alité ;
• après la période de consolidation, vous souhaitez reprendre au plus vite vos activités physiques, professionnelles ou sportives, mais vous ne savez pas trop comment vous y prendre.

En France, il est parfois possible de voir un(e) kiné sans prescription (surtout pour les kinés travaillant en maison de santé). Sinon, vous pouvez obtenir une ordnnance pour des séances de kiné par votre médecin traitant, ou tout autre médecin ou chirurgien(ne).

Quel est le but de la rééducation et de la kinésithérapie quand on s’est cassé le pied ?

• Pendant la phase de consolidation (les 4 à 8 premières semaines) : répondre à vos questions, vous rassurer, vous donner des conseils pour soulager vos douleurs et continuer à marcher, conserver votre forme physique, conserver la souplesse et la force dans l’ensemble du corps y compris dans la zone fracturée (en réalisant des exercices, par exemple).
• Après la phase de consolidation (une fois la radio de contrôle réalisée) : vous aider à retrouver 100 % de vos capacités d’avant en retrouvant de la souplesse, de la force, de l’équilibre, de la confiance.

Dans mon ebook sur les fractures de cheville, je vous donne des conseils et des exercices valables pour toute fracture du pied ayant entrainé des raideurs et pertes de force dans le pied et la cheville

Quel est le temps de guérison et de consolidation d’un pied cassé ?

Voici maintenant quelques données générales sur le temps de consolidation et de guérison lorsqu’on s’est cassé le pied. Les fourchettes sont larges, car beaucoup de paramètres qu’on ne contrôle pas entrent en jeu :

• vos prédispositions génétiques à plus ou moins bien vous remettre d’une fracture en général ;
• votre état de santé avant la fracture ;
• la gravité de la fracture ;
• votre hygiène de vie (par exemple, le fait de fumer ou de consommer de l’alcool rallonge la consolidation osseuse et la cicatrisation des tissus abimés).

Je vous recommande la lecture des ces articles plus complets si vous êtes concerné par ces types de fracture :

• combien de temps met un orteil (doigt de pied) à consolider ?
• temps de guérison d’une fracture du 5ème métatarse du pied ;
• temps de guérison d’une fracture des malléoles de la cheville ;
• temps de guérison d’une fracture du calcanéum (talon).

Cet article pourrait également vous intéresser :

• Remèdes naturels pour consolider les os cassés ?
• Quels exercices faire quand on n’a pas l’autorisation d’appui ?

Des remarques, des questions ? Rendez-vous en commentaire !

📚 SOURCES

Bica D, Sprouse RA, Armen J. Diagnosis and Management of Common Foot Fractures. Am Fam Physician. 2016 Feb 1;93(3):183-91. PMID: 26926612.

Bergh C, Wennergren D, Möller M, Brisby H. Fracture incidence in adults in relation to age and gender: A study of 27,169 fractures in the Swedish Fracture Register in a well-defined catchment area. PLoS One. 2020 Dec 21;15(12):e0244291. doi: 10.1371/journal.pone.0244291. PMID: 33347485; PMCID: PMC7751975.

Park ES, Choi Y, Lee J, Park SH, Lee HS. Calcaneal fracture: results of earlier rehabilitation after open reduction and internal fixation. Arch Orthop Trauma Surg. 2021 Jun;141(6):929-936. doi: 10.1007/s00402-020-03575-4. Epub 2020 Aug 11. PMID: 32780200.

Rédigé par Nelly Darbois

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L’une des préoccupations les plus courantes de mes patientes et patients après une fracture d’un ou de plusieurs orteils est la suivante : est-il normal que mes orteils restent toujours gonflés pendant une longue période ?

Est-ce que l’œdème peut persister pendant plusieurs semaines, voire des mois ? Comment peut-on réduire ce gonflement ?

Cet article a pour objectif de :

• Répondre à toutes les questions que vous pourriez avoir concernant le gonflement des orteils après une fracture.
• Vous rassurer : il s’agit d’un phénomène tout à fait inoffensif, même s’il perdure !

Comme d’habitude, pour vous fournir des informations aussi précises et objectives que possible, je m’appuie sur :

👩🏽‍⚕️ Mon expérience en tant que kinésithérapeute à domicile, à l’hôpital et en rééducation depuis 2009.

📚 Des recherches effectuées dans la littérature scientifique internationale.

Bonne lecture ! Et rendez-vous en commentaire pour tout partage d’expérience, remarque, ou question !

Résumé : les orteils peuvent restés gonflés plusieurs mois après une fracture. Ce n’est pas un signe de complication ni de gravité et il n’existe pas de technique spécifique permettant de faire partie définitivement plus vite ce gonflement.

♻️ Dernière mise à jour : 23 janvier 2025.
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Si vous souhaitez plus d’informations sur cette période de convalescence, j’ai dédié un ebook à ce sujet.

Orteil gonflé, Œdème après une fracture : est-ce la même chose ?

Dans le langage courant, on parle d’orteil(s) enflé(s) ou gonflé lorsque l’orteil ou les orteils concernés ont un volume plus important qu’en temps normal.

Le terme médical utilisé est « œdème des orteils« , qui signifie la même chose.

Œdème des orteils = orteil(s) enflé(s) = orteil(s) gonflé(s)

Après une fracture des orteils, que celle-ci ait été opérée ou non, il arrive parfois que tout le pied soit enflé : l’avant-pied ou même la cheville, voire le mollet.

On peut mesurer cet œdème avec un mètre ruban, et comparer cette mesure avec l’autre côté. Personnellement, je ne trouve pas cela utile, car :

1/ la mesure n’est pas très fiable (surtout pour l’orteil) ;

2/ cela ne nous donne pas de piste d’action derrière en fonction de ce qu’on observe car e toute façon l’oedème n’est pas en soi le signe d’un problème à traiter.

Il s’agit d’un phénomène très courant, voire constant, qui ne signifie pas nécessairement qu’il y a un problème.

Souvent, la peau de l’orteil affecté peut également changer de couleur ou de texture. Elle peut devenir :

• Tendue, craquelée, dure,
• Brillante,
• Rouge,
• Des ecchymoses (bleues, violettes, jaunes) peuvent apparaître. Parfois, ces ecchymoses peuvent s’étendre des pieds à la hanche.

Même si cela peut parfois sembler impressionnant, il s’agit encore une fois d’une évolution courante après une fracture d’orteil, qu’elle ait été opérée ou non. Cela ne devrait pas nécessairement vous inquiéter.

Pourquoi les orteils gonflent-ils après une fracture ?

Il est très probable que vos orteils enflent après une fracture. C’est un phénomène normal et physiologique.

Cependant, l’œdème peut varier en intensité d’une personne à l’autre, en partie en fonction de facteurs génétiques.

Orteil gonflé après une fracture sans opération

Le gonflement résulte de l’accumulation de liquides dans les différentes couches de tissus des orteils. Il est lié à l’inflammation des différents tissus.

L’inflammation qui provoque le gonflementest une réaction tout à fait saine et même thérapeutique ! Il s’agit d’une réponse automatique de notre système immunitaire, héritée de nos ancêtres. Cette inflammation permet de réparer les tissus endommagés.

Elle amène dans la zone lésée, à travers les liquides, toutes les substances nécessaires pour aider les structures endommagées à guérir naturellement le plus rapidement possible.🚀

Parfois, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) vous sont prescrits pour les premiers jours suivant la fracture. Cela limite ce phénomène inflammatoire, mais ne l’arrête pas complètement, car il a en partie des avantages 🙂.

Il y a d’ailleurs tout un débat sur l’intérêt des anti-inflammatoires après un traumatisme.

Après une fracture d’orteil, il se produit des réactions inflammatoires au niveau des orteils, provoquant un gonflement et un œdème. C’est normal, courant, et cela signifie que votre corps met tout en œuvre pour favoriser une bonne cicatrisation et une récupération réussie !

Pourquoi certaines personnes présentent un œdème plus important ?

Nous connaissons certains des facteurs qui influencent la gravité de l’œdème. Il est plus probable que vous ayez un œdème plus important et persistant si :

• vous souffrez de certaines maladies (comme l’hypothyroïdie, des problèmes veineux, ou une insuffisance cardiaque) ;
• vous êtes en surpoids ou obèse ;
• vous avez perdu beaucoup de sang pendant la fracture.

Orteil gonflé après une opération

Parfois (c’est rare) les fractures des orteils sont opérées.

Dans ce cas, l’inflammation est encore plus présente. Car pour stabiliser la fracture, votre chirurgien(ne) a abimé certains tissus pour arriver à la zone à traiter.

L’inflmmation permet de réparer ces tissus lésés.

Pied gonflé après une fracture des orteils

Lorsqu’une fracture se produit, il peut y avoir une réponse inflammatoire et donc un gonflement.

Ils affectent non seulement la zone immédiatement entourant la fracture (et donc l’orteil), mais aussi les structures voisines, notamment la cheville et parfois même le mollet.

C’est pour cela que vous pouvez trouver aussi votre pied gonflé.

Le gonflement signifie-t-il que notre fracture est grave ?

Non, il n’y a pas de lien direct entre le gonflement est la gravité de la fracture.

Certaines personnes peuvent avoir un oedème à l’orteil très longtemps alors qu’elles se sont simplement fait une petite contusion : un simple choc sans lésion d’os ou de ligament.

Ou une simple entorse : une élongation d’un ligament, sans que l’os soit touché non plus.

Donc le gonflement de l’orteil n’est ni un signe absolu de fracture de l’orteil, ni un signe de gravité !

Quelle est la durée du gonflement des orteils ?

Même si vous avez consultéun(e) professionnel(le) de santé qui a pu vous examiner, déterminer a priori la durée de votre gonflement des orteils est très difficile.

Car de nombreux facteurs (sur lesquels on n’a pas forcément de contrôle) entrent en jeu.

Chez certaines personnes qui se sont cassées l’orteil, le gonflement va durer seulement quelques jours. Le gonflement partira avant que l’os soit complètement consolidé.

Chez d’autres, le gonflement va durer plus longtemps que la consoliation. Donc, peut-être 4, 6, 8 semaines. Parfois même plusieurs mois.

Vous pouvez tout de même reprendre vos activités du quotidien, même avec un gonflement ! C’est la consoliation des os qui déterminent si oui ou non on peut bien reprendre sa « vie d’avant », qu’il y ait ou non un oedème.

Le gonflement n’est pas forcément associé à des douleurs.

Voir cet article plus complet sur le temps de guérison d’une fracture des orteils.

Pourquoi chez certains, le gonflement des orteils peut-il persister pendant plusieurs mois ?

Je sais que c’est frustrant parfois de ne pas savoir « pourquoi » chez nous le gonflement dure plus longtemps que chez d’autres.

Je vous donne quelques causes possibles, même si le plus souvent, on ne sait pas vraiment expliquer pourquoi les orteils et les pieds et chevilles restent plus gonflées chez certaines persones !

Voici donc quelques explications possibles :

Inflammation prolongée : chez vous, l’inflammation en réponse à la fracture peut être plus intense ou plus longue que chez d’autres. Cela peut entraîner un gonflement qui persiste.

Type de fracture : les fractures complexes, les fractures ouvertes (avec une plaie cutanée), ou celles qui impliquent plusieurs orteils ou des articulations importantes sont plus susceptibles de provoquer un gonflement persistant.

Mauvaise cirulation des liquides : si vous passez beaucoup de temps assis ou debout statique, les liquides peuvent s’accumuler plus dans les membres inférieurs. Et provoquer ce gonflement.

Comment réduire le gonflement des orteils ?

Le temps qui passe est de loin votre meilleur allié !

Je comprends tout à fait que vous souhaitiez trouver un moyen de faire dégonfler vos orteils ou votre pied le plus vite possible : cela vous inquiète de le voir différent par rapport à vos autres orteils.

Parfois, l’œdème peut même vous gêner, ou vous pouvez trouver cela disgracieux.

Je dois cependant être honnête avec vous : nous n’avons pas forcément de solution “miracle” ou même simplement efficace pour accélérer de manière significative ce dégonflement.

Les solutions dont on dispose contre l’œdème

Les ultrasons en kiné et autres moyens de physiothérapie (application de froid, électrothérapie via TENS), le massage, le drainage lymphatique manuel, la pressothérapie (bottes de compression), le kinesio-taping ne sont pas efficaces à court et long terme pour diminuer l’œdème.

Les conseils suivants peuvent être suivis pour avoir une action à court terme sur l’œdème (surtout au niveau du pied), mais dès qu’ils ne sont plus appliqués, il est fort probable que l’œdème revienne :

• porter des chaussettes de contention classe 2 ou bas de contention classe 2. Le port de compression peut aider à réduire le gonflement ;
• installer son pied en déclive (pieds en hauteur par rapport à la hanche et au cœur) ;
• limiter le temps passé en position statique debout (taches ménagères) ou assise (repas, ordinateur). Privilégier l’alternance de marche et de position en déclive.

Des orteils gonflés ne veulent pas dire pas d’activité

Chose importante et souvent contre-intuitive : ce n’est pas parce qu’un membre est enflé qu’il gênera forcément pour reprendre la marche ou même le sport !

Cela est valable dans les jours qui suivent la fracture mais aussi plus longtemps après.

L’œdème va diminuer au fil des jours, semaines ou mois quoi que vous fassiez. Mettre la jambe en déclive, éviter la position assise ou debout statique, porter des bas de contention… tout ça peut participer à limiter l’œdème.

En attendant, faites-votre vie, en adaptant simplement en fonction des douleurs et de la gène !

***

Je vous souhaite une bonne fin de récupération, et je vous retrouve en commentaire pour échanger si besoin.

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• Quel est le temps de guérison d’un orteil cassé ?

📚 SOURCES

Il n’existe pas d’études spécifiques sur les oedèmes après fracture des orteils, mais il en existe des plus générales sur les oedèmes des membres inférieurs dans un contexte de fracture ou opération, qui permettent de mieux comprendre ce mécanisme.

Horst K, Greven J, Lüken H, Zhi Q, Pfeifer R, Simon TP, Relja B, Marzi I, Pape HC, Hildebrand F. Trauma Severity and Its Impact on Local Inflammation in Extremity Injury-Insights From a Combined Trauma Model in Pigs. Front Immunol. 2020 Jan 9;10:3028. doi: 10.3389/fimmu.2019.03028. PMID: 31993054; PMCID: PMC6964795.

Pierce A, Pittet JF. Inflammatory response to trauma: implications for coagulation and resuscitation. Curr Opin Anaesthesiol. 2014 Apr;27(2):246-52. doi: 10.1097/ACO.0000000000000047. PMID: 24419158; PMCID: PMC4124829.

Publication plus générale sur les fractures des orteils : Van Vliet-Koppert ST, Cakir H, Van Lieshout EM, De Vries MR, Van Der Elst M, Schepers T. Demographics and functional outcome of toe fractures. J Foot Ankle Surg. 2011 May-Jun;50(3):307-10. doi: 10.1053/j.jfas.2011.02.003. Epub 2011 Mar 25. PMID: 21440463.

Image: Zhang J, Li Z, Ma X, Feng H. A pathological toe fracture as the first presentation of cervical cancer: A case report. Medicine (Baltimore). 2019 Jan;98(3):e14190. doi: 10.1097/MD.0000000000014190. PMID: 30653171; PMCID: PMC6370133.

Rédigé par Nelly Darbois

J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.

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